Lesiones Faciales

EM/TUM-B Andrea López Rojas

14huesos, que protegeN los

órganos de los sentidos y

para la masticación.

Huesos de la cara

• El maxilar inferior

• El vómer,

• Dos nasales,

• Dos lacrimales,

• Dos pómulos o Malares,

• Dos cornetes,

• Dos maxilares superiores y

• Dos palatinos.

1. Orbicular de los labios

2. Buccinador

Músculos inferiores

1. Depresor del ángulo de boca

2. Depresor del labio inferior

3. Mentoniano

Músculos superiores

1. Risorio

2. Cigomático mayor

3. Cigomático menor

4. Elevador del labio superior

5. Elevador del ángulo de la boca

6. Elevador del ala de la nariz y el labio superior

TRAUMATISMOS

Traumatismo en Ojo y Órbita

• Laceración del Párpado

• Abrasión Corneal

• Hemorragia Suconjuntival

• Hifema

• Globo Abierto

Fracturas Nasales y

Mandibulares

Fracturas del Tercio Medio

Facial

• Fractura Le Fort I

• Fractura Le Fort II

• Fractura Le Fort III

Traumatismo en Ojo y

Órbita

Laceración del Párpado

Siempre considerar penetración del globo ocular.

Cubrir de Inmediato y no ejercer presión.

Abrasión Corneal

Rotura de la cubierta protectora de la córnea

Antecedentes: uso de lentes de contacto

Dolor intenso, lagrimeo y fotofobia

Hemorragia Subconjuntival

Sangrado entre la conjuntiva y esclerótica

Traslado Inmediato e inspección

Hifema

Sangre que aflora desde la cámara anterior del globo; entre el iris y la

córnea

Antecedente: Golpe directo

No se observa en posición supina

Globo Abierto

Colocar protección

Se puede observar pupila distorsionada (forma de

lágrima)

Fracturas Nasales

▪ Valorar la asimetría, palpación suave

▪ Epistaxis

1. Conprimir el ala nasal contra eltabique.

2. Taponamiento nasal, en caso de

hemorragia masiva.

Imágenes:

▪ Con el examen físico suele ser suficiente pero se pueden pedir radiografia de huesos propios bilateral y la Rx de Waters (naso-mento-placa).

Fracturas Faciales

1/3

superior

1/3

medio

1/3

inferior

Frontal

Maxilar Superior

Huesos nasales

Malar

Orbita

Ap. Zigomática

Maxilar Inferior

Fracturas de Tercio Medio Facial

• Le Fort I: separación horizontal del maxilar desde el suelo nasal.

Orofaringe comprometida por un coágulo de sangre.

• Le Fort II (PIRAMIDAL): Incluye maxilares derecho e izquierdo,

porción medial del suelo de la órbita y los huesos nasales

Compromiso de la Vía Aérea.

• Le Fort III: Disyunción craneofacial (huesos fracturados fuera del

cráneo) , lesión en conducto lagrimal, oclusión dental.

Fracturas Mandibulares

Presentan dolor,impotencia funcional y/o alteraciones de la oclusión.

▪ Escalones, pérdida de piezas dentales y hematomas sublinguales.

▪ Alta probabilidad de doble fractura.

▪ Parestesias en barbilla y labio inferior

Manejo:

▪ Estabilizar la fractura con un collar cervical blando.

▪ Si el tratamiento definitivo se va demorar más allà de las 24hs iniciar profilaxis antibiótica con penicilina o clindamicina

▪ El tratamiento definitivo va a ser quirúrgico.