Lesión focal renalLesión focal renal

► Autoras: Carlota Pérez Martín, Pilar Servent Autoras: Carlota Pérez Martín, Pilar Servent Sáez, MªAngeles Francés Arpón, Concepción Sáez, MªAngeles Francés Arpón, Concepción González Hernando.González Hernando.

Hospital Puerta de Hierro Majadahonda

La lesión ecográficamente es:La lesión ecográficamente es:► SólidaSólida► Quística simpleQuística simple► Sólida con cambios quísticos internosSólida con cambios quísticos internos► Quística multitabicadaQuística multitabicada

Mujer de 43 años con antecedentes personales de Mujer de 43 años con antecedentes personales de HTA por lo que se le pide ECOGRAFIA RENAL HTA por lo que se le pide ECOGRAFIA RENAL

¿Cómo se ¿Cómo se comporta la comporta la lesión?:lesión?:

► La lesión no capta La lesión no capta contraste ivcontraste iv

► Captación Captación progresiva de progresiva de pared y tabiquespared y tabiques

► La lesión capta La lesión capta precozmente y precozmente y realza más que el realza más que el parénquima renal parénquima renal adyacenteadyacente

► La lesion capta La lesion capta igual que el igual que el parenquima renalparenquima renal

Tumor multiquístico formado por pequeños tabiques con septos fibrosos o estromales que captan progresivamente el CIV.

Estos hallazgos sugieren un nefroma quístico del adulto o un tumor estromal- epitelial mixto (MEST) probablemente en el mismo espectro de lesión, indiferenciables por imagen ya que ambos pueden ser masas quísticas multiloculares con tabiques que captan.

Basal Arterial

Venoso

Tardío

Con todos los dato que tenemos, ¿Cuál sería nuestro Con todos los dato que tenemos, ¿Cuál sería nuestro principal diagnóstico de sospecha?:principal diagnóstico de sospecha?:

► Carcinoma células renalesCarcinoma células renales► OncocitomaOncocitoma► Tumor estromal-epitelial mixto (MEST)Tumor estromal-epitelial mixto (MEST)► Nefroma multiquístico del adultoNefroma multiquístico del adulto

Nefroma Quístico y/o MESTNefroma Quístico y/o MEST► TumorectomíaTumorectomía APAP Nefroma QuísticoNefroma Quístico

► NQ y MEST: Son neoplasia renales benignas formadas por un NQ y MEST: Son neoplasia renales benignas formadas por un componente bifásico: quistes de tamaño variado separados por componente bifásico: quistes de tamaño variado separados por tabiques de tejido conectivotabiques de tejido conectivo

Nefroma QuísticoNefroma Quístico MESTMEST Quistes grandes tabiques finosQuistes grandes tabiques finos Quistes de menor tamaño Quistes de menor tamaño

Sin áreas sólidas reconocibles Sin áreas sólidas reconocibles Mayor relación Mayor relación estroma/epitelialestroma/epitelialBaja relación estroma/epitelialBaja relación estroma/epitelial Estroma tipo ovárico Estroma tipo ovárico

Se asume que pudieran ser Se asume que pudieran ser extremos opuestos del espectro de extremos opuestos del espectro de

la misma lesión.la misma lesión.

► Mujeres 40-60 añosMujeres 40-60 años► Resección curativaResección curativa

► Bibliografía: Bibliografía: Lopez-Fontana, Gaston; Gallegos, Ivan; Sepúlveda. TUMOR MIXTO EPITELIAL-ESTROMAL Lopez-Fontana, Gaston; Gallegos, Ivan; Sepúlveda. TUMOR MIXTO EPITELIAL-ESTROMAL RENAL (MEST) Archivos Españoles de Urología, vol. 65, núm. 7, septiembre, 2012, pp. RENAL (MEST) Archivos Españoles de Urología, vol. 65, núm. 7, septiembre, 2012, pp. 713-716713-716