LECCION 2

EL CICLO OVARICO. GOBIERNO NEUROHORMONAL

CICLO GENITAL FEMENINO

• Se entiende por ciclo genital femenino la serie de fenómenos anatomofisiológicos que se repiten periódica y regularmente en el organismo de la mujer desde la pubertad hasta la menopausia muy especialmente en su aparato genital.

• El proceso está regido por el hipotálamo y la hipófisis que aseguran el ritmo y la eficacia del proceso.

• El fenómeno fundamental del ciclo es la ovulación que tiene lugar en el ovario.

CICLO GENITAL FEMENINO

• Al inicio el crecimiento del folículo es independiente de la influencia gonadotropa y tiene lugar en todas las etapas de la vida. Del millón de folículos primordiales que había al final de la vida fetal y que persisten al comienzo de la vida extrauterina, quedan reducidos a 300.000 aptos para iniciar los procesos de maduración cíclica.

• Posteriormente el crecimiento depende de las gonadotropinas y de los esteroides ováricos.

AMENORREA

GnRH ó LH-RH

• La GnRH es un decapéptido sintetizado en los ribosomas de los citoplasmas de las neuronas, localizadas principalmente en el núcleo arqueado del hipotálamo. Es transportada por los cilindroejes de estas células a la eminencia media. Allí es vertida, y por el sistema portahipofisario, pasa al lóbulo anterior de la hipófisis.

• La vida media de la GnRH en sangre es corta: 2-4 minutos.

• La producción de GnRH es pulsátil, modulada por neurotransmisores y diferentes hormonas. Los pulsos varían de amplitud y frecuencia según el momento del ciclo.

FSH Y LH

• Son glucoproteinas producidas en el lóbulo anterior de la hipófisis.

• La producción de FSH y LH no son constantes durante el ciclo.

• La producción de FSH es ligeramente más alta en la fase folicular. Estimula el crecimiento del folículo.

• En la mitad del ciclo hay una elevación brusca de la LH y de la FSH, pico ovulatorio, produce la liberación del ovocito por el folículo maduro (ovulación).

• Los niveles de LH son bajos en la fase folicular, aumentan paulatinamente hasta la mitad del ciclo, pico LH y luego descienden por debajo de la fase folicular.

AMENORREA

FOLICULO PRIMORDIAL

• El folículo primordial está constituido por:– Oocito detenido en

estadio de diplotene de la profase meiótica.

– Rodeado por una capa única de células de la granulosa.

FOLICULO PREANTRAL

• El folículo preantral está constituido por:– Oocito: aumenta de

tamaño. Y se rodea de la membrana, Zona Pelúcida.

– Células de la granulosa: proliferan y se multiplican.

– Células de la teca: proceden del estroma ovárico.

FOLICULO PREANTRAL

• Las células de la granulosa tienen capacidad para sintetizar los tres tipos de esteroides: estrógenos, andrógenos y progestágenos. En cantidad limitada.

• Los estrógenos y la FSH estimulan la mitosis de las células de la granulosa.

• Los estrógenos ováricos se producen a través del complejo enzimático aromatasa que transforma los andrógenos en estrógenos. Está inducida por la FSH y está limitada por el número de receptores FSH que tenga el folículo.

• El papel de los andrógenos es complejo.

FOLICULO De GRAAF

• Se denomina así cuando el folículo alcanza su madurez definitiva, mide de 16 a 20 mm de diámetro.

• Está constituido por:– Cavidad central o antro.– Capa de la granulosa

• Disco oóforo.

• Membrana pelúcida.

• Corona radiata.

• Espacio perivitelino.

– Teca interna.– Teca externa.

FOLICULO De GRAAF

• El líquido folicular se acumula, en principio, entre las células de la granulosa, posteriormente forma una cavidad llamada antro. Bajo la influencia de los estrógenos y la FSH.

• Para la selección del folículo dominante: la interacción FSH estrógenos juega un papel central.

• Las células de la teca interna (cc conjuntivas fusiformes

y ovales) al igual que las de la granulosa producen hormonas esteroideas.

FOLICULO PREOVULATORIO

• Es claramente único y dominante.

• Está constituido por:– Oocito: reanuda la mitosis. – Células de la granulosa: aumentan su tamaño

y comienzan a acumular inclusiones lipídicas.– Células de la teca: se hace vacuolada con

una vascularización muy rica.

FOLICULO PREOVULATORIO

• Continua produciendo cantidades mayores de estradiol con un pico 24 a 36 antes de la ovulación. Baja la FSH y se estimula el ascenso de la LH.

• Hay un aumento significativo de la 17-OH-progesterona 12 a 24 horas antes de la ovulación. Este aumento de la 17-OH-P produce el pico FSH/LH de la mitad del ciclo.

• La LH promueve la luteinización de la granulosa.

AMENORREA

OVULACION• Tiene lugar en el día 14 del ciclo. Ocurre en el

pico de FSH y LH llamado pico ovulatorio.El pico de LH es el responsable de que el oocito reanude la meiosis.

• Se caracteriza por la salida o expulsión del ovocito, rodeado por cierto número de células de la granulosa y de líquido folicular.

• Zona avascular en la superficie del ovario, se agranda, en forma un cono, se rompen los vasos (hematomas), se necrosa la zona, aparece la membrana del fóliculo, se rompe y sale el óvulo...

OVULACION

• La ovulación de sitúa unas 10 a 12 horas después del pico de la LH y 24 a 36 horas después de que se alcanzan las concentraciones máximas de estradiol.

• El inicio del pico de la LH es el indicador más fiable de la ovulación, y la rotura folicular se produce a las 34-36 horas.

• El pico de LH dura 48-50 horas.

CUERPO LUTEO

• Después de la ovulación, el folículo De Graaf se colapsa y a partir de este momento, comienza la fase de cuerpo lúteo. Habiendo varios estadios (Meyer):– Estadio de proliferación: la granulosa sigue igual, la teca interna

se engruesa y contiene abundantes vasos y lipoides. – Estadio de vascularización: Las células de la granulosa se

transforman formando células luteínicas. Penetran vasos de la teca interna apareciendo sangre en mayor o menor cantidad.

– Estadio de madurez: el cuerpo lúteo maduro destaca sobre la superficie del ovario, es esférico, mide 1 a 2 cm

– Estadio de regresión: ocurre entre los día 23 y 26, pero la secreción de esteroides comienza a disminuir el día 21-22. Se produce una fibrosis o hialinización. CUERPO ALBICANS. HGC

Fóliculos atrésicos CORPUS FIBROSUM

CUERPO LUTEO

CONTROL NEUROHORMONAL

• Además intervienen otra serie de hormonas:

»Activina: se produce en la granulosa del ovario. Estimula FSH.

»Inhibina: se produce en la granulosa y en la teca del ovario. Frena FSH.

»Foliestatina.»Prolactina.»Oxitocina.