LESIONES DE ECOS DE MEMBRANA

1.-TIPO DE MEMBRANA. Espesor, ecogenicidad y extensión. 2.- POSTMOVIMIENTO. Movilidad de la membrana con los desplazamientos del globo ocular. 3.-VASCULARIZACIÓN DE LA MEMBRANA. Presencia/ausencia de flujo en el estudio Doppler.

1.- Desprendimiento post del vítreo (DPV). 2.- Desprendimiento de retina (DR). 3.- Desprendimiento coroideo (DC). 4.- Membranas vítreas (MV). Las analizaremos en el apartado de patología vítrea.

PRINCIPALES ENTIDADES:

DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO:

• Consecuencia de un proceso de degeneración vítrea.• En función de la formación de sinéquias a retina, puede ser:

• Completo. Sin relación con pared posterior.• Incompleto. Presencia de sinéquias.

• Generalmente, membrana delgada de baja ecogenicidad.

• DATOS CLAVE:• Adopta una disposición siguiendo la curva de la retina.• Postmovimiento fluido.• Membrana no vascularizada.

1.- DESPRENDIMIENTO POSTERIOR DEL VÍTREO (DPV)

DPV INCOMPLETO

Se forman sinéquias a la retina. El contenido ecogénico visible anterior a la membrana corresponde a una hemorragia vítrea asociada.

VIDEO

DPV COMPLETO

La membrana formada no tiene relación con la pared posterior.

VIDEO

2.- DESPRENDIMIENTO DE RETINA (DR):

• Consiste en la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario de la retina. Distinguimos tres tipos:

1. Regmatógeno. Paso de líquido vítreo al espacio subretinal (DPV).

2. Seroso. Acumulación de líquido subretinal sin relación con el espacio vítreo (procesos inflamatórios coroideos).

3. Traccional. Por tracción de membranas presentes en el vítreo (retinopatía diabética).

• Puede ser:• Parcial, una sola membrana. • Total, forma en “V”, “Y” o “T”.

• DATOS CLAVE:• Membrana ecogénica de espesor variable

en función del tiempo de evolución.• Extensión desde la papila hacia la ora

serrata.• Postmovimientos rígidos.• Flujo de tipo capilar (vasos centrales de la

retina).

DR TOTAL CRÓNICO

En los DR totales, la morfología de la membrana se modifica según el tiempode evolución. Inicialmente forma una “V” y a medida que la membrana se hace más rígida adopta una forma de “Y” y finalmente de “T”, como en el siguiente caso.

VIDEO

3.- DESPRENDIMIENTO COROIDEO (DC):

• Se produce en intervenciones quirúrgicas del globo ocular, traumatismos oculares. También puede ser espontáneo. Tipos: 1. Seroso. 2. Hemorrágico o hemorragía subcoroidal.

• DATOS CLAVE:• Membrana gruesa, ecogénica.• En forma de domus o beso. • Forma un ángulo obtuso con la pared posterior.• No inserción en disco óptico y se dirige más allá de la ora serrata.• Flujo exclusivamente arterial (arterias ciliares posteriores).

VIDEO

ECOS DE MEMBRANA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

LESIÓN/CARACTERÍSTICAS

DPV DR DC

TOPOGRAFÍA MEMBRANA FINA O LISA

CON/SIN INSERCIÓN EN DISCO ÓPTICO

MEMBRANA LISA O PLIEGUES CON

INSERCIÓN EN DISCO ÓPTICO

HASTA ORA SERRRATA

MEMBRANA LISA O GRUESA. SIN

INSERCIÓN EN DISCO ÓPTICO

HASTA ORA SERRATA O CUERPO

CILIAR. FORMA DOMUS.

POSTMOVIMIENTO FLUIDOS RÍGIDOS RÍGIDOS

DOPPLER NO FLUJO FLUJO TIPO CAPILAR

(ARTERIAL Y VENOSO)

FLUJO ARTERIAL