C.D. Leonardo J. Beltruy R.

REABSORCIÓN CEMENTO-DENTINA EXTERNA SUPERFICIAL

Afecta áreas radiculares pequeñas que a menudo reparan espontáneamente con nuevo cemento

Se estima que se produce como una lesión leve del ligamento periodontal

La presencia de este tipo aumenta con la edad

No es visible radiográficamente

REABSORCIÓN CEMENTO-DENTINA EXTERNA INFLAMATORIA

Traumatismos severos y lesión del ligamento periodontal con invasión bacteriana

Perdida de la estructura dentaria y hueso perirradicular adyacente

Es un proceso destructivo y muy progresivo

En las rx se observan irregularidades cuando afectan la cara lateral de raíz

Variación : provoca por trat. Ortodonticos, peridontales, de blanqueamientos y de luxaciones sobre todo lateral

Rx: se observa como una sombra radiolúcida en la zona cervical por lo gral. Debajo del reborde óseo

REABSORCIÓN CEMENTO-DENTINA EXTERNA POR SUSTITUCIÓN O REMPLAZO –ANQUILOSIS-

Ocurre como consecuencia de la necrosis de areas extensas del lig. Periodontal debido a un traumatismo severo

Rx: se observa la ausencia total del ligamento periodontal

Diagnostico diferencial

La división en tres secciones radiculares apical, media y coronal

En ambos casos se observa una raíz acortada con el foramen apical abierto

APICAL

F.R.I.: Conducto amplio con paredes paralelas o divergentes hacia apical

R.E.A. :Conducto estrecho que converge hacia apical

RADICULAR MEDIA

R.D.I.: rodeada de dentina con bordes rectos y simétrica o con perforaciones a periodonto

R.D.E. : asimétrica y de contornos irregulares

En la rx la R.D.E. Se desplazara en relación con la cámara pulpar y el conducto y en R.D.I. se mantendra fija en el conducto sin sufrir desplazamiento

El D.D. con la reabsorción se debe realizar con la caries radicular

RADICULAR CORONARIA

Es una calcificación difusa de la cámara y de los conductos radiculares

En la rx. Se observa la radioopacidad de la calcificación

ESCLEROSIS PULPAR

Son focos de calcificación en el seno de la pulpa dentaria

Su etiología puede ser un proceso de maduración y envejecimiento o una reacción a la irritación

Nódulos pulpares y agujas cálcicas

Rx : las de mayor tamaño son visibles y parecen obliterar casi por completo la luz del conducto

No producen sintomatología clínica

Actúa la presión sobre la terminaciones nerviosas causando pulpitis en un diente con nódulos cálcicos

Las agujas se encuentran en la pulpa radicular pueden ser lineales o difusas

Son espiculas calcificadas que se alinean cerca de los vasos o nervios

R.X.: no se visualizan a menos que sean densas

Deposito excesivo de cemento sobre la superficie radicular

HIPERCEMENTOSIS

Kayaoglu G. et al. Crit Rev Oral Biol Med 15(5):308-320 (2004)

Ausencia de antagonista

Inflamación, secundaria a una infección periapical

Traumatismo

Se puede presentar en uno o mas dientes

Los premolares con mayor frec. Puede ser bilateral

R.X. : Se observa la aposición excesiva alrededor o una parte del diente puede ser de aspecto nodular o redondo

CAMBIOS PRODUCIDOS POR INFECCION EN LAS PIEZAS DENTARIAS

Caries

Ápices reabsorbidos o abiertos

Ápices abiertos por interrupción de la mineralización

CARIES

Presencias de bacterias

Una dieta rica en sacarosa

Tiempo

Huésped

Kayaoglu G. et al. Crit Rev Oral Biol Med 15(5):308-320 (2004)

Ph de 5.5

Las manchas blancas no son visibles en la rx

El grado de radiolucidez depende de la cantidad de tejido dentario subyacente en dirección labial, lingual o palatina

CLASIFICACION DE LA CARIES SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

Comienza en la depresiones del esmalte y progresa hasta la unión amelo - dentinaria

CARIES DE FOSETAS Y FISURAS

En la rx. Se visualiza como una linea fina radiolucida entre el esmalte y la dentina

En la rx. Depende de la cant. De sustancia mineral para poder evidenciarse

CARIES PROXIMALES

La rx. De aleta mordible o bite-wing esta especialmente indicada para evidenciar caries proximales en premolares y molares y la radio. Periapical con la tecnica de paralelismo

Las lesiones proximales moderadas es el de un triangulo con base mayor en el contorno del esmalte

Las lesiones proximales avanzadas forman otro triangulo con su vertice dirigido hacia la pulpa

TRANSPARENCIA CERVICAL

Sombras radiolúcidas en los bordes proximales de los dientes estas no son caries son por la absorción de los rayos x tanto por encima del esmalte como por debajo del hueso

CARIES RADICULAR DE CEMENTO

La caries se instalara sobre este tejido solo si existe una lesión previa que afecte al periodonto asociada a una recesión gingival

En la rx se describe como una depresión poco definida

CARIES RECURRENTE

Puede deberse a una preparación inadecuada de la cavidad a márgenes defectuosos de la misma

Mala adaptación de un material

Eliminación incompleta de la caries

El aspecto rx dependerá del grado de desmineralización

APICE REABSORBIDO O ABIERTO

Se debe establecer un d.f. entre un diente permanente con patología apical que reabsorbio el ápice y los dientes de desarrollo con raíces incompletas por interrupción de la mineralización.

La reabsorción puede ser por un trat. Ortodontico, un traumatismo una enfermedad periapical

APICE ABIERTO POR INTERRUPCIÓN DE LA MINERALIZACIÓN

Los conductos en su extremo apical presentan diferentes formas, dependiendo de la edad del diente y de los cambios fisiologicos y patologicos

CON PULPA VITAL

La interrupción de la mineralización se debe a una lesión irreversible dando necrosis por caries o por traumatismo

Cuando la pulpa se necrosa antes de la finalización del proceso de crecimiento y desarrollo radicular causa un ápice abierto

PULPA NECROTICA

Rx puede ser difícil diferenciar una zona radiolúcida normal que rodea al diente abierto en desarrollo de otra region radiológica patológica por pulpa necrótica

MIGRACIÓN

Es el desplazamiento de los dientes en distintos sentidos y por diferentes causas

Perdida dentaria

Afectadas por enfermedad periodontal

La extracción prematura de dientes temporales

Caries extensa a nivel interproximal

Migración mesial por consecuencia de un diente adyacente durante un largo tiempo

En rx se puede visualizar que la cámara pulpar más hacia el centro de la corona que hacia mesial

INCLINACIÓN

Es un volcamiento de su eje longitudinal hacia vestibular o lingual o palatino

La más frecuente es linguoversión

TRANSPOSICIÓN

Consiste en un intercambio en la posición de dos dientes

Más frecuente el canino con el primer premolar o con el lateral

GIROVERSIÓN

Significa rotación sobre el eje

Puede ser una rotación ligera hasta de 180 grados

Más frecuente en el primer premolar inferior

El d. dif. Se debe realizar con la reabsorción dentinaria interna

GRACIAS