Lesiones Espalda THER 2020

Profa. Karina Santiago

Columna Vertebral

Vertebras

Lesiones de Espalda• Lumbalgia • Disco Herniado

Lumbalgia • Dolor en el área lumbar• Este dolor puede ir acompañado de:

o Puede presentar rigidez o LOM oDificultad para realizar Actividades del

Diario Vivir.

Lumbalgia • Segunda razón por la cual los

estadounidenses acuden al medico• Nombres alternativos oDolor de espaldao LumbagooDolor lumbaro Distensión muscular en la espalda

Lumbalgia • Causas

o Fracturas o Cáncer que compromete la médula espinal.o Espasmo muscular o Posturas inadecuadas o Hernia de disco o disco roto.o Ciática.o Curvaturas de la columna vertebral o Distensión o desgarros de músculos o ligamentos que

sostienen la espalda. o Cálculos renales o Infección en el riñón

Discos Herniados • columna es forzado a pasar a través de una parte

debilitada del disco. Esto puede ejercer presión sobre los nervios cercanos.

Disco Intervertebral

Disco Intervertebral

Disco Herniado

Discos Herniados • Las hernias de disco se producen con mucha

frecuencia en la región lumbar • Esto se debe a que la región lumbar de la

columna carga con la mayor parte del peso del cuerpo.

• Algunas veces la hernia puede presionar un nervio, causando un dolor que se esparce o se irradia a otras partes del cuerpo.

Causas • Lesiones • Posturas inadecuadas • Envejecimiento

Disco Herniado Degeneracion: nucleo pulposo se debilita

Prolapso: cambian la forma o la posición del disco. Se empieza a formar un pequeño bulto

Extrusión: núcleo pulposo gelatinoso atraviesa la pared que parece un neumático del ánulo fibroso, pero aún permanece dentro del disco.

Secuestración: durante la última etapa, el núcleo pulposo pasa a través del ánulo fibroso e incluso se traslada fuera del disco en el canal espinal

Lesiones de los Nervios

Sistema Nervioso • Recibe y Procesa información • Emite respuestas

SN Sistema Nervioso

SNCSistema Nervioso Central

SNPSistema Nervioso

Periférico

Nervios • Es un cordón que pone en relación el

cerebro y la médula espinal con las

distintas partes del cuerpo

• Función: transmitir los impulsos

sensoriales y motores

Nervios Perifericos • Nervios motores.

• Nervios sensores.

• Nervios autónomos.

Neuronas • Unidad funcional del sistema nervioso

• Células especializadas que se encuentra

en el sistema nervioso

• Función: conducción nerviosa

Lesiones de los Nervios

• Lesiones del nervios perifericos • Lesiones medulares

Lesiones Nervios Periféricos

• Las lesiones de los nervios se dividen en tres tipos:oNeuropraxia oAxonotmesisoNeurotmesis

Neruropraxia • Parálisis incompleta• No hay lesión microscópica en el nervio • Segmentos desmielinizados • La compresión es la causa mas común• Prognosis: Excelente (días o meses)

Axonotmesis • Axones lesionados • Degeneración walleriana (fibra del nervio se

cortta)• Destruccion de la vaina de mielina con

conservacion de tejido conectivo• Causa: traacion , aplastamiento y compresion • Prognosis:

Neurotmesis • Perdida completa del tronco nervioso• Perdida de la función nerviosa • No hay conducción nerviosa • La regeneración espontanea es imposible• Puede haber recuperación funcional con ayuda

de cirugía

Nervio Mediano • Los grupos musculares que inerva:• Flexores

o Radial o Polliscis Longus y Brevis o Digitorium (superficial y profundo)

• Palmaris Longus• Pronador Teres • Lubricales

Sindrome del Tunel Carpal

• ES UNA NEUROPATIA PERIFERICA • NERVIO MEDIANO PINCHADO EN EL TUNEL

CARPIANO• Cuasas:

o Movimientos repetitivo

TUNEL CARPIANO• Sintomas

o Dolor o Adormecimiento o sensacion de corriente o Disminucion de fuerzao Entorpecimiento de las manos o Inflamacion o Atrofia

Diagnostico • Test de Phalen positivo

o flexión forzada de la muñeca más de 60 segundos

• Test de compresión nerviosa compresión sobre el N. mediano durante unos 30 segundos, produce parestesias y dolor en territorio del mediano

• (EMG) Electromiograma y estudios conducción nerviosa

Mano de Predicador • Nombres alternos:

o Signo de bendición o Mano papal

• Lesión en el nervio mediano por lo que el paciente no podrá flexionar el segundo y tercer dedo.

Mano de Garra • Lesión del nervio cubital la cual la mano

presenta una apariencia de garra animal • Causa

oCongénitas o traumáticas

Ciática • No es una enfermedad por si sola • Se debe al entrampamiento del nervio causando

dolor en la espalda baja y parte posterior del muslo.

Causas • Hernias discales • Compresión o daño al nervio • Síndrome peniforme • Fracturas • Tumores

Sindrome Peniforme

Ciatica

Tratamiento • Férulas • Inyecciones de corticoesteroides • Antiinflamatorios

Tratamientos en Terapia Fisica

• HP• CP• US• MASS• PBx10mn • EE• Ejercicios de estiramientos • Ejercicios de fortalecimiento

Medula Espinal • Funciones:

o Transporta información entre los nervios espinales y el cerebro.

o Controla reacciones automáticas o reflejas.o Transmite, a través de los nervios espinales,

impulsos nerviosos a los músculos, vasos sanguíneos y glándulas.

Medula Espinal

Lesiones Medulares • Alteración en la medula espinal provocando una

perdida de movilidad o desensibilidad

Lesiones %

Accidente automóvil 35%

Otros vehículos 6.2%

Caídas 16.5%

Accidentes en el trabajo 5.3%

Deporte 6.7%

Efectos de las Lesiones Medulares

• El efecto de las lesiones medulares va ha depender:o El nivel de la lesióno Si es completa o incompletao Las estructuras anatómicas

comprometidas

•

Sintomas • Perdida del los esfínteres • Impotencia sexual• Puede afectar la respiración• Dolor crónico • Dolor reflejo• Perdida del control vasomotor

o Presión arterialo Sudoración o Alteración en la termorregulación

Lesion C1-C7• Sensitivo

o Perdida total sensitiva debajo del nivel de lesión • Motor

o C1-C7o Parálisis diafragmática o Parálisis en los músculos de extremidades superiores e

inferioreso Ejemplo:

• C5: se verán afectados los músculos supraespinatus, nfraespinatus, deltoides , bíceps y pronación y supinación antebrazo

Lesion T1-T12• Sensitivo

o Dolores reflejos

• Motor

o Lesiones por enzima de T10 los músculos

abdominales se mantienen intactos

Lesion L1-S5• Debilidad en músculos inferiores

• Ejemplo:

o Nivel S1 produce debilidad para la flexión

plantar y eversión del pie

• Disfunción en los esfínteres