LOS NIÑOS Y SUS DERECHOSLOS NIÑOS Y SUS DERECHOS

OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL

COMISION ESTATAL DE DERECHOS HUMANOS

24 DE ABRIL 2009

Dr. Jaime G. Hurtado ValenzuelaDr. Jaime G. Hurtado ValenzuelaHospital Infantil del Estado de SonoraHospital Infantil del Estado de Sonora

DECLARACIÓN DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOSEl 20 de noviembre de 1959 fue

firmada por la Organización de las Naciones UnidasNaciones Unidas

la Declaración de los Derechos del Niño.

Entre otros:A una alimentación, vivienda y

atención adecuadas para el niño y la madre

Mujeres con sobrepeso son menos propensas a seguir

amamantandoamamantandoDirección de esta página:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_54099.html (*Estas noticias no estarán disponibles después del

27/08/2007)

La obesidad es el resultado de un desequilibrio entre la ingestión y el gasto energético, que frecuentemente es consecuencia del consumo de frecuentemente es consecuencia del consumo de dietas con alta densidad energética y bajas en fibra, así como de bebidas azucaradas, en combinación con una escasa actividad física una escasa actividad física.

ENSANUT 2006

•• Décadas de los 80s y 90s aparecen Décadas de los 80s y 90s aparecen y py ppublicaciones internacionales que publicaciones internacionales que alertaban sobre el aumento de la alertaban sobre el aumento de la obesidad en la población general y en los obesidad en la población general y en los niñosniños

•• Encuesta Nacional de Nutrición 1999Encuesta Nacional de Nutrición 1999•• Publicaciones nacionales y regionales Publicaciones nacionales y regionales •• Publicaciones nacionales y regionales Publicaciones nacionales y regionales

que confirman esta tendencia. que confirman esta tendencia.

OBESIDAD EN NIÑOS (8 12 AÑOS)OBESIDAD EN NIÑOS (8-12 AÑOS)

20

12141618

AJE

68

1012

PORC

ENTA

0246P

1985(n = 858) 1995 (n = 844) 2003 (n = 949)PERIODO DE TIEMPO

Hurtado VJ y cols. Salud Pública de México / Vol. 47, No.4, Julio-Agosto 2005

1985

3.3%

1995

9.2%

2003

18.5%

SEGÚN LA ENSANUT 2006

LA PROPORCION DE LOS ADULTOS MEXICANOS QUE REGISTRAN SOBREPESO U OBESIDAD LLEGO AL 70%

LAS ENTIDADES MAS AFECTADAS : BCS, CAMPECHE, CHIHUAHUA, DURANGO, D.F., ESTADO DE MEXICO, QUINTANA ROO, SONORA, TABASCO Y YUCATAN CON UNA PREVALENCIA MAYOR AL 70%

La Transición Epidemiológica en México

Causa de Muerte1950 20002 0 Neoplasias 12 62.0 Neoplasias

Digestivas

Externas

12.6

11 15 9

5.1 6.3

Externas

Circulatorias 32.26.2

11.15.9

5.7

Respiratorias

Infecciosas

4.120.7

34.6

Otras

40 30 20 10 0 10 20 30

25.5 28.0

0 40Distribución porcentual de las principales causas de muerte.

Estadísticas Históricas de México. INEGI 1999.

Sonora: principales causas de muerte 1970, 1980, 1996 y 2005Sonora: principales causas de muerte 1970, 1980, 1996 y 2005Orden 1970 1980 1996 2005

1 Enteritis y otras Accidentes Enfermedades del corazón Enfermedades del corazónyenfermedades diarreicas

2 Influenza y Neumonía Enfermedades del corazón Tumores malignos Tumores malignos

3 Ciertas causas de la morbilidad y mortalidad perinatales

Tumores malignos Accidentes Diabetes mellitus

4 Tumores malignos Enfermedades infecciosas i t ti l

Diabetes mellitus Accidentesintestinales

5 Enfermedades del corazón Influenza y Neumonía Enfermedades cerebrovasculares

Enfermedades cerebrovasculares

6 Accidentes Ciertas afecciones originadas Ciertas afecciones originadas Enfermedades del hígadoEnfermedades del hígadogen el periodo perinatal

gen el periodo perinatal

gg

7 Enfermedades cerebrovasculares

Enfermedades cerebrovasculares

Influenza y Neumonía Infecciones respiratorias Infecciones respiratorias agudasagudas

8 Tuberculosis pulmonar Diabetes mellitus Homicidio y lesiones infligidas Enfermedades Enfermedades 8 Tuberculosis pulmonar Diabetes mellitus Homicidio y lesiones infligidas intencionalmente por otra persona

Enfermedades Enfermedades hipertensivashipertensivas

9 Infecciones respiratorias agudas

Bronquitis crónica, enfisema y asma,

Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

Ciertas afecciones Ciertas afecciones originadas en el periodo originadas en el periodo agudas asma, crónicas del hígado originadas en el periodo originadas en el periodo perinatalperinatal

10 Avitaminosis y otras deficiencias nutricionales

Nefritis, síndrome nefrótico y nefrosis

Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

Malformaciones congénitas Malformaciones congénitas del sistema circulatoriodel sistema circulatorio

¿¿Transición epidemiológica??

La elección de alimentos de la mujer durante su embarazo, podríaLa elección de alimentos de la mujer durante su embarazo, podríaLa elección de alimentos de la mujer durante su embarazo, podría La elección de alimentos de la mujer durante su embarazo, podría influir en la aceptación posterior de alimentos por el niñoinfluir en la aceptación posterior de alimentos por el niño

Muchos sabores de la dieta materna están presentes en el líquidoMuchos sabores de la dieta materna están presentes en el líquidoMuchos sabores de la dieta materna están presentes en el líquido Muchos sabores de la dieta materna están presentes en el líquido amnióticoamniótico

Las primeras experiencias con el sabor ocurre antes del nacimientoLas primeras experiencias con el sabor ocurre antes del nacimiento

Programación metabólica del feto por malnutrición maternaProgramación metabólica del feto por malnutrición maternaog a ac ó etabó ca de eto po a ut c ó ate aog a ac ó etabó ca de eto po a ut c ó ate a

Bajo y alto peso al nacerBajo y alto peso al nacer

Impacto de la lactancia maternaImpacto de la lactancia maternapp

L t i t l i i d lL t i t l i i d lLactancia materna exclusiva se recomienda como la Lactancia materna exclusiva se recomienda como la óptima forma de alimentar al niño durante los primeros 6 óptima forma de alimentar al niño durante los primeros 6 meses de vidameses de vidameses de vidameses de vida

A los 6 meses se recomienda la introducción de alimentos A los 6 meses se recomienda la introducción de alimentos sólidossólidos

Continuar el amamantamiento por un año como mínimoContinuar el amamantamiento por un año como mínimo

OMS UNICEF UNION EUROPEA AAPOMS UNICEF UNION EUROPEA AAPOMS, UNICEF, UNION EUROPEA, AAPOMS, UNICEF, UNION EUROPEA, AAP

Nan AR Nan sin lactosaSMA sin lactosaNan 1

SMA ld Prenan

Nan AR SMA sin lactosa

Enfamil sin lactosa isomilNovamil AR

SMA gold Prenan

Nan soya

Nan HA

Isomil plus??Novamil 2 Novamil S

FrisolacNan soya

Promil gold Enfamil AR

SMA AR

SMAprematuros

Enfamil premium1

N il 1Nan pro

Similac 1S26

SMAprematuros

nursoySimilac 2

Enfamil soyaNovamil AC

Novamil 1Nan pro

Novamil S Bio nanNan 2 bifidus

Similac LF

Enfamil soya

Enfamil premium 2Novamil AD

Novamil S

problemas psicológicosdermatitis, acantosis

asma, apneas Dificultad en la vidacotidiana

hepatitis grasahipertrofia cardiaca, hipertensión

ginecomastiacotidiana

hepatitis grasa hipertensión

pseudohipogonadismo resistencia a la i li hi i li iinsulina,hiperinsulinemia,

diabetes tipo 2

problemas ortopédicos

hiperlipidemia

p palteraciones hormonales

Niño obeso = ¿¿adulto obeso??Niño obeso = ¿¿adulto obeso??

Obesidad 6 meses – 14% 7 años – 40% adolescencia – 80%

N Engl J Med 1976; 295:6-9N Engl J Med 1992;327:1350-1355

Bartrina y cols

CENTRO DE SALUD LOCAL O FORANEO, CONSULTA EXTERNA

CONHIESCONHIES

valoración pediátrica

nutriológica y psicológica

Inicia cambio de hábitos de alimentación, actividad física y disminución de vida sedentaria

nutriológica y psicológica seguimiento y control

quincenal y/o mensual

POCOS O EVITARLOSPOCOS O EVITARLOS(muy altos en calorías)alimentos grasosos y

fritos: manteca,

SUFICIENTES(altos en calorías, pero

necesarios para el i i t I t

MUCHOS

(5 PORCIONES AL DIA) (bajos en calorías, se pueden comer

lib t ) ,mantequilla. margarina,

crema, Grasa de Carne de res y de cerdo, aceites, papas y otras verduras

crecimiento. Ingestas diarias recomendadas)

arroz, avenagalletas, pan, pastas

t till d í

libremente)

Frutas frescas:

naranja, ciruela, mandarina, f ló t j p p y

fritasembutidos, mayonesacrema, leche entera,

condensada evaporada

tortilla de maíztortilla harina

papa cocida/hornoleche y yogurt

id d

fresa, melón, toronja, papaya, lima, mango, membrillo,

manzana, plátano, pera, uva,guayaba, sandía, durazno, kiwi p

Todos los alimentos azucarados: mermelada, frutas en Almíbar, jugos

semidescremadosqueso fresco

frijoles, lentejassoyaj ( i

Verduras: crudas, hervidas, al vapor y en ensaladas:

acelgas, espinacas, lechuga, cha ote anahoria pepino , j g

envasados, donas, pan dulce y pasteles, paysbebidas endulzadas, dulces, caramelos,

carne roja magra (sin grasa)

pescado y mariscospollo y aves

h (2 3/ )

chayote, zanahoria, pepino, rabanito, quelite, tomate,

repollo, brócoli, zanahoria, verdolaga, calabacitas, jícama,

coliflor nopalitos berros , ,helados o nieve, pudín,chocolates,, flan, sodas,

crema de cacahuate, frituras: papitas, duritos,

huevos (2-3/semana)nueces, cacahuates, almendras,aceitunas

aguacateaceite oli a girasol canola

coliflor, nopalitos, berros, ejotes, cebolla.

Bebidas:- agua

bebidas bajas en calorías p p , ,chicharrones

Comida rápida : (pizzas, hotdogs, Hamburguesas)

aceite oliva, girasol,canola, maíz

-bebidas bajas en calorías

-jugo de frutas frescas

Disminuir sedentarismo. máximo 1 a 2 horas al dí d TV id j i día de TV o videojuegos o internet, tareas escolares, siestas, pláticas con amigos o familiares etc

El hecho de que en el cuarto dondeEl hecho de que en el cuarto donde duerme el niño exista una TV, aumenta el riesgo de obesidad

El hecho de que el niño tenga una TV en su cuarto aumenta el riesgo de

Obesidad

Ejercicio físico de 30 minutos 1 h l dí ia 1 hora al día: caminata,

baile, juegos al aire libre, algún deporte no competitivo al inicio.

Femenina 13 años

peso: 108.5 kgs

Acceso directo a Imagen(122).lnk

talla 1.65 mts

IMC: 40IMC: 40

l t l 178 /dl (0 200)colesterol: 178 mg/dl (0-200)

trigliceridos: 126 mg/dl (0-200)

Insulina: 88.26 uU/ml (2.6-24.9)

Fem 15 años

peso 77 kgspeso 77 kgs

talla 1.56 mts

IMC: 31.73

TA: 125/85

Glucosa: 236, 240 mg/dl (55-115)

Colesterol: 217 mg/dl ( 0-200)

Triglicéridos :142 mg/dl (0-200)

HDL: 39 mg/dl ( 45-65)

LDL: 150 mg/dl ( 0-130)

EGO: glucosa: 1000 mg/dl

PCR : 21.4 mg/ml ( 0-5 )

Insulina: 13.4 uUI/ml (2.6-24)

Infantil???culpable de la Obesidad¿¿¿Quien es el verdadero

O

De acuerdo a cifras del Beverages Digest y The Coca Cola Company México es el país conDe acuerdo a cifras del Beverages Digest y The Coca Cola Company, México es el país con mayor consumo per capita de refrescos y es considerado el mayor consumidor de Coca Cola del mundo. México representa el 11% de las ventas totales de Coca Cola a nivel mundial.

México es el segundo productor de refrescos a nivel mundial contando con 164 plantas. Esta industria alcanzó en 2004 un volumen de ventas de 15,601 millones litros equivalentes a 2,748 millones de cajas unidad, lo que llevó al consumo per capita anual de 148.1 litros. De acuerdo a un estudio (Gehlar and Regmi, 2005, USDA) el dato de consumo de refresco percapita en Mé ico es ma or alcan a 342 litros al año por encima de losrefresco percapita en México es mayor y alcanza 342 litros al año, por encima de losEstados Unidos, 313 litros. Anta Regmi y Mark Gehlar son investigadores del Economic Research Service del Departamento de Agricultura de los EUA, centro encargado de las estadísticas alimenticias.

En nuestro país: “El consumo de refrescos se ha incrementado en un 60% en el quintil más bajo y 45% en el más alto en los últimos 14 años. Al mismo tiempo, el consumo de Verduras y frutas bajo en un 30%” (Barquera,S.; Flores,M. “Understanding and Overcoming Obesity: The need for action”).g y )

La escuela: ¿deseducación nutricional?La escuela: ¿deseducación nutricional?¿¿

La Escuela es la institución social de la educaciónLa Escuela es la institución social de la educación

En la escuela se debe aprender los hábitos para una vida saludable.En la escuela se debe aprender los hábitos para una vida saludable.

La Escuela es una oportunidad para la educación nutricional.La Escuela es una oportunidad para la educación nutricional.

La educación nutricional es una oportunidad para acercar a los niños a laLa educación nutricional es una oportunidad para acercar a los niños a laLa educación nutricional es una oportunidad para acercar a los niños a la La educación nutricional es una oportunidad para acercar a los niños a la producción de los alimentos en su localidad, en su región.producción de los alimentos en su localidad, en su región.

La alimentación en la escuela y el acercamiento a su producción es la mejor La alimentación en la escuela y el acercamiento a su producción es la mejor oportunidad para que los niños aprendan el vínculo más inmediato de nuestrooportunidad para que los niños aprendan el vínculo más inmediato de nuestrooportunidad para que los niños aprendan el vínculo más inmediato de nuestro oportunidad para que los niños aprendan el vínculo más inmediato de nuestro

cuerpo con lo que la tierra produce.cuerpo con lo que la tierra produce.

Los talleres en que los niños aprenden la preparación de los alimentos que Los talleres en que los niños aprenden la preparación de los alimentos que consumen representa la segunda etapa de la educación nutricional.consumen representa la segunda etapa de la educación nutricional.consumen representa la segunda etapa de la educación nutricional.consumen representa la segunda etapa de la educación nutricional.

Lo que ocurre es lo contrario, los alimentos que predominan en el ambiente escolar Lo que ocurre es lo contrario, los alimentos que predominan en el ambiente escolar son alimentos con altos contenidos de azucar, grasa, sal, acidulantes, ya sean son alimentos con altos contenidos de azucar, grasa, sal, acidulantes, ya sean

industrializados o no industrializadosindustrializados o no industrializadosindustrializados o no industrializadosindustrializados o no industrializados

“L di h d l l ”“L di h d l l ”“La media hora de recreo en las escuelas”“La media hora de recreo en las escuelas”

Las cifras en el 2004 son:Las cifras en el 2004 son:

Los alumnos gastan 17 millones de pesos Los alumnos gastan 17 millones de pesos g pg pdiariamentediariamente

3463 millones al año escolar3463 millones al año escolar

¿ quienes se benefician con estas cifras ?¿ quienes se benefician con estas cifras ?

Regular la publicidadRegular la publicidadg pg p

La publicidad es parte fundamental del La publicidad es parte fundamental del bi t b é i bl dbi t b é i bl dp pp p

ambiente obesogénico.y responsable de ambiente obesogénico.y responsable de la creación de visiones falsas sobre las la creación de visiones falsas sobre las

propiedades de un productopropiedades de un producto::Entre las comunidades indígenas, el consumo de Entre las comunidades indígenas, el consumo de

refrescos es una cuestión de estatus.refrescos es una cuestión de estatus.Los mensajes subliminales, la asociación con Los mensajes subliminales, la asociación con

t ll d l ú i l t ll l dt ll d l ú i l t ll l dj ,j ,

estrellas de la música o la pantalla, el uso de estrellas de la música o la pantalla, el uso de personajes animados, el añadido de vitaminas, personajes animados, el añadido de vitaminas, minerales, etc, todas, son estrategias que minerales, etc, todas, son estrategias que confunden/engañan al consumidorconfunden/engañan al consumidorconfunden/engañan al consumidor.confunden/engañan al consumidor.

•• El Instituto de Medicina (EUA): Los anuncios de El Instituto de Medicina (EUA): Los anuncios de ( )( )televisión influyen en las preferencias de alimentos, en televisión influyen en las preferencias de alimentos, en las solicitudes de compra y las dietas, por lo menos en las solicitudes de compra y las dietas, por lo menos en los niños menores de 12 años, y se asocian con el los niños menores de 12 años, y se asocian con el incremento de los índices de obesidad en niños y incremento de los índices de obesidad en niños y jovenes” (2006)jovenes” (2006)jovenes (2006)jovenes (2006)

Prohibir la venta de comida de nulo valor nutricional Prohibir la venta de comida de nulo valor nutricional l h i l fi il h i l fi ien escuelas, hospitales y oficinasen escuelas, hospitales y oficinas

•• El ambiente obesigénico se constituye principalmente El ambiente obesigénico se constituye principalmente g y p pg y p ppor la presenciapor la presencia--omnipresencia de la comida chatarra omnipresencia de la comida chatarra como única opción en las escuelas, hospitales y como única opción en las escuelas, hospitales y oficinasoficinasoficinas.oficinas.

•• En las escuelas sueles ser la única opción disponible.En las escuelas sueles ser la única opción disponible.•• Tanto en escuelas como en comunidades rurales no hayTanto en escuelas como en comunidades rurales no hayTanto en escuelas como en comunidades rurales no hay Tanto en escuelas como en comunidades rurales no hay

disposición de agua potable. Se requiere un programa disposición de agua potable. Se requiere un programa de acceso a agua potable y bebederos en escuelas.de acceso a agua potable y bebederos en escuelas.D b i l di i ió d li t d lD b i l di i ió d li t d l•• Debe incorporarse la disposición de alimentos de la Debe incorporarse la disposición de alimentos de la región en las cooperativas escolares.región en las cooperativas escolares.

Europa: los niños más felices viven en Holanda21 de Abril de 2009, 09:13am ETLONDRES, 21 Abr 2009 (AFP) -Los niños más felices de Europa viven en Holanda, según un estudio de la universidad británica de York difundido el martesel martes.Holanda lidera la clasificación de 29 países europeos efectuada en base a 43 criterios entre los cuales destacan la vivienda, la pobreza, la obesidad y la mortalidad infantil,recogidos en 2006 y recopilados por el Grupo de Acción contra la Pobreza Infantil (CPAG).Los primeros de la lista son Holanda, Suecia, Noruega, Islandia Finlandia y DinamarcaIslandia, Finlandia y Dinamarca.Los niños españoles están detrás de Chipre y delante de Bélgica.Italia está en decimonoveno lugar.Francia ocupa el puesto número 15 y Gran Bretaña el 24A la cola quedan Letonia, Lituania y Malta..

Tratamiento de la Obesidad en niños y adolescentes

Alimentaciónsaludable

Evitar hábitos sedentarios

Iniciar y promover la

(semáforo, pirámide,

l d l

(TV, videojuegos, internet, tareas, excesivo

d l )

pActividad física

(Caminatas, plato del

buen comer etc.)

uso del carro etc.) actividades en casa, deportes,

baile etc.)) baile etc.)

ESCUELA FAMILIA PERSONAL DE SALUDESCUELA FAMILIA PERSONAL DE SALUDPOLITICAS DE GOBIERNO

ESCUELA

FAMILIA PERSONAL DE SALUDOBESIDAD SALUDOBESIDAD

INFANTILNIVELES DE PREVENCION

MEDIOS DE COMUNICACIÓN POLITICAS DE

GOBIERNO

INDUSTRIA INDUSTRIA World J Pediatr, Vol 1 N 1 July 15,2005

“Si li iñ d“Si se alimenta a un niño cuando tiene hambre, se juega con él cuando necesita atención, y se le estimula para que tenga actividad

d á i i icuando está inquieto, no tiene probabilidades de crecer inhibido y pasivo o atiborrado en exceso e indefenso, incapaz de controlar su li ió d l ialimentación porque toda molestia

se malinterpreta como una necesidad de comer”

Gracias ….

Muchas gracias…