Legionelosis en maquina barredora Legionelosia makina ......Legionelosia makina garbitzailean Jasone...

Legionelosis en maquina barredora

Legionelosia makina garbitzailean Jasone Idiazabal Garmendia

Epidemiología Unidad Salud Laboral Osalan

Ruth Rodríguez Herrero

Laboratorio Salud Pública Dpto. Salud del Gobierno Vasco

Ana Jimenez Zabala

Subdirección de Salud Pública Dpto. Salud del Gobierno Vasco

ÍNDICE

1. Introducción

2. Instalación de bajo riesgo de transmisión de Legionella:

máquinas de limpieza viaria

3. Material y método

4. Resultado

5. Máquina barredora, factores de riesgo, puntos críticos

6. Conclusiones

LEGIONELOSIS

Bacteria Legionella, bacilo Gram (-) Legionella pneumophila serogrupo 1 (70-90% de los casos en humanos)

Enfermedad de declaración obligatoria A48.1

Agente biológico del grupo 2 según RD 664/97 (aquél que puede causar una enfermedad en el hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz)

Ha habido 3 legionelosis profesionales en CAE desde 2007 hasta octubre del 2018

Se han notificado 60 casos de legionelosis en Gipuzkoa en 2017 (tasa bruta de 8,4/100.000 habitantes) que supone un importante aumento respecto al año anterior (37 casos declarados). Se ha registrado un fallecimiento (letalidad: 1,7%)

En relación a los riesgos ambientales, en 39 casos no se identificó ningún riesgo (65% de los encuestados)

Fuente: Memoria de Vigilancia Epidemiológica Gipuzkoa 2017. Dpto. Salud

.

Reservorio medios acuáticos naturales (ríos, lagos) coloniza redes y sistemas de agua doméstica, industrial…

LEGIONELOSIS

Multiplicación favorecida con estancamiento del agua, existencia de biofilm, temperatura de 25-45ºC, temperatura optima de crecimiento 35-37ºC Dispersión al exterior si existe mecanismo productor de aerosol

LEGIONELOSIS

Modo de transmisión vía aérea por inhalación de aerosoles (<5 micras) contaminados o aspiración de agua contaminada Periodo de incubación 2-10 días Factores predisponentes del huésped: tabaco, enfermedades pulmonares crónicas, inmunosupresión, neoplasias Clínica Neumonía, Fiebre de Pontiac

LEGIONELOSIS

Real Decreto 865/2003 de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención

para la prevención y control de la legionelosis. Art.2.2ºh) Otros aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosoles

LEGIONELOSIS

Guía Técnica para la Prevención y Control de la Legionelosis en instalaciones

Subdirección General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral Cap. 13 Otras instalaciones que acumulen agua y puedan producir aerosoles

Cualquier tipo de instalación que no haya sido específicamente descrita, pero en la cual se pulverice el agua y se puedan producir aerosoles

Norma UNE 100030 Abril 2017 Prevención y control de la proliferación y diseminación de Legionella en instalaciones

Se aplica a las instalaciones que utilicen agua en su funcionamiento, produzcan aerosoles y se encuentren ubicadas en el interior o exterior de edificios, instalaciones industriales o

medios de transporte que puedan ser susceptibles de convertirse en focos para la propagación de la enfermedad, durante su funcionamiento, pruebas de servicio o

mantenimiento

6.16 Otras instalaciones que puedan producir aerosolización en ambientes interiores o exteriores.

En este apartado se incluyen como ejemplo las máquinas de asfaltado en vías públicas, las máquinas de limpieza viaria, dispositivos de lavado de cristales de automóviles o embarcaciones

(limpiaparabrisas), el uso de compost en invernaderos y en general otras instalaciones o usos que puedan producir aerosolización en ambientes interiores o exteriores..

…

Para minimizar el riesgo en máquinas de limpieza viaria además de los criterios generales del apartado 6.1 se recomienda:

• Usar agua tratada adecuadamente con desinfectantes autorizados

• Que los depósitos estén termo aislados, se plástico, que dispongan desagüe en la parte más baja

• Vaciar los depósitos al finalizar la jornada

• Minimizar la exposición de los vehículos al sol

• Realizar una limpieza periódica del sistema incluyendo mangueras, pistolas u otros puntos terminales, al menos anual.

Norma UNE 100030 Abril 2017. Prevención y control de la proliferación y diseminación de Legionella en instalaciones

LEGIONELOSIS

MATERIAL Y METODO

Notificación por la subdirección de Salud Pública del Dpto. Salud de un caso de legionelosis con Ag urinario (+)

Entrevista con persona trabajadora, empresa, SP y personal delegado de prevención. Recopilación de documentación del puesto de trabajo y de la instalación de agua. No usar de barredora.

Visita de la instalación y toma de muestras. Resultado positivo. Contrato con empresa inscrita en Registro de Biocidas de CAE (RD 1054/2002 Art. 27) para limpieza y desinfección (depósito de agua de 160 l, deposito del limpiaparabrisas, circuito, difusores) Sospecha EP

Limpieza y desinfección (con hipoclorito sódico 30ppm 2h en circuito, a 20 ppm 30´en terminales)

Toma de muestras a los 15 días de desinfección. Resultado positivo

Nueva limpieza y desinfección (con hipoclorito sódico 30ppm 2h en circuito, a 20 ppm 30´en terminales) y recambio de piezas (pulverizadores, racor, manguera)

Toma de muestras tras segunda desinfección. Resultado positivo. Determinaciones en resto de maquinas barredoras

Nueva desinfección como en situación de brote (hipoclorito sódico 30ppm 2h y a 4-5 ppm 12h en circuito, a 20 ppm 30´en terminales)

Toma muestras tras tercera desinfección. Resultado negativo

MATERIAL Y METODO

Revisión de evaluación de riesgos. Cambios en procedimientos de trabajo. Adopción de programa de mantenimiento preventivo de maquinaria de limpieza viaria con depósito de agua. Formación del personal trabajador

Toma de muestras de control a los seis meses. Resultado negativo

MATERIAL Y METODO

RESULTADOS

BARREDORA DEL CASO MUESTREOS

Nº 1 y 2

MUESTREO

Nº 3 tras

desinfección

MUESTREO

Nº 4 tras

desinfección y

cambio piezas

MUESTREO Nº

5 tras

desinfección como brote

MUESTREO

Nº 6

en 6 meses

EXTREMO MANGUERA DE APORTE

Legionella pneumophila/spp

40

40

PULVERIZADOR IZDO.


150.000

<100 880 <100 25

PULVERIZADOR DCHO.


550 <20.000 <100

DEPOSITO BARREDORA


<25 <100 <25 25

GRIFO SALIDA A MANGUERA


<10

A 100 m EXTERIOR GRIFO DE APORTE


<10

(Ufc/L) Legionella pneumophila serogrupo 1 Tomas de muestras con torunda

RESULTADOS

RESTO DE BARREDORAS BARREDORA 2 BARREDORA 3 BARREDORA 4

DEPOSITO BARREDORA

<25 <100 <25

PULVERIZADOR IZDO. <25 360.000 <25

PULVERIZADOR DCHO. <25 260.000 <25

Legionella pneumophila serogrupo 2-14 (Ufc/L)

LAS MÁQUINAS DE LIMPIEZA VIARIA CON DEPÓSITO DE

AGUA PUEDEN SER UN FOCO DE PROLIFERACIÓN

Y DISPERSIÓN DE LEGIONELLA

MÁQUINA BARREDORA, FACTORES DE RIESGO

Fuente: Servei Salut Pública. Mancomunitat Catalunya. Diputació Barcelona

INDICE GLOBAL= 0,3 *RE + 0,6*RM + 0,1* RF

<60 - 60-80 - >80


ESTRUCTURALES:

Agua de aporte desde una instalación exterior, expuesta al sol

Máquina no diseñada para vaciado

MANTENIMIENTO

No se revisa el circuito de agua en el mantenimiento anual de la máquina

FUNCIONAMIENTO

No se vacía el depósito

No se utiliza agua a diario

MUESTREOS Nº

1 y 2 Julio-agosto

MUESTREO Nº 3

septiembre

MUESTREO Nº 4

octubre

MUESTREO Nº 5

diciembre

MUESTREO Nº 6

SALIDA MANGUERA DE APORTE

Legionella pneumophila / spp

40 20ºC

40

PULVERIZADOR IZDO. Legionella pneumophila / spp

150.000 23ºC

<100 880

17ºC <100 25

PULVERIZADOR DCHO. Legionella pneumophila / spp

550 <20.000

17ºC <100

DEPOSITO BARREDORA


<25 <100 17ºC

<25 25

GRIFO SALIDA A MANGUERA


<10 33ºC

A 100m EXTERIOR GRIFO DE APORTE


<10 31ºC


• Art.8 Programas de mantenimiento de las instalaciones

2. Para las instalaciones recogidas en el artículo 2.2.2º se elaborarán y aplicarán programas de mantenimiento higiénico-sanitario adecuadas a sus características e incluirán: el esquema de funcionamiento hidráulico y la revisión de todas las partes de la instalación para asegurar su correcto funcionamiento. Se aplicarán programas de mantenimiento que incluirán como mínimo limpieza, y si procede, la desinfección de la instalación. Las tareas realizadas deberán consignarse en el registro de mantenimiento. La periodicidad de la limpieza de estas instalaciones será de, al menos, una vez al año, excepto en los sistemas de agua de consumo. La periodicidad de la limpieza de estas instalaciones será de al menos, una vez al año…

CONCLUSIONES

RD 865/2003 de 4 de julio, por el que se establecen los criterios

higiénico-sanitarios para la prevención para la prevención y control de

la legionelosis.

6.1 Criterios generales

6.1.1 Fase de diseño y montaje

6.1.2 Fase de explotación: Criterios generales a) diagnóstico inicial. Identificación de puntos críticos

b) programa de actuación

• Designación de responsabilidades en la ejecución de este programa

• programa de formación del personal de mantenimiento

• programa de tratamiento continuado del agua

• programa de muestreo y análisis del agua

• programa de limpieza y desinfección

• programa de revisión

• programa de prevención de riesgos laborales (Anexo A)

c) evaluación periódica

d) auditoría externa

e) documentación y registros


CONCLUSIONES


6.16 Otras instalaciones que puedan producir aerosolización en ambientes interiores o exteriores.

En este apartado se incluyen como ejemplo las máquinas de asfaltado en vías públicas, las máquinas de limpieza viaria, dispositivos de lavado de cristales de automóviles o embarcaciones (limpiaparabrisas), el uso de compost en invernaderos y en general otras instalaciones o usos que puedan producir aerosolización en ambientes interiores o exteriores..

…

Para minimizar el riesgo en máquinas de limpieza viaria además de los criterios generales del apartado 6.1 se recomienda:

• Usar agua tratada adecuadamente con desinfectantes autorizados

• Que los depósitos estén termo aislados, de plástico, que dispongan desagüe en la parte más baja

• Vaciar los depósitos al finalizar la jornada

• Minimizar la exposición de los vehículos al sol

CONCLUSIONES

• Realizar una limpieza periódica del sistema incluyendo mangueras, pistolas u otros puntos terminales, al menos anual.

CONCLUSIONES

EVALUAR EL RIESGO BIOLÓGICO DE LEGIONELLA

EN MÁQUINAS DE

LIMPIEZA VIARIA

CON DEPÓSITO DE AGUA

CONCLUSIONES

Conocer el circuito del agua: el origen del agua de aporte, depósito de acumulación, sistema de distribución, el sistema de aerosolización y tipos de elementos

CONCLUSIONES

• Establecer programas de mantenimiento higiénico-sanitario:

– Criterios de funcionamiento: vaciar el deposito al final de cada jornada o nivel de desinfectante constante y suficiente y control de biocida y temperatura al inicio de cada jornada

– Revisión del funcionamiento de los elementos y reparación de defectuosos, depósitos, boquillas de pulverización. Revisión de limpieza

– Limpieza (arrastre de la suciedad) y desinfección (eliminación de patógenos) anual y previamente a un nuevo uso (avería, parada > mes)

– Analítica anual, cuando exista depósito o el aporte de agua no esté con garantías

– Registros

• Evaluación de riesgos del puesto de trabajo y equipos de protección respiratoria: FFP3 si sospecha Legionella, FPP2 si aerosolización (Anexo A Norma UNE 100030)

• Formación e información

CONCLUSIONES

ESKERRIK ASKO

MUCHAS GRACIAS

Legionelosis en maquina barredora Legionelosia makina ......Legionelosia makina garbitzailean Jasone...

Documents

Transcript of Legionelosis en maquina barredora Legionelosia makina ......Legionelosia makina garbitzailean Jasone...