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Sede La Serena - Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Fonoaudiología.
Caso Clínico__________________________________________________________
“Análisis fonoaudiológico de un paciente con
trastorno especifico de lenguaje expresivo”
Autores: Andrés Montenegro Halles, Felipe Tamblay Tapia
Alumnos de la Universidad Pedro de Valdivia. Escuela Especial de
Lenguaje Oswaldo Guayasamin. La Serena Chile.
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La Serena, diciembre 4 del 2012.-
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Resumen
A continuación se describe el caso de un alumno de 4 años y 4 meses,
perteneciente al sistema de educación especial de lenguaje en Chile, quien asiste
a la Escuela de lenguaje “Oswaldo Guayasamin”, ubicada en La Serena.
Se describe el trastorno específico de lenguaje según diversas entidades dando a
conocer sus tipos y características principales.
Más adelante se describe a nuestro paciente y todas sus características
lingüísticas identificando el desarrollo del nivel fonológico, léxico-semántico,
morfosintáctico, en base a los test de evaluaciones estandarizadas en nuestro
país (Teprosif-R, TECAL, S.T.S.G Expresivo y Receptivo), la evaluación de
órganos fonoarticulatorios.
Palabras Claves: Trastorno especifico de Lenguaje, test de evaluaciones
estandarizadas, órganos fonoarticulatorios.
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Introducción
El trastorno específico del lenguaje (TEL), corresponde a un conjunto de
alteraciones que afecta a distintas dimensiones del lenguaje tanto en el aspecto
expresivo como comprensivo (1).
Otra definición sobre TEL es la planteada por la ASHA que define este cuadro
como la adquisición anormal, comprensión y/o expresión del lenguaje hablado o
escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes,
fonológico, morfológico, semántico, sintáctico y pragmático del sistema
lingüístico(2).
Este cuadro por sus características y frecuencia ha despertado gran interés en la
investigación de las dificultades infantiles del lenguaje. Se estima que entre el 2%
y el 7% de la población lo presenta.(3). Sin embargo, se carece aún de información
definitiva sobre su naturaleza así como tampoco hay consenso respecto a los
criterios usados para su caracterización y definición.
El TEL se caracteriza porque los niños afectados no desarrollan un lenguaje
normal esperado para su edad. El cual si persiste afectara a otras áreas del
desarrollo del niño como lo social y en la escolaridad, ya que tendrá una
afectación en al aprendizaje escolar.
En el TEL expresivo el rasgo más distintivo es la presencia de una expresión muy
afectada. El habla está distorsionada debido a la emisión defectuosa que
producen sustituciones fonéticas y errores en la secuenciación de los sonidos. A
veces suplen sus deficiencias expresivas con el uso de un lenguaje gestual más o
menos elaborado.(4)
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Presentación del caso clínico Niño ingresado a los 3 años 11 meses con un diagnóstico de Trastorno del
Lenguaje expresivo en la Escuela especial de Lenguaje “Oswaldo Guayasamin”
de la ciudad de La Serena. El trastorno no se atribuye a otra patología o causante
y antecedentes familiares sin interés.
Motivo de consulta: Re-evaluación Fonoaudiológica
Derivado por: Educadora de Párvulos.
Instrumentos de evaluación:Ficha de conducta y actitudes del Paciente.
Test de articulación a la repetición (TAR).
Protocolo registro órganos fonoarticulatorios (OFA).
Test para evaluar procesos de simplificación fonológica (TEPROSIF-R).
Test para la comprensión auditiva del lenguaje (TECAL).
Test exploratorio de gramática española (STSG).
Aspecto anátomo funcional:
Al realizarse observación clínica de los Órganos Fonoarticulatorios se encontró
con lo siguiente: No presenta alteración de la Articulación Temporo Mandibular.
Los OFA, como frenillo labial, maxilar, mandíbula, frenillo lingual, velo, úvula, tono
velar se encuentran normales. Los labios y rugas palatinas sin alteraciones.
Reflejo de arcada presente. Piso de boca sin cuerpos extraños. Deglución normal.
Presenta modo de respiración mixto. Se observa dificultad de vibración lingual y
labial. Respiración ttipo costo diafragmático.
A los 4 años presenta un trastorno del lenguaje expresivo. El cual fue obtenido a
través de instrumentos de evaluación (Test) tales como TEPROSIF-R, STSG y
TECAL. Resultados que se presentan en la siguiente tabla:
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TOTAL PROMEDIO TABLA DE RANGO EDAD OBSERVACIONES
TEPROSIF PFS PFS PARA EC PROYECCIÓN EQUIVALENTE
36 4.0 - 4.11 Deficit
STSGTOTAL
PUNTOSPROMEDIO
PUNTOS PERCENTIL RANGO EDAD OBSERVACIONES PARA EC EQUIVALENTE
Receptivo 23 -10 4.0 - 4.11 Deficit
Expresivo 10 10 4.0 - 4.11 Deficit
TOTAL
PUNTOSPROMEDIO
PUNTOS DESVIACIÓN RANGO EDAD OBSERVACIONES
TECAL PARA EC ESTÁNDAR EQUIVALENTE
P. Global 62 62,9 X-1DV 4.0 - 4.11Normal
Vocabulario 29 28,5 X+1DV 4.0 - 4.11
Normal
Morfología 28 28,5 X-1DV 4.0 - 4.11
Normal
Sintaxis 5 5,9 X-1DS 4.0 - 4.11 Normal
Nivel Fonético - Fonológico: Manifiesta un desarrollo fonológico con déficit de acuerdo a test TEPROSIF-R, ya
que se ubica en un nivel de desempeño deficitario al rango de 4 años a 4 años 11
meses. Presenta PFS en con déficit para su edad.
Nivel Semántico:Su vocabulario comprensivo o pasivo es acorde a su edad cronológica.
Su vocabulario expresivo se encuentra adecuado puesto que es capaz de iniciar
una conversación o de mantener un tema de interés y logra desarrollar sus ideas
con respecto a lo que se le pregunta.
Respecto a la comprensión auditiva, su rendimiento es apropiado en tareas de
repetición e identificación. También en preguntas referidas a situaciones
cotidianas y en la comprensión de secuencias visuales.
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Nivel Morfosintáctico: Construye frases de 2 a 3 palabras, no usa conectores ni conjunciones,
inconcordancia entre género y número, dificultad para manejar tiempos verbales.
Compresión verbal no es acorde a su rango de edad realiza ordenes simples pero
no de complejidad, no comprende el significado de elementos gramaticales tales
como verbos, substantivos, preposiciones y complementos directos y
circunstanciales, presenta dificultad en la ejecución de oraciones. En cuanto el
ámbito expresivo, su desarrollo es deficitario ya que no se expresa con
enunciados atingentes cuando se le pregunta algo.
Discusión
TEL es una alteración en el desarrollo del lenguaje expresivo y/o receptivo en el
contexto de un desarrollo normal en otros aspectos (coeficiente de inteligencia no
verbal y capacidad de autonomía) dicha alteración podrá interferir en las
actividades de la vida cotidiana y/o en los aprendizajes escolares. (5)
El lenguaje cuando está afectado a nivel expresivo se encuentra un déficit de la
programación fonológica, que se caracteriza por un habla fluida pero difícilmente
inteligible y una comprensión normal o casi normal. (6)
Para realizar un diagnóstico de trastorno específico del lenguaje se debe realizar a
través de la aplicación de pruebas como TEPROSIF-R, STSG y TECAL. Que
evalúan la comprensión y expresión.
Al aplicar estos Test se obtuvo que el menor presenta un TEL expresivo, dado que
solo presento alterado la parte expresiva de las pruebas, mientras que lo
comprensivo estaba dentro de los límites normales.
Para finalizar se puede decir que los TEL evolucionan de forma diferente en cada
menor, y su tratamiento esta guiado de acuerdo a los datos obtenidos por los test
y la observación de los órganos Fonoarticulatorios.
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REFERENCIAS
1.- (1) Ampuero, M. Habilidades de procesamiento auditivo en niños con trastorno
específico del lenguaje de 4 a 4 años 11 meses [Texto En Línea]. Consultado el
día 27 de septiembre de 2010 de la World Wide Web:
http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2005/ampuero_m/sources/ampuero_m.pdf
2.- American Speech-Language-Hearing Association (Central) Auditory Processing
Disorders– The Role of Audiologist Extraído el 01 de agosto de 2010 desde:
http://www.asha.org/members/deskref-journals/deskref/default
3.- Maggiolo, M., Coloma, C. & Pavez, M. (2006). Estimulación de narraciones
Infantiles. Rev. CEFAC, Sao Paulo.
4.- Rodríguez. R. (2004). Guía para la Atención Educativa del Alumnado con
Trastornos en el Lenguaje Oral y Escrito. Artes Gráficas Rejas. 40 pp.
5.- Buisan, N., Carmona, C., Garcia, K., Noguer, S. & Rigau, E. (2009). El niño
incomprendido. Editorial Amat, S.L. Barcelona.175 pp.
6.- Barroso, J., Bruin, C., Dorado, M., Gracia, A., Martin, P. & Nieto, A. (2005).
Trastorno del lenguaje y la memoria. Editorial UOC. Barcelona. 271 pp.