Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica [autoguardado] [autoguardado]
Leucorrea [autoguardado]
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Health & Medicine
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Transcript of Leucorrea [autoguardado]
Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina Dr. “Witremundo Torrealba”Departamento de Cirugía
Sede Aragua
Rubén Lagarde
Maracay, Julio 2011
• Literalmente significa “secreción blanca”, aunque el color de la secreción puede variar dependiendo de la causa
•Esta secreción por si misma ofrece características determinables clínicamente.
• Es un medio de estudio físico, microscópico y bacteriológico.
Para definir su NATURALEZA y determinar la conducta TERAPÉUTICA a seguir
Toda LEUCORREA
Debe estudiarse
del griego "leucos, blanco y rrea, fluir o fluido"
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Secreción acuosa o purulenta y generalmente fétida.
• Quemazón • Prurito • Maceración de los muslos y en algunos casos
una escoriación de la cara interna de los mismos.
• Micción Dolorosa• Dispareunia superficial.
FLORA VAGINAL
En la vagina y en la vulva de la mujer normal, existe una secreción, resultado de:
•Secreción de las glándulas y células secretoras existentes en el tracto genital•Liquido trasudado o suero procedente de los capilares de la pared vaginal•Células descamadas del epitelio escamoso.
Características de la secreción
• pH: 3,8 a 4,2• Color: Blanco• Consistencia: Filante• Olor: Ausente• Bacterias: Lactobacilos• Citología: Células epiteliales
En una vagina de una mujer normal y sin ningún signo de infección vaginal, suelen existir GERMENES, y el numero de estos puede ser importante.
•El glucógeno existente en las células descamadas del epitelio escamoso es transformado por los lactobacilos y otras bacterias, y de esta forma se produce acido láctico y un pH acido < 4.5
•El pH acido favorece el desarrollo de gérmenes acidófilos, como el lactobacilo, e inhibe el crecimiento de otras bacterias potencialmente
patógenas
Factores que influyen en la producción de gérmenes
Los estrógenos y la progesterona influyen sobre las características de la secreción vaginal y su flora.
Mujeres posmenopausicas bacterias anaerobias bajos niveles de estrógeno pH elevado pocos lactobacilos.
•Estrógenos elevan el contenido de glucógeno, influyendo sobre el tipo de organismo que coloniza la vagina.
Mujeres con función ovárica activa más bacterias facultativas (lactobacilos)
LEUCORREA aumento patológico de las secreciones y/o trasudados vaginales, que son
molestas para la mujer.
Flora normal Vaginal• Cocos gram positivos: Streptococcus spp.,
Enterococcus spp.• Actinomyces• Gram negativos anaerobios como: Bacteroides• Streptococcus agalactiae
ETAPA PREPUBERAL:• S. epidermidis, Propionibacterium spp., pueden
aislarse levaduras en escaso número, al igual que enterobacterias y algunos bacilos Gram negativos anaerobios.
Fuente: http://www.educa2.madrid.org/cms_tools/ Revista de obstetricia.
ProducidaProducida por un solo microorganismo o varios de la flora por un solo microorganismo o varios de la flora propia de la vaginapropia de la vagina
Por traumatismos o lesiones a ese nivel local (caídas de sillas o bicicletas, violaciones, etc.)
Por agresión física de la mucosa
Por mala Higiene o inadecuados hábitos, como limpiarse de atrás hacia adelante
Por Hábitos masturbatorios
Es importante hacer un buen interrogatorio para llegar a la real causa de los Síntomas.
Producida por gérmenes que NO forman parte de la flora propia de la vagina
VULVITISVULVITIS
VAGINITISVAGINITIS
CERVICITISCERVICITISDependiendo del tipo de Dependiendo del tipo de
secreción, mediante observación secreción, mediante observación clínica puede hacerse un clínica puede hacerse un diagnóstico muy certero, diagnóstico muy certero,
apoyándonos en los estudios apoyándonos en los estudios paraclínicos dependiendo del paraclínicos dependiendo del
Agente Causal.Agente Causal.
Factores Predisponentes• Cambio de clima de fresco a cálido • Embarazo que favorece la candidiasis • Sangrado menstrual como medio de cultivo• Anticonceptivos orales• Dispositivos intrauterinos.• Antibióticos de amplio espectro• Tapones vaginales• Duchas Vaginales
CandidiasisCandida albicans
Síntomas• Prurito • Eritema vulvar• Quemazon• Irritación• Disuria
FLUJO: poco abundante, blanco o crema, espeso, grumoso, adherente
CandidiasisCandida albicans
Tratamiento
Clotrimazol
Miconazol
Ketoconazol
Fluconazol
Nistatina
Trichomona vaginalis
Infección tracto genitourinario del
hombre y la mujer de contagio casi
exclusivamente sexual, causada por un protozoo
flagelado, ovalado o piriforme.
Medio de desarrollo =Glucosa + pH 4,9-7,5
Más común en mujeres en edad repproductiva =
Epitelio rico en Glucógeno
Condiciones normales Bacilo de Döderlein
Glucosa → Ác. Láctico = ph 3,5-4,5
Factores Predisponentes:Atb. Amplio espectro
↓ EstrógenosFlujo Abundante
PromiscuidadRopa ajustada
Erosiones = Hiperemia, petequias.
Manchas en fresa
Intensa inflamación.Infiltrado de neutrófilos y eosinófilos
Metronidazol
1500mg VO
Aguda
1000mg/día x 5 días
crónicoOrnidazol
Tiberal
• Flujo vaginal grisáceo, homogéneo, que se adhiere a la mucosa vaginal, con pequeñas burbujas.
• Olor a pescado o acre (regla y coito)
• Prurito ,quemazón, irritación de la vulva
• Dispareunia y disuria
• Metronidazol 1.- V.O 500mg BID x 7 días2.- V.O 250 mg TID x 7 días3.- V.O 750mg x 7 días
• Clindamicina V.O 300mg BID x 7 días
• Metronidazol gel 0,75% intravaginal 5g BID x 5 días
• Clindamicina gel 2% intravaginal 5g en la noche x 7 días
• Recidivas tratar a la pareja
Criterios clinicos de Amsel. 1983
Rasgo Normal Vaginosis bacteriana Vaginitis candidiásica Vaginitis por Trichomonas
Síntomas
Leucorrea 0 0 - ++ 0 - ++ + - +++
Prurito 0 0 - + + - +++ 0 - +++
Disuria 0 0 0 - ++ 0 - +
Dispareunia 0 0 0 - ++ 0 - +
Características del exudado
Cantidad 0 - + 0 - ++ 0 - ++ + - +++
Consistencia Hetero… Homogénea Cuajada /cremosa Homogénea
Color Blanco Gris Blanco/pizarra Gris/verdoso
Olor 0 + - ++ 0 + - +++
pH vaginal 3,8-4,2 5-5,5 4-5 5,5-5,8
Datos de laboratorio
Frotis en fresco - Células clave Esporas, hifas Trichomonas
Leucocitos en frotis 0 - + 0 - + + - +++ ++++
Bacterias (bacilos) Grandes Pequeños Grandes Combinación
Recomendaciones y manejo • HC. Antecedentes patológicos
personales. Factores de riesgo. • Relacionar recidivas y
complicaciones para evaluar eficacia del tratamiento
• En tricomoniasis descartar gonorrea, frecuentemente asociados
• Educación al paciente respecto al tema
• En casos de tricomoniasis, informar que el tratamiento es para ambos.
• Evitar otros factores que modifiquen el pH vaginal
• Terminar los ttos, aunque los síntomas hayan desaparecido
Prevención de vaginitis por Candida
• Buena higiene• Secar completamente los genitales después
del baño• Usar ropa interior de algodón • Usar ropa holgada y cómoda• Usar adecuadamente el papel higiénico
Prevención de la Tricomoniasis
• Abstinencia• Monogamia • Condones riesgo
Signos de alarma:•Disuria•Abundante flujo anormal