ABDOMINAL MÁS LIPECTOMIA

• ERIKA ESCORCIA

• LAURA BOTERO

• KATY GALEANO

• INGRID THOMAS

La liposuccion

• La liposucción, también conocida como lipoescultura, es una técnica quirúrgica empleada para eliminar depósitos de grasa de determinadas zonas del cuerpo, incluyendo las mejillas y el cuello,los brazos y las mamas, el abdomen, las nalgas, las caderas y los muslos,

• y las rodillas y los tobillo

• Se hace con una infiltración en la zona que va hacer aspirada con solución salina o lactato de Ringer con adrenalina (disminuye el sangrado), previo a la remoción del exceso de grasa.

• Para obtener la grasa se emplean cánulas de 2 y 6 milímetros de diámetro, que van conectadas a un liposuctor, con el que se obtiene un sistema de vacio de manera continua.

Lipectomía

El objetivo de la

cirugía es mejorar la

apariencia del

abdomen, remover

el exceso de piel y

grasa, reforzar la pared abdominal tratando los músculos rectos para mejorar el contorno, y produciendo una cicatriz transversa a nivel del abdomen inferior.

IndicacionesHombres y mujeres que están dentro del ámbito de su peso ideal.

Personas con gran flacidez y estrías.

Depósitos de grasa en la parte baja del abdomen, que no pueden ser suprimidas con dietas o ejercicios.

Mujeres que hayan tenido uno o más embarazos.

Personas que han sufrido una perdida de peso importante.

Contraindicaciones

Mujeres que estén pensando• en embarazos posteriores.En personas que fuman.No se debe realizar para• corregir obesidad.No se recomienda en• pacientes con problemas de cicatrización.

Valoración prequirúrgicaDurante la consulta el cirujano y el paciente

discutirán los cambios que se esperan obtener con la cirugía.

El cirujano evaluará la extensión de los depósitos de grasa, el estado de salud del paciente y el grado de firmeza de su piel

El paciente debe informar al especialista, si es fumador, si lo han hecho transfusión sanguínea, etc.

Reseña médica

• El paciente debe hacerse los siguientes exámenes de laboratorio:

Cuadro hemático

Glicemia

PT (tiempo de protrombina) y PTT (tiempo de tromboplastina)

Recomendaciones prequirúrgicas

No tomar bebidas alcohólicas ni fumar por 3 semanas antes de la cirugía.

Dos días antes de la cirugía el paciente debe bañarse todo el cuerpo, utilizando Isodine(espuma), el cual debe dejarse actuar por 10 minutos sobre la región a operar y luego retirar con abundante agua.

Recomendaciones prequirúrgicas

EL DÍA DE LA CIRUGÍA:

- Estar en completo ayuno

- Retire maquillaje, esmalte de las uñas y todo tipo de prótesis.

- No llevar joyas u objetos de valor, ni lentes de contacto.

Equipos

Anestesia

• Es un acto medico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa del paciente, sea en todo o parte del cuerpo y sea con o sin compromiso de la conciencia.

• El tipo de anestesia para

• este procedimiento es

• Anestesia peridural o

• epidural más sedación.

MEDICAMENTOS

Epidural o Peridural:

Lidocaína 1 %

Bupinest 0.75%

Tipos de liposuciionExisten tres tipos de liposucción:1. liposucción húmeda.Tras la anestesia (anestesia epidural, local o general) se practican incisiones de muy pocos milímetros introduciéndose mediante unas cánulas una disolución salina fría (8º C) cuya composición puede variar pero que suele llevar adrenalina. Esta infiltración logra que la grasa se reblandezca facilitando así su extracción, también se produce una vasoconstricción que disminuye el sangrado.2. liposucción tumescente.Similar al método húmedo pero se infiltran tantos litros de solución como grasa se prevé extraer. La propia solución suele llevar un anestésico local.3. liposucción con ultrasonidos.La liposucción asistida con ultrasonidos se basa en la utilización de ultrasonidos como paso previo a la extracción, para romper y vaciar las células grasas, facilitando su aspiración por la cánula.

Liposucción Lipo Selection o Vaser

• Durante este procedimiento la grasa se elimina mediante energía ultrasónica. Luego de que al paciente se le administra un anestésico local, la zona a tratar será inyectada con una solución salina remojadota para contraer los vasos sanguíneos e insensibilizar el área. Se utiliza una pequeña sonda que emite energía sonora al entrar en contacto con la grasa.

• Este tipo de procedimiento es el que menos daña los tejidos, y ofrece menos moretones e inflamación posteriores.

Los efectos de la faja de contención son los siguientes:• Facilitar la adherencia de la piel con tejidos subyacentes.• Prevenir la formación de seromas.• Disminuir la extensión del edema y facilitar su reabsorción.• Disminuir las molestias o dolores postoperatorios.• Moldear la pierna y la cadera.• Efecto psicológico al evitar que la paciente vea la equimosis y el edema producido en la intervención.En ocasiones la faja puede sustituirse al finalizar la sesión de drenaje linfático por vendajes de compresión. La propia paciente en su domicilio sustituirá el vendaje por la faja.

MEDICAMENTOS

General:Atropina sulfato 1mg/ml

Tramadol 50mg/ml

Effortil 10 mg/ml

Adrenalina 1mg/ml

Midazolam Amp. 3ml con

• 5mg/ml

Dipirona 1g/2 ml

Dexametaxona 4mg/ml

Descripción quirúrgicaDuración de cirugía: 2 a 4 horas

Se hace la demarcación del paciente de pie y sentada.

Se ha marcado conazul los bordes la piel que se va a

quitar y con amarillolos sitios a los cuales

se le hará Liposucción.

Se hace la preparación del área quirúrgica con antiséptico

Se coloca el paciente en posisción para la anestesia epidural o peridural.

Se coloca el paciente en posición decúbito dorsal (supina)

Se hace la colocación de los campos (campos operatorios y campos piel)

Se hace la infiltración con solución salina y adrenalina

Se debe esperar durante unos minutos para que actué la infiltración

Se hacen pequeñas incisiones, através de ellas se introduce la cánula, que debe estar conectada al liposuctor, que permite extraer la grasa.

Se suturan las incisiones y se cubren

Se cambian los campos

El cirujano hace una incision larga en la “línea del bikini” apenas

• sobre el área púbica,

• de cadera a cadera.

Se hace una incisión desde la incisión de Pfannenstiel hasta el ombligo

Se hace una incisión alrededor del ombligo

la piel es separada de la pared abdominal hasta la caja torácica, para poder estirarla convenientemente

Los vasos sangrantes se cauterizan.

El cirujano hace una demarcación en la fascia de los músculos rectos, por donde tiene que suturar

Se realiza la aproximación (plicatura) de los músculos rectos abdominales

Se dejan los drenes, por lo regular dejan un hemovac con un dreno portatil de 400ml o 500ml. Por lo general se dejan de 7 a 15 dias

La piel se estira y el exceso se elimina.

El cirujano mide donde debe quedar el nuevo ombligo con una regla, abre un orificio para extraer el ombligo en su nueva localización, que coincide con la anterior.

El cirujano hace poner al paciente en posición semi fowler para suturar la incisionde pfannenstiel, y alrededor del ombligo

Las heridas se cubren con gasa y espadrapo micropore

Complicaciones

• Se corren riesgos como:

Hematoma

Infección

Dolor

Mala cicatrización

Seroma:

Orejas de perro

Unidad de recuperación

Se administra oxigeno

Se valora la escala de aldrete

Estos pacientes no deben estar totalmente acostados (semi-fowler)

Unidad de recuperación

Se les coloca la faja Se inicia vía oral Se motiva al paciente• para que camine Se entrega a la paciente:Formula medicaIncapacidadCita de controlRecomendaciones para– los cuidados en casaPaz y salvo para la salida

• La curación es un proceso gradual. Su cirujano

plástico le indicará que comience a caminar tan

pronto como le sea posible (para prevenir la

formación de trombos venosos en las piernas), pero

no realice actividades intensas durante 2 a 4

semanas. Los puntos serán retirados entre los 5 y 10

días, y podrá volver a trabajar en 2 ó 3 días, o como

mucho, tras 2 semanas desde la

intervención, dependiendo de la extensión de la liposucción y de las recomendaciones de su cirujano.

El hinchazón y los hematomas

desaparecerán en el primer o

segundo mes tras la

liposucción; sin embargo, una

mínima inflamación puede

mantenerse durante 6 o más

meses.

preoperatorias

• A) MEDICACION PREOPERATORIA A REALIZAR:

• B) CONTRAINDICACIONES:

• - Desde dos semanas antes de la intervencion a dos

semanas despues,abstenerse de tomar bebidas

alcohólicas,Aspirina o derivados y restringir el

consumo de tabaco.

• C) DIETA:

• -Previamente a la intervencion,realizar comidas

nutritivas a base de

proteínas,carne, huevos,pescado,etc y minerales

(legumbres).

• -Si es con anestesia general,el dia de la intervencion

se observará ayuno desde 8 horas antes a la hora

fijada.Se puede tomar agua hasta dos horas antes.Si

es con anestesia local no es necesario el ayuno pero

conviene que la comida anterior sea digerible y con

dos o tres horas de margen.

• D) MEDIDAS HIGIENICAS AL INGRESO:

• - Baño de todo el cuerpo que puede realizarse en

casa ,mejor con jabón Multidermol y lavado del

cabello. Llevar el pelo recogido.Nada de

maquillaje.No uñas pintadas.No joyas ni reloj.

• -Bajar a quirófano sin prótesis orales (dentaduras

móviles) ni oculares (lentillas,gafas).

• E) QUE LLEVAR AL SANATORIO:

• - Los estudios preoperatorios si no los tiene el

médico.LLEVAR ESTE DOSSIER.

• - Faja elástica y medias ortopédicas si fueron

prescritas.

• - Pijama o camisón propio si lo desea y neceser.

• - 1 o 2 acompañantes (no más).

Indicaciones

• El alta hospitalaria no la podemos considerar como una relajacion en el tratamiento postoperatorio ya que se pueden producir muchas complicaciones si no se cumplen las órdenesprescritas.

• Sustituiremos el hospital por el domicilio cuando aquél no sea estrictamente necesario pero siempre bajo un control adecuado ya que la evolucion en el postoperatorio temprano es importantísima en Cirugía Plastica.

• Lea atentamente las indicaciones prescritas y sígalas al pié de la letra y si existe alguna duda por trivial que parezca,no dude en comentárselo al cirujano.

• El reposo es fundamental para la correcta cicatrización de las heridas.en este caso debe ser RELATIVO en el que se deben evitar los esfuerzos físicos.Levantarse para lo mínimo,nosentarse durante unos días.Siempre se deben evitar las temperaturas extremas y las corrientes de aire.

• Usar las prendas ortopédicas prescritas sin restricciones.

• La dieta debe ser equilibrada,nutritiva y digerible.Se debe comer lo que más apetezca aunque se debe hacer con cierta disciplina.Tomarse la temperatura dos veces al día.

• Medicación y tratamiento a realizar:

• No tomar Aspirina ni derivados.

Recomendacionespost-quirúrgicas

No consumir lácteos, condimentos ni grasas el día del postoperatorio Tomar reposo absoluto durante las primeras 48 horas Dormir en posición semi-fowler durante los primeros 8 días Aplicar cremas hidratantes 3 veces al día• Utilizar la faja las 24 horas del día por varias semanas El reposo es

fundamental para la correcta cicatrización de las heridas.en este caso debe ser RELATIVO en el que se deben evitar los esfuerzos físicos.Levantarse para lo mínimo,no sentarse durante unos días.Siempre se deben evitar las temperaturas extremas y las corrientes de aire.

• Usar las prendas ortopédicas prescritas sin restricciones.

• La dieta debe ser equilibrada,nutritiva y digerible.Se debe comer lo que más apetezca aunque se debe hacer con cierta disciplina.Tomarse la temperatura dos veces al día.

• Medicación y tratamiento a realizar:

• No tomar Aspirina ni derivados.

Causas de la fibrosis1. Necrosis grasa. En los lugares donde se ha introducido la cánula se puede acumular grasa que no se ha llegado a extraer; esta grasa no está vascularizada (está fuera de los adipocitos) y por tanto se degenera endureciéndose, hasta que es finalmente destruida por los macrófagos. Además de la grasa se puede acumular fibras de colágeno que han sido desplazadas por la aspiración de la cánula y que van a contribuir a formar las zonas fibrosas.2. Organización del edema. Donde ha habido edema o hematoma, se pueden producir cambios degenerativos (organización del edema). La utilización única de la presoterapia neumática en el postoperatorio puede propiciar el asentamiento de fibrosis en zonas proximales a los ganglios linfáticos. Teóricamente la aplicación temprana del DLM reduce la organización del edema, aunque en realidad la aparición de fibrosis en mayor o menor medida es muy frecuente.3. Cambios degenerativos en los “túneles”. Las zonas por donde ha pasado la cánulas se vacían de grasa y su lugar es ocupado por tejido cicatricial que puede formarse o retraerse en exceso.

GRACIAS…