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El estudio previo es muy importante La cirugía refractiva es un procedimiento muy personalizado que requiere es- tudio previo muy minucioso de la forma y funcionalidad del globo ocular. Su objetivo es corregir la graduación, que debe ser valorada objetiva y subjetiva- mente en condiciones basales y con pupila dilatada. Pero hay muchos factores que acompañan a la misma que deben ser valorados. Así, estudiamos la forma y grosor de la córnea mediante distintos estudios de topografía, valorandola no sólo en su conjunto sino en detalles de sus diferen- tes capas. El juego de la pupila según la luminosidad es clave para asegurar una calidad visual en todo tipo de condiciones. La superficie del ojo y la calidad de su lágrima es un factor fundamental para cualquier técnica de cirugía refractiva, por lo que deben ser analizados minucio- samente, Asimismo no debemos olvidar los aspectos biometricos, midiendo las diferentes estructuras del ojo con precisión de micras. La calidad visual tambien depende de la presencia de distorsiones ópticas en el ojo, las cuales son valoradas mediante estudios de aberrometría qu nos per- miten tratarlas adicionalmente. Finalmente el iris puede ser captado y registrado permitiendo así no solo la personalización absoluta del tratamiento, sino guiar éste de manera exacta. ¿Cómo se operan los defectos de graduación? CIRUGÍA REFRACTIVA CLINICA REMENTERIA Tecnología 100% láser Clínica Rementería cuenta con la más moderna tecnolo- gía para la cirugía refractiva, lo que nos permite ofrecer a nuestros pacientes los tratamien-tos más personalizados según las características de cada paciente. LASER EXCIMER ALLEGRETTO EYE-Q 40, incorpora las más avanzadas tecnologías disponibles y que nos permi- te tratar el más amplio rango de defectos refractivos. LASER FEMTOSEGUNDO WAVELIGHT FS200, diseñado para aumentar la calidad visual mediente tratamientos precisos, es la manera óptima de crear procedimientos de cirugía refractiva personalizados y rápidos con la mayor seguridad y fiabilidad. CONJUNTIVA IRIS CRISTALINO CÓRNEA HUMOR VÍTREO NERVIO ÓPTICO RETINA COROIDES ESCLERÓTICA ¿Cómo funciona el ojo humano? El ojo humano tiene un funcionamiento idén- tico al de las cámaras fotográficas. En éstas tras realizar el enfoque, las imágenes atraviesan una serie de lentes para llegar al fondo de la misma donde impresionan bien la película fotográfica. En el ojo las imágenes deben atravesar dos sis- temas distintos de lentes para llegar a la retina, que es donde se recogen y se procesan las imá- genes. Es en esos dos sistemas de lentes sobre los que podemos actuar para corregir defectos de gra- duación. ¿Qué es y cómo actúa la cirugía refractiva? Hablamos de cirugía refractiva cuando modificamos la graduación de un ojo utilizando láseres, lentes o maniobras instrumentales me- diante una intervención quirúrgica. Su objetivo básico es eliminar la dependencia de una corrección óptica que limita la funcionalidad de las personas. Por lo general estas operaciones se realizan en defectos estabiliza- dos y bajo anestesia tópica, es decir, con gotas anestésicas y de for- ma ambulante. Se pueden realizar de forma bilateral, es decir, los dos ojos en la misma sesión o bien en días diferentes. Según el defecto de graduación que queramos corregir podemos actuar de tres formas: a Modificando la forma de la córnea mediante LÁSER. a Añadiendo un tercer sistema de lentes al ojo mediante la im- plantación de una LENTES INTRAOCULARES FAQUICAS ya sea en cámara posterio ( LENTES ICL) o en cámara anterior ( LENTES CACHET). a Cambiando el cristalino por una lente artificial de otra potencia, lo que conocemos como LENSECTOMÍA REFRACTIVA. Sin reemplazar el cristalino Reemplazando el cristalino Lente c. posterior Lente c. anterior Lesectomía refractiva Facoemulsificación cataratas Modificando la córnea Cirugía refractiva láser Lente intraocular CLINICA REMENTERIA C/ Almagro, 36 • C/ Monte Esquinza, 45 • 28010 MADRID www.clinicarementeria.es • [email protected] Síguenos en: En los diferentes canales oficiales de Clínica Rementería, podrás encontrar información médica de interés, así como las noticias más destacadas del momento. Siempre contrastada y valorada por los profesionales de las diversas especialidades oftalmológicas. 679.S/42/491/12
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El estudio previo es muy importanteLa cirugía refractiva es un procedimiento muy personalizado que requiere es-tudio previo muy minucioso de la forma y funcionalidad del globo ocular. Su objetivo es corregir la graduación, que debe ser valorada objetiva y subjetiva-mente en condiciones basales y con pupila dilatada.
Pero hay muchos factores que acompañan a la misma que deben ser valorados.
Así, estudiamos la forma y grosor de la córnea mediante distintos estudios de topografía, valorandola no sólo en su conjunto sino en detalles de sus diferen-tes capas. El juego de la pupila según la luminosidad es clave para asegurar una calidad visual en todo tipo de condiciones.
La superficie del ojo y la calidad de su lágrima es un factor fundamental para cualquier técnica de cirugía refractiva, por lo que deben ser analizados minucio-samente, Asimismo no debemos olvidar los aspectos biometricos, midiendo las diferentes estructuras del ojo con precisión de micras.
La calidad visual tambien depende de la presencia de distorsiones ópticas en el ojo, las cuales son valoradas mediante estudios de aberrometría qu nos per-miten tratarlas adicionalmente.
Finalmente el iris puede ser captado y registrado permitiendo así no solo la personalización absoluta del tratamiento, sino guiar éste de manera exacta.
¿Cómo se operan los defectos de graduación?
CIRUGÍA REFRACTIVA
CLINICAREMENTERIA
Tecnología 100% láser
Clínica Rementería cuenta con la más moderna tecnolo-gía para la cirugía refractiva, lo que nos permite ofrecer a nuestros pacientes los tratamien-tos más personalizados según las características de cada paciente.
LASER EXCIMER ALLEGRETTO EYE-Q 40, incorpora las más avanzadas tecnologías disponibles y que nos permi-te tratar el más amplio rango de defectos refractivos.
LASER FEMTOSEGUNDO WAVELIGHT FS200, diseñado para aumentar la calidad visual mediente tratamientos precisos, es la manera óptima de crear procedimientos de cirugía refractiva personalizados y rápidos con la mayor seguridad y fiabilidad.
CONJUNTIVA
IRIS
CRISTALINO
CÓRNEA
HUMOR VÍTREO
NERVIO ÓPTICO
RETINA
COROIDES
ESCLERÓTICA
¿Cómo funciona el ojo humano?
El ojo humano tiene un funcionamiento idén-tico al de las cámaras fotográficas. En éstas tras realizar el enfoque, las imágenes atraviesan una serie de lentes para llegar al fondo de la misma donde impresionan bien la película fotográfica.
En el ojo las imágenes deben atravesar dos sis-temas distintos de lentes para llegar a la retina, que es donde se recogen y se procesan las imá-genes.
Es en esos dos sistemas de lentes sobre los que podemos actuar para corregir defectos de gra-duación.
¿Qué es y cómo actúa la cirugía refractiva?Hablamos de cirugía refractiva cuando modificamos la graduación de un ojo utilizando láseres, lentes o maniobras instrumentales me-diante una intervención quirúrgica.
Su objetivo básico es eliminar la dependencia de una corrección óptica que limita la funcionalidad de las personas.
Por lo general estas operaciones se realizan en defectos estabiliza-dos y bajo anestesia tópica, es decir, con gotas anestésicas y de for-ma ambulante. Se pueden realizar de forma bilateral, es decir, los dos ojos en la misma sesión o bien en días diferentes.
Según el defecto de graduación que queramos corregir podemos actuar de tres formas:
a Modificando la forma de la córnea mediante LÁSER.
a Añadiendo un tercer sistema de lentes al ojo mediante la im-plantación de una LENTES INTRAOCULARES FAQUICAS ya sea en cámara posterio (LENTES ICL) o en cámara anterior (LENTES CACHET).
a Cambiando el cristalino por una lente artificial de otra potencia, lo que conocemos como LENSECTOMÍA REFRACTIVA.
Sin reemplazar el cristalino
Reemplazando el cristalino
Lentec. posterior
Lentec. anterior
Lesectomíarefractiva
Facoemulsificacióncataratas
Modificandola córnea
Cirugíarefractiva láser
Lenteintraocular
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C/ Almagro, 36 • C/ Monte Esquinza, 45 • 28010 MADRIDwww.clinicarementeria.es • [email protected]
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679.S/42/491/12
La Lensectomía Refractiva Lentes Fáquicas ¿Cúales son las limitaciones de la cirugía refractiva?
Láser Excimer (LASIK, PRK) ¿Cómo se modifica la forma de la córnea?
¿QUÉ ES?
Existen determinados defectos de graducación que asociados a problemas adicionales de visión próxi-ma o presbicia pueden corregirse mediante la sus-titución de la lente natural del ojo (el cristalino), por una lente artificial. Esta técnica se conoce como “lensectomía refractiva”.
LAS LENTES
La lente que se implanta es de tipo multifocal, con un diseño especial que permite corregir la visión de lejos y de cerca, lo que explica que podamos compensar a la vez todos estos defectos de graduación.
En ocasiones se utilizan lentes monofocales, es decir enfocadas en una sola distancia. En este caso se implanta en un ojo una lente más enfocada de lejos y en el otro algo más de cerca. Este sistema llamado “monovisión” permite un alto grado de compensación visual.
¿EN QUÉ CONSISTE LA INTERVENCIÓN?
La intervención se realiza de forma totalmente ambulante, en unos minutos y pudiendo hacer vida normal prácticamente de inmediato.
Se trata de una intervención muy parecida a una ope-ración de cataratas, pero en este caso se actúa sobre un cristalino transparente y no sobre uno opacificado.
El ojo se anestesia con unas gotas, y mediante la utilización de un láser intraocular o de ultrasoni-dos, se elimina el cristalino.
Previamente se calcula la potencia que tendrá la lente a implantar, que variará según el defecto que queramos corregir. Para ello, el cálculo se realiza mediante un so-fisticado estudio con láser y ecografía selectiva del ojo y la aplicación de complejas fórmulas biométricas. No obstante, y pese a lo exacto del sistema, si tras la inter-vención queda algún defecto residual, éste es ajusta-ble con el Láser Excimer.
En los ojos normales el cristalino enfoca y la ima-gen del objeto que observamos se forma en la re-tina. En el caso de miopes, el ojo es mayor de lo normal por lo que la imagen no se enfoca en la retina y se produce la visión borrosa.
Existen muchas técnicas para compensar este error re-fractivo (así como la hipermetropía o el astigmatismo) como son las gafas o las lentes de contacto.
Las técnicas quirúrgicas más conocidas como LA-SIK o PRK emplean el LÁSER EXCIMER y se basan en sustraer tejido corneal, para corregir el defecto refractivo (miopía, hipermetropía, astigmatismo).
Existen casos en los que estos métodos no son los más adecuados ya sea por la alta graduación, espe-sor o forma de la córnea, edad, etc…
En estos casos el médico puede aconsejar al pa-ciente otro tipo de técnicas quirúrgicas en las que se realiza la implantación de una lente intraocular, que corrige el error refractivo.
Con los procedimientos que hemos co-mentado, cualquier defecto de gradua-ción es operable. Sólo habrá que elegir la técnica más adecuada en función de fac-tores como la edad, las condiciones del ojo, el propio defecto...
La cirugía refractiva es una cirugía perso-nalizada, hecha a la medida de cada ojo, por ello hay unos criterios de selección rigurosos que hacen que se excluyan defectos no estabilizados, determinados problemas oculares asociados y perfiles psicológicos inadecuados.
Los ojos intervenidos quedan pos-terior-mente sujetos a revisiones periódicas para el seguimiento y seguridad del procedi-miento y porque además el ojo no pierde su condición de base, lo que es de singular importancia en los miopes.
Si tienes dudas sobre la cirugía de re-fractiva y los tipos de lentes intraocu-lares te invitamos a visitar la sección de nuestra web con las preguntas más frecuentes de nuestros pacientes sobre esta cirugía:
Cuando el rayo láser contacta sobre la córnea va eliminando capas de forma selectiva. Esto permite realizar un esculpido real de la córnea con el que se corrigen los defectos de miopía, astigmatismo, hipermetropía o bien defectos combinados, incluso hasta grados elevados de dioptrías.
Para cualquier técnica de Láser Excimer, se realiza previamente un estudio minucioso, no sólo de la gradua-ción, sino de la forma y función de la cornea.
Mediante complejos dispositivos de estudio por imagen se realiza un mapa topográfico de las distorsiones ópticas del ojo. Toda esta información se transmite al Láser para hacer un tratamiento fiable y personalizado para cada paciente.
La exactitud del tratamiento con el láser nos la asegura la aplicación de un sistema de reconocimiento del iris, ya que al ser éste como la huella digital del ojo, nos permite garantizar el grado de personalización del procedimiento.
1. Facoemulsificación del cristalino
2. Implante de lalente intraocular
3. Despliegue de lalente intraocular
Implantación de lente fáquica
a ASA (Ablación Superficial Avanzada): Aplicación directa sobre la superficie de la cornea.
Existen dos técnicas, para aplicar el láser directamen-te sobre la córnea: PRK y LASEK.
Retiramos (LASEK) o eliminamos (PRK) el epitelio cor-neal, la capa más superficial de la córnea, aplicamos el láser y colocamos un apósito transparente en forma de lentilla terapéutica que controlará la regeneración del epitelio, cubriendo la zona tratada.
Al aplicar en algunos casos substancias que nos ase-guran la transparencia corneal, la técnica de superficie permite tratar defectos bajos, medianos y ocasional-mente altos, con una gran calidad visual final.
a LASIK (Láser in Situ Keratomileusis). Aplicación en un plano más profundo.
Se realiza un corte transversal en el espesor de la córnea que produce una fina lámina corneal. Seguidamente se realiza un esculpido de la cór-nea con el Láser tras lo cual se reaplica la lámina que se había levantado, quedando por autosella-do adherida a la córnea y finalizando así la inter-vención.
El LASIK es muy eficad en defectos bajos y medianos con una recuperación visual muy rápida. Precisa de una córnea relativamente gruesa para que la abla-ción en profundidad no la debilite a la larga. Además resulta crítica la colaboración del paciente.
PODEMOS APLICAR EL LÁSER EXCIMER DE DOS FORMAS SOBRE LA CÓRNEA:
Comprometidos con la calidad
Clínica Rementería ha obtenido la Certificación de Ca-lidad ISO-9001 y el Sello de Calidad Madrid Excelente.
Estas certificaciones reconocen el compromiso con la calidad y la excelencia de las empresas que apues-tan por la innovación y la mejora constante de sus procesos, la responsabilidad social, la satisfacción de sus clientes y la contribución activa al desarrollo eco-nómico y social de la región de Madrid.
