LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES

LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES

LIGAMENTOS los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación

ESGUINCES

Es una lesión de los ligamento que se distiende que puede ir acompañada de la ruptura parcial o total de un ligamento o de las fibras musculares.

Causas

Cuando se realiza un movimiento rápido y la articulación es forzada a moverse en una posición no natural como torcerse el tobillo. Como consecuencia, el ligamento se estira .Choques directos en la articulación Movimientos en falso Tirones Torceduras Los esguinces, por sí solos, son responsables de cerca del 15% de todas las lesiones asociadas con la práctica de deportes. Los más comunes se presentan en: el codo, la rodilla, el tobillo, el pie y los dedos

ESGUINCES LIGAMENTOS SE CLASIFICAN:

ESGUINCES

Clínica: Se caracteriza por un importante dolor, edema posible aparición de

hematoma, el dolor puede provocar

sudoración, náuseas, vómitos, mareos y hasta lipotimia

ESGUINCES

Atención Prehospitalaria: Si no hay otros tx. asociados: Proteger la zona lesionada Evaluar la función neurovascular distal Colocar compresa fría o una bolsa de hielo para aliviar el dolor,

administrar el tto. de analgésicos adecuado en crema o en gel, o por vía oral

Inmovilizar la extremidad lesionada y verificar cambios en la función neurovascular distal

Sólo la radiografía puede confirmar el diagnóstico. Si hay tx. Asociados aplicar evaluación primaria: ABCDE

LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES ARTICULACIONES

LUXACIÓN ARTICULACIONES

LUXACIÓN Una luxación es la separación de huesos en la articulación por una ruptura importante de los ligamentos que normalmente aportan estabilidad a la articulación.

Cuando la separación de las superficies articulares de los huesos es total, se denomina luxación completa; cuando sólo se separa en parte recibe los nombres de incompleta, parcial o subluxación

Causas Se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados

La mandíbula, el codo, los hombros, la cadera, la rodilla, los dedos pulgar y grueso del pie, se luxan con mayor facilidad

Clínica: Dolor intenso Deformidad Hematoma Imposibilidad de movimiento

Atención Prehospitalaria

Si no hay otros tx. asociados: Inmovilizar en la posición en la que se

encuentra Manipular con suavidad la articulación para

tratar de recuperar el flujo sanguíneo cuando los pulsos sean débiles o estén ausente. Se recomienda utilizar férula para

inmovilizar la lesión, es importante verificar la sensibilidad y color antes y después de la inmovilización.

Se puede usar compresa fría para mitigar el dolor y el edema

Analgésicos por comunicación biomédica

LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES

HUESOS

Es la pérdida de continuidad en un hueso o la ruptura de un hueso

CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS

Clasificación según su etiología

Clasificación según su mecanismo de producción

Clasificación según las lesiones de parte blandas asociadas

Clasificación según su patrón de interrupción

Fracturas Habituales:

Su gravedad y pronóstico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal. Y a su vez se clasifican en fracturas de alta o baja energía.

Fracturas por insuficiencia o patológicas: Procesos generales: Enfermedades Oseas fragilizantes constitucionales

Procesos locales: Procesos tumorales primarios o metástasis Lesiones paratumorales

Fracturas por fatiga o estrés

Afectan tanto al hueso sano como al patológico Someter al hueso a :

1. Exigencias mecánicas cíclicas inversas o fuerzas de incurvación

2. Fuerzas de compresión repetidas

Fracturas por mecanismo directo: que localiza la fractura justo en el punto de impacto del traumatismo.

Fracturas por mecanismo indirecto: fracturando a distancia del punto de impacto. EJ.

Tensión o Tracción

Compresión

Torsión

Flexión

Cizallamiento

La evolución de una fractura esta en relación directa con el estado de las partes blandas perifractuarias.

Fracturas cerradas: Fracturas abiertas:

Suelen producir cuando un extremo punzante de un hueso atraviesa la piel desde el interior o una lesión lacera la piel y el músculo hasta foco de la fractura

Son aquellas en las que el hueso se le ha producido una rotura pero el lesionado conserva la integridad de la piel

Fracturas incompletas:

1.- Fisuras: es la rotura de una parte del hueso, como la cortical, que es la parte que recubre al hueso y no provoca discontinuidad entre los dos extremos.

2.- Fracturas en tallo verde o inflexiones : La fractura se extiende a través de una porción del hueso, haciendo que se doble en el otro lado. (en niños)

3.-Infracciones, fracturas en torus

3.-Infracciones, fracturas en torus: También se conoce como "fractura en rodete". La capa más superior del hueso en un lado del hueso es comprimida, causando que el otro lado se doble hacia afuera del cartílago de crecimiento. Ésta es una fractura estable y los pedazos rotos del hueso no se han separado (desplazado) (en niños)

Fracturas completas: Fractura completa simple desplazada: Fractura Múltiple: Fractura Conminuta: queda fracturado en varios huesos

Fractura Diafisarias: ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación

Epifisaria (articular): ocurre en la Epifisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea

Fisaria (Salter I, II, III, IV y V)

Transversa: , ocurre en la metafases ósea, usualmente muy bien irrigada.

Oblicua: fractura en ángulo con el eje

Espiroidea: también fractura por torsión, atendiendo al mecanismo de producción, afecta a la diáfisis de los huesos largos. Es muy frecuente y muchas de las fracturas calificadas de oblicuas son en realidad espiroideas. Los fragmentos suelen acabar en bisel y la línea de fractura dibuja una espiral sobre la superficie externa del hueso.

Causas

Cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que éste puede absorber. Las rupturas de los huesos pueden ser producto de Impacto directo Caída desde una altura Accidentes de automovilístico, moto, etc... Maltrato Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (fisura delgada en el hueso).

Clínica

Dolor intenso. Deformidad de la zona. Impotencia funcional. Inflamación o edema , hematoma. Acortamiento de una extremidad, Crepitación, crujido. Movilidad anormal En caso de una fractura abierta: herida con fragmentos óseos visibles

Atención Prehospitalaria Cuando no hay otras lesiones asociadas Controlar la hemorragia en la

Fx. abierta y tratar el schock Cubrir con apósito estéril

húmedo Inmovilizar con férulas y

vendajes Las hemorragias internas se

controlan con la correcta inmovilización

La reducción de las fractura antes de la inmovilización disminuye el dolor

Atención Prehospitalaria 1. El objetivo principal de la

inmovilización es evitar el movimiento de una parte del cuerpo, lo que ayudará disminuir el dolor y prevenir más lesiones de tejidos blandos y hemorragias

2. Para inmovilizar cualquier hueso largo de una extremidad de forma eficaz, se debe inmovilizar todo el miembro

3. Se debe sujetar manualmente el lugar de la lesionado mientras se inmovilizan la articulación y el hueso situado por encima de la lesióm (proximales) y por debajo del mismo (distales) e igual en la fx abiertas

Atención Prehospitalaria 1. Otros puntos que deben aplicar en

cualquier tipo de inmovilización: 1. 1.- usar férula rígidas almohadillas para inmovilizar la extremidad en el interior de la férula, ya que mejora la comodidad del paciente 2.1.- quitar joyas y relojes, de forma que estos objetos no impidan la circulación cuando aumente el edema. La retirada de los anillos ajustados se facilita lubricándolos con una loción o gelatina hidrosoluble

Atención Prehospitalaria 3.1.- valorar la función neurovascular distal a la lesión antes y después de colocar cualquier férula y de forma periódica después, una lesión sin pulso sugiere que hay una lesión vascular o un síndrome compartimental el traslado inmediato es prioridad. 4.1.- después de la inmovilización plantearse la posibilidad de elevación de la extremidad, si es posible para reducir el grado de edema y el dolor pulsátil.

Introducción a la Traumatología y Cirugía Ortopédica, Luis Munera

Compendio de Traumatología Ortopedia, Dr. Fredis de Jesús Reyes A.

Ortopedia y Traumatología, 2da edición, Silberman

Fracturas tratamiento y rehabilitación, Stanley Hoppenfeld

PHTLS séptima edición