Las Reformas en salud : precarización del empleo y privatización

Las Reformas en salud :precarización del empleo y

privatización

SeminarioSeminario““Capacitación de Capacitación de negociadoresnegociadores en la salud en el en la salud en el

MERCOSUR”MERCOSUR”CNTSS-ISP-CSSCS

José Antonio Vital GaliciaSempo-Alianza de Trabajadores de la

saludy Empleados Públicos

Sempo-Alianza de Trabajadores de la Salud y Empleados Publicos.

2

El discurso para las reformas y cambios

o Mejoramiento de Mejoramiento de la salud de la la salud de la

poblaciónpoblacióno Acceso a la Acceso a la

atenciónatencióno

Profesionalización Profesionalización de los serviciosde los servicios

o Mejoramiento de Mejoramiento de las condiciones de las condiciones de

trabajotrabajoo Abatimiento de Abatimiento de

costoscostos


3

Incumplimiento de objetivos

Conflicto e insatisfacción

oExtensión de la coberturaoCalidad y eficienciaoProfesionalización del empleooRespeto a derechos laborales y socialesoIncorporación de la sociedad y los Trabajadores de la salud a las definiciones y políticas.


4

La defensa del cct, Contra la “modernización” La defensa del cct, Contra la “modernización” del IMSS DEMOCRACIA SINDICAL Destitución del IMSS DEMOCRACIA SINDICAL Destitución

del Srio Generaldel Srio General

1982-19891982-1989 IMSS


5

Democratización de los servicios de salud.

Propósitos pendientes

Universalización del sistema y profesionalización del trabajo. La responsabilidad de la sociedad -estado- en el cuidado a la salud. Participación de los Trabajadores de la salud y la sociedad.


6

Los orígenes

Inversión en salud. Banco Mundial La reforma del estado Ampliación de cobertura y abatimiento de costos. Descentralización y concentración de decisiones Participación de la sociedad


7

La reestructuración productiva y nuevo papel

del Estado Retiro del Estado de la Economía y reforma del Estado Descentralización Privatizaciones Apertura comercial Desregulación Reforma Fiscal


8

Las reformas estructurales2ª generación

Mayor acumulación de capital y transferencias al sector financiero

Estricto cumplimiento del pago de la deuda, conversión de deuda externa a deuda interna. Miseria y Precarización del empleo

Nuevos campos de inversión

Energética, Educación, Salud y SS

La Reforma laboral La reforma fiscal La reforma Judicial


9

Situación actual

Crecimiento del sector privado Distorsión de la estructura ocupacional Desvaloración del trabajo. desregulación Precarización del empleo, bajos salarios Reducción de estándares de atención Pérdida del proceso de trabajo Divorcio con la comunidad Migración


10

Objetivosno enunciados / Consecuencias

Los cambios

Fragmentación de capacidades Descentralización

Desplazamiento de servicios públicos privatización.

Debilitamiento de la organización capacidad de gestión Trabajadores.

Rupturas Proceso de trabajo

Deterioro de la salud y acceso a los servicios. Mayor gasto individual y como sociedad

Conflictosocial

Flexibilización

Desregulación laboral

Inversión privada


11

El lla

mado d

e

El lla

mado d

e

Toro

nto

Toro

nto

La adecuación de los recursos humanos a las consecuencias de los cambios-reformas.

Nueva teoría administrativa y mejorar la gestión- gerencia de los RH

Evaluación de la reestructuración

Diagnóstico Social (técnico-social-financiero

Papel de los trabajadores de la salud en las transiciones políticas. La agenda en salud


12

Necesario el diagnóstico de salud por los

trabajadores Situación de salud del país Políticas de salud, participación de los TS Demanda y capacidad de los servicios Transferencia al sector privado. Gasto público en salud e inversión productiva Formación de recursos humanos para la salud Condiciones laborales y mercado de trabajo Organización profesional y laboral

La tuberculosi

s en América


14

Indicadores de Salud America2001-2005

pais/region Población [Miles] 2005

Tasa cruda de

natalidad [por 1.000 hab]2005

Tasa cruda de

mortalidad [por 1.000 hab]2005

Razón de dependencia [depen./100

hab. product.]2005

Esperanza de vida al

nacer [Años]2005

Ingreso nacional

bruto (INB)

per cápita US$

corrientes (Método

Atlas) [$ per capita] 2003

Canadá 32,268 10.2 7.3 44.4 80.4 24,470

Estados Unidos de América 298,213 13.9 8.4 49.4 77.7 37,870

America LatinaMéxico 107,029 20.1 4.5 57 75.7 6,230Cuba 11,269 11.8 7 42.6 78 ...Costa Rica 4,327 18.3 4 51.9 78.5 4,300

Cono SurBrasil 186,405 19.8 6.5 51.5 71.3 2,720Argentina 38,747 17.7 7.7 57.8 74.9 3,810Chile 16,295 15.3 5.2 49.2 78.3 4,360Paraguay 6,158 28.5 4.9 70.5 71.5 1,110Uruguay 3,463 16.3 9 60 75.9 3,820

A. AndinaBolivia 9,182 28.5 7.8 74.3 64.9 900Colombia 45,600 21.1 5.4 56.5 72.9 1,810Ecuador 13,228 22.1 5 61.8 74.7 1,830Perú 27,968 22.4 6 60 70.7 2,140Venezuela 26,749 22 5 56.9 73.4 3,490

Indicadores de salud


15

Gasto nacional en salud

Razón de

médicos [10.000

hab.]2001

Razón de enfermeras

profesionales [10.000

hab.]2001

Razón de odontólo

gos [10.000

hab.]2001

Razón de camas

hospitalarias [por 1.000 hab]2004

% del (Público) 2002

PIB (Privado

) 2002Total

Canadá 18.9 73.4 5.7 3.6 6.9 2.7 9.6

Estados Unidos de América 22.5 78.5 5.4 3.3 6.3 6 12.3

America Latina 18.5 8.1 5.8 1.9

México 15.6 10.8 1 1.9 2.8 3.2 6

Cuba 60.4 71.4 8.9 4.9

Costa Rica 11.5 7.1 3.3 1.4 4.9 3.4 8

Cono Sur 24.8 4.6 7.4 3.3

Brasil 20.6 5.2 9.5 2.6 3.6 3.6 7.2

Argentina 32.1 3.8 9.3 4.1 5 3.9 8.9

Chile 11.5 6.6 4.5 2.5 2.6 3.8 6.4

Paraguay 5.6 2.2 0.8 1.2 2.9 4.1 7

Uruguay 39 8.7 12.4 1.9 2 10.4 12.4

A. Andina 14.1 6.6 4.6 1.1

Bolivia 7.6 3.2 1.2 1 4.3 2.9 7.2

Colombia 12.7 6.1 7.8 1.2 4 2.6 6.6

Ecuador 16.4 5.3 1.7 1.4 2.1 2.9 5

Perú 11.7 8 1.1 1.1 2.1 2 4.1

Venezuela 20 7.9 5.7 0.9 1.4 2.7 4.1

Recursos para la

salud


16

Salarios


17


18

Inversión en salud

Industria Químico farmacéutica

Industria médica

Insumos

Investigación-tecnología


19

Metas del milenio

En 14 años

- 40 %


20

Distorsión de la estructura Distorsión de la estructura ocupacionalocupacional

Plantilla de personal

actualRezago

descalificación

Catálogo de

PuestosC

apacitació

n y

pro

mo

ción

Tabuladores salariales

Plantilla de personal necesario

•Número

•Calificación

•Distribución

Proceso de trabajo

Po

líticas y accion

es para la S

alud


21

Valoración del trabajoCostos en precios de

mercado Salarios. Precio por consulta, venoclisis… Cuál es el peso laboral en SS

Los servicios

La distorsión ocupacional. Choferes con plaza de médico, secretarias con plaza de dietista. Lic Enfermería, nutrición con plaza de intendencia o auxiliar

El costo de una hora enfermera en actividades administrativas secretariales


22

La precarización

Abaratamiento de la FT Flexibilización del Trabajo Individualización de las Relaciones Laborales Pérdida de Derechos laborales. Prestaciones Fragmentación sindical Carencia de organización de los asalariados


23

Contratación y tercialización

Estructura, directivos Confianza Eventuales Honorarios Comisionistas Becarios Promotores Voluntarios


24

De relaciones laborales a relaciones

civiles

Contratación al margen de la ley, comisionistas, contratos civiles

Individualizar la responsabilidades de la empresa y del patrón.

Penalizar las relaciones laborales.











Individualizar la responsabilidades de la empresa y del patrón

Penalizar las relaciones laborales


25

Contracción del salario base

El salario base. 10% al 25% Compensaciones Bonos Prestaciones económicas Estímulos por productividad Gravamen sobre salario

integrado Jubilación sobre salario base. No

el personal de estructura


26

Capítulo 1000 serv. personales

DENOMINACION PRESUPUESTO EJERCIDO

2003 TOTAL 58,084,323.10. OPERACIONES AJENAS NETAS -455,526.40

1000 SERVICIOS PERSONALES 15,262,095.701100 REMUNERACIONES AL PERSONAL DE

CARÁCTER PERMANENTE4,574,065.40

1103 Sueldos base 4,574,065.401200 REMUNERACIONES AL PERSONAL DE

CARÁCTER TRANSITORIO209,152.10

1201 Honorarios 125,860.601202 Sueldos base al personal eventual 1,593.401203 Compensaciones por servicios de carácter

social1,822.50

1204 Retribuciones por servicios de carácter social 79,875.60


27

Cambió la correlación de

fuerzas. Abandono de las banderas de la

izquierda. Universalización de SNS Gremialismo y economicismo Ataque a los movimientos sociales Surgimiento de la “sociedad civil”.

ONGs Precarización de la política.

Gobernabilidad y admón. de pobreza


28

Conclusiones.

Fracaso de las reformas. Para la sociedad Conflictos en la sociedad Exclusión de los trabajadores y la sociedad


29

Necesaria la incorporación de los trabajadores de la

salud

Nuevos ámbitos y prácticas de la Organización laboral y profesional

• Diagnóstico y evaluación de las reformas• Análisis del modelo de salud y Gasto en salud• Redefinir la estructura ocupacional-proceso de trabajo-cambio tecnológico• Regularización de la planta laboral• Política de profesionalización del trabajo


30

Política de desarrollo de los recursos

humanos Asumir y reconocer la problemática

de los trabajadores. sindical, institucional y socialmente.

Revalorar el trabajo, romper inercias institucionales y propiciar participación.

Elaborar Diagnóstico y plan de Regularización de la planta laboral.

Política de profesionalización del trabajo sindical


31

Situación de salud en las

AméricasIndicadores básicos

Observatorio de recursos humanos

SempoPrograma de Programa de

EducaciónEducaciónLaboral y Laboral y

Sindical A. C.Sindical A. [email protected];

[email protected];

www.forolaboral.com.mx; tel / fax 5676-1789


32

Alianza de

Trabajadores de la Salud

y Emplead

os públicos

[email protected]

www.forolaboral.com.mx

Tel / fax 5676-1789

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