LONGITUD DE TRABAJO

Longitud de trabajo

Se llama longitud de trabajo a la distancia que existe entre la referencia visual del borde incisal o punta de cúspide hasta el límite CDC, radiográfico o electrónico, medido con una lima K que ajuste al diámetro del conducto.

CONDUCTOMETRIAOBJETIVO

establecer la longitud ( Distancia del ápice)

a la cual termina la preparación del

conducto y posterior obturación

OPTIMA

1-2 mm más corta del ápice

radiográfico.

CONDUCTOMETRIA

CONDUCTOMETRIAPunto de Referencia

• Sitio de la superficie oclusal o incisal a partir del cual se toman las medidas

• Debe ser el mismo durante toda la preparación y obturación del conducto

1. Selección

2. Estabilidad

3. Cálculo

PUNTO DE REFERENCIA1. SelecciónPunto más alto en

Borde incisal de dientes anteriores Punta de cúspides en dientes posteriores

2. Estabilidad• No debe cambiar durante la preparación y/o entrecitas • Puntos de referencia inestables Cúspides socavadas o cemento temporales

MÉTODO RADIOGRÁFICO

• a) En la radiografía preoperatoria colocar una

lima con tope de goma sobre el diente a tratar

y ver cuánto mide desde el borde incisal

hasta el ápice radicular .

• b) Restar 1 mm a la longitud obtenida (ejemplo:

si midió 20 mm en la radiografía ajustaremos

a 19 mm).

• c) Introducir la lima al interior del conducto y

ver que el tope de goma quede en el borde

incisal o en el punto de referencia elegido

(ejemplo: en este caso a 19 mm).

• d) Tomar radiografía y ver cómo estamos con respecto al límite c.d.c. y hacer el ajuste necesario, es decir, aumentar o restar a la longitud de la lima y en caso necesario tomar

otra rx. hasta ver la posición correcta de la

lima con respecto al límite c.d.c.

LONGITUD DE TRABAJO TENTATIVA

LONGITUD DE TRABAJO DEFINITIVA

LONGITUD DE TRABAJO TENTATIVA

Radiografía DiagnósticoMedida desde el punto de referencia

Hasta al ápice radiográfico

Longitud de trabajo definitivaEl instrumento se inserta en el diente a esta longitud y se toma una radiografía. La radiografía muestra que la imagen del instrumento parece estar a 1,5 mm del extremo radiográfico de la raíz. Esto se agrega a la longitud de trabajo tentativa que da una longitud total de 23,5 mm, entonces se resta 1,0 mm que es el ajuste aproximado para la terminación apical antes de la unión cementodentinaria (UCD). La longitud de trabajo final es 22,5 mm. Ajustar los instrumentos: la longitud de trabajo final de 22,5 mm se utiliza para fijar los topes en los instrumentos usados para ensanchar el conducto radicular.

Determinación de la Longitud de trabajo adecuada a la distancia del ápice

1 mm cuando no hay

reabsorción ósea ni radicular

1.5 mm cuando hay

reabsorción ósea pero no radicular

2 mm cuando hay

reabsorción ósea y radicular

Modificación de Weine

CÁLCULO DE LA LONGITUD DE TRABAJO

Método electrónico

LOCALIZADORES APICALES

a) Preensanchamientodel tercio cervical y medio del conducto con limas manuales y fresas gates glidden o en su casocon instrumentos rotatorios de nickel-titanium

b) Irrigación del conducto y cámara pulpar.c) Secado de cámara pulpar y entrada del conducto radicular.d) Colgar el clip o gancho metálico en el labio del pacientee) Colocar la lima en el conducto radicular de preferencia una lima delgada número 10 o 15.f) Colocar el electrodo del cable gris al vástago metálico de la lima g) En este momento aparecerá en la pantalla del aparato una lectura a través de una líneade barras que va desde el número tres aproximándose al número uno.h) Llevar la lima suavemente hacia apical y al mismo tiempo observando la pantalla hastaque la línea de barras llegue al indicador que está en la parte media del número 1. Cuandosucede esto la muelita que aparece en el extremo inferior izquierdo de la pantalla empiezaa falsear, lo que nos indica que nos encontramos en la posición correcta .i) Ajustamos el tope de hule al punto de referencia y retiramos el electrodo de la lima .j) Quitamos el clip del labio del paciente.k) Retiramos con mucho cuidado la lima del conducto radicular y medimos la longitud en laregla milimétrica y de esta manera dejamos establecida la longitud de trabajo.l) Llevamos la lima de nuevo al conducto a longitud determinada por el aparato y realizamosuna verificación radiográfica.

PERDIDA DE LONGITUD TRABAJO PREVENCION :USAR UN PUNTO DE REFERENCIA SEGURO Y REPRODUCIBLE. ANOTELOTOPES UBICADOS PERPENDICULAR AL MANGO DEL INSTRUMENTO OBSERVAR CONSTANTEMENTE: TOPES Y REFERENCIAS PRE-CURVAR INSTRUMENTOS (NO NITI) VERIFICAR LA INCLINACIÓN DEL INSTRUMENTO DENTRO DEL CONDUCTOIRRIGACIÓN ABUNDANTE, CONTINUA Y LIMPIA EN TODO MOMENTOUSO DE INSTRUMENTOS EN FORMA SECUENCIAL