Presentacin de PowerPoint

Universidad autnoma de guerrero.Unidad facultad de medicina.Tema: Tuberculosis intestinalDra. Rosa Mara Guerra Dvila.

Estudiante: Gilberto Lpez Sarabia

Grupo: 604

La tuberculosis intestinalDEFINICINLa tuberculosis intestinal es una enfermedad crnica, ocasionada por el Mycobacterium tuberculosis, que compromete intestinodelgado, afectando principalmente el tejido linfoide ileal.

EpidemiologiaHa pasado un siglo desde que Robert Koch descubri el agente etiolgico y aun no se ha podido controlar la enfermedad.

PatogeniaEl agente etiolgico Mycobacterium tuberculosis, tanto cepa humana como bovina.Los mecanismos postulados por el cual el bacilo tuberculoso crece en el trato intestinal.

Diseminacin hematgena o linftica

Infeccin por alimentos contaminados

Deglucin de esputo contaminado

Extensin desde rganos adyacentesPatologa Macroscpicamente: La pared del intestino parece engrosada y con una masa inflamatoria qu rodea la regin ileocecal.

Microscpicamente. Se clasifican en 3 tipos: 1. Lesiones Ulceras. 2. Lesiones hipertrficas. 3 . Lesiones ulcero-hipertrficas.

CUADRO CLNICO

Dolor abdominal

Nuseas

Vmito

Fiebre y diaforesis

prdida de peso

Anorexia Datos clnicos primarios. Tos persistente 2 semanas, productiva, en ocasiones acompaada de hemoptisis, con sntomas adicionales como fiebre vespertina o nocturna, sudoracin nocturna, prdida de peso, astenia, adinamia.Diagnostico

Signo de la cuerda

TAC abdominal: a) imgeneslobuladas, calcificacin y focos de necrosis en su interior,compatibles con adenopatas; b) engrosamientode la pared del ciego, que persiste en fase tarda,con buen relleno de contraste en su interior.Prueba de tuberculina.Pruebas serolgicas.Citometria hemtica.ColonoscopiaUlceracin en la mucosaNdulos en la mucosa

Hallazgos: ulceras, estenosis, ndulos, pseudopoliposis, fistulas.Diagnostico diferencialLos datos clnicos, radiolgicos y endoscpicos, se pueden pensar en otras entidades patolgicas similares. Neoplasias de colon, amibiasis intestinal, micosis de tubo digestivo, linfomas y parasitosis intestinales. Pero sobre todo enfermedad de Crohn.

Tratamiento medicoEl esquema teraputico es igual que el tratamiento de tuberculosis pulmonar, consta de fase intensiva y de sostn.

Tratamiento quirrgicoEsta indicada si la enfermedad presenta complicaciones. La reseccin es el procedimiento quirrgico preferido y la derivacin se practica nicamente si existen abscesos o fistulas.

12ComplicacionesPor lo regular aparecen en pacientes graves sin tratamientos; casi siempre son la obstruccin, la hemorragias masiva, la formacin de fistulas y la perforacin.

PronosticoEs bueno si se detecta la enfermedad a tiempo. Cuando se presenta algn tipo de complicacin el pronostico es entonces grave y depende de las condiciones generales del paciente, de la resolucin de la complicacin y del inicio del tratamiento y control de la enfermedad primaria.Profilaxis.Pasteurizar leche y sus derivados.Prevenir la enfermedad primaria con la vacuna BCG.Tratar a los casos baciliferos.Bibliografa.Tpicos Selectos en Medicina Interna. Editores: Dr. Alejandro Bussalleu Rivera, Dr. Alberto Ramrez Ramos, Dr. Martn Tagle Arrspide, GASTROENTEROLOGA, 2006 Primera edicin, pie de pgina. 263-271.

GASTROENTEROLOGA, Dr. Armando Vargas Domnguez, editorial McGraw-Hill Interamericana, segunda edicin, pie de pgina 165-167.

Perforacin de leon terminal y ciego causada por tuberculosis intestinal en un paciente positivo para VIH, LUIS FELIPE TAPIAS-VARGAS, CLAUDIA MARCELA SANTAMARA, LEONIDAS TAPIAS-VARGAS, LEONIDAS TAPIAS, Revista Colombiana Cir. 2010; Pagina 20-40.

Gua de Prctica Clnica, Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica, IMSS-070-08.Disponible en; http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/070_GPC_CasosnvosTBP/Tuberculosis_casos_nuevos_ER_CENETEC.pdf

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la tuberculosis.Disponible en; http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5321934&fecha=13/11/2013

Universidad autnoma de guerrero.Unidad facultad de medicina.Tema: Tuberculosis peritoneal.

Dra. Rosa Mara Guerra Dvila.

Estudiante: Gilberto Lpez Sarabia

Grupo: 604

Tuberculosis peritoneal.La tuberculosis peritoneal es una enfermedad regional, crnica. La peritonitis tuberculosa es una entidad poco frecuente que representa el 0,5% de los casos nuevos de tuberculosis y el 11% de las formas extra pulmonares. No parece tener especial predileccin en cuanto al sexo, y suele acontecer entre la cuarta y quinta dcada de la vida.EtiopatogeniaEl origen de la peritonitis tuberculosa es por propagacin directa del intestino, por rotura de un ganglio mesentrico tuberculoso secundariamente infectado desde el intestino. La peritonitis tuberculosa puede tambin originarse por propagacin de la infeccin de las trompas de Falopio. El Mycobacterium tuberculosis puede localizarse en cualquier rgano de la cavidad abdominal, siendo el ms frecuente el tracto gastrointestinal, seguido de los ganglios retroperitoneales.

Cuadro clnicoTBC PERITONEAL Fiebre, malestar general, anorexia y astenia. El dolor abdominal es difuso y de intensidad variable. La ascitis es el signo ms frecuente en las formas exudativas. En el 25 % de los casos, el signo del tablero de ajedrez.

Bases para el diagnosticoLa peritonitis tuberculosa se debe sospechar ante cualquier paciente con asctico