Lo que hay que saber sobre la urolitiasis canina

1. ¿Qué es un urolito?

La urolitiasis se define como la formación en las

vías urinarias, de sedimentos compuestos por

uno o más cristaloides poco solubles.

Los sedimentos microscópicos se denominan

cristales y los precipitados macroscópicos más

grandes se llaman urolitos o cálculos urinarios.

El AV muchas veces tiene que responder múltiples cuestiones que le plantea el propietario, incluyendo las referentes a determinadas patologías como es el caso de la urolitiasis.A continuación resolvemos algunas de las preguntas más frecuentes sobre la urolitiasis en el perro, incluyendo el manejo dietético.

24.nutrición

Mª Elena Fernández

Comunicación Científica

Royal Canin Ibérica, S.A.

Cálculo de estuvita

Cristales de estruvita

25

Los cuatro minerales que se encuentran con mayor frecuencia en los

urolitos del perro son el fosfato amónico magnésico (estruvita), el oxalato

cálcico, el urato amónico y la cistina.

Otros tipos de urolitos menos frecuentes son el fosfato cálcico y los

silicatos.

2. Estoy preocupado por los cálculos urinarios ¿Cuándo debo acudir al veterinario?

Los signos clínicos de cálculos urinarios pueden variar dependiendo

del tamaño, localización y forma del cálculo. Algunos cálculos pueden

dañar la mucosa de la vejiga y causar infección, y algunos cálculos

pueden obstruir las vías urinarias.

Los signos de alarma que el propietario puede observar en el perro

son:

• Orina más frecuentemente y en pequeñas cantidades. Ade-

más tiende a lamerse la zona genital con mucha frecuen-

cia.

• Permanece más tiempo de lo habitual en posición de orinar

y muestra signos de dolor.

• Orina con esfuerzo.

• Puede aparecer sangre en orina.

• Pérdida de apetito.

• Cambios de comportamiento.

Si el cálculo se encuentra localizado en la uretra puede impedir el flujo

de orina y la vejiga se irá dilatando por la incapacidad de emisión de

la orina. Esta situación requiere una atención inmediata por parte del

equipo veterinario.

3. Si mi perro tiene un problema urinario ¿es qué tiene cálculos?

No necesariamente.

Las Enfermedades del Tracto Urinario Inferior son muy diversas.

La cistitis de origen bacteriano, es el trastorno urinario más frecuente

en el perro. El tratamiento se basa en el uso de antibióticos.

Otras afecciones del tracto urinario inferior pueden deberse a inconti-

nencia urinaria, tumores, anomalías anatómicas...etc

La urolitiasis constituye la causa de aproximadamente el 18% de las

consultas veterinarias en perros con afecciones del tracto urinario inferior

Lo que hay que saber sobre la urolitiasis canina

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4. ¿Cuáles son los factores de riesgo de uro-litiasis?

Raza, Sexo y Edad

La urolitiasis tiende a afectar a las razas más pequeñas con mayor frecuen-

cia que a las grandes. La predisposición de las razas más pequeñas puede

estar relacionada con su menor volumen de orina, menor número de mic-

ciones y, por tanto, mayor concentración de minerales La predisposición

racial a tipos específi cos de minerales sugiere una base genética.

La mayoría de las urolitiasis son más frecuentes en los machos, mientras

que la urolitiasis por estruvita tiene una elevada incidencia en las hembras,

probablemente a causa de su mayor sensibilidad a padecer infecciones

bacterianas. La urolitiasis suele aparecer en los perros maduros, aunque

el rango de edad es amplio. Los cálculos que contienen calcio (fosfatos y

oxalatos) tienden a observarse en los perros de más edad.

Alimentación y consumo de agua

La alimentación puede infl uir en la composición de la orina, por lo que

los factores alimentarios desempeñan un papel signifi cativo en el au-

mento del riesgo de urolitiasis.

Se ha demostrado que las dietas con una humedad elevada y un au-

mento moderado de sodio reducen el riesgo de formación de oxalato

cálcico en las razas de perros sensibles.

La reducción de purinas reduce la excreción de urato en la orina tanto

en los perros sanos en general, como en los Dálmatas, en particular.

Infecciones del tracto urinario

Las infecciones predisponen al perro a la urolitiasis por estruvita, en

especial si están asociadas a bacterias formadoras de ureasa. Como

las infecciones urinarias son más frecuentes en las hembras que en los

machos, esto explica por qué los urolitos de estruvita aparecen con

mayor frecuencia en éstas y en particular en las esterilizadas.

5. ¿Por qué se han formado los cálculos?

La urolitiasis puede ser una consecuencia de alteraciones hereditarias

(ej: Dálmata, Terranova), congénitas (ej: malformaciones urogenitales)

o adquiridas (cistitis, alteraciones metabólicas...) que provocan un au-

mento del contenido de minerales en la orina. La concentración de

estos minerales en la orina, favorece su precipitación en forma de

cristales que posteriormente crecerán y formarán cálculos. Cuando la

orina presenta esta situación en la que precipitan los cristales, se dice

que la orina se encuentra sobresaturada.

La estruvita (fosfato amónico magnésico)

Es uno de los minerales más frecuentes en los urolitos caninos. Algunos

factores como la infección., orina alcalina, alimentación y la predisposición

genética pueden favorecer su formación. En el perro, la mayoría de los

*SPS: Shunt portosistémico*SPS: Shunt portosistémico

nutrición.2�

cálculos de estruvita se asocian a infección por

bacterias ureasa positivas como especies de

Staphylococcus o, más raramente, especies de

Proteus. La ureasa es una enzima que hidroliza

la urea, lo que induce un aumento del amonio, el

fosfato y el carbonato que alcalinizan la urea.

El Oxalato cálcico

El principal factor de riesgo de la urolitiasis por

oxalato cálcico es la sobresaturación de la orina

por calcio y por oxalato, en presencia de una

calciuria relativamente elevada. Un aumento de

la absorción intestinal de calcio, es una causa

reconocida de urolitiasis por oxalato cálcico tan-

to en seres humanos como en perros sensibles

a este tipo de urolitiasis.

La relación entre la absorción intestinal de cal-

cio y la de ácido oxálico tiene importancia clí-

nica, ya que la reducción de la concentración

de calcio aumenta la absorción de oxalato, lo

que mantiene o aumenta el riesgo de forma-

ción de cálculos. También se han descrito ca-

sos de urolitos de oxalato cálcico y de fosfato

en perros con hiperparatiroidismo primario.

Urato

El ácido úrico es uno de los productos de de-

gradación del metabolismo de las purinas. En

los perros casi todo el urato formado a partir

de la degradación de las proteínas es transfor-

mado en alantoína.

Los perros de raza

Dálmata, sin embargo,

sólo convierten a alan-

toína el 30-40% del

ácido úrico, lo que da

lugar a un aumento de

la excreción de urato,

y formación de urolitos

de urato amónico.

Se ha sugerido una

predisposición familiar

de urolitiasis por urato

en el Bulldog Inglés.

Cualquier disfunción

hepática grave puede

predisponer al perro a

una urolitiasis por ura-

to, pero existe una predisposición específica

en los perros que presentan shunts portosis-

témicos congénitos o adquiridos. Estos perros

suelen desarrollar una cristaluria intermitente o

cálculos de urato, o ambas cosas.

Los factores dietéticos de riesgo para la uro-

litiasis por urato son las dietas ricas en puri-

nas (por ejemplo, dietas ricas en vísceras) y

un consumo de agua escaso. La acidez de la

orina promueve la formación de urato.

Cistina

Estos urolitos aparecen en perros con cisti-

nuria, debida a una alteración genética del

metabolismo. La cistinuria suele ser el único

signo detectable. No todos los perros cistinú-

ricos forman urolitos y los cálculos no suelen

detectarse hasta la madurez. Aparecen pre-

dominantemente en los machos .

6. Mi perro tiene cálculos ¿Qué debe comer?

En la alimentación del perro con urolitiasis tan-

to de forma preventiva como terapeútica hay

que considerar:

La Sobresaturación Relativa de la Orina

La sobresaturación relativa de la orina (RSS),

es un método para determinar la saturación de

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la orina y el riesgo de formación de cristales.

Su importancia se basa en que un solo valor

incorpora todos los parámetros que influyen en

la posibilidad de desarrollar un tipo particular de

urolito: pH urinario, dilución de la orina, todos

los componentes esenciales de la orina y las

posibles interacciones entre ellos.

Es el método más extendido en el análisis uri-

nario de los seres humanos y ha sido validado

para la orina de perros y gatos.

Actualmente, gracias al cálculo de la

Sobresaturación Relativa de la orina (RSS),

es posible formular un único alimento para el

control tanto de Estruvita como de Oxalato.

La estimulación de la ingesta de agua y la diuresis

Para cualquier tipo de cálculo, animar al perro

a beber para potenciar la producción de una

orina diluida constituye una parte esencial de

la prevención de la formación de cálculos. La

dilución de la orina limita la concentración de

los precursores de los cristales. Los alimentos

húmedos y /o con niveles de sodio modera-

damente aumentados estimulan la ingesta de

agua y promueven la diuresis. Numerosos es-

tudios en perros y gatos han demostrado los

beneficios de las dietas moderadamente enri-

quecidas con sodio en el volumen urinario, así

como en la saturación de orina. El suplemento

con sodio sigue siendo una herramienta muy

útil en la prevención y tratamiento de urolitos.

El pH urinario

Acidificar la orina es el mejor método para re-

ducir la saturación urinaria de estruvita y evi-

tar así la formación de este tipo de cálculos.

Los cálculos de estruvita son muy solubles a

pH ácido, por lo que la acidificación ayudará,

incluso, a disolverlos.

Los cálculos de oxalato cálcico no son sen-

sibles al pH urinario. Es preferible combinar

una mayor diuresis con un pH moderada-

mente ácido (6-6,5) para prevenir a la vez

la aparición de cálculos de oxalato y de es-

truvita.

A la inversa, para la urolitiasis por cistina y

por urato es necesario conseguir un pH más

alcalino (alrededor de 7) para incrementar la

solubilidad de estos cálculos.

Las Proteínas

Se ha recomendado restringir las proteínas

para contribuir al tratamiento de las urolitia-

sis por urato y por cistina. En especial, los

perros predispuestos a formar cálculos de

urato (Dálmatas, Bulldog Inglés) necesitan

una dieta que sea restringida en purinas, sin

reducir necesariamente el total de proteínas

ingeridas.

Estos dos objetivos son compatibles cuando

se selecciona una fuente de proteína baja en

purinas, como la soja.

7. ¿Es peligroso el aumento de sodio en la dieta?

En el perro, el aumento del sodio de los ali-

mentos tiene un papel evidente a la hora de

estimular la diuresis y reducirla saturación de

la orina. La relación entre el contenido de sal

en la alimentación humana y la hipertensión

es objeto de intensos debates, por lo que es

lógico preguntarse acercade la influencia de

la sal (NaCl) sobre la presión arterial del pe-

rro. Se ha estudiado la evolución de la pre-

sión arterial en función del contenido de sal

en la alimentación (Biourgeet al., 2002).

Ocho hembras de Beagle de entre dos y cua-

tro años se dividieron en dos grupos y se las

alimentó durante dos semanas con el mismo

alimento seco (acidificante). La única diferencia

entre ambas dietas era el contenido de NaCl:

- la dieta control contenía: 0,38% Na y

1,40% Cl

- la dieta enriquecida en NaCl contenía: 0,96%

Na y 2,40% Cl (sobre materia seca).

Ambos grupos consumieron las dos dietas de

forma alterna, con un periodo de transición de

una semana durante el cual se les alimentó

con un alimento de mantenimiento conven-

cional.

Los resultados de este estudio demostraron

claramente que el enriquecimiento moderado

del alimento con NaCl aumenta el volumen de

28

nutrición.2�

orina sin alterar la presión arterial de los perros en comparación con un

alimento convencional.

Los valores de presión arterial observados se encontraban dentro del

intervalo de referencia normal (< 160 mm Hg).

En otros cuatro estudios tampoco se han obtenido pruebas de que

el incremento moderado del sodio alimentario (hasta 3,2 g Na/ 1000

kcal) infl uya en la presión arterial de los perros y los gatos, sanos o

afectados por una enfermedad renal (Burankarl et al., 2003; Greco et

al., 1994; Kirk 2002; Luckschander et al., 2002).

Las últimas recomendaciones del NRC indican que no existe nin-

gún riesgo para el perro cuando el contenido de sodio de la ali-

mentación es de 3,75 g/ 1000 kcal en un alimento seco que aporta

4000 kcal/ kg.

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