LIPOPROTEINAS TRANSPORTE DE LIPIDOS ATEROESCLEROSIS ETIOLOGIA FACTORES DE RIESGO: PERMANENTES:...
Transcript of LIPOPROTEINAS TRANSPORTE DE LIPIDOS ATEROESCLEROSIS ETIOLOGIA FACTORES DE RIESGO: PERMANENTES:...
LIPOPROTEINASLIPOPROTEINAS
TRANSPORTE DE LIPIDOSTRANSPORTE DE LIPIDOS
ATEROESCLEROSIS ATEROESCLEROSIS
ETIOLOGIA ETIOLOGIA FACTORES DE RIESGO:FACTORES DE RIESGO:
PERMANENTES: Herencia, Sexo, Edad, Raza.PERMANENTES: Herencia, Sexo, Edad, Raza.
MODIFICABLES: Diabetes, Hipertensión, MODIFICABLES: Diabetes, Hipertensión, Obesidad.Obesidad.
ERRADICABLES: Tabaco, Sedentarismo, ERRADICABLES: Tabaco, Sedentarismo, Estrés.Estrés.
FISIOPATOGENIA FISIOPATOGENIA HIPOTESIS DE LA RESPUESTA A LA LESION
LESIONES DE ATEROESCLEROSIS
RESPUESTA
LESION DEL ENDOTELIO ARTERIAL
ALTERACIONES FISICO QUIMICAS
CAPA INTIMA ARTERIAL
CAPA MEDIA
PERMEABILIDADARTERIAL
ADHERENCIA
MONOCITOS PLAQUETAS
laslas
son entre comoson entre como
estas estas
a la dea la de
de lade la
migranmigran estimulan estimulan
aumentan para laaumentan para la
producciónproducción sintesissintesis
ATEROMA
COLAGENO PROTEOGLUCANO CELULAS LISAS
MORFOLOGIA DE LA PLACA MORFOLOGIA DE LA PLACA ATEROMATOSAATEROMATOSA
Células que participan en la Células que participan en la formación de la placa:formación de la placa:
Endotelio arterial Endotelio arterial Monocitos – MacrófagosMonocitos – Macrófagos PlaquetasPlaquetas Células musculares lisas Células musculares lisas
SUSTANCIAS QUE PARTICIPAN EN LA SUSTANCIAS QUE PARTICIPAN EN LA FORMACION DE ATEROMASFORMACION DE ATEROMAS
Producción de colágenoProducción de colágeno Factores de crecimientoFactores de crecimiento (Lesión endotelial, (Lesión endotelial,
Plaquetas, Macrófagos)Plaquetas, Macrófagos)
Interleuquina-1 Interleuquina-1 (IL-1)(IL-1)
GlicosiaminoglicanosGlicosiaminoglicanos VCAM-1VCAM-1(Molécula adhesión de célula vascular)(Molécula adhesión de célula vascular)
ICAM-1 ICAM-1 (Molécula adhesión intercelular)(Molécula adhesión intercelular)
ProstaglandinasProstaglandinas
SUSTANCIAS QUE PARTICIPAN EN SUSTANCIAS QUE PARTICIPAN EN LA FORMACION DE ATEROMASLA FORMACION DE ATEROMAS
Oxido nítrico Oxido nítrico (Aniones superóxidos, Radicales libres: (Aniones superóxidos, Radicales libres: Nitratos, nitritos, peroxinitratos)Nitratos, nitritos, peroxinitratos)
CitoquinasCitoquinas LDL oxidadaLDL oxidada Factor de necrosis tumoral Factor de necrosis tumoral αα ( TNF ( TNF αα ) )
Tromboxano ATromboxano A22
Fibrinógeno Fibrinógeno (Activación Cascada de coagulación)(Activación Cascada de coagulación)
Lipoproteína aLipoproteína a PlasminógenoPlasminógeno
FACTORES PROTECTORESFACTORES PROTECTORES
HDLHDL Metabolismo reverso del Metabolismo reverso del ColesterolColesterol
Promueve liberación Factor Promueve liberación Factor relajante endotelio (EDRF),relajante endotelio (EDRF),
ProstaciclinasProstaciclinas
ONON Regula Tono muscular, Regula Tono muscular, vasodilatador e inhibe Cavasodilatador e inhibe Ca+2+2 y y
agregación plaquetariaagregación plaquetaria
ETAPAS DE LA FORMACION DE ETAPAS DE LA FORMACION DE LA PLACA LA PLACA
I)I) Cambios en:Cambios en: BifurcacionesBifurcacionesCurvaturas Curvaturas Nacimiento de nuevas Nacimiento de nuevas
ramas ramas
Alteraciones funcionales: Liberación de Alteraciones funcionales: Liberación de sustancias vasoactivas sustancias vasoactivas
Alteraciones estructurales: InflamaciónAlteraciones estructurales: Inflamación
FORMACION ESTRIA GRASAFORMACION ESTRIA GRASA
II)II) Destrucción de Macrófagos: Destrucción de Macrófagos: Liberación de sustancias tóxicas Liberación de sustancias tóxicas
Síntesis de colágeno y calcificación Síntesis de colágeno y calcificación de la placa de la placa
FORMACION PLACA FORMACION PLACA FIBROSAFIBROSA
III)III) Destrucción de macrófagos: Destrucción de macrófagos: Liberación de sustancias proteolíticas Liberación de sustancias proteolíticas
Ulceración de la placa Ulceración de la placa
Clases de placas: Clases de placas: Blandas, pequeñas y ricas en Blandas, pequeñas y ricas en
lípidos lípidos Duras y calcificadas Duras y calcificadas
LESION COMPLICADALESION COMPLICADA
ATEROGENESISATEROGENESIS