Neuralgias faciales

Dr. Carlos Mao Tse Tung Vsquez Prez.Mdico Asistente del Departamento de Neurociruga INCN

Neuralgia del Trigmino Tic doloroso, neuralgia facial, comportamiento recurrente y crnico, dolor unilateral, distribucin del V par craneal, acompaado de un espasmo o Tic facial breve. Ms frecuente en el lado derecho, frecuencia variable.

Neuralgia del Trigmino

Desencadenantes: Masticacin, hablar, sonrer, beber lquidos frios o calientes, afeitarse, higiene dental, etc.Dolor severo, paroxismal y lancinante.Inicia con una sensacin de shock elctrico en el rea afectada.

The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia. 2004;24 Suppl 1:9-160.

Neuralgia del TrigminoTratamiento

Terapia farmacolgica: Carbamazepina.Procedimiento percutneo (radiofrecuencia compresin con baln, etc.)Ciruga: Descompresin microvascular.Radiociruga (Acelerador lineal, ciruga gamma knife).

Neuralgia del Glosofaringeo

Entidad poco frecuente, subdiagnosticada, durante la sexta dcada de vida, relacin 1/100 con neuralgia trigeminal.El dolor se origina en la faringe posterior, lengua-amgdala.El Componente tico puede ser predominante en la profundidad del odo, lado de la laringe, etc.

Neuralgia del Glosofaringeo

Desencadenantes: Alimentos cidos o picantes, tos, hablar, movimientos de la mandbula, etc.Realizar TAC o IRM cerebral y de cuello.Evaluacin por otorrinolaringologa.Excluir otras patologas de cabeza y cuello.Tratamiento: Carbamazepina.Ciruga en casos refractarios. El factor ms importante es el diagnstico correcto.

Criterios diagnsticos de la neuralgia idioptica del glosofarngeo.

A. Ataques paroxsticos de dolor facial que dura desde unos pocos segundos a 2 minutos.B. El dolor presenta al menos 4 de las siguientes: 1. Localizacin unilateral. 2. Distribucin en la parte posterior de la lengua, fosa tonsilar, faringe, debajo del ngulo de la mandbula o en el odo. 3. Repentino, agudo, punzante o con sensacin de quemazn. 4. Gran intensidad del dolor. 5. Se precipita por mecanismos de gatillo: al tragar, masticar, hablar, toser o bostezar.C. No existe dficit neurolgico.D. Los ataques son estereotipados en cada individuo.E. La historia clnica, el examen fsico y

Neuralgia Occipital

Puede ser espontneo o relacin con traumatismos previos.Dolor tipo punzante, presin, latido, etc.Distribucin uni o bilateral, nucal, occipital, y/o parietal, temporal, frontal, peri o retro-orbitario.Duracin variable.Atrapamiento entre los msculos.Punto gatillo: Compresin en la lnea nucal media entre protuberancia occipital y mastoides.Tratamiento: Analgsicos, relajantes, infiltracin, ciruga, etc.

Criterios diagnsticos de la neuralgia occipital.

A. Dolor en el territorio de distribucin de las ramas occipitales mayores o menores.B. El dolor es punzante, pero puede persistir entre paroxismos.C. El nervio afectado es sensible a la palpacin.D. La alteracin se alivia temporalmente mediante bloqueo con anestesia local del nervio afecto.

Sndrome de Tnel de Carpo

Es un sndrome clnico que se manifiesta por sntomas y signos de irritacin del nervio mediano en el tnel del carpo de la mueca.

Prevalencia en mujeres y en mayores de 55 aos de edad.

Sndrome de Tnel de Carpo

Causado por la presin elevada en el tnel del carpo; el aumento de la presin produce isquemia del nervio mediano, lo que lleva a la alteracin de la conduccin nerviosa y a la parestesia y el dolor consiguientes.

La presin elevada en el tnel carpiano pueden resultar en desmielinizacin segmentaria y en sntomas ms constantes y severos, ocasionalmente con debilidad.

Sndrome de Tnel de Carpo

Cuadro clnico: Adormecimiento y parestesias en la distribucin del nervio mediano, adormecimiento y dolor nocturnos, debilidad en el agarre, dejar caer las cosas fcilmente, empeoramiento de los sntomas con el uso de la mano.

Los estudios de neurofisiologa son de gran ayuda.

Tratamiento: Analgsicos, infiltraciones, ciruga.