Ley 19.378

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Biblioteca del Congreso Nacional de Chile - www.leychile.cl - documento generado el 29-Sep-2015

Tipo Norma :Ley 19378

Fecha Publicación :13-04-1995

Fecha Promulgación :24-03-1995

Organismo :MINISTERIO DE SALUD

Título :ESTABLECE ESTATUTO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPA

Tipo Versión :Ultima Versión De : 09-02-2008

Inicio Vigencia :09-02-2008

Id Norma :30745

Ultima Modificación :09-FEB-2008 Ley 20250

URL :http://www.leychile.cl/N?i=30745&f=2008-02-09&p=

LEY NUM. 19.378

ESTABLECE ESTATUTO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUDMUNICIPAL

Teniendo presente que el H. Congreso Nacionalha dado su aprobación al siguiente

P r o y e c t o d e L e y:

"TITULO PRELIMINARAmbito de Aplicación

Artículo 1°.- Esta ley normará, en las materias queen ella se establecen, la administración, régimen definanciamiento y coordinación de la atención primaria desalud, cuya gestión, en razón de los principios dedescentralización y desconcentración, se encontraretraspasada a las municipalidades al 30 de junio de 1991, envirtud de convenios regidos por el decreto con fuerza de leyN° 1-3.063, del Ministerio del Interior, de 1980. Asimismo,

normará los aspectos anteriormente citados, respecto deaquellos establecimientos de atención primaria de salud quesean creados por las municipalidades; traspasados conposterioridad por los Servicios de Salud; o que seincorporen a la administración municipal por cualquiercausa. También regulará, en lo pertinente, la relaciónlaboral, carrera funcionaria, deberes y derechos delrespectivo personal que ejecute acciones de atenciónprimaria de salud.

Artículo 2°.- Para los efectos de la aplicación deesta ley, se entenderá por: a) Establecimientos municipales de atención primaria desalud: los consultorios generales urbanos y rurales, laspostas rurales y cualquier otra clase de establecimientos desalud administrados por las municipalidades o lasinstituciones privadas sin fines de lucro que losadministren en virtud de convenios celebrados con ellas.

b) Entidades administradoras de salud municipal: laspersonas jurídicas que tengan a su cargo la administracióny operación de establecimientos de atención primaria desalud municipal, sean éstas las municipalidades oinstituciones privadas sin fines de lucro a las que lamunicipalidad haya entregado la administración de losestablecimientos de salud, en conformidad con el artículo12 del decreto con fuerza de ley N° 1-3.063, del Ministeriodel Interior, de 1980.

Artículo 3°.- Las disposiciones de esta ley se LEY 20250aplicarán a todo el personal que se desempeñe en los Art. 1º Nº 1

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establecimientos municipales de atención primaria de D.O. 09.02.2008salud señalados en la letra a) del artículo anterior.

Asimismo, se aplicarán a todos los trabajadoresque, perteneciendo a una entidad administradora de lasque se refiere la letra b) del artículo anterior,ejecuten en forma personal y exclusiva accionesdirectamente relacionadas con la atención primaria desalud. A estos efectos, se entienden como accionesdirectamente relacionadas con la atención primaria desalud tanto las de carácter asistencial, sea que éstasse ejecuten en la propia entidad administradora o através de rondas asistenciales, como aquellas que nosiendo asistenciales permitan, faciliten o contribuyan ala realización de las primeras.

TITULO INormas Generales del Régimen Laboral de la Atención

Primaria de Salud Municipal

Artículo 4°.- En todo lo no regulado expresamente porlas disposiciones de este Estatuto, se aplicarán, en formasupletoria, las normas de la ley N° 18.883, Estatuto de losFuncionarios Municipales. El personal al cual se aplica este Estatuto no estaráafecto a las normas sobre negociación colectiva y, sobre labase de su naturaleza jurídica de funcionarios públicos,podrá asociarse de acuerdo con las normas que rigen alsector público. No obstante, en materia de concursos, jornada detrabajo, feriados y permisos, a los profesionalesfuncionarios a que se refiere la ley N° 15.076, les seránaplicables, supletoriamente, las normas de dicho cuerpolegal, en cuanto sean conciliables con las disposiciones yreglamentos de esta ley.

Artículo 5°.- El personal regido por este Estatuto se

clasificará en las siguientes categorías funcionarias: a) Médicos Cirujanos, Farmacéuticos,Químico-Farmacéuticos, Bioquímicos y Cirujano-Dentistas. b) Otros profesionales. c) Técnicos de nivel superior. d) Técnicos de Salud. e) Administrativos de Salud. f) Auxiliares de servicios de Salud.

Artículo 6°.- Para ser clasificado en las categoríasseñaladas en las letras a) y b) del artículo precedente,se requerirá estar en posesión de un título profesionalde una carrera de a lo menos ocho semestres de duración.Para ser clasificado en la categoría señalada en la letrac) del mismo artículo, se requerirá un título técnico denivel superior de aquellos a que se refiere el artículo 31de la ley N° 18.962.

Artículo 7°.- Para ser clasificado en la categoríaseñalada en la letra d) del artículo 5°, se requerirálicencia de enseñanza media y haber realizado, a lo menos,un curso de auxiliar paramédico de 1.500 horas, debidamenteacreditado ante el Ministerio de Salud.

Artículo 8°.- Para ser clasificado en la categoríaseñalada en la letra e) del artículo 5° de esta ley, serequerirá licencia de enseñanza media. El reglamento determinará los otros requisitos porcumplir y las funciones que podrán desempeñar losadministrativos de salud.

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Artículo 9°.- Para ser clasificado en la categoríaseñalada en la letra f) del artículo 5° de esta ley, serequerirá licencia de enseñanza básica. El reglamento determinará los otros requisitos porcumplir y las funciones que podrán desempeñar losauxiliares de servicios de salud.

Párrafo 1°Dotación y jornada de trabajo

Artículo 10.- Se entenderá por dotación de atenciónprimaria de salud municipal, en adelante "la dotación", elnúmero total de horas semanales de trabajo del personal quecada entidad administradora requiere para su funcionamiento.

Artículo 11.- La dotación adecuada para desarrollarlas actividades de salud de cada año será fijada por laentidad administradora correspondiente antes del 30 deseptiembre del año precedente, considerando, según sucriterio, los siguientes aspectos:

a) la población beneficiaria. b) las características epidemiológicas de lapoblación referida en la letra anterior.

c) las normas técnicas que sobre los programasimparta el Ministerio de Salud. d) la estructura organizacional definida de LEY 20250conformidad al artículo 56. Art. 1º Nº 2 e) el número y tipo de establecimientos de atención D.O. 09.02.2008primaria a cargo de la entidad administradora. f) la disponibilidad presupuestaria para el añorespectivo.

Artículo 12.- La fijación de la dotación se harámediante una proposición que deberá ser comunicada alcorrespondiente Servicio de Salud en el plazo de diezdías. El Servicio de Salud podrá observar la fijación

si considera que no se ajusta a las normas señaladas LEY 20250en las letras c) y d) del artículo anterior, dentro Art. 1º Nº 3del plazo de diez días, contado desde la recepción de D.O. 09.02.2008la respectiva proposición que fijó una dotación. Laobservación se hará mediante resolución fundada y nopodrá implicar un incremento de la dotaciónprecedentemente fijada. Si la municipalidad rechazaalgunas de las observaciones, se formará una comisión,integrada por el Secretario Regional Ministerial deSalud, el Alcalde de la comuna respectiva y unconsejero, representante del Consejo Regional, quienla presidirá. Esta comisión deberá acordar la dotacióndefinitiva antes del 30 de noviembre del añocorrespondiente.

Artículo 13.- Para ingresar a una dotación seránecesario cumplir con los siguientes requisitos: 1.- Ser ciudadano. En casos de excepción, determinados por la Comisión deConcursos establecida en el artículo 35 de la presente ley,podrán ingresar a la dotación profesionales extranjerosque posean título legalmente reconocido. En todo caso, enigualdad de condiciones se preferirá a los profesionaleschilenos. 2.- Haber cumplido con la ley de reclutamiento ymovilización, cuando fuere procedente.


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3.- Tener una salud compatible con el desempeño delcargo. 4.- Cumplir con los requisitos a que se refieren losartículos 6°, 7°, 8° y 9° de esta ley. 5.- No estar inhabilitado o suspendido en el ejerciciode funciones o cargos públicos, ni hallarse condenado osometido a proceso por resolución ejecutoriada por crimen osimple delito. 6.- No haber cesado en algún cargo público porcalificación deficiente o medida disciplinaria, aplicada enconformidad a las normas de la ley N° 18.834, EstatutoAdministrativo, a menos que hayan transcurrido cinco o másaños desde el término de los servicios.

Artículo 14.- El personal podrá ser contratado a plazofijo o indefinido. Para los efectos de esta ley, son funcionarios concontrato indefinido, los que ingresen previo concursopúblico de antecedentes, de acuerdo con las normas de estecuerpo legal. Asimismo, se considerarán funcionarios con contrato aplazo fijo, los contratados para realizar tareas porperíodos iguales o inferiores a un año calendario. Elnúmero de horas contratadas a través de esta modalidad no

podrá ser superior al 20% de la dotación. En todo caso, en el porcentaje establecido en el incisoprecedente, no se incluirá a quienes estén prestandoservicios en razón de un contrato de reemplazo. Este esaquel que se celebra con un trabajador no funcionario paraque, transitoriamente, y sólo mientras dure la ausencia delreemplazado, realice las funciones que éste no puededesempeñar por impedimento, enfermedad o ausenciaautorizada. Este contrato no podrá exceder de la vigenciadel contrato del funcionario que se reemplaza.

Artículo 15.- La jornada ordinaria de trabajo seráde cuarenta y cuatro horas semanales. Se distribuirá de LEY 20157lunes a viernes, en horario diurno y continuo, Art. 2º Nº 1)comprendido entre las 08 y 20 horas, con tope de 9 D.O. 05.01.2007horas diarias. Esta distribución no será aplicable aaquellos funcionarios cuya jornada ordinaria y normal

de trabajo, por la naturaleza de los servicios queprestan, deba cumplirse fuera de los horariosprecitados, sujetándose, a dichos efectos, a lamodalidad de distribución que hubieren pactado ensus respectivos contratos. No obstante, podrácontratarse personal con una jornada parcial de trabajo,de acuerdo con los requerimientos de la entidadadministradora, en cuyo caso la remuneración seráproporcional a la jornada contratada. Sin embargo, paralos funcionarios señalados en las letras d), e) y f) delartículo 5° de esta ley, el contrato por jornada parcialno podrá ser inferior a veintidós horas semanales. El horario de trabajo se adecuará a las necesidadesde funcionamiento de los establecimientos y acciones deatención primaria de salud. No obstante, cuando por razones extraordinarias defuncionamiento se requiera el servicio de personal fuerade los límites horarios, fijados en la jornada ordinariade trabajo, se podrá proceder al pago de horasextraordinarias, considerando como base de cálculo losconceptos de remuneración definidos en las letras a) yb) del artículo 23 de la presente ley. El personal contratado con jornada parcial no podrádesempeñar horas extraordinarias, salvo que, en larespectiva categoría, el establecimiento no cuente confuncionarios con jornadas ordinarias, o de contar conellos, no estén en condiciones de trabajar fuera delhorario establecido. Párrafo 2°

Derechos del personal


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Artículo 16.- El personal contratado en formaindefinida tendrá derecho a la estabilidad en sus funcionesy su relación laboral solamente terminará por alguna delas causales señaladas en esta ley.

Artículo 17.- Los funcionarios podrán solicitarpermisos para ausentarse de sus labores por motivosparticulares hasta por seis días hábiles en el añocalendario, con goce de sus remuneraciones. Estos permisospodrán fraccionarse por días o medios días, y seránconcedidos o denegados por el Director del establecimiento,según las necesidades del servicio. Asimismo, podrán solicitar sin goce de remuneraciones,por motivos particulares, hasta tres meses de permiso encada año calendario. El límite señalado en el inciso anterior, no seráaplicable en el caso de funcionarios que obtengan becasotorgadas de acuerdo a la legislación vigente. Los funcionarios regidos por esta ley, que fuerenelegidos alcaldes en conformidad a lo dispuesto en la leyN° 18.695, Orgánica Constitucional de Municipalidades,tendrán derecho a que se les conceda permiso sin goce deremuneraciones respecto de las funciones que estuvierensirviendo en calidad de titulares, por todo el tiempo que

comprenda su desempeño alcaldicio.

Artículo 18.- El personal con más de un año deservicio tendrá derecho a un feriado con goce de todassus remuneraciones. El feriado corresponderá a cada año calendario yserá de quince días hábiles para el personal con menosde quince años de servicios; de veinte días hábiles parael personal con quince o más años de servicios y menosde veinte y de veinticinco días hábiles para el personalque tenga veinte o más años de servicios. Los días de feriado a que se refiere el inciso LEY 20250precedente, se aumentarán en cinco días hábiles respecto Art. 1º Nº 4al personal que se desempeñe y resida en las regiones D.O. 09.02.2008primera, segunda, duodécima y décimo quinta, así como enlas Provincias de Palena y Chiloé, sólo en la medida queel uso del referido derecho se efectúe en una región

distinta de aquella en la que se desempeña y reside ofuera del territorio nacional, circunstancias que seacreditarán de conformidad a lo que establezca elreglamento. Tratándose del personal que se desempeñe en lacomuna de Juan Fernández, los días de feriado seaumentarán en los que sean necesarios para el viaje deida y regreso entre el continente y la isla, deconformidad a los criterios y procedimiento que alefecto fije el reglamento. Para estos efectos, no se considerarán como díashábiles los días sábado y se computarán los añostrabajados en el sector público en cualquier calidadjurídica, en establecimientos municipales, corporacionesprivadas de atención primaria de salud y en losProgramas de Empleo Mínimo, Programas de Obras paraJefes de Hogar y Programa de Expansión de RecursosHumanos, desempeñados en el sector salud y debidamenteacreditados en la forma que determine el Reglamento. El personal solicitará su feriado indicando la fechaen que hará uso de él, el que en ningún caso podrá serdenegado discrecionalmente. Cuando las necesidades del establecimiento lorequieran, el Director podrá anticipar o postergar laépoca del feriado, a condición de que éste quedecomprendido dentro del año respectivo, salvo que elfuncionario pidiere, expresamente, hacer uso conjunto desu feriado con el que le correspondiere al añosiguiente. Sin embargo, no podrán acumularse más de dosperíodos consecutivos de feriados.


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El personal podrá solicitar hacer uso del feriado enforma fraccionada, pero una de las fracciones no podráser inferior a diez días.

Artículo 19.- En materia de accidentes en actos deservicio y de enfermedades contraídas en el desempeño desus funciones, se aplicarán las normas de la ley N°16.744, pudiendo las entidades empleadoras adherirse a lasmutualidades de empleadores a que se refiere dicho cuerpolegal. Las entidades administradoras de salud municipal podránafiliar a su personal regido por esta ley a las Cajas deCompensación de Asignación Familiar, conforme con lalegislación que regula esta materia. El personal que se rija por este Estatuto tendráderecho a licencia médica, entendida ésta como el derechoque tiene de ausentarse o reducir su jornada de trabajodurante un determinado lapso, con el fin de atender alrestablecimiento de la salud, en cumplimiento de unaprescripción profesional determinada por un médico

cirujano, cirujano dentista o matrona, según corresponda,autorizada por el competente Servicio de Salud oInstitución de Salud Previsional, en su caso. Durante suvigencia, la persona continuará gozando del total de susremuneraciones. Los Servicios de Salud, las Instituciones de SaludPrevisional y las Cajas de Compensación de AsignaciónFamiliar pagarán, a la municipalidad o corporaciónempleadora correspondiente, una suma equivalente al subsidioque le habría correspondido al trabajador de acuerdo conlas disposiciones del decreto con fuerza de ley N° 44, de1978, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. Los pagos que correspondan conforme al inciso anteriordeberán ser efectuados dentro de los diez primeros díasdel mes siguiente a aquel en que haya ingresado lapresentación de cobro respectiva. Las cantidades que no sepaguen oportunamente se reajustarán en el mismo porcentaje

en que hubiere variado el Indice de Precios al Consumidor,entre el mes anterior a aquel en que debió efectuarse elpago y el precedente a aquel en que efectivamente serealizó, y devengará intereses corrientes. A las cantidades que perciban las municipalidades poraplicación de los incisos anteriores, no les seráaplicable lo dispuesto en el artículo 11 de la ley N°18.768.

Artículo 20.- Los funcionarios con contratoindefinido de una misma comuna podrán permutar suscargos entre sí, siempre que se trate de labores dela misma categoría, y que la entidad administradora LEY 20157dé su aprobación. Con estos mismos requisitos, se Art. 2º Nº 2podrá también permutar cargos entre distintas comunas; D.O. 05.01.2007pero, en este caso, se requerirá de la aprobación deambas entidades administradoras.

Artículo 21.- Los funcionarios con contrato indefinido,regidos por este estatuto, podrán postular a un Servicio deSalud, con derecho preferencial, al cargo de que se trate,ante igualdad de puntaje en el concurso respectivo. Estemismo derecho asistirá a los funcionarios de los Serviciosde Salud que postulen a un establecimiento municipal deatención primaria de salud.

Artículo 22.- De acuerdo a las normas de carrera LEY 19607funcionaria establecidas en el Título II de esta ley, Art. único Nº 1las entidades administradoras serán autónomas para D.O. 14.05.1999

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determinar la forma de ponderar la experiencia, lacapacitación y el mérito para los efectos de laaplicación de la carrera funcionaria, según loscriterios objetivos que al efecto se fijen en elreglamento municipal respectivo. El mérito tendrá efectoremuneratorio sólo a través de la asignación de méritoque se establece en la presente ley. Sin perjuicio detodo lo anterior, aquellos funcionarios que provengan deotro establecimiento de salud municipal, tendrán derechoa que se les ubique, a lo menos, en el nivel queocupaban en su anterior empleo.

Párrafo 3°Remuneraciones

Artículo 23.- Para los efectos de esta ley,constituyen remuneración solamente las siguientes: a) El Sueldo Base, que es la retribución pecuniariade carácter fijo y por períodos iguales, que cadafuncionario tendrá derecho a percibir conforme al nively categoría funcionaria en que esté clasificado oasimilado de acuerdo con el Título II de esta ley y quese encuentre señalado en el respectivo contrato.

b) La Asignación de Atención Primaria Municipal, quees un incremento del sueldo base a que tiene derechotodo funcionario por el solo hecho de integrar unadotación. c) Las demás asignaciones, que constituyen los LEY 19607incrementos a que se tiene derecho en consideración a la Art. único Nº 2naturaleza de las funciones o acciones de atención D.O. 14.05.1999primaria de salud a desarrollar, a las peculiarescaracterísticas del establecimiento en que se labora y ala evaluación del desempeño funcionario. Estas son: laasignación por responsabilidad directiva; la LEY 20157asignación por desempeño en condiciones difíciles; la Art. 2º Nº 3asignación de zona y la asignación de mérito. D.O. 05.01.2007 Las remuneraciones deberán fijarse por mes, en NOTAnúmero de horas de desempeño semanal.

NOTA: El artículo Octavo de la LEY 20157, publicada05.01.2007, dispone que la modificación que introducea la presente norma, comenzará a regir el día 1 delmes siguiente al de publicación del correspondientereglamento. La citada norma, es el DTO 47, Salud,publicado el 27.09.2007.

Artículo 24.- El sueldo base no podrá ser inferior alsueldo base mínimo nacional para cada una de lascategorías funcionarias señaladas en el artículo 5°,cuyo monto será fijado por ley. Si se trata de contratospor jornadas parciales, el sueldo base no podrá serinferior al mínimo nacional proporcionalmente calculado enrelación con la jornada de trabajo establecida en elartículo 15 de este Estatuto. El sueldo base mínimo nacional de cada categoríafuncionaria se reajustará en la misma oportunidad yporcentaje en que se reajusten las remuneraciones del SectorPúblico.

Artículo 25.- Los funcionarios de las categoríasseñaladas en el artículo 5°, tendrán derecho a unaasignación de atención primaria municipal, quecorresponderá a un 100% sobre el sueldo base definido en laletra a) del artículo 23.


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Artículo 26.- Los funcionarios tendrán derecho a unaasignación de zona, que consistirá en un porcentaje sobreel sueldo base señalado en el artículo 24, equivalente, encada caso, al establecido para los funcionarios del sectorpúblico según el lugar en que ejecuten sus acciones deatención primaria de salud.

Artículo 27.- El director de un consultorio de saludmunicipal de atención primaria tendrá derecho a unaasignación de responsabilidad directiva, de un 10% a un30% de la suma del sueldo base y de la asignación deatención primaria correspondientes a su categoríafuncionaria y al nivel de la carrera funcionaria. Esta LEY 20157asignación será incompatible con cualquier otra Art. 2º Nº 4 a)asignación de las señaladas en el inciso siguiente D.O. 05.01.2007en el mismo consultorio que él dirige. Asimismo, el personal que ejerza funciones de NOTAresponsabilidad, conforme a lo dispuesto en el artículo LEY 2015756, tendrá derecho a percibir esta asignación de Art. 2º Nº 4 b)responsabilidad directiva, en un porcentaje de un 5% y D.O. 05.01.2007hasta 15% aplicado sobre igual base. Las respectivas NOTAasignaciones serán al menos seis y hasta nueve porconsultorio. Con todo, si la entidad administradoradefine una estructura de más de seis jefaturas, las que

excedan de dicho número deberán financiarse con cargo alos recursos que legalmente le correspondan, sin darorigen a incrementos de éstos o aporte adicional alguno. En el evento que la entidad administradora nocuente con consultorio de salud municipal, podrá otorgarhasta un máximo de tres asignaciones de responsabilidaddirectiva en las mismas condiciones establecidas en elinciso anterior. Un mismo trabajador podrá percibir hasta un máximode dos asignaciones de responsabilidad por cada entidadadministradora de salud municipal. Los porcentajes a que se refieren los incisosanteriores, se determinarán según los criteriosobjetivos que al efecto se fijen en el reglamentomunicipal respectivo.

NOTA: El artículo Octavo de la LEY 20157, publicada05.01.2007, dispone que la modificación que introducea la presente norma, comenzará a regir el día 1 delmes siguiente al de publicación del correspondientereglamento. La citada norma, es el DTO 47, Salud,publicado el 27.09.2007.

Artículo 28.- Los funcionarios que laboren en LEY 20157establecimientos reconocidos como urbanos o rurales por Art. 2º Nº 5el Ministerio de Salud y calificados como D.O. 05.01.2007establecimientos de desempeño difícil por decreto NOTAsupremo de esa Secretaría de Estado, tendrán derecho auna asignación de desempeño difícil, consistente en losporcentajes señalados en los artículos 29 y 30,aplicados sobre la suma del sueldo base y la asignaciónde atención primaria municipal correspondientes a sunivel y categoría funcionaria en una carrera referenciallineal diseñada a partir del sueldo base mínimonacional, en relación con una jornada de cuarenta ycuatro horas semanales. Un reglamento dictado por el Ministerio de Saludestablecerá el procedimiento de calificación, los gradosen que se presenten las condiciones de dificultad y todaotra disposición necesaria para la adecuada calificacióndel establecimiento.


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El funcionario que ejecute labores en un Serviciode Atención Primaria de Urgencia también tendrá derechoa esta asignación, la que ascenderá a un 15% calculadosobre la suma del sueldo base y de la asignación deatención primaria correspondientes a su categoría ynivel funcionario. Esta asignación será incompatible conla que corresponda a los consultorios por concepto dedesempeño difícil. En todo caso, si por aplicación delporcentaje fijado al consultorio al que esté adosado elServicio de Atención Primaria de Urgencia resultare unmonto superior al calculado sobre la base del 15%precedente, se pagará exclusivamente el que correspondaal consultorio. El total de funcionarios de los Servicios deAtención Primaria de Urgencia que reciba esta asignaciónno podrá exceder del 5% del total nacional de lasdotaciones de los establecimientos de Atención Primariade Salud del país, lo que será regulado por losparámetros generales que al efecto fije el Ministerio deSalud.

NOTA:

El artículo Octavo de la LEY 20157, publicada05.01.2007, dispone que la modificación que introducea la presente norma, comenzará a regir el día 1 delmes siguiente al de publicación del correspondientereglamento. La citada norma, es el DTO 47, Salud,publicado el 27.09.2007.

Artículo 29.- La calificación de establecimiento LEY 20157urbano de desempeño difícil, deberá hacerse por el Art. 2º Nº 6Ministerio de Salud cada tres años, considerando los D.O. 05.01.2007siguientes factores:

a) Marginalidad económica, social y cultural de lapoblación beneficiaria, y

b) Inseguridad y riesgo para el personal, derivadode las condiciones del lugar en que se ejecuten lasacciones de atención primaria de salud.

Para efecto de lo anterior, la entidadadministradora de salud municipal de cada comuna deberáproponer al Servicio de Salud correspondiente losestablecimientos urbanos que considere que deban sercalificados de desempeño difícil. Los servicios deberáninformar las proposiciones y antecedentes al Ministeriode Salud.

Los establecimientos, de acuerdo a su grado dedificultad y siempre que no excedan del 25% del totalnacional de horas de dotación urbana, darán derecho a laasignación de desempeño difícil en los siguientesporcentajes y conforme a los tramos decrecientes que seindican:

Primer Tramo: 15% de asignación de desempeñodifícil para aquellos establecimientos que presentanmayor grado de dificultad y hasta un 10% de las horas dela dotación urbana nacional consideradas para elbeneficio.

Segundo Tramo: 10% de asignación de desempeñodifícil para aquellos que, ubicados a continuación deltramo anterior y sumados con éste, completan hasta un20% de las horas de la dotación urbana nacional


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consideradas para el beneficio.

Tercer Tramo: 5% de asignación de desempeño difícilpara el restante porcentaje de horas de la dotaciónurbana nacional hasta completar el mencionado 25%.

Artículo 30.- La calificación del grado de LEY 20157dificultad del desempeño de los establecimientos rurales Art. 2º Nº 7deberá hacerse por el Ministerio de Salud cada cinco D.O. 05.01.2007años, considerando los siguientes factores: NOTA a) Condiciones de aislamiento geográfico,

b) Dispersión de la población beneficiaria, y

c) Marginalidad económica, social y cultural de lapoblación beneficiaria.

Los establecimientos, de acuerdo a su grado dedificultad, darán derecho a la asignación de desempeñodifícil en los siguientes porcentajes y conforme a lostramos decrecientes que se indican:

Primer Tramo: 26% de asignación de desempeño

difícil para aquellos establecimientos que presentanmayor grado de dificultad y hasta un 10% de las horas dedotación rural nacional.

Segundo Tramo: 19% de asignación de desempeñodifícil para aquellos que, ubicados a continuación deltramo anterior y sumados con éste, completan hasta un20% de las horas de dotación rural nacional.

Tercer Tramo: 10% de asignación de desempeñodifícil para el restante porcentaje de horas de dotaciónrural nacional hasta completar el 100% de éstas.

NOTA: El artículo séptimo transitorio de la LEY 20157,

publicada el 05.01.2007, dispone que la modificacióna que se refiere el Nº 7 de la citada ley, rige paralos concursos que se convoquen con posterioridad a supublicación.

Artículo 30 bis.- Los funcionarios cuyo desempeño LEY 19607sea evaluado como positivo para mejorar la calidad de Art. único Nº 3los servicios de los establecimientos en que laboran D.O. 14.05.1999obtendrán una asignación anual de mérito. Para estosefectos, se entenderá como funcionarios con evaluaciónpositiva a aquellos cuyo puntaje de calificación seencuentre dentro del 35% mejor evaluado en cadacategoría de la dotación del respectivo establecimiento,y siempre que estén ubicados en lista 1, de Distinción,o lista 2, Buena. La asignación anual de mérito se sujetará a lassiguientes reglas: a) Se otorgará por tramos y su monto mensualcorresponderá en cada uno de ellos a los siguientesporcentajes del sueldo base mínimo nacional de lacategoría a que pertenezca el funcionario: - El tramo superior, conformado por el 11% mejorcalificado, obtendrá como bonificación hasta el 35% dedicho sueldo base mínimo. - El tramo intermedio, correspondiente al 11%ubicado a continuación del tramo anterior, obtendráhasta el 20% de dicho sueldo base mínimo.


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- El tramo inferior, conformado por el 13%restante, obtendrá hasta el 10% de dicho sueldo basemínimo. b) Las fracciones iguales o superiores a 0,5 queresulten del cálculo, tanto del 35% beneficiado como decada uno de los tramos, se elevarán al entero superior ylas fracciones inferiores a 0,5 no serán consideradas. c) El beneficio se pagará por parcialidades en losmeses de marzo, junio, septiembre y diciembre,incluyéndose en cada uno de estos pagos las sumascorrespondientes a todo el trimestre respectivo, y d) El reglamento establecerá las normas dedesempate para situaciones de igual evaluación; loscasos en que el cálculo del personal beneficiario debahacerse sobre el total de la dotación o sobre dos o máscategorías de ésta, cuando por haber poco personal enellas no sea posible aplicar las reglas anteriores, ylas demás disposiciones necesarias para la aplicación deeste artículo.

TITULO IIDe la Carrera de los Funcionarios de la Salud del

Sector Municipal que se desempeñan en el Sistema de

Atención Primaria

Párrafo 1°Aspectos constitutivos de la carrera funcionaria

Artículo 31.- La carrera funcionaria deberá garantizarla igualdad de oportunidades para el ingreso y el acceso ala capacitación; la objetividad de las calificaciones y laestabilidad en el empleo; reconocer la experiencia, elperfeccionamiento y el mérito funcionario, en conformidadcon las normas de este Estatuto.

Artículo 32.- El ingreso a la carrera funcionaria sematerializará a través de un contrato indefinido, previoconcurso público de antecedentes, cuyas bases seránaprobadas por el Concejo Municipal y será convocado por elAlcalde respectivo.

Artículo 33.- Para ser Director de establecimientode atención primaria de salud municipal, se deberá estaren posesión de un título, correspondiente a lossiguientes profesionales: a) Médicos Cirujanos, Farmacéuticos,Químicos-Farmacéuticos, Bioquímicos yCirujanos-Dentistas; b) Asistentes Sociales, Enfermeras, Kinesiólogos,Matronas, Nutricionistas, Tecnólogos Médicos, TerapeutasOcupacionales y Fonoaudiólogos, y c) Otros con formación en el área de salud pública,debidamente acreditada. El nombramiento de Director de establecimiento deatención primaria de salud municipal tendrá una duraciónde tres años. Con la debida antelación se llamará aconcurso público de antecedentes, pudiendo postular elDirector que termina su período. El Director que, antes de ejercer como tal hubiere LEY 20157tenido contrato indefinido, volverá a desempeñarse en Art. 2º Nº 8dicha calidad, sin necesidad de concurso, en D.O. 05.01.2007establecimientos de la misma comuna y hasta por igualnúmero de horas que tenía contratadas antes de ejercerla función de Director, en el evento que habiendorepostulado no resulte seleccionado en el concursopúblico respectivo o no vuelva a postular a dichocargo.

Artículo 34.- Todo concurso deberá ser suficientemente


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publicitado en un diario o periódico de los de mayorcirculación nacional, regional o provincial, si loshubiere, sin perjuicio de los demás medios de difusión quese estime conveniente adoptar, y con una anticipación noinferior a 30 días. La cobertura de la publicación guardará relación conla cantidad y relevancia de los cargos a llenar.

Artículo 35.- La entidad administradora de saludmunicipal de cada comuna deberá establecer una comisiónde concursos, la que hará los avisos necesarios,recibirá los antecedentes y emitirá un informe fundadoque detalle la calificación de cada postulante. Esta comisión estará integrada por: a) El Director del Departamento de Salud Municipal ode la Corporación, según corresponda, o susrepresentantes. b) El Director del establecimiento a que correspondael cargo al cual se concursa. c) El jefe que corresponda de conformidad a la LEY 20157estructura definida en virtud del artículo 56 a la Art. 2º Nº 9 a)unidad en la que se desempeñará el funcionario. D.O. 05.01.2007 En los concursos para proveer el cargo de directorde establecimiento, el integrante señalado en la letra

b) será reemplazado por un Director de otroestablecimiento de la comuna, elegido por sorteo entresus pares. Sin embargo, en aquellas comunas que tenganun solo establecimiento, este último integrante seráreemplazado por un Concejal o un representante delConcejo Municipal respectivo, que éste designe. En aquellas comunas en que no existen LEY 20157consultorios, también integrará la comisión de concursos Art. 2º Nº 9 b)un Concejal. Siempre integrará la comisión, en calidad D.O. 05.01.2007de ministro de fe, un representante del Director delServicio de Salud en cuyo territorio se encuentre laentidad administradora de salud municipal.

Artículo 36.- De las normas sobre concursos solamentese excepcionará a los funcionarios que ingresen a unadotación por medio de permuta, conforme con lo señalado en

el artículo 20 de esta ley.

Artículo 37.- Para los efectos del presenteEstatuto, se entenderá por carrera funcionaria elconjunto de disposiciones y principios que regulan lapromoción, la mantención y el desarrollo de cadafuncionario en su respectiva categoría. La carrera funcionaria, para cada categoría, estaráconstituida por 15 niveles diversos, sucesivos ycrecientes, ordenados ascendentemente a contar delnivel 15. Todo funcionario estará clasificado en unnivel determinado, conforme a su experiencia y su LEY 19607capacitación. Art. único Nº 4 Los elementos señalados en el inciso anterior, D.O. 14.05.1999se ponderarán en puntajes cuya sumatoria permitiráel acceso a los niveles superiores.

Artículo 38.- Para los efectos de la aplicación de lacarrera funcionaria establecida en este título, seentenderá por: a) Experiencia: el desempeño de labores en el sector,medido en bienios. El reglamento de esta ley establecerá elprocedimiento para reconocer los años de serviciosefectivos en establecimientos públicos, municipales ocorporaciones en salud municipal. Dicho reconocimiento seefectuará en base a la documentación laboral y previsionalque permita acreditar los años que cada solicitante pidaque se le reconozcan como servidos. b) Capacitación: el perfeccionamiento técnico


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profesional del funcionario a través de cursos o estadíasprogramados y aprobados en la forma señalada por esta ley ysus reglamentos. c) Mérito: la evaluación positiva que del desempeñodel funcionario haga la comisión de calificación comunal.

Artículo 39.- La entidad administradora de saludmunicipal de cada comuna deberá establecer un sueldobase para cada uno de los niveles de la carrerafuncionaria. Los sueldos bases fijados en conformidad con elinciso anterior serán ascendentes, teniendo en cuentapara definir cada uno de dichos niveles, los elementos LEY 19607constitutivos de la carrera funcionaria mencionados en Art. único Nº 5el inciso segundo del artículo 37. D.O. 14.05.1999 El sueldo base correspondiente al nivel 15 de lacarrera no podrá ser inferior al sueldo base mínimonacional señalado en el artículo 24. Los sueldos bases a que se refiere el inciso primerodeberán ser aprobados por el Concejo Municipal y suposterior modificación requerirá el acuerdo de éste.

Artículo 40.- La remuneración de los funcionarios con

contrato a plazo fijo, de acuerdo con el inciso tercero delartículo 14, se asimilará a los niveles establecidos parael personal con contrato indefinido.

Artículo 41.- El número máximo de bienios computablespara la carrera funcionaria será de quince, y el sueldobase que resulte de la aplicación de este máximo deberáser, a lo menos, un 80% superior al sueldo base mínimonacional que corresponda a la categoría del funcionario.

Artículo 42.- Para los efectos de la aplicación de lacarrera funcionaria, se reconocerán como actividades decapacitación los cursos y estadías de perfeccionamientoque formen parte de un programa de formación de recursoshumanos reconocido por el Ministerio de Salud. El reglamento establecerá un sistema acumulativo depuntaje mediante el cual se reconocerán las actividades de

capacitación que cumplan con los requisitos señalados enel inciso anterior que hayan sido aprobadas por elfuncionario como parte de su formación académica y durantesu desempeño en establecimientos de atención primaria desalud municipal o en un servicio de salud. Dicho sistema depuntaje será común para todas las categorías funcionariasy considerará el nivel técnico, el grado deespecialización y la duración de las actividades decapacitación. El máximo puntaje por capacitación computable para lacarrera funcionaria permitirá obtener un sueldo base queexceda al sueldo base mínimo nacional que corresponda acada categoría en, a lo menos, los siguientes porcentajes:45% para las categorías a) y b) y 35% para las categoríasc), d), e) y f). Adicionalmente, en el caso de aquellos profesionalessingularizados en las letras a) y b) del artículo 5° deesta ley, el sistema de puntaje a que se refiere el incisosegundo considerará la relevancia de los títulos y gradosadquiridos por los funcionarios en relación a lasnecesidades de la atención primaria de salud municipal.Asimismo, en el caso de que éstos hayan obtenido un títuloo diploma correspondiente a becas, u otras modalidades deperfeccionamiento de posgrado, tendrán derecho a unaasignación de hasta un 15% del sueldo base mínimonacional. El reglamento determinará las becas y los cursosque cumplan con los requisitos a que se refiere este incisoy el porcentaje sobre el sueldo base mínimo nacional quecorresponderá a cada curso. Artículo 43.- Las entidades administradoras de salud


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del sector municipal podrán celebrar convenios deintercambio transitorio de funcionarios, tanto con otrasentidades municipales, como con instituciones del sectorpúblico y del sector privado, con el objeto de favorecer lacapacitación de su personal. Los profesionales a que se refieren las letras a) y b)del artículo 5° de esta ley podrán participar enconcursos de misiones de estudio y de especialización,durante todo su desempeño funcionario. Dicha participaciónconsiste en comisiones de servicio, con goce deremuneraciones y con obligación de retornar a su cargo deorigen, por lo menos por el doble del tiempo que ésta hayadurado. Los funcionarios del Sistema tendrán derecho aparticipar, hasta por cinco días en el año, con goce desus remuneraciones, en actividades de formación,capacitación o perfeccionamiento, reguladas por elreglamento.

Artículo 44.- En cada entidad administradora se LEY 19607establecerá una comisión de calificación, integrada por Art. único Nº 6un profesional del área de la salud, funcionario de la D.O. 14.05.1999entidad, designado por el jefe superior de ésta; eldirector del establecimiento en que se desempeña el

funcionario que va a ser calificado o la persona quedesigne el jefe superior de la entidad en los casos enque no sea posible determinar este integrante, y dosfuncionarios de la dotación de la misma categoría delcalificado, elegidos en votación por el personal sujetoa calificación. Los acuerdos de la comisión se adoptarán con laasistencia de la mayoría de sus miembros; en caso deempate, éste será dirimido por quien la presida. Losintegrantes de la comisión de calificación seránevaluados por la propia comisión, con exclusión delafectado. Sin embargo, el director del establecimientoserá calificado por su superior jerárquico. El reglamento establecerá las normas sobreintegración y funcionamiento de estas comisiones, launión de dos o más categorías para la elección de susrepresentantes cuando exista escasez de personal en

ellas, los factores a evaluar y el sistema de puntajecorrespondiente.

Artículo 45.- Con la aprobación del Concejo LEY 20157Municipal, la entidad administradora podrá otorgar a Art. 2º Nº 10)sus funcionarios asignaciones especiales de carácter D.O. 05.01.2007transitorio. Dichas asignaciones podrán otorgarse a unaparte o a la totalidad de la dotación de salud y fijarsede acuerdo con el nivel y la categoría funcionaria delpersonal de uno o más establecimientos dependientes dela municipalidad, según las necesidades del servicio. Encualquier caso, dichas asignaciones deberán adecuarse ala disponibilidad presupuestaria anual de la entidadadministradora. Estas asignaciones transitorias durarán,como máximo, hasta el 31 de diciembre de cada año.

Párrafo 2°Obligaciones funcionarias

Artículo 46.- Los funcionarios serán calificadosanualmente, evaluándose su labor, y tendrán derecho a serinformados de la respectiva resolución. El funcionario tendrá derecho a apelar de laresolución de la comisión de calificación, recurso queserá conocido por el Alcalde, debiendo interponerse en elplazo de diez días hábiles, contado desde la fecha de lanotificación de la resolución. Artículo 47.- Los funcionarios participarán, con


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carácter consultivo, en el diagnóstico, planificación,ejecución y evaluación de las actividades delestablecimiento donde se desempeñan.

Párrafo 3°Término de la relación laboral

Artículo 48.- Los funcionarios de una dotaciónmunicipal de salud dejarán de pertenecer a ella solamentepor las siguientes causales: a) Renuncia voluntaria, la que deberá ser presentadacon a lo menos treinta días de anticipación a la fecha enque surtirá efecto, plazo que podrá ser reducido poracuerdo de las partes. Se podrá retener la renuncia, por unplazo de hasta treinta días, contado desde supresentación, cuando el funcionario se encuentre sometido asumario administrativo del cual emanen antecedentes seriosde que pueda ser privado de su cargo, por aplicación de lamedida disciplinaria de destitución; b) Falta de probidad, conducta inmoral o incumplimientograve de las obligaciones funcionarias, establecidosfehacientemente por medio de un sumario; c) Vencimiento del plazo del contrato; d) Obtención de jubilación, pensión o renta vitalicia

en un régimen previsional, en relación con la función quedesempeñen en un establecimiento municipal de atenciónprimaria de salud; e) Fallecimiento; f) Calificación en lista de Eliminación o, en su caso,en lista Condicional, por dos períodos consecutivos o tresacumulados; g) Salud irrecuperable, o incompatible con el desempeñode su cargo, en conformidad a lo dispuesto en la ley N°18.883; h) Estar inhabilitado para el ejercicio de funciones encargos públicos o hallarse condenado por crimen o simpledelito, con sentencia ejecutoriada, e i) Disminución o modificación de la dotación, segúnlo dispuesto en el artículo 11 de la presente ley. En estecaso, el afectado que se encuentre desempeñando funcionesen la dotación municipal de salud en virtud de un contrato

indefinido, tendrá derecho a una indemnización equivalenteal total de las remuneraciones devengadas en el último mes,por cada año de servicio en la municipalidad respectiva,con un máximo de once años. Al invocar esta causal detérmino de la relación laboral respecto de un funcionario,en la dotación referida al artículo 11, no se podrácontemplar un cargo vacante análogo al del funcionarioafectado con la terminación de su contrato. Tampoco podrácontratarse, en el respectivo período, personal concontrato transitorio para desempeñarse en funcionesanálogas a las que cumplía el funcionario al que seaplique esta causal.

TITULO IIIDEL FINANCIAMIENTO Y LA ADMINISTRACION DE LA ATENCION

PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL

Párrafo 1°Del financiamiento

Artículo 49.- Cada entidad administradora de saludmunicipal recibirá mensualmente, del Ministerio deSalud, a través de los Servicios de Salud y por LEY 19937intermedio de las municipalidades correspondientes, Art. 8º a.un aporte estatal, el cual se determinará según los D.O. 24.02.2004siguientes criterios: a) Población potencialmente beneficiaria en la NOTAcomuna y características epidemiológicas; b) Nivel socioeconómico de la población e índices deruralidad y dificultad para acceder y prestar atenciones


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de salud; c) El conjunto de prestaciones que se programenanualmente en los establecimientos de la comuna, yd) Cantidad de prestaciones que efectivamenterealicen los establecimientos de salud municipal de lacomuna, en base a una evaluación semestral. El aporte a que se refiere el inciso precedente sedeterminará anualmente mediante decreto fundado delMinisterio de Salud, previa consulta al GobiernoRegional correspondiente, suscrito, además, por losMinistros del Interior y de Hacienda. Este mismo decretoprecisará la proporción en que se aplicarán loscriterios indicados en las letras a), b) c) y d)precedentes, el listado de las prestaciones cuyaejecución concederá derecho al aporte estatal de esteartículo y todos los procedimientos necesarios para ladeterminación y transferencia del indicado aporte. Las entidades administradoras podrán reclamar alMinisterio de Salud, por intermedio del SecretarioRegional Ministerial de Salud. El Ministerio de Salud deberá resolver lareclamación dentro del plazo de 15 días.

NOTA: El Art. decimoctavo de la LEY 19937, publicada el24.02.2004, dispuso que las modificaciones introducidasa la presente norma regirán a contar del 1º de enerode 2005.

Artículo 50.- Las municipalidades deberán publicaranualmente un balance que permita conocer los montos de losaportes a que se refiere el artículo anterior y la formacomo han sido administrados. Dicho balance deberá publicarse en un diario decirculación local, y si no lo hubiere, en uno regional.Copia de él deberá fijarse en un lugar visible de los

consultorios que las municipalidades administren.

Artículo 51.- Sólo darán derecho al aporte a que serefiere el artículo 49 las acciones de salud en atenciónprimaria destinadas al fomento, prevención y recuperaciónde la salud y a la rehabilitación de las personas enfermasy sobre el medio ambiente, cuando corresponda, en losestablecimientos municipales de atención primaria de saludo prestadas por el personal de dichos establecimientos en elejercicio de sus funciones dentro de la comuna respectiva,cuando éstas sean otorgadas a los beneficiarios legales delos servicios de salud, así como a los beneficiarios quesean atendidos en virtud de convenios celebrados con elrespectivo Servicio de Salud. Se entenderá por beneficiarios legales a aquellos a losque el Servicio de Salud está obligado a atender enconformidad con lo establecido en el Código Sanitario, enla ley N° 16.744, cuando corresponda, y en la ley N°18.469, Modalidad de Atención Institucional.

Artículo 52.- La municipalidad, a través de losestablecimientos de atención primaria de salud, podrácobrar, cuando corresponda, a los beneficiarios de la leyN° 18.469 y su reglamento, Modalidad de AtenciónInstitucional, por las prestaciones de salud que lesotorgue. Este cobro no podrá exceder el valor que para cadagrupo determine la referida ley, su reglamento y normascomplementarias, en la forma y condiciones que dichanormativa señala. Para estos efectos, deberá extenderse uncomprobante en que se señale el nombre del beneficiario, el


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grupo al que pertenece, las prestaciones otorgadas y elmonto cobrado. Los recursos que ingresen a las municipalidades comoconsecuencia del cobro a los beneficiarios de la ley N°18.469 y su reglamento, modalidad institucional, formaránparte de un "fondo de salud municipal de ingresos propios",el que deberá ser destinado en su totalidad a losestablecimientos de atención primaria de salud municipal.En la distribución de este "fondo", la municipalidaddeberá considerar preferentemente su asignación hacia elestablecimiento que da origen a los ingresos propios,destinando el resto de los ingresos, en porcentajes que lapropia municipalidad adopte, a otros establecimientos desalud de la municipalidad respectiva. En el caso de las atenciones por accidentes del trabajoo enfermedades profesionales a los beneficiarios de la leyN° 16.744, cuyo seguro no sea administrado por unamutualidad de empleadores ni por una empresa deadministración delegada, no procede efectuarles cobrodirecto alguno, debiendo la municipalidad cobrar al Serviciode Salud respectivo por las prestaciones otorgadas. Si dicho seguro es administrado por una mutualidad deempleadores o por una empresa de administración delegada,la municipalidad podrá cobrar directamente a tales

entidades las atenciones que preste a los referidosbeneficiarios como único precio por ellas.

Artículo 53.- El Servicio de Salud retendrá losaportes a que se refiere el artículo 49 a las entidades desalud municipal, cuando éstas no se encuentren al día enlos pagos de cotizaciones previsionales y de salud de supersonal. El monto retenido no podrá ser superior a lascotizaciones impagas y será transferido a dichas entidadescuando éstas demuestren que se han efectuado.

Artículo 54.- El aporte a que se refiere el artículo49 de esta ley se reajustará según se determine en la Leyde Presupuestos del año respectivo.

Artículo 55.- El monto del aporte mensual que, enconformidad con el artículo 49, le corresponda a la entidad

administradora, estará sujeto a modificaciones cuandoexistan discrepancias entre la información entregada poresta última para su cálculo y los antecedentes de quedisponga el Servicio de Salud. En tales casos, si ladiscrepancia implica que la entidad administradora percibaun monto mensual mayor que lo determinado de acuerdo con loscriterios establecidos en el artículo 49, ésta deberárestituir los excedentes reajustados en el porcentaje devariación del índice de precios al consumidor. Por elcontrario, si dicha discrepancia implica que el Servicio deSalud envía un aporte menor al fijado, entonces éstedeberá reembolsar la diferencia en un plazo no mayor a lostreinta días, contado desde la fecha del envío del montoanterior. Para efectos de la restitución de los recursos que laentidad administradora haya percibido en exceso, el Serviciode Salud podrá efectuar descuentos sobre los aportes que seefectúen a partir del mes siguiente a aquel en el cual sehaya comprobado dicha discrepancia. No obstante, talesdescuentos no podrán exceder de un 10% de los aportesmensuales. En caso de que los descuentos que procedan seansuperiores a esta cifra, la diferencia deberá trasladarseal mes siguiente, y así sucesivamente, hasta que se hayarestituido la totalidad de la discrepancia. Sobre las modificaciones a que se refiere el incisoprimero, las entidades administradoras podrán apelar anteel Intendente Regional respectivo, debiendo éstepronunciarse dentro del plazo de quince días de presentadala apelación. Artículo 55 bis.- Toda transferencia de recursos LEY 19937


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públicos dirigida a las entidades administradoras se Art. 8º b.hará por intermedio de la municipalidad respectiva, D.O. 24.02.2004debiendo quedar reflejada en el presupuesto respectivo NOTAy constar en el balance a que se hace referencia en elartículo 50.

NOTA: El Art. decimoctavo de la LEY 19937, publicada el24.02.2004, dispuso que las modificaciones introducidasa la presente norma regirán a contar del 1º de enero de2005.

Párrafo 2°De la administración

Artículo 56.- Los establecimientos municipales deatención primaria de salud cumplirán las normastécnicas, planes y programas que sobre la materiaimparta el Ministerio de Salud. No obstante, siempre sin

necesidad de autorización alguna, podrán extender, acosto municipal o mediante cobro al usuario, la atenciónde salud a otras prestaciones. Las entidades administradoras definirán la LEY 20157estructura organizacional de sus establecimientos de Art. 2º Nº 11)atención primaria de salud y de la unidad encargada de D.O. 05.01.2007salud en la entidad administradora, sobre la base delplan de salud comunal y del modelo de atención definidopor el Ministerio de Salud. En el caso que las normas técnicas, planes yprogramas que se impartan con posterioridad a la entradaen vigencia de esta ley impliquen un mayor gasto para lamunicipalidad, su financiamiento será incorporado a losaportes establecidos en el artículo 49.

Artículo 57.- Las municipalidades que administren

establecimientos de salud de atención primaria, podráncelebrar convenios entre sí, que tengan como finalidad unaadministración conjunta de los mencionadosestablecimientos, en conformidad con lo establecido en suley Orgánica Constitucional. Los Directores de Servicios en uso de las atribucionesconferidas en las disposiciones del Reglamento Orgánico delos Servicios de Salud, podrán estimular, promover ycelebrar convenios con las respectivas municipalidades, paratraspasar personal en comisiones de servicio u otrosrecursos, apoyar la gestión y administración de salud ypromover el establecimiento de sistemas locales de salud,basados en la participación social, la intersectorialidad yel desarrollo local.

Artículo 58.- Las entidades administradoras de saludmunicipal formularán anualmente un proyecto de programa desalud municipal. Este proyecto deberá enmarcarse dentro delas normas técnicas del Ministerio de Salud, quien deberácomunicarlas, a través de los respectivos Servicios deSalud, a las entidades administradoras de salud municipal, amás tardar, el día 10 de septiembre del año anterior alde su ejecución. El reglamento establecerá los diversos aspectos quedeberá contener dicho programa. El Alcalde remitirá el programa anual, aprobado deacuerdo con el artículo 58, letra a), de la ley N° 18.695,Orgánica Constitucional de Municipalidades, al Servicio deSalud respectivo, a más tardar, el 30 de noviembre del añoanterior al de su aplicación.


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Si el Servicio de Salud determina que el programamunicipal no se ajusta a las normas técnicas del Ministeriode Salud, deberá hacer observaciones al Alcalde, para quelas remita al Concejo para su aprobación o rechazo. Si lasobservaciones del Servicio fueren rechazadas total oparcialmente, se deberá constituir una Comisión integradapor el Secretario Regional Ministerial de Salud, quien lapresidirá, el Alcalde respectivo y el Director del Serviciode Salud correspondiente. Para la entrada en vigencia delprograma, esta Comisión deberá resolver las discrepanciasa más tardar el día 30 de diciembre de cada año.

Artículo 59.- Se constituirán comisiones técnicas desalud intercomunal en cada jurisdicción de Servicios deSalud, de carácter asesor, para apoyarse técnicamente enla formulación de los programas de salud, en losprocesos de evaluación, en la preparación de conveniosintercomunales, en alternativas de capacitación yperfeccionamiento del personal, y en el diseño deproyectos de inversión. Dichas comisiones estarán integradas por el Directordel Servicio de Salud respectivo, quien las presidirá,por los directores de las entidades administradoras desalud municipal y por tres profesionales que el Director LEY 20157

del Servicio de Salud respectivo designe. Art. 2º Nº 12 D.O. 05.01.2007

Artículo 60.- En uso de sus atribuciones legales, losServicios de Salud supervisarán el cumplimiento de lasnormas técnicas que deben aplicarse a los establecimientosmunicipales de atención primaria y del programa de saludmunicipal.

ARTICULOS TRANSITORIOS

Artículo 1°.- Las disposiciones contenidas en elPárrafo 1° del Título III entrarán en vigencia en unplazo máximo de dos años, contado desde la publicación deesta ley. En tanto no entren en vigencia dichasdisposiciones, seguirán rigiendo los actuales

procedimientos para el traspaso de recursos a lasmunicipalidades, establecidas por aplicación del decretocon fuerza de ley N° 1-3.063, del Ministerio del Interior,de 1980.

Artículo 2°.- Los funcionarios que a la fecha deentrada en vigencia de esta ley, se desempeñen comotécnicos de salud y no cumplan con el curso de auxiliarparamédico a que se refiere el artículo 7°, continuaránen el desempeño de sus funciones clasificados en lacategoría señalada en la letra d) del artículo 5° deeste Estatuto, debiendo regularizar su situación dentro delplazo de dos años, contado desde la publicación de lapresente ley. Será responsabilidad del Ministerio de Saluddisponer los cursos, recursos y mecanismos necesarios pararegularizar la situación del referido personal. Con todo,los funcionarios que se desempeñen como técnicos de saludy que acrediten una antigüedad de diez o más años endichas funciones, quedarán exentos del requisito delicencia de enseñanza media.

Artículo 3°.- La entrada en vigencia de esta ley noimplicará disminución de las remuneraciones de losfuncionarios que actualmente sean superiores a las que lescorresponderían de acuerdo con sus disposiciones. Las remuneraciones actuales se adecuarán a lasseñaladas en esta ley conforme a las siguientes normas: a) En primer lugar se imputará a lo que corresponda porsueldo base de acuerdo a lo establecido en los artículos23, letra a) y 24 de esta ley.


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b) Lo que reste se imputar a lo que corresponda por elpago de las asignaciones que establece este Estatuto. c) Si aplicadas las normas anteriores permaneciere unadiferencia, el afectado tendrá derecho a percibirla porplanilla suplementaria, la que será absorbida por losaumentos de remuneraciones derivados de la aplicación deesta ley. El remanente se reajustará en la mismaoportunidad y porcentaje que las remuneraciones del SectorPúblico.

Artículo 4°.- Se considerará como primera dotación,el número total de horas semanales de trabajo delpersonal con contratos vigentes al 30 de noviembre de1994, en el conjunto de los establecimientos municipales LEY 19405de atención primaria de salud de cada comuna. Art. único Nº1 No obstante, esta dotación podrá incrementarse para D.O. 31.08.1995incorporar un número adicional de funcionarios en ladotación, en aquellos casos en que, desde dicha fecha yhasta la publicación de esta ley, se hayan creado oampliado establecimientos de atención primaria de saludmunicipal. Esta dotación adicional deberá ser aprobadapor el Servicio de Salud correspondiente.

Artículo 5°.- Lo dispuesto en el inciso final delartículo 17, es aplicable a aquellos funcionarios regidospor esta ley, que hayan asumido como Alcaldes para elperíodo comprendido entre los años 1994 y 1996.

Artículo 6°.- El cambio del régimen jurídico quesignifique la aplicación de esta ley respecto de losfuncionarios regidos, a la fecha de su entrada en vigencia,por el Código del Trabajo y que pasen a formar parte de unadotación, no importará término de la relación laboralpara ningún efecto, incluidas las indemnizaciones por añosde servicios que pudieren corresponder a tal fecha. Los trabajadores a que se refiere el inciso anterior,que no hubieren pactado indemnización a todo evento enconformidad al artículo 164 del Código del Trabajo y quecesen en funciones por la causal establecida en el artículo48, letra i), de esta ley, tendrán derecho a la

indemnización respectiva, computando también el tiemposervido hasta la fecha del cambio de régimen jurídico quedispone este Estatuto. En ningún caso la indemnizaciónpodrá exceder de 11 meses. Si tales trabajadores hubierenpactado indemnización a todo evento de acuerdo con elartículo 164 del Código del Trabajo, tendrán derecho aconservar el sistema de indemnización pactada, la que seregirá por las normas del citado artículo 164.

Artículo 7°.- Créase un fondo de recursos NOTA 1complementarios, en adelante "el fondo", con lafinalidad de financiar el mayor gasto que para lasmunicipalidades del país represente la aplicación de lasnormas de este Estatuto, conforme lo establece elartículo 8° transitorio de esta ley. El fondo será administrado por el Ministerio deSalud y su monto se determinará anualmente en la Ley dePresupuestos del Sector Público. El fondo tendrá una duración de dos años, contadosdesde la fecha de publicación de esta ley.Posteriormente, los recursos del fondo quedaránincorporados al régimen general de financiamiento de losestablecimientos municipales de atención primaria desalud, establecido en el Título III de esta ley. Los aportes que corresponda efectuar a lasmunicipalidades con cargo al fondo se transferiránmensualmente por los Servicios de Salud respectivos,conjuntamente con los aportes regulares para elfinanciamiento de los establecimientos municipales deatención primaria de salud, y se reajustarán en la misma


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oportunidad y porcentaje que éstos.

NOTA: 1 Ver el Decreto Supremo N° 1.488, del Ministerio deSalud, publicado en el "Diario Oficial" de 20 dediciembre de 1995, que distribuye el Aporte del Fondode Recursos Complementarios de que tratan los Artículos7, 8 y 12 de la presente ley.

Artículo 8°.- Con cargo al fondo de recursos VER NOTA 1complementarios, los Servicios de Salud pagarán unaporte complementario transitorio, destinado a financiarel mayor gasto en remuneraciones que resulte de laaplicación de las disposiciones de los artículos 24, 25,26, 27 y 28 de esta ley. El mayor gasto en remuneraciones que podrá serfinanciado mediante este aporte se determinará a partirde los incrementos de remuneraciones que correspondapagar al personal que integre la dotación de las

entidades administradoras, por contratos efectuados,para prestar servicios en establecimientos municipalesde atención primaria de salud y que pertenezcan a ladotación de salud municipal fijada de acuerdo a lasnormas de los artículos 10 y 11 y 4° transitorio de estaley. Los incrementos de remuneraciones que correspondan aeste personal se determinarán como la suma de lasdiferencias entre: a) La suma del sueldo base mínimo nacional y lasasignaciones de atención primaria de salud, de zona, deresponsabilidad directiva y de desempeño difícil, cuandocorresponda, calculadas sobre el sueldo base mínimonacional. Todo lo anterior, según la categoría de cadafuncionario, y b) La remuneración pagada a los mismos funcionariosen noviembre de 1994, incrementada en un 12,2%. LEY 19405

Para estos efectos, se considerarán sólo aquellos Art. único Nº2 a)casos en que el monto determinado de acuerdo con la D.O. 31.08.1995letra a) sea superior al de la letra b). Para el otorgamiento del aporte complementariotransitorio, las municipalidades del país deberánremitir, a los Servicios de Salud correspondientes, lasnóminas del personal que cumpla con los requisitosestablecidos en el inciso segundo y las cantidadescorrespondientes a las letras a) y b) del incisotercero. Sobre la base de estos antecedentes, un LEY 19405decreto conjunto de los Ministerios de Salud, del Art. único Nº2 b)Interior y de Hacienda determinará la distribución de D.O. 31.08.1995este aporte entre las municipalidades del país.

Artículo 9°.- Las municipalidades en las cuales lasuma del aporte fiscal recibido, en virtud del decreto confuerza de ley N° 1-3063, de 1980, del Ministerio delInterior, el mes anterior a la entrada en vigencia de lasnormas de financiamiento a que se refiere el Párrafo 1°del Título III y el que corresponde a la aplicación delartículo 8° transitorio de esta ley, exceda del que debanpercibir de acuerdo a las señaladas normas definanciamiento, deberán suscribir un convenio denormalización financiera. Este convenio deberá establecerlas medidas que la municipalidad o la entidad administradoraadoptará para ajustar sus gastos a las disponibilidades definanciamiento de acuerdo a las normas que establece lapresente ley. La suscripción de dicho convenio será condición para


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recibir los aportes que establece el artículo 49 de estecuerpo legal y deberá ser suscrito entre la respectivamunicipalidad y los Ministerios de Salud, de Hacienda y delInterior. El período de normalización no podrá excederdel plazo de tres años, a partir de la entrada en vigenciade las normas de financiamiento establecidas en el citadoartículo 49.

Artículo 10.- Los bienes inventariados, muebles einmuebles, entregados en comodato por los Servicios de Saluddel país a las municipalidades, al 30 de junio de 1991, enaplicación del decreto con fuerza de ley N° 1-3063, delMinisterio del Interior, de 1980, deberán entendersetransferidos a las municipalidades a las que fueronasignados. La transferencia del dominio de dichos bienes seperfeccionará mediante decreto del Ministerio de Salud,que, además, llevará la firma del Ministro del Interior.Las inscripciones y anotaciones que procedan se efectuaráncon el solo mérito de la copia autorizada del respectivodecreto. No obstante lo dispuesto en el inciso anterior, seexceptúan del traspaso de bienes en propiedad a lasentidades administradoras de salud municipal, aquellosestablecimientos ubicados dentro de la superficie física de

un hospital, los que seguirán siendo de propiedad delServicio de Salud respectivo.

Artículo 11.- El mayor gasto fiscal que represente laaplicación de esta ley, para el año 1994, se financiarácon el cargo al ítem 50-01-03-25-33.104, de la PartidaTesoro Público de la Ley de Presupuestos. Para los añossiguientes, el financiamiento de esta ley será consultadoen la Ley de Presupuestos del año respectivo.

Artículo 12.- La entrada en vigencia de las VER NOTA 1disposiciones sobre remuneraciones y carrerafuncionaria, contenidas en el Párrafo 3° del Título I yen el Párrafo 1° del Título II de esta ley, será lasiguiente: a) Los sueldos bases fijados por lasmunicipalidades, de acuerdo al Título II, se devengarán

a contar del día primero del mes siguiente, posterior alos ciento ochenta días contados desde la publicación deesta ley. Dentro del plazo indicado las municipalidadesdeberán fijar la primera escala de sueldos bases yubicar al personal perteneciente a la dotación de saluden los niveles de la carrera funcionaria quecorresponda. b) Las asignaciones de atención primaria, de zona,de responsabilidad directiva y de desempeño difícil,establecidas respectivamente en los artículos 25, 26, 27y 28 de esta ley, entrarán en vigencia conjuntamente conlos sueldos bases referidos en la letra anterior. Para efectos de la ubicación del personal en losniveles de la carrera funcionaria referidos en la letraa) precedente, los funcionarios con veinte o más años deexperiencia y a quienes una vez reconocidas lasactividades de capacitación a que se refiere el artículo42, se les compute un puntaje tal, que el sueldo baseresultante por este concepto, no exceda del 20% delsueldo base mínimo nacional, tendrán derecho, por unasola vez, a que se les reconozca por la EntidadAdministradora la diferencia necesaria para alcanzardicho porcentaje. Para ello será condición que apruebenel curso de capacitación que impartirán para estosefectos los Servicios de Salud. El reglamento de lacarrera funcionaria establecerá la duración, loscontenidos y las exigencias mínimas para aprobar elcurso, como asimismo, toda otra norma necesaria para laadecuada aplicación de este inciso. Artículo 13.- Los Directores de los Servicios de Salud,


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en cuyas jurisdicciones territoriales existan comunasaledañas y con bajo número de habitantes, durante elperíodo de cinco años a contar de la publicación delpresente estatuto, estarán facultados para proponer yefectuar la materialización de los convenios a que se hacereferencia en el artículo 57 de este cuerpo legal, pudiendoaportar los recursos humanos y financieros que estimenpertinentes para apoyar el desempeño de las rondas rurales,la incorporación de los Médicos Generales de la Zona uotras medidas afines y complementarias a la función de losestablecimientos de atención primaria de salud municipal.

Artículo 14.- Concédese, por una vez, unabonificación, no imponible ni tributable, a lostrabajadores pertenecientes a los establecimientosmunicipales de atención primaria de salud, referidos en elartículo 3° de esta ley, que hayan ingresado a dichosestablecimientos en una fecha anterior o igual al 31 dediciembre de 1993 y que, a la fecha de publicación de estaley, continúan desempeñando funciones en ellos. La bonificación se otorgará dentro de los 30 díashábiles siguientes a la publicación de esta ley y serápagada en forma proporcional a la jornada de trabajo por lacual está contratado cada funcionario tomando como base la

jornada de 44 horas. En todo caso el máximo de horas para calcular el valorde la bonificación será de 44 y los funcionarios queestén contratados por una jornada mayor o desempeñenfunciones en más de un establecimiento, cuya suma de lasjornadas sea superior a dicho máximo, sólo tendránderecho a la bonificación correspondiente a 44 horas. El monto de la bonificación será el siguiente: $190.000.-, para los trabajadores que hayan ingresado aun establecimiento municipal de atención primaria de salud,en una fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 1989 yque desde esa fecha y hasta la publicación de la ley, hayandesempeñado funciones de atención primaria, en formaininterrumpida, en cualquier municipalidad del país. $170.000.-, para los trabajadores que hayan ingresado aun establecimiento municipal de atención primaria de salud,en el período comprendido entre el 31 de diciembre de 1989

y el 31 de diciembre de 1993 y que desde la fecha decontratación hasta la publicación de la ley, hayandesempeñado funciones de atención primaria, en formaininterrumpida, en cualquier municipalidad del país. Para los efectos de la acreditación de antigüedad,para el pago de la bonificación a los funcionarios quehayan estado contratados en más de un establecimiento deatención primaria en cualquier comuna del país, se lesconsiderará igualmente como desempeño de funciones enforma ininterrumpida, un máximo de dos meses en que nohayan pertenecido a ningún establecimiento de atenciónprimaria de salud municipal.

Artículo 15.- El valor del sueldo base mínimo LEY 19405nacional establecido en el artículo 24 de esta ley será, Art. único Nº3para cada una de las categorías señaladas en el artículo D.O. 31.08.19955°, el siguiente: a) Médicos Cirujanos, Farmacéuticos, Químico-Farmacéuticos, Bioquímicos y Cirujanos-Dentistas $ 264.134.- b) Otros profesionales $ 200.678.- LEY 20157 c) Técnicos de Nivel Superior $ 105.890.- Art. 2º Nº 13 a)D.O. 05.01.2007 d) Técnicos de Salud $ 101.725.- e) Administrativos de Salud $ 94.571.- NOTA f) Auxiliares de servicios de Salud $ 83.392.- Estos montos se reajustarán, con posterioridad a LEY 20157dicha data, en los mismos porcentajes y oportunidades Art. 2º Nº 13 b)que se hayan determinado o se determinen para las D.O. 05.01.2007remuneraciones del sector público.


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NOTA: La modificación introducida al presente artículopor letra a) del Nº 13 de la LEY 20157, rige a contardel 1 de octubre de 2006.

Artículo 16.- El Presidente de la República dictaráel reglamento de esta ley, dentro de los ciento ochentadías siguientes de su publicación, con excepción delreglamento necesario para la aplicación de la carrerafuncionaria, el que se promulgará dentro de los noventadías posteriores a la publicación de esta ley en el DiarioOficial.".

Teniendo presente, además, que el H. Congreso Nacionalha aprobado las observaciones formuladas por el Ejecutivo y,habiéndose cumplido con lo establecido en el N° 1° delartículo 82 de la Constitución Política de la República;por tanto promúlguese y llévese a efecto como Ley de laRepública. Santiago, 24 de marzo de 1995.- EDUARDO FREI RUIZ-TAGLE,Presidente de la República.- Carlos Massad Abud, Ministro

de Salud.- Carlos Figueroa Serrano, Ministro del Interior.-Eduardo Aninat Ureta, Ministro de Hacienda. Lo que transcribo a Ud. para su conocimiento.- Saludaatentamente a Ud., Fernando Muñoz Porras, Subsecretario deSalud.

TRIBUNAL CONSTITUCIONAL Proyecto de ley que establece elEstatuto de Atención Primaria de Salud Municipal El Secretario del Tribunal Constitucional, quiensuscribe, certifica que la Honorable Cámara de Diputadosenvió el proyecto de ley enunciado en el rubro, aprobadopor el Congreso Nacional, a fin de que este Tribunalejerciera el control de constitucionalidad respecto de lasdisposiciones contenidas en los artículos 1°, 11, 12, 17-inciso cuarto-, 21, 32, 35, 39, 45, 46, 49, 58, y 5°transitorio, y que por sentencia de 14 de marzo de 1995,

declaró: 1. Que las disposiciones contenidas en los artículos1°, 11, 12, 35 -incisos primero, segundo, tercero ycuarto-, 45 y 58 -inciso cuarto- del proyecto remitido, sonconstitucionales, en el entendido de lo expuesto en losconsiderandos 7°, 8° y 9° de esta sentencia. 2. Que las disposiciones contempladas en los artículos21 -en la parte que dice "Los funcionarios con contratoindefinido, regidos por este estatuto, podrán postular a unServicio de Salud, con derecho preferencial, al cargo de quese trate, ante igualdad de puntaje en el concursorespectivo. Este mismo derecho asistirá a los funcionariosde los Servicios de Salud que postulen a un establecimientomunicipal de atención primaria de salud."-, 32, 39 -incisocuarto-, 46 -inciso segundo-, 49 -inciso segundo- y 58-inciso tercero-, del proyecto remitido, sonconstitucionales. 3. Que la parte del artículo 21 que expresa "Elreglamento establecerá las equivalencias entre los nivelesde este estatuto y los grados y plantas de los Servicios deSalud para fijar los puntajes que deba asignarse a losfuncionarios que postulen en uno y otro caso.", y el incisoquinto del artículo 35 del proyecto remitido, que señala"El reglamento de esta ley determinará las normas deconstitución y de funcionamiento de la comisión mencionadaen este artículo y las disposiciones específicas sobre elprocedimiento de concursos.", son inconstitucionales, ydeben eliminarse de su texto. 4. Que no corresponde al Tribunal pronunciarse sobre lasnormas de los artículos 17 -inciso cuarto-, 39 -incisos


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primero, segundo y tercero-, 46 -inciso primero-, 49-incisos primero, tercero y cuarto-, 58 -incisos primero ysegundo-, y 5° transitorio del proyecto remitido, porversar sobre materias que no son propias de ley orgánicaconstitucional. Santiago, marzo 14 de 1995.- Rafael Larraín Cruz,Secretario.
http://www.leychile.cl/

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