GRUPO ANIMAL HEALTH

Presentado por: Dra. Juanita Torres

Dra. Yesica Hernandez

Dr. Carlos Cifuentes

Dra. Ana Salavarrieta

BOGOTÁ 2016

REPORTE DE CASO GASTROINTESTINALPACIENTE CON INSUFICIENCIA

PANCREÁTICA EXOCRINA

FISIOLOGÍA

Ac. Grasos y a.aCCK

Int.cel

Lipasa y amilasa

(Lizarazo, 2008; Cardozo, 2012)

tripsinógeno

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INSUFICIENCIA PANCREÁTICA EXOCRINA

Maldigestión del alimento

por deficiencia parcial o

completa de las enzimas

pancreáticas.

Daño del 85-90% del

parénquima.

La parte endocrina se

encuentra intacta en la

mayoría de los casos.

(Villiers y Blackwood, 2009)www.gabrica.com.co

TIPOS DE IPE

IPE adquirida se debe a inflamación y

necrosis en pancreatitis crónica

en fase terminal. Puede desarrollar

diabetes.

IPE juvenil : atrofia de tejido acinar

pancreático y a hipoplasia congénita.

No hay diabetes mellitus.

IPE por adenocarcinoma o

colecistoduodenostomia es menos probable.

(Hand y Thatcher, 2000) www.gabrica.com.co

ATROFIA ACINAR PANCREATICA

Pastores alemanes, autosómico hereditario.

Collies y Setter Inglés.

Enfermedad inmunomediada dirigida contra el acino (CD 4+

y CD 8+)

(Tizard, 2004)www.gabrica.com.co

SIGNOS CLÍNCOS

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(Encyclopedia of Canine Clinical Nutrition, Pibot P., Biourge V. and Elliott D.A. www.ivis.org, 2008)

Signos mas comunes observados en 109* pastores alemanes con IPE

* Exocrine pancreatic insufficiency / (from Raiha & Westermack, 1989)

Heces amarillas o grises 99%

Grandes cantidades de heces

95%

Defecación con frecuencia mayor a 3/ día

90%

Delgadez o caquexia 90%

Flatulencias frecuentes 88%

Diarrea varias veces por semana

77%

Coprofagiavómito

61%38%

DIAGNÓSTICO

(Villiers y Blackwood, 2009) www.gabrica.com.co

En la IPE el principal valor Dx es la TLI.

Hematología y bioquímica poco concluyentes.

Valores de amilasa, isoamilasa y lipasa no son

Dx para IPE por atrofia pancreática.

Pueden ser de ayuda Dx para caninos con IPE

asociada a pancreatitis.

Las concentraciones séricas de cobalamina y

vitaminas A y E se pueden reducir notablemente en

perros.

(Simpson, 2008)

TRATAMIENTO

Apoyo nutricional.

Enzimas pancreáticas.

Control de sobrecrecimiento

bacteriano.

Aporte de micronutrientes.

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APOYO NUTRICIONAL

1. Selección de alimentos:

FACTORES NIVELES NUTRICIONALES

DIGESTIBILIDAD >87prot. Y > 90% grasas e hidratos carbono solubles

GRASAS 10-15% perro y 15-22% gatos

FIBRA <2%

www.gabrica.com.co(Hand y Thatcher, 2000)

Prescription Diet™ Canine d/d Egg & Rice

• Huevo y Arroz: Arroz cervecero, huevo completo desecado, pollo hidrolizado (bajo peso molecular), digest, minerales, aceite vegetal, celulosa, grasa animal, aceite de pescado, taurina, vitaminas, elementos traza y beta carotenos. Con antioxidante natural (mezcla de tocoferoles)

Como alimento

Materia seca kcal/100g

Ácido graso omega-3 0.66 % 0.72 % 177 mg

Ácidos grasos omega-6 3.24 % 3.52 % 867 mg

Beta-caroteno 1.5 mg/kg 1.6 mg/kg 0.04 mgCalcio 0.67 % 0.73 % 182 mgCarbohidratos (ELN) 55.9 % 60.8 % 15 g

Fibra (bruta) 1.5 % 1.6 % 0.4 gFósforo 0.46 % 0.5 % 124 mgGrasa 13.8 % 15 % 3.7 gHumedad 8 % - 2.2 gMagnesio 0.1 % 0.1 % 26 mgPotasio 0.64 % 0.7 % 174 mgProteína 15.6 % 17 % 4.2 gSodio 0.26 % 0.28 % 70 mgTaurina 980 mg/kg 1065 mg/kg 26 mgVitamina A10 4535 IU/kg 4930 IU/kg 121 IUVitamina C10 70 mg/kg 76 mg/kg 1.9 mgVitamina D10 580 IU/kg 630 IU/kg 16 IUVitamina E10 600 mg/kg 652 mg/kg 16 mg

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Prescription Diet™ i/d™ Canine

Como alimento Materia seca kcal/100g

Fibra (bruta) 1.5 % 1.63 % 416.67 mg

Ácido graso omega-3 0.34 % 0.37 % 94.44 mg

Ácidos grasos omega-6 3.06 % 3.33 % 850 mg

Beta-caroteno 1.5 mg/kg 1.63 mg/kg 0.04 mg

Calcio 1.04 % 1.13 % 288.89 mgCarbohidratos (ELN) 47.7 % 51.85 % 13.25 g

Fósforo 0.73 % 0.79 % 202.78 mgGrasa 13 % 14.13 % 3.61 gHumedad 8 % 8.7 % 2.22 gMagnesio 0.08 % 0.09 % 22.22 mgPotasio 0.89 % 0.97 % 247.22 mgProteína 23.5 % 25.5 % 6.53 gSodio 0.42 % 0.46 % 116.67 mgTaurina 0.1 % 0.11 % 27.78 mg

Vitamina A 18000 IU/kg 19565.2 IU/kg 500 IU

Vitamina C 70 mg/kg 76.09 mg/kg 1.94 mg

Vitamina D 900 IU/kg 978.26 IU/kg 25 IU

Vitamina E 600 mg/kg 652.17 mg/kg 16.67 mg

Maíz molido, arroz molido, huevo completo desecado, harina de pollo y pavo, harina de gluten de maíz, pulpa de remolacha desecada, grasa animal, aceite vegetal, carbonato cálcico, semilla de lino, citrato potásico, sal, cloruro potásico, fosfato dicálcico, taurina, L-triptófano, vitaminas y elementos traza. Contiene antioxidantes autorizados por la UE

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Prescription Diet™ z/d™ Canine Low Allergen

mayoría de los péptidos de menos de 3.000 daltons

Como alimento Materia seca kcal/100g

Ácido graso omega-3 0.47 % 0.51 % 130 mg

Ácidos grasos omega-6 3.72 % 4.04 % 1032 mg

Beta-caroteno 1.5 mg/kg 1.6 mg/kg 0.04 mg

Calcio 0.61 % 0.66 % 169 mgCarbohidratos (ELN) 50.3 % 54.7 % 13.9 g

Fibra (bruta) 4.5 % 4.9 % 1.2 g

Fósforo 0.49 % 0.53 % 136 mgGrasa 14.3 % 15.5 % 4 gHumedad 8 % 0 - 2.2 gMagnesio 0.05 % 0.05 % 14 mgPotasio 0.7 % 0.76 % 194 mgProteína 18 % 19.6 % 5 gSodio 0.27 % 0.29 % 75 mg

Taurina 1120 mg/kg 1217 mg/kg 31 mg

Vitamina A10 17960 IU/kg 19522 IU/kg 498 IU

Vitamina C10 115 mg/kg 125 mg/kg 3.2 mg

Vitamina D10 930 IU/kg 1011 IU/kg 26 IU

Vitamina E10 690 mg/kg 750 mg/kg 19 mg

Patata desecada, hidrolizado de hígado de pollo, almidón de patata, celulosa, aceite vegetal, grasa animal, minerales, vitaminas, DL-metionina, elementos traza, L-triptófano, taurina, beta carotenos. Conservado naturalmente con una mezcla de tocoferoles y ácido cítrico

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EL CASO CLÍNICO

PACIENTE: Tissiana

Raza: Pastor alemán

Sexo: hembra

Fecha de nacimiento: 14/oct/15

Anamnesis: presenta diarrea desde que la compraron los propietarios hace 2 meses.

En otras veterinarias hicieron tratamiento con metronidazol, febendazol, trimetoprim sulfa, Engystol.

Exámenes anteriores

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EXÁMENES ANTERIORES

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EXÁMENES ANTERIORES

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EXAMEN CLÍNICOESTADO DE CONCIENCIA: Alerta

CONDICIÓN CORPORAL: 2/5

PESO: 9,3KG

LINFONODOS: Retrofaríngeo derecho aumentado.

Dolor abdominal caudal

Diarrea crónica

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NUEVOS EXÁMENES

TRATAMIENTOZoo-micina10 ml Oral

HEMOLITAN1 ml OralInmunair

1 ml en el aguaSilimarina

1 capsula después de almorzarEngystol1 tab oralMucosa

1 ml en el aguaProbioticos (ORGANEW)1 cucharadita en el agua

TOTAL FULL (fenbendazol para Giardia)

ALIMENTACIÓN:

i/d Hill´s low fat 80 grs en cada comida (Desayuno-Almuerzo-Comida) y enzimas pancreáticas en cada comida.

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EVOLUCIÓN

Cierta consistencia de materia fecal se logra 3 días post tratamiento

El tto. con ENZIMAS PANCREÁTICAS es de por vida y la dosis varía según respuesta de TLI., adicionado a un alimento bajo en fibra.

Debe seguir con probióticos y coprológicos frecuentes para controlar proliferación bacteriana secundaria o parasitismo

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FUENTES BIBLIOGRÁFICAS

• Cardozo, M. (2012). Pancreatitis canina y felina. Tesis de grado presentada para obtener el título de Doctor en Ciencias Veterinarias. Montevideo, Uruguay.

• Cunningham, J., Bradley, K. (2009) Fisiología veterinaria. 4° ed. Barcelona, Elsevier. 332 p.• Hand, M., Thatcher, C. (2000). Nutrición clínica en pequeños animales. 4ta edición. Ed. Mark Morris

Institute. Topeka, Kansas.• Lizarazo, J.(2008). Patogénesis de la pancreatitis aguda.  Rev Col Gastroenterol [online]. vol.23, n.2, pp. 187-

191. ISSN 0120-9957.• Shukla, A. (2010). Acute pancreatitis attributed to dietary indiscretion in a female mixed breed canine. Can

Vet J. 2010 Feb; 51(2): 201–203• Simpson, W. (2008). Encyclopedia of Canine Clinical Nutrition, ROYAL CANIN. (Eds.). International Veterinary

Information Service, Ithaca NY (www.ivis.org), Last updated: 11-Feb-2008; A4205.0208 The Role of Nutrition in the Pathogenesis and the Management of Exocrine Pancreatic Disorders K. College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca, NY, USA

• Villiers, E., Blackwood, L. (2009) Diagnóstico de laboratorio en pequeños animales. 2da. Edición. Barcelona, Ediciones S. 329 a 332 p.

• http://www.hillsproducts.com/General.aspx/es-ES/PD/original/lata.

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