Liquido amniotico
-
Upload
xlucyx-xxlucyxx -
Category
Health & Medicine
-
view
1.008 -
download
2
Transcript of Liquido amniotico
ORIGEN
• En el 1° trimestre es un transudado del plasma materno y fetal.
• El agua y los solutos difunden libremente a través de la membrana corioamniótica y la piel fetal.
• A partir de la sem 24 la piel se vuelve impermeable por queratinización.
• En el 2° y 3° trimestre se origina por la producción de orina en los riñones fetales y en menor medida por secreciones broncopulmonares.
• La producción de orina entre las 8 y las 10 sem.
AMARILLO
ROJOVERDE
Altas concentraciones de
bilirrubina, en el contexto de
hemolisis fetal
Casos de líquido ascítico fetal
Quistes amnióticos y orina materna
Marronáceo amarillento: debido a
escasa cantidad de meconio.
Presencia de hematíes o
restos de hematíes.
Brillante ~ hemorragia
intrauterina.
Biliverdina por
meconio, debe valorarse la
posibilidad de sufrimiento
fetal
Peso específico de 1007
Composición acuosa de 96.4% al 98%
Solutos del 1% al 2%
Contiene albúminaSalesGlucosa (20 mg %)Lipidos (13,61 mg %)Ureaácido úricoCreatininaVitaminasbilirrubina y hormonascélulas epidérmicas fetales y del amnios lanugo
Electrolitos
• Cloro…………………………..103mEq• Reseva alcalina…………. 18mEq• Fósforo…………………..… 2mEq• Azufre……………………. … 2mEq• Na……………………………... 127mEq• K………………………………… 4mEq• Ca………………………………..4mEq• Mg……………………………….2mEq
TOTAL……………….. 262mEq
269mOsm
• Citología. En la primer mitad del embarazo encontramos células fibroblásticas y epiteliales. En la Segunda mitad células de descamación.
• Pigmentos bilorrubinoides.
• Hormonas: ACTH, FSH, LH, Oxitocina(cistino-aminopeptidasa), PRL, TSH, insulina, glucagón, tiroideas
Proteínas totales………… 250 mg/100ml
Lípidos totales……………. 15mg/100ml
Glucosa………………………. 20mg/100ml
PCO2: 50 a 55 mmHgPO2: 6 mmHg
• Creatinina muesta la evolución de la madurarción renal del feto
• Semana 36-37……1.4 y 1.6 mg/dL
• + de 37 semanas...2.0 a 2.5 mg/dL
• Componentes tensoactivos del L.A.
• Elementos del complejo surfactante que posibilitan la estimación del grado de madurez del feto.
La esfingomielina es un lípido que se mantiene en una cantidad relativamente constante, esta relación se basa en el aumento de la Lecitina.
• La lecitina proviene en su mayoría del pulmón fetal, comienza a aumentar a partir de la semana 22 a la 24.
• Antes de las 24 semanas
L/E <0.5
• A las 32 semanas
L/E 1.0
• A las 35 semanas
L/E >2.0
INICIO FINAL
Acido úrico 0.22 +/- 0.06 mmol/l 0.58 +/- 0.13 mmol/l
albumina 57.3 umol/l 27.9 umol/l
aspecto claro Claro/opalescente
bilirrubina <1.28 umol/l <0.43 umol/l
cloruros Igual suero 1 – 3 mmol/l ↓
creatinina 0.8 – 1.1 mg/dl 1.8 – 4 mg/dl
estriol <0.35 umol/l >2.1 uoml/l
Lecitina/esfingomielina <1:1 >2:1
Osm Igual suero 230 – 270 mOsm/l
pH 7.12 – 7.38 6.91 – 7.43
Prot. totales 6 +/- 2.4 g/l 2.6 +/- 1.9 g/l
Na Igual suero 7 – 10 mmol/l ↓
urea 2.99 +/- 0.98 mmol/l 5.03 +/- 1.89 mmol/l
volumen 0.45 – 1.2 l 0.5 – 1.4 l
ESTUDIO DEL LIQUIDO AMNIOTICO
• AMNIOCENTESIS DEL SEGUNDO TRIMESTRE
DEFICIT DE 21 HIDROXILASA
INCREMENTO DE 17-HIDROXIPROGESTERONAM
EN EL LIQUIDO AMNIOTICO
FIBROSIS QUISTICADISMINUCION DE
GAMMAGLUTAMILTRANSFERASA
SINDROME DE DOWN
• LA OBTENCION DE MATERIAL SUELE PRECISAR TAMBIEN BIOPSIAS DE VELLOSIDADES CORIONICAS
ALFAFETOPROTEINA Y DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
• SE LLEVA A CABO GENERALMENTE DESPUES DE QUE:
LA DETECION DE AFP EN SUERO HAYA RESULATADO POSITIVO
DESPUES DE HABERSE REALIZADO UNA ECOGRAFIA PARA DETECTAR UN DEFEXCTO DEL TUBO NEURAL
HIJOS DE MADRES ,HERMANAS, O ALGUNO D AMBOS PADRES PRESNTE DEFECTO DE TUBO.
• La AFP es una proteína que normalmente sólo se produce en el feto durante su desarrollo
• La vida media de la alfa-fetoproteína es de 5 a 7 días, lo que quiere decir que los niveles deben caer a la mitad cada semana, y alcanzar los niveles normales alrededor de un mes después de suprimir la causa de la elevación.
• EN LIQUIDO AMNIOTICO EXISTE 1000 VECES MAS QUE EN SUERO MATERNO
• SI EXISTE UN AUMNETO DE 2.5 VECES ENTONCES SI PIDE TAMBIEN ACETILCOLINESTERASA
• LA ACETILCOLINESTARESA ES INDEPENDIENTE DE LA EDAD GESTACIONAL Y DE LA CONTAMINACION POR SANGRE FETAL
ENF. HEMOLITICA ALOINMUNE
MADUREZ PULMONAR FETAL
• relativamente frecuente
• 2 0% de las amniocentesis de tercer trimestre es sanguinolento
• La sangre amniótica es visible microscópicamente si la dilución mediante el líquido es menor de 1:1.000.
• la sangre es fetal, el lugar de la hemorragia suele ser la placenta
• la tinción de Kleihauer-Betke
• inmunofluorescencia indirecta y la electroforesis de la hemoglobina F,
Esta prueba se usa para determinar si hay glóbulos rojos del feto en una mujer embarazada con un grupo sanguíneo Rh negativo. Ayuda a conocer la cantidad de inmunoglobulinas a administrar a la embarazada para prevenir la formación de anticuerpos anti-Rh por parte de la madre
• inhibición natural del crecimiento bacteriano
• en casos de rotura prematura de membranas, sobre todo si el parto se retrasa más de 24 horas
• estudio por Gram y cultivos las tinciones de Gram detectan
• la mitad de las infecciones bacterianas y descartan la infección con una seguridad del 5 %