Lic. Gloria I Chumbita trastornos de la... · creciente por comprender que les pasa a los niños...

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Modulo Vdel curso de Posgrado de Neuropediatría

Impacto del Proceso de Integración Sensorial en el Desarrollo Infantil. Detección de las Disfunciones más comunes: Trastornos de la Modulación y Dispraxia

Bienvenidos! Durante los últimos años en Nuestro país ha habido un interés cada vez más

creciente por comprender que les pasa a los niños que sufren de disfunción en la Integración

sensorial. No porque sea un problema nuevo, ya que la Dra. A. Jean Ayres, quien fue quien

descubrió estos trastornos, ya los había comenzado a investigar en la década del ’60, sino porque

desde diferentes ámbitos, se comenzó a sentir la necesidad de poder encontrar otras

explicaciones a las dificultades en la conducta y en el aprendizaje que afectan a muchos niños y a

su vez poder encontrar como consecuencia otros modos de abordaje.

En nuestro país la Teoría de Integración Sensorial desembarco en los noventa de la mano de Anita

Schwald (Alemania), María Rosa Nico y Julia Salzman, (ambas argentinas pero residiendo en USA e

Israel Respectivamente en aquel momento) quienes se dedicaron a formar Profesionales que

pudieran no solo evaluar los desordenes de procesamiento sensorial sino también tratarlos. En el

año 2005 comenzaron a dictarse los cursos avalados por la Universidad del Sur de California-

USC./LA. De la mano de la Prestigiosa Dra. Erna Imperatore Blanche.

Estas “discapacidades ocultas”, tal como las llamara la Dra. Ayres, generan síntomas solapados

que los padres son en general quienes los detectan, descubriendo que algo diferente les ocurre a

sus hijos. Si a los ojos de los padres estas dificultades pasaron inadvertidas, en general no pasan

inadvertidas para los maestros, quienes son los referentes de detección siguiente a los padres.-

La teoría de Integración sensorial nos ayuda a comprender y a darle otra lectura a estas

dificultades. Sin la ayuda de la Dra. Ayres y de muchos profesionales que han continuado con su

investigación, podríamos darle una explicación errónea a lo que observamos en los niños tal como

les pasa a quienes sufren de este desorden quienes mal interpretan las sensaciones que

provienen de su cuerpo y del ambiente circundante.-

Durante este modulo nos acercaremos a la Teoría de IS, conoceremos sus postulados básicos y

fundamentos teóricos pero por sobre todo aprenderemos más de los niños y de las dificultades

que pueden afectarlos, para que cuando el lunes volvamos verlos, tengamos una nueva mirada

sobre ellos. Lic. Gloria I Chumbita

Curso Introducción a la Integración sensorial 2012

Lic. Gloria I. Chumbita. © Chumbita, 2010, 2012 | No reproducir sin permiso

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DOCENTE

LIC. T.O. GLORIA I. CHUMBITA

Licenciada en Terapia Ocupacional. Ex Profesora Titular de la Licenciatura de TO de la Universidad

Nacional de La Rioja. Además de ejercer como docente durante 20 años en esta casa de altos

Estudios, fue coordinadora de la Carrera de TO e integró diversos comités dentro del ámbito

Universitario, recibiendo el Merito a la calidad Docente en el año 1998.

Actualmente es Directora del Centro de Rehabilitación Neurológica “En Camino” en la ciudad de

La Rioja, en el que se asisten niños, adolescentes y adultos. Su especialización desde hace 23

años está dirigida a terapia ocupacional pediátrica y en particular al abordaje de Integración

sensorial desde hace 19 años, teniendo formación avanzada en el mismo, capacitándose tanto en

nuestro país como en el extranjero. Gloria ha sido expositora en diversos cursos y congresos

(Argentina, Perú, Colombia, Chile,) y ayudante en el curso “Excelencia en Integración sensorial” en

Los Ángeles, CA. Junto al equipo de Terapy West, asistiendo a la Dra. Erna Imperatore Blanche. Y

en el curso “Práctico I.S. Nivel 4 para la certificación venezolana de I.S.” asistiendo al Dr. Gustavo

Reinoso.

Fue Presidenta de la Asociación de Integración Sensorial Argentina- AISA desde el año 2004 hasta

el 2011.

Así también Gloria tiene formación en otras terapias como terapia craneosacral, Concepto

Castillo Morales, Neuropsicologia, therapeutic Listening: Metodo SONAS- SAMONAS, Metodología

DIR-floortime, entre otras.



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Guía General del Curso

I. INTRODUCCION

El trabajo de A.J. Ayres PhD, OTR.

II. INTEGRACIÓN SENSORIAL: DEFINICION

“la integración sensorial es la organización del input sensorial para su uso” (Ayres, 1979).-

III. LOS SENTIDOS SON MAS QUE CINCO



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Sistema Táctil. Importancia de este sistema. Impacto en el Desarrollo. Descripción



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Sistema Propioceptivo. Importancia de este sistema. Impacto en el Desarrollo.

Descripción



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Sistema Vestibular. Importancia de este sistema. Impacto en el Desarrollo.

Descripción

Es Nuestro sentido de la Gravedad y del Movimiento

Su desarrollo es Necesario para la supervivencia

“El procesamiento subcortical del sistema vestibular sirve de

soporte para procesos que ocurren en el nivel alto o sea en la

Corteza” Ayres, J.A.



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Influencias y conexiones Del sistema vestibular:

Formación Reticular

Sistema Límbico

Hipotálamo

El sistema vestibular:

Movimiento

Gravedad

Regulación del Tono muscular

Reacciones Posturales

Balance y equilibrio

Estabiliza ojos en movimiento

Respuestas oculares

Activación/Alerta



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IV. INTEGRACION DE LA INFORMACION SENSORIAL

V. NEUROFISIOLOGIA DEL PROCESO DE INTEGRACION SENSORIAL

Detección sensorial. Registro sensorial. Umbral Neurológico

Umbral Neurológico: Es la cantidad de Estímulos requeridos por una neurona o un

Sistema Neuronal para Responder.

Modulación

Capacidad para organizar el Grado, Intensidad y naturaleza de una respuesta a la entrada sensorial de un modo adaptado.



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Discriminación

Capacidad para discernir la cualidad del estimulo en cuanto a similitud y diferencia, incluyendo la cualidades espaciales y temporales del Input sensorial

Integración sensorial



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Proceso Dinámico de Integración sensorial

(S. Spitzer;M.A.OTR. S. Smith Roley, M.S., OTR)

VI. Déficit de Integración sensorial. Desordenes de Procesamiento sensorial

La Dra. J. Ayres consideraba que la Disfunción en la integración sensorial ocurre debido a un mal funcionamiento de la organización de la información dentro del S.N.C., “el cual no consigue organizar los impulsos sensoriales para poder darle al individuo una información adecuada y precisa sobre él mismo y su ambiente. (Ayres, 1979, p. 51)…”. Esta disfunción puede resultar en problemas sociales, emocionales, motores y/o funcionales

Desorden de procesamiento sensorial ocurre cuando los estímulos sensoriales no son organizados en respuestas apropiadas e irrumpen en la vida diaria del niño y sus actividades (Miller)

Presentación De Diferentes Modelos



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Expresión Clínica de

Disfunción de Modulación

Sitios de Procesamiento en

el SNC

Expresión Clínica de

Dispraxia

Respuesta Aversiva

Inseguridad

Gravitacional

Defensa

Tactil

Auditiva

Visual

HipoRespuesta

Sensitiva

Evitacion

Distractibilidad

Aumento de

Actividad

Retraimiento

Búsqueda de

Sensaciones

Visual

Vestibular

Propioceptivo

Tactil

Auditivo

IBS (Integracion

Bilateral Y

secuencia)

(Antero-

alimentacion)

Somatodispraxia

(Antero-

alimentacion

&Retro-

alimentacion)

Torpeza

Pesadez

Evitacion de

Actividad

Motora

Fuerza

exagerada o

disminuidaSensaciones

Sensory Integration: Theory and Practice, Second Edition

SISTEMAS SENSORIALES

R

E

S

P

U

E

S

T

A

AL

I

N

P

U

T

Vestibular Propiocep. TáctilOtros Sistem

Registro /

Detección

Discriminación

Hiperrespuesta

Des. de

Modulación

Hiporespuesta

Pobre Control

postural

Oculomotor

BIS

Hiperrespuesta

I.G.

Hiporespuesta

(Modulación-

Plan. Motor)

Dispraxia

Respuesta

incrementada

Dispraxia

Defensa

Táctil

Dra. E. Imperatore Blanche

Retratos Sensoriales. Erna Imperatore Blanche, PhD, OTR/L, FAOTA:

Sonia, la frágil

Maira, “no me toques”

Tomas, el revoltoso

Melissa, la Cautelosa

Enrique, tres dedos



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Modelo Propuesto por Miller L, PhD.

“sensational Kids.”2006

VII. Desordenes de Modulación Sensorial

Es un Problema para regular y Organizar respuestas al input sensorial de una manera graduada y adaptada que irrumpe la habilidad del individuo para mantener un rango óptimo de desempeño necesario para adaptarse a los desafíos de la vida. (Lane, Miller & Hanft)

VIII. Defensividad Táctil “Es la respuesta negativa o aversiva a ciertos estímulos táctiles que la mayoría de la gente lo percibe como no Doloroso o No nocivo.” (Fisher &Murray&Bundy 1989)

Características Clínicas:



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Posibles causas

IX. Inseguridad Gravitacional- Intolerancia al Movimiento “Reacciones de Miedo o emocionales excesivas a los estímulos vestibulares o a la posición del cuerpo en el espacio. “(Fisher & Bundy. 1989)

Características Clínicas:



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X. Dificultades en el procesamiento auditivo. Visual. Gustativo.

XI. Buscador de Sensaciones



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XII. Indicares Tempranos de Desordenes de Modulación Sensorial Durante el primer año de vida:



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Niños pequeños

Niños en la etapa Preescolar

XIII. Trastornos de Regulación- Clasificación de O-3 años Tipo I: Hipersensible Tipo II: Hiposensible Tipo III: Desorganizado Motor, impulsivo Tipo IV: Otros



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XIV. Desorden de Discriminación sensorial “Es un problema para poder discriminar las sensaciones similares y diferentes, esto puede afectar uno o más sistemas sensoriales: tacto, visión, audición, gusto, olfato, o la percepción del movimiento: vestibular-propioceptivo.” (Miller, 2006)

XV. Desorden Motor de Base sensorial: “Es un problema con la estabilidad, movimiento o planeamiento de una serie de Movimientos en respuesta a demandas ambientales” (Miller)



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XVI. Desorden Postural “Es una dificultad para mantener el control Motor para llevar a cabo Actividades Motoras” (Miller).

XVII. Dispraxia: “Los movimientos son ejecutados con un gasto excesivo de energía y con un juicio incorrecto de los requerimientos de fuerza, tiempo y amplitud del movimiento” (Walton et al., 1963)



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“Es una Dificultad para trasladar la Información sensorial a los Movimientos No familiares o con pasos múltiples” Miller, L (2006)

Más común en Varones: 2-3 veces más niños que niñas

82% de los niños con dispraxia tienen otro trastorno (Kaplan, et al., 2000) Es más Común la co-morbilidad con Dislexia. ADHD. Trastornos del lenguaje

Causa Desconocida Definición de Praxis:

“La habilidad del cerebro para conceptualizar, organizar y llevar a cabo una secuencia de acciones no familiares “(Ayres, 1973) “Un proceso neurológico por el cual la cognición dirige la acción motriz; la planificación motriz o de acciones es el proceso intermediario que vincula la ideación y la ejecución motora para permitir las interacciones con el mundo físico” (Ayres, 1985)

Componentes de Praxis:



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Expresión de Dispraxia a Nivel:

Motor Grueso

Motor Fino

Motor oral



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Conductas e Incidencias frecuentes asociadas a Dispraxia

XVIII. Tratamiento de Integración sensorial. El arte de la terapia (A.J. Ayres, Phd. OTR/L FAOTA)

Principios esenciales de Intervención (Parham, Cohn, et al., 2007):

Terapeuta Calificado

Centrado en la familia

Ambiente seguro

Actividades ricas en sensaciones

Promueven la Regulación del afecto y el alerta

Promueven la regulación del control motor

Promueven la praxis

Provee desafío justo

Oportunidades para respuestas adaptativas

Contexto de Juego

Confianza y respeto. Actividades Negociables.

Las actividades son las recompensa



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Diferencias entre Integración sensorial/Tratamiento Sensorio motor/ Estimulación sensorial

XIX. Rol del equipo Interdisciplinario

XX. Tips Generales a tener en cuenta por el equipo



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Referencias bibliográficas Ayres, A.J. (1979) Sensory integration and the child WPS. Colby Trott, M; Laurel, M, Windeck S. (1993) Senseabilities- Understanding sensory Integration. Therapy Skill Builders Baranek, G, Berkson G (1994) Tactile defensiveness and stereotyped behaviors. American Journal of Occupational Therapy Blanche,E.I, Botticelli, T.M., Hallway, M.K. (1995) Combining neuro-developmental treatment and sensory integration principles: An approach to pediatric therapy. Therapy Skill Builders. Biel L, Peske N (2005) Raising a sensory smart child. The Definitive Handbook for helping your child with sensory integration Issues. Penguin books Dunn W.(1999) Sensory Profile.Users manual. The Psychological Corporation. Grandin T. (1995) Thinking in pictures. New York: Doubleday Greenspan Stanley and Weider Serena.(1988) The child with special Needs. Merloyd Lawrence Book. Massachusetts. Goldsmith, H.H, Van Hulle, C. A., Arneson, C. L., Schreiber, J.E., & Gernsbacher, M. A. (2006). A Population-Based Twin Study of Parentally Reported Tactile and Auditory Defensiveness in Young Children. Journal of Abnormal Child Psychology Fisher, A.G. Murray, E.A.. Bundy, A.C. ( 1991) Introduction to Sensory Integration Theory. (Eds.) Sensory integratión. Theory and Practice. F.A. Davis Company. Loos Miller, I.M, Loos, H.G., (2004) Shutdowns and Stress in Autism.- May-Benson, T. A., & Koomar, J. A. (2010). Systematic review of the research evidence examining the effectiveness ofinterventions using a sensory integrative approach for children. AJOT, 64, 403–414. doi: 10.5014/ajot.2010.09071

Miller, L.J., Anzalone M.E., Lane S.J., Cermak, S.A., Osten E.T. (2007) Concept Evolution in Sensory Integration:A Proposed Nosology for Diagnosis AJOT (The American Journal of Occupational Therapy)

Miller L.J., (2006) Sensational Kids: Hope and Help for Children with sensory processing Disorder. C.P. PUTNAM S SONS National Center for clinic infant Programs (1998) Clasificacion Diagnostica 0-3. Editorial Paidos



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Parham, L. D., Cohn, E. S., Spitzer, S., Koomar, J. A., Miller,L. J., Burke, J. P., et al. (2007). Fidelity in sensory integration intervention research. AJOT 61. Schneider, M.L., Moore, C.F., Gajewski, L. L., Larson, J.A., Roberts, A. D., Converse, A.K., DeJesus, O.T. (2008). Sensory processing disorder in a primate model: Evidence from a longitudinal study of prenatal alcohol and prenatal stress effects. Child Development Smith Roley, S, Blanche, E. I., Schaaf, R. Understanding the Nature of Sensory integration with Diverse Populations. Therapy Skill Builders Stock Kranowitz C. (1998), The Out-of-Sync-Child has fun: Recognizing and Coping with Sensory Integration Dysfunction, Perigee, Nueva York Wilbarger P. (1996). Sensory defensiveness and related social/emotional and neurological disorders. Wilbarger P, Wilbarger JL. (1991) Sensory defensiveness in children aged2–12. Santa Barbara: Avanti Educational Programs Williams, M. S., Shellenberger, S. (1996), How does your engine run?, Therapyworks Inc., Albuquerque Williamson G.G., Anzalone M.E. (2001) Sensory integracion and self-regulation in Infants and Toddlers Zero to Three.

Links de Consulta: http://www.aisaargentina.com.ar/index.php http://www.ischile.cl/ http://www.integracionsensorial.es/ http://www.7senses.pt/ http://www.sensoryintegration.org.uk/ http://www.siglobalnetwork.org/index.html http://www.spdfoundation.net/ Algunos Videos interesantes http://www.youtube.com/watch?v=6O6Cm0WxEZA http://www.youtube.com/watch?v=Haw5m3Zxvy4&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=pm3TgFELT80 http://www.youtube.com/watch?v=-GPpbvtiwc0

http://www.aisaargentina.com.ar/index.php

http://www.ischile.cl/

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http://www.siglobalnetwork.org/index.html

http://www.spdfoundation.net/

http://www.youtube.com/watch?v=6O6Cm0WxEZA

http://www.youtube.com/watch?v=Haw5m3Zxvy4&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=pm3TgFELT80

http://www.youtube.com/watch?v=-GPpbvtiwc0

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