LOS NIÑOS NO SON ADULTOS PEQUEÑOS Ventanas de … · Factores físicos afectan al feto...
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06/09/2006 1
LOS NIÑOS NO SON ADULTOS PEQUEÑOSVentanas de vulnerabilidad
SALUD INFANTIL, TSALUD INFANTIL, TÓÓXICOS Y MEDIO AMBIENTE:XICOS Y MEDIO AMBIENTE:RIESGOS EXISTENTES Y EMERGENTESRIESGOS EXISTENTES Y EMERGENTES
CURSO PRE-CONGRESO ALATOX21 – 22 Agosto 2006
Santiago de Chile
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Los niños no son adultos pequeños
OBJETIVOS DE LA CAPACITACIOBJETIVOS DE LA CAPACITACIÓÓNN
Rever porqué los "niños" son diferentes a los adultos ante riesgos ambientales – desde la preconcepción hasta la adolescencia
Entender la especial (mayor) vulnerabilidad de los niños
Conocer la relación entre infancia y ambiente en todas las etapas de su desarrollo
Proponer acciones de remediación y prevención
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Los niños no son adultos pequeños
LOS NILOS NIÑÑOS NO SON ADULTOS PEQUEOS NO SON ADULTOS PEQUEÑÑOSOS
Incluso hasta recientes Incluso hasta recientes ddéécadas, los riesgos cadas, los riesgos ambientales sobre la salud ambientales sobre la salud infantil y adolescente eran infantil y adolescente eran considerados considerados comparativamente comparativamente –– y a una y a una escala menor escala menor –– con los riesgos con los riesgos laborales del adulto.laborales del adulto.
NiNiñño = Adulto pequeo = Adulto pequeññoo
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Los niños no son adultos pequeños
LOS NILOS NIÑÑOS NO SON ADULTOS PEQUEOS NO SON ADULTOS PEQUEÑÑOSOS
1. Exposiciones diferentes y únicas
2. Fisiología dinámica del desarrollo
3. Mayor expectativa de vida
4. Ausencia de poder político
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Los niños no son adultos pequeños
1. 1. EXPOSICIONES EXPOSICIONES ÚÚNICAS Y DIFERENTESNICAS Y DIFERENTES
Vías únicas de exposición: transplacentaria y lactancia
Comportamiento exploratorio: posibilidades de exposición
Estatura y “zonas” de vida bajas - ‘micro-ambientes”
Incapacidad de ver los riesgos y evitar el peligro
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Los niños no son adultos pequeños
TRANSPLACENTARIA
Lecciones aprendidas: - Talidomida
- Di-etil-estil-bestrol (DES)
- Alcohol
Muchas sustancias químicas atraviesan la placenta
- Plomo, mercurio, bifenilos policlorados (PCBs), HAs,…
Factores físicos afectan al feto directamente: radiaciones, calor
La exposición materna es de gran importancia
1. 1. EXPOSICIONES EXPOSICIONES ÚÚNICAS Y DIFERENTESNICAS Y DIFERENTES
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Los niños no son adultos pequeños
OMS
LACTANCIA MATERNA
Vía de eliminación de sustancias lipofílicas: DDT, DDE, PCBs, TCDD (dioxinas), nicotina, plomo, metilmercurio, alcohol,
Morbilidad muy poco frecuente – la lactancia se interrumpe sólo por exposición excesiva a tóxicos o enfermedad materna
1. 1. EXPOSICIONES EXPOSICIONES ÚÚNICAS Y DIFERENTESNICAS Y DIFERENTES
Leche materna: es segura y brinda la mayor y más completa nutrición
Las madres deben estar en ambientes seguros y evitar exposiciones tóxicas La leche como marcador biológico de contaminación ambiental
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Los niños no son adultos pequeños
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50
100
150
200
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300
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400
mg/día
infante(promedio)
Infante (percentilsuperior)Adultos
US EPA
COMPORTAMIENTO Y CONSUMO DEL SUELOCOMPORTAMIENTO Y CONSUMO DEL SUELO
1. 1. EXPOSICIONES EXPOSICIONES ÚÚNICAS Y DIFERENTESNICAS Y DIFERENTES
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Los niños no son adultos pequeños
1- EXPOSICIONES ÚNICAS Y DIFERENTESESTATURA Y ZONAS DONDE RESPIRAN
OMS
OMS
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Los niños no son adultos pequeños
1.1. EXPOSICIONES EXPOSICIONES ÚÚNICAS Y DIFERENTESNICAS Y DIFERENTES
Niños pre-ambulatorios son incapaces alejarse del peligro
Los niños pequeños no leen ni reconocen signos de advertencia y etiquetas
Pre-adolescentes y adolescentes pueden tomar riesgos excesivos al actuar por impulso, por inmadurez cognitiva
LOS NIÑOS NO RECONOCEN EL PELIGRO
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Los niños no son adultos pequeños
2. FISIOLOG2. FISIOLOGÍÍA DINA DINÁÁMICA DEL DESARROLLOMICA DEL DESARROLLO
Xeno-bióticos: actúan diferentemente en/sobre el organismo inmaduro
Consumo de energía, agua y oxígeno aumenta por el estado anabólicoAbsorción
Biotransformación
Distribución
Eliminación
Ventanas críticas del desarrollo
OMS
MÁS VULNERABLES
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Los niños no son adultos pequeños
2. FISIOLOG2. FISIOLOGÍÍA DINA DINÁÁMICA DEL DESARROLLOMICA DEL DESARROLLO
"El niño construye su cuerpo para toda una vida "Grandes demandas para su desarrollo y rápido crecimiento
- Frecuencia respiratoria- Ingesta calórica- Nutrientes- Agua
Por ejemplo:
Absorción de Pb en niño: 40-70 % de dosis oral (retención 30%)Absorción de Pb en adulto (no embarazada): 15-20 % (retención 1 %)
ABSORCIÓN
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Los niños no son adultos pequeños
Mayor riesgo de exposicióna agua de pozo contaminada
Mayor "activación" de nitratosa nitritos por el pH intestinal
Mayor toxicidad: la hemoglobina fetal se oxida más fácilmente
Menor desintoxicación: capacidad de la reductasa NADH-dependiente es 50% inferior
EJEMPLO: UN PROBLEMA ESPECIAL EN LA INFANCIANITRATOS Y METAHEMOGLOBINEMIA
2. FISIOLOG2. FISIOLOGÍÍA DINA DINÁÁMICA DEL DESARROLLOMICA DEL DESARROLLO
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Los niños no son adultos pequeños
Exposición paterna a: Mercurio, óxido de etileno, sustancias de la industria de la goma y solventes vinculados a aborto espontáneo
Ocupación Paterna: Pintores – anencefalia (Brender, Am J Epidemiol, 1990, 131(3):517)1990, 131(3):517)
Mecánicos, soldadores – tumor de Wilms(Olshan, Cancer Res. (1990) 50(11):3212)
Textiles – abortos, prematurez, leucemia(Savitz, Am J Epidemiol. (1989); Feichting EHP 2001)
Posible mecanismo: daño del DNA paterno o de un gen paterno requerido para el crecimiento y desarrollo normal del feto
“La especial vulnerabilidad del niño frente a las amenazas ambientales”Bearer, Neurotoxicology, 2000, 21(6):925
2. FISIOLOG2. FISIOLOGÍÍA DINA DINÁÁMICA DEL DESARROLLOMICA DEL DESARROLLOVENTANAS DE DESARROLLO: PADRES Y SU DESCENDENCIA
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Los niños no son adultos pequeños
Pre-concepción PCBs y Pb en la madre relacionados con aborto, prematurez y trastornos del aprendizaje.
Déficit ácido fólico determina defectos del tubo neural
En útero Talidomida focomeliaDES cáncer de vaginaRayos X leucemia Calor extremo defectos del tubo neural Alcohol SAF (síndrome de alcohol fetal)Plomo efectos sobre el neurodesarrolloMetilmercurio “PCBs “
2. FISIOLOG2. FISIOLOGÍÍA DINA DINÁÁMICA DEL DESARROLLOMICA DEL DESARROLLO
VENTANAS DE DESARROLLO: MADRES Y SU DESCENDENCIA
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Los niños no son adultos pequeños
Déficit en las pruebas de función pulmonarRelacionado con la exposición a particulas, óxido nitroso y vapores de ácidos inorgánicos (Gauderman, Am J Respir CritCare Med (2000) 162 (4): 1383)La exposición a humo de “segunda mano” daña la función pulmonar. (Tager, N Engl J Med (1983) 309 (12): 699)
“El aire contaminado interfiere en el crecimiento”Un estudio en 3000 niños desde 1993 mostró alteraciones en el crecimiento pulmonar ... puede estar vinculado a enfisema y asma en adultos (Gauderman, Am J Respir Crit Care Med (2000) 162 (4): 1383)
2. FISIOLOG2. FISIOLOGÍÍA DINA DINÁÁMICA DEL DESARROLLOMICA DEL DESARROLLO
DESARROLLO RESPIRATORIO: ESTUDIOS
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Los niños no son adultos pequeños
3. MAYOR EXPECTATIVA DE VIDA3. MAYOR EXPECTATIVA DE VIDA
La exposición a tóxicos u otros factores ambientales en edades tempranas puede llevar a enfermedades que se manifiestan mas tarde en la vida
OMS
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Los niños no son adultos pequeños
4. POL4. POLÍÍTICAMENTE IMPOTENTESTICAMENTE IMPOTENTES
No tienen voz política
Requieren una proteccióndesde el sector salud
Leyes ambientales y regulaciones
LocalesNacionalesInternacionales
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Los niños no son adultos pequeños
1.1. ExposiciExposicióón n úúnica y diferente nica y diferente
2.2. FisiologFisiologíía dina dináámica del desarrollomica del desarrollo
3.3. Mayor expectativa de vida Mayor expectativa de vida
4.4. PolPolííticamente impotenteticamente impotente
LOS NILOS NIÑÑOS NO SON ADULTOS PEQUEOS NO SON ADULTOS PEQUEÑÑOS OS
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Los niños no son adultos pequeños
RESULTADOS RESULTADOS EFECTOSEFECTOSSobre:ÓrganosSistemasFuncionesDesarrolloSupervivencia
SUSCEPTIBILIDADSUSCEPTIBILIDADVentanas críticas/tiemposEdadEstado NutricionalPobreza
AMBIENTES COMPLEJOS DEL NIAMBIENTES COMPLEJOS DEL NIÑÑO Y ADOLESCENTEO Y ADOLESCENTE
AMENAZASAMENAZASFísicaQuímicaBiológica
MEDIOMEDIOAgua - Aire - Alimentos - Suelo -Objetos
ESCENARIOSESCENARIOSRural/urbanoHogarEscuelaParqueCampoCalleLugar de trabajoACTIVIDADESACTIVIDADES
Estudiar, Trabajar, Comer, Beber, Dormir, Respirar, Fumar, Hacer deporte,Jugar, “Investigar", Revolver la basura (cartoneros/pepenadores)
Photo credit US NIEHS CERHR logo
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Los niños no son adultos pequeños
Diagnosticar y tratar
Publicar, investigarCasos centinelaIntervenciones en la comunidad
EducarPacientes y familiaColegas y estudiantes
Abogar a favor de los niños
Convertirse en modelos a imitar.
ROL CRROL CRÍÍTICO DE LOS PROFESIONALES TICO DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD Y DEL AMBIENTE DE LA SALUD Y DEL AMBIENTE
OMS