Pelvis Ósea

• Formada por 4 huesos:

* 2 Huesos Coxales

* Sacro * Coxis

HUESO COXAL (ILÍACO)

• Formado por la fusión de 3 huesos:

* Ilion * Isquión * Pubis• Se articula atrás con el

sacro a través de las articulaciones sacroilíacas

• Ambos huesos se articulan hacia anterior a través de la sínfisis púbica

Ilion

• Parte superior del hueso coxal

• Tiene forma de abanico• Posee un cuerpo y un ala• El cuerpo concurre a

crear el acetábulo• Ala ilíaca determina: *Cresta ilíaca * Espinas ilíacas

anterosuperior y postero- superior * Espinas ilíacas antero

inferiores y posteroinferiores * Fosas ilíacas externa e

interna

Isquión

• Posee un cuerpo y un ramo

• El cuerpo concurre a crear el acetábulo (forma la columna posterior)

• El ramo forma junto con el pubis el orificio obturador

• Tuberosidad isquiática• Espina ciática• Escotadura ciática menor• Escotadura ciática mayor

Pubis

• Hueso angular con un ramo superior y otro inferior

• El ramo superior concurre a formar el acetábulo (forma la columna anterior)

• El ramo inferior forma junto con el isquión el agujero obturador

• Ramo superior: * Cresta del pubis * Tubérculo del pubis * Línea pectínea

Relaciones de la CaderaAnterior:• Músculo pectíneo• Músculo iliopsoas• Arteria femoral• Nervio femoral

Lateral: • Músculo recto femoral• Fascia lata• Músculo glúteo menor

Inferior:• Músculo obturador interno

Superior:• Glúteo menor• Glúteo medio• Glúteo mayor

Posterior:• Piriforme• Obturador interno• Obturador e4xterno• Géminos• Cuadrado femoral• Nervio Ciático

Región Glútea• Se sitúa detrás de la

pelvis, entre el plano de las crestas ilíacas y los bordes inferiores de los músculos glúteos mayores

• La hendidura interglútea separa las nalgas entre sí

• Los músculos glúteos dan volumen a la nalga

• El surco glúteo marca el límite inferior de la nalga y el límite superior del muslo

Músculos Glúteos

•Grupo Glúteo propiamente tal: Glúteo mayor, medio y menor. Actúan como estabilizadores de la pelvis, extensores y separadores del muslo

Grupo profundo (pelvitrocantéreos):• Piriforme• Obturador interno• Géminos superior e

inferior• Cuadrado femoral.• Se dirigen de la pelvis al

trocánter mayor. • Están cubiertos por la

mitad inferior del glúteo mayor.

• Son rotadores externos • Estabilizan la cadera al

enderezar la cabeza del fémur dentro del acetábulo

LIGAMENTOS GLÚTEOS Sacrotuberoso y sacroespinoso – Transforman las escotaduras ciáticas de los huesos coxales en los orificios ciáticos mayor y menor.

Músculos * •M. Tensor de la

fascia lata

•M. Piriforme –[capa intermedia]

Músculo Piriforme

• Constituye la referencia anatómica de la nalga

• Sobre él emergen los vasos y el nervio glúteo superiores

• Bajo él emergen los vasos y el nervio glúteo inferiores y el nervio ciático

• Abandona la pelvis por el orificio ciática mayor

•M. Obturador Interno –[capa intermedia]

Venas • Venas glúteas superior e inferior- acompañan a las correspondientes arterias a

través del foramen ciático mayor. • Venas pudendas internas- drenan sangre desde los genitales externos.• Venas perforantes- Drenan sangre del compartimiento posterior del muslo a la

vena femoral profunda. Usualmente se comunica por su parte inferior con la vena poplítea y superior con la vena glútea inferior.

Ganglios linfáticos • La linfa sigue desde la región glútea, a los vasos glúteos;

va hacia los ganglios glúteos superior e inferior luego a los ganglios ilíacos internos externos y comunes hasta los ganglios aórticos lumbares laterales (cavos).

Músculo Inserción Proximal

InserciónDistal

Inervación Acción

Glúteo Mayor Ilion (detrás línea glútea posterior)Cara dorsal del sacro y coxisLigamento sacrotuberoso

Fascia lataTuberosidad Glútea del fémur

Nervio Glúteo Inferior ( L5, S1 y S2)

Extiende el musloRotador lateral

Glúteo medio Cara externa íleon entre las líneas glúteas anterior y posterior

Cara lateral trocánter mayor fémur

Nervio Glúteo superior ( L5 y S1)

Estabiliza la pelvisSepara y rota medialmente el muslo

Glúteo menor Cara externa del íleon entre líneas glúteas anterior e inferior

Cara anterior trocánter mayor del fémur

Nervio Glúteo Superior (L5 y S1)

Estabiliza la pelvisSepara y rota medialmente el muslo

Músculo Inserción Proximal

Inserción distal Inervación Acción

Piriforme Cara anterior sacroLigamento sacrotuberoso

Borde superior trocánter mayor fémur

Divisiones de los ramos ventrales de S1 y S2

Rotador externoSeparación muslo en flexión

Obturador interno

Cara pélvica membrana obturatriz y huesos circundantes

Cara medial trocánter mayor ( fosa trocantérica)

Nervio para el obturador interno ( L5 y S1)

Rotador externoSeparación del muslo en flexión

Géminos superior e inferior

Superior: Espina CiáticaInferior: Tuberosidad isquiática

Fosa trocantérica del fémur

G. Superior:N. obturador internoG. Inferior:N. Cuadrado femoral

Rotador externo Separación muslo en flexión

Cuadrado femoral

Borde lateral tuberosidad isquiática

Tubérculo cuadrado cresta intertrocantérica

N. Para el cuadrado femoral (l5 S1)

Rotador externo

Músculos Glúteos: Grupo profundo

Nervios Glúteos Superficiales

• Nervios cutáneos superiores: Ramos dorsales de L1, L2 y L3 . Se distribuyen por la piel de la región glútea hasta el trocánter mayor

• Nervios cutáneos medios: Ramos dorsales de S1 a S3. Inervan la piel y el tejido subcutáneo que cubre el sacro y la zona adyacente de la nalga

Nervios Glúteos Superficiales

• Nervios cutáneos inferiores: divisiones del nervio cutáneo posterior del muslo, procedente del plexo sacro (ramos ventrales S1 a S3):Inervan la mitad inferioor de la nalga

• Nervio cutáneo perforante: Atraviesa el ligamento sacrotuberoso y la parte inferior del glúteo mayor para inervar la piel sobre la mitad inferior de la nalga y la parte medial del pliegue glúteo

Nervios Glúteos profundos

•Nervio Ciático•Nervio Cutáneo femoral posterior•Nervio Glúteo superior•Nervio Glúteo inferior•Nervio para el cuadrado femoral•Nervio pudendo•Nervio para el obturador interno

Nervio Ciático

• Es el nervio más grande del organismo

• Es el nervio principal del plexo sacro

• Se origina de raíces de L4 a S3 aún cuando sus raíces principales son L5 y S1

• Atraviesa la parte inferior del orificio ciático mayor y emerge bajo el músculo piriforme ( es la estructura más lateral)

• No inerva ninguna estructura de la región glútea, sino la piel del pie, la mayor parte de la pierna, los músculos femorales posteriores y todos los músculos de la pierna y el pie

Nervio Cutáneo Femoral Posterior• Ramo del plexo sacro ( S1

a S3)• Emerge de la pelvis por el

orificio ciático mayor bajo el músculo piriforme, junto con el nervio y vasos glúteos inferiores y el nervio ciático

• Inerva la piel de la porción inferior de la nalga, porción posterior del perineo, parte posterior del muslo y la zona proximal de la pierna

Nervio Glúteo Superior

• L4 a S1• Abandona la pelvis por

el orificio ciático mayor, sobre el músculo piriforme, junto con la arteria glútea superior

• Se divide en un ramo superior para el glúteo medio y otro inferior que pasa entre los músculos glúteos medio y menor para distribuirse por estos músculos y el tensor de la fascia lata

Nervio Glúteo Inferior

•L5 a S2•Abandona la pelvis

por el orificio ciático mayor, bajo el músculo piriforme, superficial al nervio ciático

•Inerva el músculo glúteo mayor

Nervio Pudendo• S2 a S4• Es la estructura más

medial que abandona la pelvis por el orificio ciático mayor, bajo el músculo piriforme

• Abandona la región glútea de inmediato, regresando a la pelvis por el orificio ciático menor

• No inerva ninguna estructura de la región glútea

Arterias Glúteas

Arteria glútea superior:• Rama mayor de la arteria

ilíaca interna.• Sale de la pelvis por el

orificio ciático mayor, sobre el músculo piriforme.

• Se divide en rama superficial y profunda , que irrigan el músculo glúteo mayor y los glúteos medio , menor y tensor de la fascia lata respectivamente

• Se anastomosa con las arterias glútea inferior y femoral circunfleja medial

Arterias Glúteas

Arteria glútea inferior:• Nace de la arteria ilíaca

interna• Sale de la pelvis por el

orificio ciático mayor, bajo el músculo piriforme

• Irriga los músculos glúteo mayor, obturador interno, cuadrado femoral y las poprciones superiores de los músculos femorales posteriores

• Se anastomosa con la arteria glútea superior

Arteria Pudenda Interna• Rama de la ilíaca interna• Acompaña al nervio

pudendo y entra en la región glútea por el orificio ciático mayor bajio el músculo piriforme

• Abandona la región glútea de inmediato, regresando a la pelvis por el orificvio ciático menor

• No irriga ninguna estructura de la región glútea