Eficacia de los Anticonceptvos

OTBIntervencin quirrgica electiva, de complejidad intermedia, cuyo objetivo es impedir la unin de espermatozoide con el vulo al nivel de la trompa con el fin de evitar fertilizacinRequiere condiciones de infraestructura y equipamiento. Los establecimientos deben estar calificados (instrumental de laparatoma Anestesilogo, equipo para administrar anestesia general y dems apoyo medico, si se requiriera)

CARACTERISTICAS DE OTBEficacia alta, inmediata y permanentePuede ser realizada en forma ambulatoriaNo interfiere con el deseo sexual ni con la produccin hormonal por parte de los ovariosRequiere, previamente, dos sesiones de orientacin/consejera especializada y evaluacin mdicaEs definitiva, debe ser considerada irreversibleEl proveedor debe ser necesariamente un mdico calificadoNo previene las ITS, VIH/ Sida, ni el HTVL1. Es recomendable el uso del preservativo para mayor proteccin.

OTBSe puede acceder por demanda propiaPor razones mdicasSolicitud de terceros en casos especialesConsiste en la oclusin bilateral de las trompas, que requiere un procedimiento quirrgicoAusencia de efectos sistmicos Sin efectos sobre la funcin sexual Sin efecto sobre la lactancia

TECNICAS DE OTB

Categoras para OTB

Acepta (A)No hay razn mdica para negar el mtodo a una persona con esta patologa y circunstanciasPrecaucin (C)Normalmente se suministra el mtodo en condiciones de rutina, pero con preparacin y precauciones adicionalesDemore (D) o postergueEl uso del mtodo deber demorarse hasta que la patologa sea evaluada y/o corregida. Debern suministrarse mtodos anticonceptivos temporales alternativosEspecial (S)El procedimiento debe llevarse a cabo en condiciones en que se disponga de un cirujano y personal experimentado, el equipo necesario para la administracin de anestesia general y dems apoyo mdico de respaldo. Tambin es preciso tener la capacidad de decidir el procedimiento y el apoyo anestsico ms apropiados.Debern suministrarse mtodos anticonceptivos temporales alternativos si resulta necesario derivar o si se demora por algn motivo

TECNICALA TCNICA RECOMENDADA ES LA DE POMEROY SE REALIZA EN EL POST PARTO HASTA LAS 48 HRSINTERVALO 6 SEMANAS POST PARTOLUEGO DE LA ATENCIN EN EL ABORTO NO COMPLICADODE INTERVALO EN CUALQUIER MOMENTO DESCARTANDO UNA GESTACINTRANSCESAREA

OTB-POMEROY

EQUIPO PARA OTBSeparadores FARABEU TRACTOR DE TROMPAS TIJERAS METZEMBAUMTIJERA RECTAPINZAS DE BABCOCK (2)PORTAAGUJAS ( 1)PINZAS DE ALLIS RECTAS ( 2)PINZAS DE ALLIS CURVAS ( 2)PINZAS DE ANGULO ( 2)PINZA DE DISECCION CON DIENTE ( 1 )PINZA DE DISECCION SIN DIENTES (1)MANGO Y HOJA DE BISTURI

CONSIDERACIONESLA USUARIA DEBE SER MAYOR DE 25 AOS QUE HAYA COMPLETADO EL NUMERO DE HIJOS DESEADOQUE HAYA RECIBIDO DOS SESIONES DE CONSEJERIA PREVIA, ENTENDIENDO EL SIGNIFICADO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y FIRMADO LA SOLICITUD PARA LA INTERVENCION.QUE HAYA ENTENDIDO EL TIPO DE INTERVENCIN A QUE SER SOMETIDAPRECAUCIN EN VIUDAS, SOLTERAS, PAREJA INESTABLE, SIN HIJOS O TENER UN HIJO CON SALUD DELICADA.

OTB POST PARTO INMEDIATOMOMENTO ADECUADO : 12 - 48 HRS DEL PUERPERIOEVALUACION CLINICA A CARGO DEL MEDICOOBSERVACION DE CONTRAINDICACIONES MEDIANTE HOJA DE CHEQUEOVERIFICAR EXMENES DE LABORATORIO. TODAS LAS PURPERAS TIENEN ANLISIS SUFICIENTESCONSEJERA DE AQV ,VERIFICACION DE CONSENTIMIENTO INFORMADO ,LA QUE HA DEBIDO SER FIRMADA OPORTUNAMENTE DURANTE EL CONTROL PRENATALES IRREGULAR PROCEDER A LA FIRMA DE CONSENTIMIENTO EN EL POST PARTO INMEDIATOEVALUACION POR ANESTESIOLOGIA EN EL MOMENTO OPORTUNOPROGRAMACION QUIRURGICAALTA AL DIA SIGUIENTE DE LA OPERACINEN EL POST ABORTO CONSEJERA , FIRMA DE SOLICITUD DE INTERVENCIN PARA LIGADURA DE TROMPAS CUANDO MENOS 72 HRS ANTES DE LA OPERACIN . ALTA AL DIA SIGUIENTE DE LA OPERACION

HOJA DE CHEQUEOHOJA DE CHEQUEO DE PACIENTES QUE SERAN SOMETIDAS A AQVApellidos y nombres.HC La paciente ha elegido el mtodo de ...por libre acceso a informacin y eleccin del mtodo respetando sus derechos sin que medie violencia, coaccin presin o manipulacin, siendo su administracin enteramente gratuita incluyendo a los casos que se compliquen, previo reporte al responsable de la estrategia de salud sexual y reproductiva el que informara a la Direccin de salud para su rpida y total solucin.Datos personales AQV Edad G PARA PROCED EST CIVILHa recibido dos consejeras ha tomado la decisin sin presin algunaHa entendido y firmado el consentimiento tiene hemoglobina mayor de 7 Esta dentro de las 48 hrs post parto ha sido un parto sin complicaciones Es ms de 2 meses post parto (int) Se ha descartado ITS activa Se ha descartado cncer plvico Se ha descartado embarazo ( int) Ha completado el nmero de hijos deseado Se ha descartado miomatosis uterina Es mayor de 25 aos Se ha descartado cncer de mama Tiene anlisis Hb-grupo Rh-perf coag- RPR SUSPENDERSe ha descartado enfermedad inflam plvica Tiene conflictos de ndole religioso o presionSe ha descartado retroflexin fija del utero Tiene sangrado vaginal patolgicoHa recibido antibitico profilaxia (may 48 hrs) Tiene antecedente de cesrea mas de 3 vec Respuestas negativas postergar Es alrgica a Lidocana .. Tiene epilepsiaTiene enfermedad cardiaca Tiene desnutricin severaTiene trombosis venosa Tiene enfermedad renalTiene presin arterial mayor de 140/90 Tiene hepatitis viralHa tenido isquemia de miocardio Tiene tos o bronquitisHa tenido isquemia cerebral Tiene gastroenteritisTiene enfermedad vesicular Tiene SidaTiene infecciones de piel a nivel del corte Tiene hipertiroidismoTiene desordenes de la coagulacin Tiene dificultad para miccionarTiene diabetes Es obesa mayor de 90 kilos Tiene fiebre Tiene problemas psiquitricos (permisos) Respuestas POSITIVAS postergar

CONTRAINDICACIONESUSUARIAS PRESIONADAS POR EL CONYUGEUSUARIAS CON CONFLICTO NO RESUELTO DE INDOLE RELIGIOSO O CULTURALUSUARIAS CON EXPECTATIVAS NO RESUELTAS ACERCA DE LA IRREVERSIBILIDADDIFERIRPOST PARTO ENTRE EL 7-42 DIA)EPI DIAGNOSTICADA EN LOS 3 ULTIMOS MESESITS-CANCER PELVICO- SANGRADO VAGINALENF TROFOBLASTICA MALIGNA-ENF CARDIOVASCULAR AGUDA- TROMBOSIS VENOSAENF VESICULAR HEPATITIS VIRALINFECCIONES DE PIEL A NIVEL ABDOMINALENF PULMONAR AGUDA O GASTROENTERITIS MODERADAENFERM PULMONAR AGUDA

LISTA DE VERIFICACION PARA BLOQUEO

CONDICIONES GINECO OBSTETRICASDIFERIRREALIZAR EN HOSP POR PERSONAL CALIFICADOEVALUACION EXAUSTIVAPOST PARTO ENTRE 7 Y 42 DIASXSANGRADO VAGINALXEIPXITS ACTIVAXCANCER PELVICOXUTERO FIJO POR CIRUGIA PREVIA ENDOMETRIOSIS O HERNIA UMBILICALXEIP DESPUES DE EMBARAZO FIBROMAS Y CA DE MAMAX

CONDICIONES CARDIOVASCULARES PARA AQV

CONDICINDIFERIRREALIZAR EN HOSP CON ESPEVALUACION EXAUSTIVAENF AGUDA CARDIACAXTROMBOSIS VENOSAXPA = MAYOR O IGUAL A 160|100XENF VASCULAR, INCLUYENDO DIABETES O ENF VASC COMPLICADAXPA= ENTRE 140|90 Y 160|100XANTECEDENTE DE INFARTO O ENF VALVULAR CARDIACA SIN COMPLICACX

CONDICIONES DE ENF CRONICAS PARA AQV

CONDICIONDIFERIRHOSP CON ESPPRECAUCIONENF VESICULA,HEPATITIS,GASTROENTERITISXANEMIA SEVERA,BRONQUITIS,NEUMONIAXINF DE PIEL A NIVEL ABDOMINAL, CIRUGIA ABDOMINAL DE EMERGENCIAXCIRROSIS Y DIABETES MAS DE 20 AOS,HIPERTIROIDISMO, DESRDENES DE COAGULACINXENF PULMONAR CRNICA, TBC PLVICA, SIDA SIN ENF INTERCURRENTEXEPILEPSIA,SIDA CON ENF ACTIVAS, ENF RENAL ANEMIA ,HERNIA DIAFRAGMATICA, DESNUT. SEVERA, OBESIDAD, CIRUGIA ABDOMINAL ELECTIVA AL MOMENTO DE DECIDIR AQVX.-EXAMEN EXAUSTIV.ANTES DEL PROCED.

INSTRUCCIONES POSTOPERATORIASOBSERVACIN POR 4 HORAS AL REGRESAR A CASA DESCANSE DURANTE DOS DAS, PUEDE REANUDAR ACTIVIDADES SIN LEVANTAR PESOAL DA SIGUIENTE LEVANTE EL VENDAJE Y PUEDE BAARSE SECANDO BIEN LA HERIDALA ACTIVIDAD SEXUAL PUEDE REANUDARSE USUALMENTE A LA SEMANALA HUNCHAZON DE LA HERIDA OPERATORIA ES NORMAL SE DEBE ASEGURAR QUE NO EMPEORE, EL PEQUEO DOLOR QUE SE PRESENTA CALMAR CON EL MEDICAMENTO PROPORCIONADO(IBUPROFENO-KETAROLACO)

SIGNOS DE ALARMAFIEBRE DURANTE LA SEMANA SIGUIENTE A LA OPERACIONDOLOR ABDOMINAL PERSISTENTESANGRE PUS QUE SALE POR LA HERIDA OPERATORIAAUSENCIA DE MENSTRUACION, PUEDE HABER FALLADO LA CIRUGA Y ES POSIBLE QUE EST EMBARAZADA

COMPLICACIONESLESIONES DE LA VEJIGA O DEL INTESTINOSANGRADO SUPERFICIAL EN LOS BORDES DE PIEL O A NIVEL SUBCUTANEODOLOR EN INCISIONHEMATOMA SUBCUTANEOINFECCION DE LA HERIDAFIEBRE POST OPERATORIA