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MOQUEGUA-UJCM-ESTOMATOLOGIA II-LESIONES PERIAPICALES

18/04/2023


Infecciones del complejo de tejidos que circundan la porción apical de la raiz de un diente.

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Infección de la pulpaTrauma. Agentes químicos irritantes. Los microorganismos

ETIOLOGIA

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paladar

mejilla

lengua

Cuando una caries no es tratada, las bacterias avanzan hacia la pulpa, produciendo una inflamación de esta

denominadaPULPITIS

ETIOPATOLOGIA

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paladar

mejilla

lengua

Cuando la pulpitis no es tratada mediante endodoncia, las bacterias llegan al hueso que rodea el ápice, y comienzan a destruirlo, dando lugar a un tejido blando con inflamación

crónica denominado GRANULOMA PERIAPICAL

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paladar

mejilla

lengua

Si al granuloma llegan nuevas bacterias, se transforma en una infección aguda con acúmulo de pus, que es el

ABSCESO PERIAPICAL

Para disminuir la presión del absceso y drenar el pus, este puede labrar un conducto en el hueso denominado FÍSTULA

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paladar

mejilla

lengua

Puede ocurrir que el absceso periapical no logre drenar a través de una fístula, sino que se expanda a través de la estructura esponjosa del hueso

hasta llegar a los tejidos blandos, donde se formará un acúmulo de pus con hinchazón de la cara. Es el

FLEMÓN

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paladar

mejilla

lengua

En caso de que no se infecte el granuloma periapical, y no se realice el tratamiento endodóntico, este crece y destruye hueso, pero en vez de ser

macizo, toma forma de bolsa con contenido líquido o gelatinoso. Es unQUISTE RADICULAR

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Resumiendo lo anterior

PULPITIS

QUISTE RADICULAR

FLEMÓN

GRANULOMA PERIAPICAL

ABSCESO PERIAPICAL

FÍSTULA

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Clínica: • Diente vital, desvitalizado.• Dolor a: percusión,• contacto con antagonista.

Etiologia: Nuevas restauraciones

Test t° y eléctricos (+)o (-).Tratamiento eliminar trauma.

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Origen:• Pieza dental o raíz con

necrosis séptica.Dolor: Severo, Constante,

Localizado.Causa:• Pieza Dentaria

Obturada → carie recidivante o infiltración.

Tratamiento:• Endodoncia• Extracción.Antimicrobianos →

controlar la infección.

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• A nivel de la corona del primer molar observamos una gran zona radiolucida compatible con una caries dental que involucra el órgano pulpar.

• A nivel de los ápices de las raíces, se observa una imagen radiolucida de bordes no definidos.

• Perdida de los elementos periodontales.

• El hueso se observa más esclerótico, más denso.

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Se observa:• Un foco periapical inflamtorio

e infeccioso.Causa:• Ocurre cuando encuentra un

drenaje.Clínica:• Fístula mucosa o cutánea

por lo que drena colección purulenta.

• Es cutánea si el pus sobrepasa la inserción cutánea y es mucosa cuando encuentra una vía para drenar.

• Sin dolor• diente desvitalizado,

dolor a percusión

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http://radiologiaoral.files.wordpress.com/2008/11/abscesop72.jpg


• A nivel coronal observamos perdida de sustancia dentaria.

• A nivel apical observamos una zona radiolucida en forma de mancha, de bordes no definidos con perdida de los elementos periodontales en dicha zona.

• Compatible radiográficamente con una osteítis rarificante (absceso periapical crónico.

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Características:• -Hiperplasia de los tejidos

periapicales frente a los problemas

• infecciosos de baja intensidad.

• Asintomática.Se observa:• -P.D. desvitalizada o con

muy deprimida.• -Cambio de coloración.• -Línea periodontal sigue la

lesión.Rx:• -Área radiolúcida ovalada

bien delimitada.• -Menor de 10 mm de

diámetro.• forma oval o circular. Tratamiento:Endodoncia, Extracción.

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Clínica:• Diente desvitalizado.• Es asintomático. • Expansión cortical• Crepitación cortical o

fluctuaciónRx: Área radiolúcida

ovalada bien delimitada > 1 cm

Tratamiento: Endodoncia o la cirugía

apical para a remoción del quiste.

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