Lincosamidas

INFECTOLOGIA - UNLAR

Que drogas son ?

Este grupo esta formado por dos ATB la Lincosamida descubierta en 1962 del hongo Streptomyces Lincolnencis y la Clindamicina en 1970 siendo en la actualidad el ATB representativo del grupo por numerosas ventajas tanto farmacocinéticas como microbiológicas.

Como actúan ?

Su mecanismo es por la inhibición de la síntesis proteica a nivel ribosomal.

( Transpeptidación).

Se comportan como bacteriostáticos y bactericidas a la vez dependiendo de la concentración y microorganismo.

Clindamicina concentra muy bien en macrófagos y PMN

Microorganismos susceptibles ?

Su espectro principal son los M ANAEROBIOS

Gram+ y Gram- :Clostridium sp, Bacteroides sp incluyendo Fragilis (resistencia) y cocos anaerobios.

Cocos aerobios gram +: Stafilococcos y Streptococcos spp.

No son activos frente a enterococo, SMR y bacilos gram- aeróbicos.

Microorganismos susceptibles ?

Muestra sensibilidad en vitro frente a toxoplasma y plasmodium.

Se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la corioretinitis toxoplasmica (SIDA) y como profilaxis 2da en SIDA.

Puede presentar resistencia cruzada con eritromicina.

Resistencia por mecanismos mediados por plasmidos.

Indicaciones Clínicas ?

Infecciones anaeróbicas en cavidad abdominopelvica, celular subcutáneo, orofarinx.

En infecciones Stafilococicas en osteomielitis, piel, partes blandas, pie diabético.

En alérgicos a b lactamicos que sufren infecciones por cocos gram+ como Streptococos, Stafilococos, neumococos.

En infecciones odontogenas, angina de Ludwig, Vincent.

Abscesos pulmonares, empiema, broncoaspiraciones.Vaginosis (Mobiluncus y Gardnerella vaginalis)Acne.

Como se los receta ?

La droga de elección es la Clindamicina a 600 mg cada 8 o 6 hs.

Vía oral solo para clindamicina porque tiene buena absorción.

Eliminación y metabolismo hepático.

Mala concentración en LCR y en vía biliar cuando esta ocluida

Efectos indeseables ?

Colitis Pseudomembranosa o CAA: esta es la aparición de diarrea severa producida por la toxina del Clostrudium difficcile que se multiplica en intestino cuando se administran lincosamidas y otros ATB.

Se observan lesiones en la mucosa intestinal banca amarillentas.

Se puede dosar la toxina en heces.Ante la aparición de diarrea se debe suspender

el ATB

Efectos Indeseables ?

Se administra en forma lenta diluida, de lo contrario puede producir paro respiratorio e hipotensión.

Hay antagonismos entre clindamicina y eritromicina.

Hipersensibilidad, flebitis local, hepatitis

Metronidazol Dr. Claudio Strasorier

Que droga es ?

Se aísla por primera vez de una especie de Streptomyces que se comienza en 1959 a emplear en el tratamiento de Trichomonas vaginalis y otros.

En los 80`se extiende su espectro hacia las infecciones bacterianas como antianaerobico.

Como actúan ?

Es bactericida y actúa por un mecanismo complejo de reducción del ATB por enzimas bacterianas con potencial redox bajo lo que lleva a la producción de intermediarios químicos que resultan tóxicos para la bacteria por acción directa sobre el ADN.

Microorganismos susceptibles ?

Parásitos

Trichomonas sp, Amebas y Giardias.

Anaerobios:

Cocos anaerobicos gram +, clostridium sp, bacilos gram negativos (fusobacterium sp, Bacteroides sp), Helicobacter Pylori.

Indicaciones clínicas

Infecciones anaeróbicas: sepsis abdominal, infecciones ginecológicas, infecciones de tejidos blandos, neumonía por anaerobios (absceso de pulmón y empiema), profilaxis de cirugía colonica.

Excelente concentración en LCR, para el tratamiento de absceso cerebral.

Vaginitis inespecíficas: anaerobios y gardnerella vaginalis.

Tratamiento de CAA como alternativa a vancomicina.

Indicaciones clínicas

Como Antiparasitario: Infecciones por Giardia Lambia, amebas

intestinales, absceso amebiano hepático y en infecciones ginecológicas por Trichomonas Vaginalis.

Tétanos.

Como se los receta?

EV 15mg/kg cada 6hs

VO 500 mg cada 6 hs o 12hs.

Efectos indeseables?

SNC: convulsiones, ataxia, neuropatía periférica.

Cuadro disulfiram ante el alcohol. No se debe indicar en el embrazo. Sabor metálico en la boca. Potencia el efecto de Warfarina. Se ha descrito acción carcinogénica en

animales de experimentación.