FASES DE LA VENTILACION

EL SISTEMA RESPIRATORIO ESTÁ COMPUESTO POR LAS VÍAS AÉREAS Y LOS PULMONES. SE ENCUENTRA AYUDADO POR LOS MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN Y PROTEGIDO POR LA CAJA TORÁCICA.

LO QUE SE BUSCA ES LA OXIGENACIÓN DE LA SANGRE CON LIBERACIÓN DEL CO2.

EL SISTEMA RESPIRATORIO LO PODEMOS DIVIDIR EN UNA VÍA AÉREA SUPERIOR FORMADA POR LAS FOSAS NASALES, LA FARINGE Y LARINGE,

Y UNA VÍA AÉREA INFERIOR QUE ES A PARTIR DE DONDE SE ENCUENTRA EL CARTÍLAGO CRIOIDES FORMADA POR LA TRÁQUEA, BRONQUIOS, BRONQUIOLOS ETC. HASTA LLEGAR A LOS BRONQUIOLOS TERMINALES QUE FINALIZAN FORMANDO LOS SACOS ALVEOLARES Y LOS ALVÉOLOS.

EL ALVEOLO TIENEN EN SU INTERIOR AIRE Y MUY PRÓXIMO A ÉL SE ENCUENTRA EL CAPILAR PULMONAR. ESTA ES LA ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL PULMÓN.

LOS PULMONES VAN A RECIBIR SANGRE A TRAVÉS DE LAS ARTERIAS PULMONARES QUE PROVIENEN DESDE EL VENTRÍCULO IZQUIERDO, LAS CUALES SE DAN DIVIDIENDO A MEDIDA QUE SE DIVIDEN LOS BRONQUIOS FORMANDO AL FINAL UN ENTRAMADO DE CAPILARES.

EL PULMÓN SE IRRIGA POR LAS ARTERIAS BRONQUIALES QUE LLEVAN SANGRE OXIGENADA Y QUE PROVIENEN DE LA AORTA.

EL PULMÓN DERECHO SE DIVIDE EN TRES LÓBULOS: SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR. MIENTRAS QUE EL PULMÓN IZQUIERDO SE DIVIDE EN DOS LÓBULOS: SUPERIOR O INFERIOR YA QUE EL CORAZÓN SE DESPLAZA HACIA LA IZQUIERDA. LOS PULMONES SE ENCUENTRAN DENTRO DE UNA BOLSA QUE SE DENOMINA PLEURA QUE TIENE DOS HOJAS UNA PARIETAL Y OTRA PLEURAL.

VENTILACIÓN: PROCESO POR EL CUAL ENTRA AIRE DESDE EL EXTERIOR HASTA EL ALVEOLO Y MÁS TARDE SALE DE NUEVO AL EXTERIOR.

EL PROCESO DE DIFUSIÓN: SE PRODUCE UN INTERCAMBIO DE LOS GASES ENTRE EL ALVEOLO Y EL CAPILAR PULMONAR.

EL PROCESO DE PERFUSIÓN: EL PASO DE SANGRE POR EL CAPILAR. ESTÁ SANGRE VA A SER LA QUE SE OXIGENA Y MÁS TARDE VUELVA AL CORAZÓN

INTERCAMBIO DE GASES EL AIRE ALVEOLAR DE UNA PO2 MUY ALTA APROXIMADAMENTE DE 100 MMHG Y UNA PC02 BAJA, AL REAL ORDEN 40. LA SANGRE QUE VA POR EL CAPILAR TIENEN UNA PCO2 DE 45 Y UNA PO2 DE 40.

ESTO PERMITE LA ENTRADA DE CO2 AL ALVEOLO Y QUE PASE EL O2 DESDE EL ALVEOLO AL CAPILAR. AL FINAL CUANDO LA SANGRE TRANSCURRE POR LA VENA PULMONAR SE IGUALAN LAS PENSIONES CON LAS QUE HABÍA EN EL ALVEOLO ES DECIR PCO2 40 Y PO2 100 MMHG

FASES DE LA VENTILACION

FASE I

FASE II

FASE III

FASE ISe recomienda iniciar con fio2 de 40 % ( caso de hipoxemia o saturaciones debajo de 88%

Aumentar a una fio2 de 80% y si presenta incremento en el Silverman- Anderson o gasometría con hipoxemia se recomienda pasar a fase 2

De haber mejoría (oxemias normales o saturaciones trascutaneas mayores de 88% ) permanecerá con esa fio2 hasta estabilizarlo o y retirarle el casco cefalico o puntas nasales.

CASCO CEFALICOTécnica para brindar oxígeno en una pequeña cámara que cubre toda la cabeza. Es el modo más eficiente y simple para brindar atmósfera enriquecida de oxígeno para un neonato que respira espontáneamente y quien cursa con insuficiencia respiratoria leve.

Con este método se pueden ofrecer concentraciones de oxígeno que pueden llegar hasta el 100%, siempre a través de un aparato que humidifique el oxígeno y sólo en casos de ausencia del mismo, utilizarlo directamente.

CANULAS NASALES

PUNTAS NASALESUTILIZADAS PARA PROPORCIONAR CANTIDADES MODERADAS DE OXIGENO.25-40% .4-6 Lts/minGENERALMENTE ES BIEN TOLERADO POR EL PACIENTE.METODO DE ELCCION PARA PROPORCIONAR OXIGENO A LOS PACIENTES QUE RESPIRA Y QUE REQUIERE BAJAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO.

FASE IICPAP

PRESION POSITIVA CONTINU

A A LA VIA

AEREA

DEFINICION: FORMA DE VENTILACION NO INVASIVA (PUNTAS NASALES) QUE IMPLICA LA APLICACIÓN DE PRESION POSITIVA A LA VIA AEREA DEL NEONATO QUE RESPIRA ESPONTANEAMENTE A TRAVES DE TODO EL CICLO RESPIRATORIO.

OBJETIVO: PROPORCIONAR DISTENSION DE BAJA PRESION A LOS PULMONES Y PREVENIR EL COLAPSO ALVEOLAR Y DE LA VIA AEREA DURANTE LA ESPIRACION.

CPAPLA TERAPIA CPAP NASAL PROPORCIONA Y MANTIENE UNOS VALORES DEPRESIÓN BASE ELEVADOS (CPAP) EN LOS QUE EL PACIENTE NEONATALRESPIRA A LO LARGO DE TODO EL CICLO RESPIRATORIO.

LAS VENTAJAS DE ESTA PRESIÓN BASE ELEVADA INCLUYEN UNA REDUCCIÓN SIGNIFICATIVA DEL ESFUERZO RESPIRATORIO DEL PACIENTE PARA LOGRAR SUS NECESIDADES FISIOLÓGICAS, ESTABILIZACIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS, RESTAURACIÓN DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF) Y CORRECCIÓNDE LA HIPOXEMIA.

ESTA TERAPIA, APLICADA CORRECTAMENTE, CONSIGUE CON FRECUENCIA ALIVIAR DE FORMA RÁPIDA Y EFICAZ LA DISNEA DEL PACIENTE.

FASE II• SE APLICA POR VIA NASOFARINGEA.• LA CPAP SE RECOMIENDA INICIAR CON PRESION DE

5 CM DE H2O Y FIO2 DE 50%.

• EN CASO DE HIPOXEMIA, PUEDEN REALIZARSE INCREMENTOS DE FIO2 EN FORMA PROGRESIVA HASTA EL 80%.

• EN CASO DE HIPERCARBIA PERSISTENTE O SOBREDISTENSION PULMONAR (+ 9 ESPACIOS INTERCOSTALES) SE PUEDE PASAR A VENTILACION NASOFARINGEA.

• EN CASO DE FALLA A ESTE METODO POR HIPOXEMIA PERSISTENTE, HIPERCABNIA O APNEA, PASAR A FASE III DE VENTILACION

LOS EFECTOS FISIOLOGICOS DE CPAP INCLUYEN:1- MEJORA EN LA OXIGENACION2-MANTENIMIENTO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL3-DISMINUCION DE LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA4-REDUCCION DE LA APNEA OBSTRUCTIVA5-CONSERVACION DEL SURFACTANTE6-REGULACION DEL PATRON RESPIRATORIO DE RN

SISTEMAS CPAP NASALES

LOS SISTEMAS CPAP NASALES SON UN CONJUNTO ESPECIALIZADO DE HERRAMIENTASCLÍNICAS PARA FACILITAR LA TERAPIA CPAP NASAL.

SE DIVIDEN EN DOS CATEGORÍAS: SISTEMAS CPAP NASALES CLÁSICOS DE FLUJO CONSTANTE Y SISTEMAS CPAP NASALES AVANZADOS DE FLUJO VARIABLE. ADEMÁS, EL CPAP NASAL AVANZADO REDUCE EL ESFUERZO RESPIRATORIO Y MEJORA EL BIENESTAR DEL PACIENTE.

INTERFAZ DEL RNTUBOS NASALES GAFAS NASALES GORRO DEL LACTANTE ARNÉS CINTA SUJECIÓN BARBILLA

CPAP

.

INDICACIONES DE USO DE CPAP:

NEONATOS TANTO PREMATUROS COMO

TERMINO QUE PRESENTEN:

AUMENTO DELTRABAJO RESPIRATORIO EVIDENCIADO

POR:

QUEJIDOINCREMENTO DE FR + A 80 X MIN.TIRAJE INTERCOSTAL

DISOCIACION TORACO ABDOMINAL

MAYORES REQUERIMIENTOSDE FIO2

COMO: SDR, TAQUIPNEA TRANSITORIA, NEUMONIA, ASPIRACION DE MECONIO,

APNEAS DEL PREMATURO,ATELECTASIAS…

FASE III : VENTILACIONMECANICA

VMC:LA

VENTILACION

MECANICA CONVENCI

ONAL

ES UNA TECNICA DE

SOPORTE RESPIRATORIO CUYO OBJETIVO

ES MANTENER

EL INTERCAMB

IO GASEOSO

PULMONAR

CONCEPTOS BASICOS DE MECANICA PULMONAR:

VOLUMEN TIDAL O CORRIENTE ( VC): VOL. DE GAS MOVILIZADO EN CADA CICLO RESPIRATORIO. NL ES DE 4-7 ML /KG.

VOL. DEL ESPACIO MUERTO (EM):VOL. DE GAS MOVILIZADO EN CADA CICLO, PERO QUE NO REALIZA INTERCAMBIO GASEOOSO DEBIDO A QUE NO TIENE COONTACTO ALVEOLAR. SUELE SER LA TERCERA PARTE DEL VT. APROXIMADAMENTE DE 1.5-2 ML/KG.

COMPLIANZA O DISTENSIBILIDAD (C):ELASTICIDAD O DISTENSIBILIDAD DEL TEJIDO PULMONAR Y CAJA TORACICA. LA C NL DEL RN ES DE 3-6 ML/CM H2O DE PRESION.

VOLUMEN TIDAL O CORRIENTE:VOL. DE GAS MOVILIZADO EN CADA CICLO RESPIRATORIO. NL ES DE 4-7 ML/KG

VOLU

RESISTENCIA (R):CAPACIDAD DEL SISTEMA DE CONDUCCION( VIA AEREA, TUBO ENDOTRAQUEAL) Y TEJIDOS PARA OPONERSER AL FLUIDO DEL AIRE. LA R DE UN NEONATO SANO ES DE 20 A 40 CMH2O/L/S.

PRESION MEDIA DE LA VIA AEREA: ES LA PRESION PROMEDIO DE LA VIA AEREA DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO.

CAPACIDADES PULMONARES

CAPACIDAD FUNCIONAL TOTAL (CFT):CANTIDAD DE GAS EN EL SISTEMA REPSIRATORIO DESPUES DE UNA INSPIRACION MAXIMA.

CAPACIDAD VITAL (CV):ES EL VOL. MAXIMO DE GAS QUE PUEDE SER EXHALADO DEL PULMON DESPUES DE UNA INSPIRACION MAXIMA. ES LA SUMA DE TODOS LOS VOLUMENES PULMONARES.

CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR): ES EL VOLUMEN DE GAS EN EL PULMON CUANDO EL SISTEMA REPSIRATORIO SE ENCUENTRA EN REPOSO, OSEA EL VOL. QUE QUEDA EN EL PULMON AL FINAL DE LA INSPIRACION .

CAPACIDAD INSPIRATORIA: ES EL MAXIMO VOLUMEN DE GAS QUE PUEDE SER INHALADO A PARTIR DE UNA REPSIRACION NORMAL.( VOLUMEN CORRIENTE MAS VOLUMEN RESPIRATORIO).

VALORES NORMALESPARA VOLUMENE S PULMNARES EN EL RN A TERMINO

VOLUMENES VENTILATORIOS VOLUMENES DEL PULMON ESTATICO

VOL CORRIENTE 5-7 ml/kg VOL RESIDUAL 10-15 ml/kg

FRECUENCIA 40-60 Resp x min. CAP FUNCIONAL RESIDUAL

25-30 ml/kg

ESPACIO MUERTO 2-2.5 ml/kg VOLUMEN DE GAS TORACICO

30-40 ml/kg

VOL. MINUTO 200-480 ml/kg/min.

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL

50-90 ml/kg

VENTILACION ALVEOLAR

60-320 ml/kg/min

VOLUMEN CORRIENTE

35-80 ml/kg

VENTILACIÓN MECÁNICA CONTROLADA (VMC)

CONSISTE EN LA VENTILACIÓN MECÁNICA EN LA QUE EL RESPIRADOR SUMINISTRA AL NIÑO LA VENTILACIÓN PROGRAMADA, SINQUE EL PACIENTE INTERVENGA DE FORMA ACTIVA EN EL PROCESO.EL RESPIRADOR INICIA Y TERMINA EL CICLO RESPIRATORIO.

.

.

VENTAJAS

•1. EL RESPIRADOR ASEGURA TODA LA VENTILACIÓN ELIMINANDO EL GASTO ENERGÉTICO UTILIZADO EN LA RESPIRACIÓN, LO CUAL PERMITE AL PACIENTE UTILIZAR LA ENERGÍA EN LA RECUPERACIÓN DE OTROS PROCESOS

• .•2. ASEGURA UNA VENTILACIÓN REGULAR CON MENOR RIESGO•DE HIPERVENTILACIÓN E HIPOVENTILACIÓN QUE LAS MODALIDADES•ESPONTÁNEAS.

DESVENTA

JAS

•1. NO PERMITE LAS RESPIRACIONES ESPONTÁNEAS DEL PACIENTE• .•2. PRODUCE REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA, YA QUE AUMENTA LA PRESIÓN INTRATORÁCICA MEDIA (SOBRE TODO CUANDO SE UTILIZAN NIVELES DE PEEP ELEVADOS), DISMINUYENDO EL RETORNO VENOSO Y SECUNDARIAMENTE EL GASTO CARDÍACO.

DESVENTA

JAS

•3. REQUIERE SEDACIÓN PROFUNDA Y EN MUCHAS OCASIONES RELAJACIÓN. SI NO EXISTE UNA ADECUADA SEDACIÓN, AUMENTA EL RIESGO DE VOLUBAROTRAUMA

• .•4. SI LA VMC SE UTILIZA DE FORMA PROLONGADA PUEDE PRODUCIR ATROFIA MUSCULAR CON DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE ESFUERZO RESPIRATORIO DEL PACIENTE

VENTILACIÓN MECÁNICA CONTROLADAPOR VOLUMEN

ES LA MODALIDAD DE VMC EN LA QUE SE PROGRAMA UN VOLUMEN TIDAL (VC) O CORRIENTE FIJO, MIENTRAS QUE LA PRESIÓN ALCANZADA ES VARIABLE, AUNQUE LIMITADA. SÓLO ESTÁ DISPONIBLE EN LOS RESPIRADORES CONVENCIONALES (VOLUMÉTRICOS).

INDICACIONESSE UTILIZA CON MÁS FRECUENCIA EN EL NIÑO MAYOR.VENTAJAS E INCONVENIENTES1. SUS VENTAJAS ES QUE ASEGURA UN VOLUMEN CONSTANTE,CON LO QUE DISMINUYE EL RIESGO DE HIPOVENTILACIÓN O HIPERVENTILACIÓN.2. POR LA VARIABILIDAD DE PRESIÓN TIENE EL INCONVENIENTE DE AUMENTAR EL RIESGO DE

BAROTRAUMA.

PROGRAMACIÓN INICIAL

1. VC: 6-10 ML/KG (EN ALGUNOS RESPIRADORES HAY QUEPROGRAMAR EL VOLUMEN MINUTO EN VEZ DEL VC).2. FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR): 0-6 MESES, 30-40 RESP./MIN; 6-24 MESES, 25-30 RESP./MIN; PREESCOLAR, 20-25 RESP./MIN, Y ESCOLAR, 15-20 RESP./MIN.3. TIEMPO INSPIRATORIO: TOTAL, 25-35% DEL CICLO; LACTANTE:0,5-0,8 S; PREESCOLAR, 0,8-1 S, Y ESCOLAR, 1-1,5 S.4. PAUSA INSPIRATORIA: 0,1-0,3 S, O 10 % DEL CICLO.5. RELACIÓN I/E: 1/2-1/3.6. FLUJO: AUNQUE LA ONDA DE FLUJO TÍPICA ES LA ONDA CUADRADA(FLUJO CONSTANTE), TAMBIÉN SE UTILIZAN ONDAS DE FLUJODECELERADO, SINUSOIDAL O ACELERADO.7. SENSIBILIDAD: ANULADA.8. PEEP: 0-2 CMH2O O MAYOR SEGÚN LA ENFERMEDADDEL PACIENTE.9. FRACCIÓN INSPIRATORIA DE OXÍGENO (FIO2): 10-20% PORENCIMA DE LA ADMINISTRADA CUANDO EL PACIENTE RESPIRABADE FORMA ESPONTÁNEA.

VENTILACIÓN MECÁNICA CONTROLADAPOR PRESIÓN

MODALIDAD DE VENTILACIÓN EN LA QUE SE PROGRAMA EL PICO DE PRESIÓN QUE DEBE ALCANZAR EL RESPIRADOR EN CADA INSPIRACIÓN.EL VC NO ES FIJO, SINO QUE VARÍA EN FUNCIÓN DELOS CAMBIOS EN LA COMPLIANZA Y RESISTENCIAS PULMONARES.

INDICACIONES

1. ESTA MODALIDAD ES MÁS UTILIZADA EN RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES PEQUEÑOS.2. TAMBIÉN SE UTILIZA CON FRECUENCIA EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR GRAVE.

VENTAJAS E INCONVENIENTES

1. DISMINUYE EL RIESGO DE BAROTRAUMA.2. AUMENTA EL RIESGO DE HIPO/HIPERVENTILACIÓN Y DE VOLUTRAUMA.

PROGRAMACIÓN INICIAL

1. PICO DE PRESIÓN: PREMATUROS, 12-20 CMH2O; LACTANTES,20-25 CMH2O, Y NIÑO, 25-30 CMH2O.2. FR: 0-6 MESES, 30-40 RESP./MIN; 6-24 MESES, 25-30RESP./MIN; PREESCOLAR, 20-25 RESP./MIN, Y ESCOLAR: 15-20RESP./MIN.3. TIEMPO INSPIRATORIO/PAUSA (TI 25-35% DEL CICLO):LACTANTE, 0,5-0,8 S; PREESCOLAR, 0,8-1 S, Y ESCOLAR: 1-1,5 S.4. RELACIÓN I/E: 1:2-1:3.5. FLUJO: ONDA DESACELERADA.6. PEEP: 0-2 CMH2O O MAYOR SEGÚN LA PATOLOGÍA DELPACIENTE.7. FIO2: SEGÚN ENFERMEDAD.8. SENSIBILIDAD: ANULADA.9. ALARMA DE PRESIÓN: 35-40 CMH2O (MENOR EN RECIÉNNACIDOS).10. ALARMA DE VC, VOLUMEN MINUTO, APNEA, FIO2, ETC.

LA VENTILACION SINCRONIZADA SE PUEDE DIVIDIR EN :

VENTILACION INICIADA POR EL PACIENTE O CONOCIDA POR ASITO-CONTROLADA (A/C), VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA (SIMV),

ESTA MISMA PUEDE ACOMPAÑARSE DE VENTILACION DE PRESION SOPORTE (PSV).

ASISTO- CONTROLADA (A/C)

SE USA COMUNMENTE EN LA FASE AGUDA DEL PROBLEMA RESPIRATORIO, EN PACIENTES QUE SON DEPENDIENTES DEL VENTILADOR.

VENTILACIÓN ASISTIDA-CONTROLADA

SE CARACTERIZA POR SER LA VENTILACIÓN EN LA QUE ES RESPIRADOR ACTÚA DE FORMA FIJA, PROPORCIONANDO EL VC O PRESIÓN SEGÚN EL RESPIRADOR UTILIZADO, PERO PERMITIENDO AL PACIENTE LA DEMANDA DE NUEVAS RESPIRACIONES, INICIANDO NUEVO CICLO VENTILATORIO EN CASO DE DEMANDA.

EN CASO DE QUE EL PACIENTE NO TENGAFUERZA SUFICIENTE, EL RESPIRADOR TOMA EL MANDO, ADMINISTRANDOLA VMC QUE PREVIAMENTE SE HA PROGRAMADO

VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA ( SIMV)

PUEDE USARSE DE INICIO O COMO CONTINUACION DE A/C .SUS VENTAJAS : MEJORIA EN EL INTERCAMBIO GASEOSO CON MENORES PRESIONES, MEJORA EL VOL CORRIENTE, ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA, DISMINUSION DE LA P/A Y DEL FLUJO SANGUINEO,ETC.

VENTILACION CON PRESION DE SOPORTE (PSV) VENTILACION SINCRONIZADA CON SOPORTE PRESION, MODALIDAD QUE SE CARACTERIAZA POR SER CICLADA POR FLUJO, LIMITADA POR PRESION. EL INICIO DE LA VENTILACION, ASI COMO LA DURACION Y FRECUENCIA SON CONTROLADOS POR EL PACIENTE.

VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA CON PRESION SOPORTE ( SIMV-PSV)

APOYO VENTILATORIO QUE SE UTILIZA COMO MODALIDAD SIMV, EN EL CUAL EL PACIENTE DETERMINA SU PATRON

RESPIRATORIO.

VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA (VAFO)

MODO DE VENTILACION DE RESCATE QUE SE EMPLEA CON VOLUMENES CORRIENTES IGUALES O MENORES AL ESPACIO MUERTO ANATOMICO Y FRECUENCIAS SUPRAFISIOLOGICAS PARA OBTENER UNA VENTILACION ALVEOLAR Y ADECUADA OXIGENACION.

EL PRIMER VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA FUE PATENTADO POR JOHN EMMERSON EN 1959, ÉSTE ERA UN VIBRADOR DE LA VÍA AÉREA

POSTERIORMENTE, LUCKEHMEIKER2EN 1972, ESTUDIANDO LA IMPEDANCIA TORÁCICA EN PERROS APNEICOS, FORTUITAMENTE DESCUBRIÓ QUE PODÍA MANTENER NORMOCAPNIA CON UN PEQUEÑO VOLUMEN DE AIRE EN LA VÍA AÉREA EN LOS ANIMALES CON FRECUENCIA DE 23 A 40 HZ (1 HZ = 60 CICLOS POR MINUTO).

SUBSECUENTEMENTE, DIVERSOS INVESTIGADORES DEMOSTRARON QUE ERA POSIBLE UNA ADECUADA VENTILACIÓN ALVEOLAR CON VOLÚMENES CORRIENTES MENORES QUE EL ESPACIO MUERTO ANATÓMICO, CON FRECUENCIAS SUPRA FISIOLÓGICAS QUE CARACTERIZA AL VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA.

EXISTEN 3 TIPOS DE VAF: EL OSCILADOR, EL JET Y POR INTERRUPCIÓN DE FLUJO. EN ESTADOS UNIDOS HAY 3 TIPOS DE VAF DISPONIBLES Y APROBADOS POR LA FDA:

EL VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA SENSOR MEDICS 3 100 A (SENSOR MEDICS INC, YORBA LINDA, CALIFORNIA), EL VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA JET LIFEPULSE (BUNNELL INC., SALT LAKE CITY UTAH) Y EL VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA POR INTERRUPCIÓN DE FLUJO INFANT STAR (INFRASONICS INC., SAN DIEGO CALIFORNIA).

EN EUROPA Y CANADÁ HAY OTROS VAF DISPONIBLES COMO EL DRÄGER BABYLOG 8 000 EN ALEMANIA, EL SLE 2 000 EN INGLATERRA Y EL DUFOUR OHF 1 EN FRANCIA. EN JAPÓN EL OSCILADOR HUMMINGBIRD ES AMPLIAMENTE UTILIZADO

ESTARÁ INDICADA CUANDO FALLA LA VMC EN LAS ENFERMEDADES DONDE PREDOMINAN LAS ATELECTASIAS Y COMPLIANCIA PULMONAR DISMINUIDA.

TAL ES EL CASO DE LA ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA Y EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO ADULTO, ASÍ COMO TAMBIÉN EN OTRAS AFECCIONES COMO EL SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL, BLOQUEOS AÉREOS, NEUMONÍA, HIPOPLASIA PULMONAR Y LA HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA O SECUNDARIA A INFECCIÓN PULMONAR Y A LA ASFIXIA PERINATAL

LA VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA TIENE CONTRAINDICACIONES MÉDICAS Y ÉTICAS. DENTRO DE LAS PRIMERAS, SE CONSIDERA QUE LA VAF ESTÁ CONTRAINDICADA RELATIVAMENTE EN LAS ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS DEL PULMÓN:

LA ASPIRACIÓN MECONIAL LIGERA O MODERADA SIN HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA, LA DISPLASIA FIBROSA BRONCOPULMONAR Y LA BRONQUIOLITIS, QUE PUEDE SER CAUSADA EN NEONATOS Y LACTANTES

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VENTILADORES CONVENCIONALES

GRACIAS