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Intervencin Breve Motivacional para

Fumadores (IBMF)

Dra. Jennifer Lira Mandujano

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Retroalimentacin personalizada

Responsable de los resultados es el usuario

El terapeuta da sugerencias para el cambio

El estilo teraputico es emptico, de escucha reflexiva

Se emplean tcnicas especfica para incrementar la autoeficacia

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Intervencin Breve Motivacional para Fumadores (IBMF)

2o Paso: Identificando mis

situaciones relacionadas confumar

3er Paso: Planes de accin

para dejar de fumar

4o. Paso:

Mantenindome sin

fumar

Admisin

Evaluacin 1er Paso: Tomando

la decisin de dejar

de fumar

Seguimientos

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Admisin

Se realiza una entrevista semi-estructurada para conocer:

La historia de consumo (edad en el que empez a fumar, nmero de cigarros que se consumen actualmente)

Consecuencias del consumo del cigarro (econmicas,de salud o sociales)

Intentos anteriores por abandonar el consumo (tratamiento, tiempo de la abstinencia y porqu volvi a consumir)

Identificacin de situaciones, lugares y estados de humor relacionados con fumar

Las razones por las que est interesado en la intervencin.

SE APLICA

Entrevista inicial Test de Fagerstrm de dependencia de la nicotina (Heatherton, Kozlowski, Frecker y

Fagerstrm, 1991).

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE ENTREVISTA INICIAL , REPORTE DE SESIN Y TEST DE FAGERSTRM DE DEPENDENCIA DE

LA NICOTINA

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Evaluacin

SE APLICA

Cuestionario breve de confianza situacional (CBCS)

Escala de estados de disposicin al cambio y el anhelo de tratamiento (SOCRATES 8D).

Lnea base retrospectiva (LIBARE) de 60 das

Inventario de depresin Beck (1988, adaptado por Jurado et al., 1998)Inventario de ansiedad Beck (1988, adaptado por Robles et al., 2001)

SE LE ENTREGA AL USUARIO:

HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIAFolleto No. 1. PRIMER PASO. TOMANDO LA DECISIN DE DEJAR DE FUMAR.

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE LOS INSTRUMENTOS Y RESUMEN DE SESIN

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1er Paso: Tomar la decisin de dejar de fumar1.Revisar y analizar con el usuario la hoja de registro de consumo de cigarros y la hoja de registro de

sntomas de abstinencia.2.Revisar y analizar la folleto No. 13.Entregar el formato de entrega de resultados:

Test de Fagerstrm de dependencia de la nicotina Lnea Base Retrospectiva Cuestionario Breve de Confianza Situacional Escala de estados de disposicin al cambio y el anhelo de tratamiento (SOCRATES)

4. Analizar los resultados con el usuario.

5. Aplicar Hoja de Balance Decisional, y revisar y analizar lo que el usuario escriba.6. Discutir establecimiento de la meta para la siguiente sesin:

1) REDUCCIN GRADUAL DE LA NICOTINA Y EL ALQUITRAN2) ABSTINENCIA

SE LE ENTREGA AL USUARIO:HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.

HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIAFolleto N2. SEGUNDO PASO. Identificacin de mis situaciones relacionadas con fumar.

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE HOJAS DE REGISTRO, FOLLETO 1 Y RESUMEN DE SESIN

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REDUCCIN GRADUAL DE LA NICOTINA Y EL ALQUITRAN:

Disminuir al 30% a la semana el patrn de consumo diario obtenido en la lnea base, para lo cualpuede cambiar de marca de cigarros que contengan menor nicotina y alquitrn que la queconsumen regularmente. Por ejemplo:

16 cigarros al da debe disminuir 5 cigarros (el 30%)= la meta para la siguiente sesin son 11 cigarrosdiarios.

Esta estrategia debe iniciarla al da siguiente de la sesin y debe sealar cmo va a distribuir al da elnmero de cigarros.

Debe sealar la distribucin del consumo de los 11 cigarros, por ejemplo:

4 cigarros durante la maana

5 despus de comer

2 por la noche.

NOTA: No es necesario que la persona tenga que fumar 11 cigarros diarios, si la persona puedefumar menos o no fumar abra un avance pero se le sealar que es importante no pasar de lameta establecida.

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ABSTINENCIA:

De los siguientes tres das de la ltima sesin, elegir uno para iniciar la abstinencia:

LunesSesin Tomando la..

Martes

Mircoles

Jueves

Viernes Abstinencia

Sbado Abstinencia

Domingo Abstinencia

Lunes- Sesin Identificando..

* Es importante que las persona seale qu es lo que va a hacer para cumplir la meta deabstinencia, es decir que detalle piensa lograr la meta establecida para la siguientesesin.

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2o Paso: Identificacin de mis situaciones relacionadas

con fumar

1. Revisar y analizar con el usuario la hoja de registro de consumo de cigarros y la hoja deregistro de sntomas de abstinencia.2. Revisar y analizar el Folleto No. 2:Se explica el propsito del folleto y preguntas del usuarioRevisar cada una de las secciones: caractersticas de las situaciones que identific el usuarioAnalizar el concepto sobre la Montaade la Recuperacin

El usuario, debe con ayuda del terapeuta desarrollar una serie de estrategias que lo llevarn ala abstinencia, enfatiza: CAIDAS Y RECAIDASSE LE ENTREGA AL USUARIO:HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIAFolleto N3. TERCER PASO. Mi plan de accin para dejar de fumar.

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE HOJAS DE REGISTRO, FOLLETO 2 Y RESUMEN DE SESIN

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3er Paso: Planes de accin para dejar de fumar

1.Revisar y analizar con el usuario la hoja de registro de consumo de cigarros y la hoja de

registro de sntomas de abstinencia.2. Revisar y analizar el Folleto No. 3, detenindose especficamente en la seccin de Plande Accinen la que se analiza:

Las opciones planteadas (opciones planteadas elija la que sea viable) El plan de accin para cada una de las tres principales situaciones de riesgo

Se discute la meta para la siguiente sesin, recordando que la siguiente sesin es la ltimade acuerdo a la estructura del programa: El usuario para la siguiente sesin deber llegar por lo menos con siete das de abstinencia

continuos. Cuales son las estrategias que va a emplear para cumplir la abstinencia Sesiones adicionalesSE LE ENTREGA AL USUARIO:

HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIA

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE HOJAS DE REGISTRO, FOLLETO 3 Y RESUMEN DE SESIN

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EXPOSICIN A SEALES

Se reduce el consumo de tabaco aplicando una restriccin progresiva de las situacionesen las cuales est permitido fumar. Por ejemplo:1. Si antes fumaba a las 6 am al despertarse, ahora no puede hacerlo hasta las 9 am2. No fumar en el coche, en la sala de su casa, ni en su recmara y si fumar en el patio

de su casa, en la oficina y en el bao durante la primer semana de tratamiento3. La segunda semana de tratamiento slo podr fumar a partir de las 12 del da yhasta las 6 pm

4. No podr fumar en el coche, en la sala de su casa, ni en su recmara, ni el patio desu casa, slo podr fumar en la oficina y en el bao

Este proceso termina restringiendo la conducta de fumar slo a un lugar concreto en elque se permitiese fumar, el cual sea poco atractivo

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ESTRATEGIAS DE ENFRENTAMIENTO

Trmino general que describe un grupo de tcnicas que enfatizan la adquisicin de habilidades

criticas para la prevencin de cadas y recadas de fumar.

a) Evitar precipitadores o situaciones precipitantes

b) Modificar precipitantes o situaciones precipitantes

c) Sustituir alguna conducta alternativa a fumar cuando est frente a un precipitador.

d) Pensar diferente sobre un precipitador y sobre la conducta de fumar

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Evitar situaciones de riesgo (especialmente durante las primeras semanas)

Escape (abandonar la situacin de riesgo) Distraccin

Estrategias cognitivas Imaginacin (asociar fumar con consecuencias aversivas del tabaco). Reestructuracin cognitiva (cambio de percepcin de la situacin). Autoinstrucciones (darse a uno mismo instrucciones para mantenerse abstinente).

Estrategias conductuales Relajacin. Actividad fsica. Comportamientos alternativos ms adecuados (ej., beber un vaso de agua o de jugo, mascar

chicle sin azcar, dar un paseo, llamar a un amigo/a por telfono, etc.). Habilidades asertivas (rehusar cigarrillos, solicitar apoyo durante una crisis, etc.). Retrasar el deseo de fumar. Recordar cadas o recadas que se hayan tenido en el pasado.

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN DE LA RECADA

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4o. Paso: Mantenerme sin fumar1. Revisar y analizar con el usuario la hoja de registro de consumo de cigarros y la hoja de registro de

sntomas de abstinencia.2. Discutir sobre la meta de abstinencia3. Mantenerse sin fumar a partir de la discusin de los siguiente:4. Se aplican lo siguientes instrumentos:

Test de Fagerstrm de dependencia de la nicotina Lnea Base Retrospectiva Cuestionario Breve de Confianza Situacional

Escala de estados de disposicin al cambio y el anhelo de tratamiento (SOCRATES)5. A partir del formato de retroalimentacin y de la grfica de patrn de consumo se revisan los avancesobtenidos a lo largo de programa y se analizan los problemas o dificultades con las que se ha encontrado.6. A partir de lo analizado se platea la posibilidad de tener sesiones adicionales para poder llegar a la

abstinencia.SE LE ENTREGA AL USUARIO:

HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIA

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE HOJAS DE REGISTRO, INSTRUMENTOS, FORMATO DERETROALIMENTACIN FINAL, GRFICA DE CONSUMO Y RESUMEN DE SESIN

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Seguimientos(1, 3 y 6 meses)

APLICAR Cuestionario Breve de Confianza Situacional Escala de estados de disposicin al cambio y el anhelo de tratamiento (SOCRATES) Entrevista de seguimiento Lnea Base Retrospectiva (LIBARE)

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE INSTRUMENTOS Y RESUMEN DE SESIN