COMPLICACIONES DE LAS SINUSITIS

LARINGITIS CRONICAS INESPECIFICASJeancarlos Emanuel Aguilar Valenzuela ETIOLOGIA Causas de congestin y de irritacin local.InfeccionesInsuficiencia respiratoria nasal.

SINTOMATOLOGIATrastornos de la vozNecesidad de aclarar la voz antes de comenzar hablarMolestia localSensacin dolorosa larngeaHormigueo LARINGTIS CRONICA SIMPLE Laringitis Agudas Catarrales SntomasDisfona Catarro persistente DiagnosticoAnamnesis Examen LaringoscopicoDiagnostico diferencial

EXAMEN LARINGOSCOPICO MUCOSA LARINGEA CUERDAS VOCALES FALSAS CUERDAS VOCALES

SECRECIONES LARINGEASCOLORGris cenicientoViscosas Adherentes LOCALIZACION Cuerdas vocales EXTENSION Cuerda vocal a otra cuerda vocal TRATAMIENTO Medidas generales Descubrir y tratar sus causasReposo vocal y tratamiento fonitrico

Tratamiento endolaringeo LARINGITIS CRONICAS HIPERTROFICAS

ANATOMIA PATOLOGICA Transformacin del epitelio cilndrico con cilios vibrtiles. Hiperplasia del corionCLINICAMENTE SE LA HA DIVIDIDO Corditis paquidrmica simple difusaCorditis paquidrmica verrugosaCorditis paquidrmica posteriorPaquidermia interaritenoideaPaquidermia larngea o leucoplasiaLaringitis crnica subgloticaCORDITIS PAQUIDERMICA SIMPLE DIFUSALa laringoscopia muestra : Cuerdas vocales RojasCilndricasEngrosadas Lisas Uniformes

CORDITIS PAQUIDERMICA VERRUGOSALa laringoscopia muestra : Serie de prominencias Redondeadas OvalesColor rojizo

11CORDITIS HIPERTROFICA POSTERIOR La laringoscopia muestra : CUERDAS VOCALES Tercios anterioresTercios posterioresProminencias opuestas Prominencias voluminosas

PAQUIDERMIA INTERARITENOIDEA La laringoscopia muestra : Regin interaritenoidea

MUCOSAGranulante PlegadaAspecto aterciopelado PAQUIDERMIA LARINGEA O LEUCOPLASIA La laringoscopia muestra :

Lesin situada en la cuerda vocal de un color blanquecino caracterstico Anatomopatologicamente:

Desarrollo exagerado de las papilas.Esta recubierta por un epitelio queratinizado.

LARINGITIS CRONICA SUBGLOTICANo es aceptada por todos en sus formas primitivasSecundaria a enfermedades

TRATAMIENTO Tratamiento de la afeccin causal Tratamiento local Tpicos de sustancias medicamentosas

LARINGITIS CRONICAS ATROFICAS

Periodos iniciales Periodos avanzados Primitivas Secundarias ETIOLOGIA LARINGITIS HIPERTROFICA PROLONGADA

ANATOMIA PATOLOGICA FIBROSIS ATROFIA METAPLASIA

SINTOMATOLOGIA

Paciente se queja de disfona CosquilleoSequedad

EXAMEN LARINGOSCOPICO SE PERCIBE FETIDEZMUCOSAMate spera ResecaPoca secrecin No hay ulcerasCostras adherentes NODULOS VOCALES

CUERDAS VOCALES NORMALES NODULOS EN CUERDAS VOCALESNODULOS VOCALESETILOGIA El abuso persistente o la fonacin hipercineticaLas lesiones se localizan en el cerebro de la cuerda membranosa, debido a que esta zona es el centro del movimiento vibratorio de la cuerda.FISIOPATOLOGIA Y ANATOMOPATOLOGIA ESPACIO DE RIENKEse infiltra con facilidad por el liquido edematoso o por sangre.Ndulos vocales agudos Ndulos vocales maduros Bilaterales Los ndulos jvenes o tempranos tienden a ser blandos y rojizos.Los ndulos maduros sern mas firmes y contendrn zonas de fibrosis y de hialinizacion.MANIFESTACIONES CLINICASRONQUERA PERSISTENTE

La principal molestia que refiere el paciente es el hecho de que la voz se rompe en los tonos mas altos.

En su forma tpica las lesiones se localizan en el punto medio del borde libre de la cuerda vocal membranosa y vibrante.Los ndulos agudos pueden ser poliploides y de aspecto rojizo y edematoso. Los antiguos son plidos puntiagudos y simtricos. TRATAMIENTO Reposo absoluto de la voz.Tratamiento Quirrgico Los ndulos vocales en nios no deben ser tratados por: Es casi cierta la recidivaEs escaso tamao de la laringe dificulta la extirpacin precisa e implica el riesgo de la lesin del cono elstico. Casi todas estas lesiones desaparecern al llegar la pubertad. POLIPO VOCAL LOCALIZADO ETIOLOGIA Se da por traumatismo secundario por abuso vocal, pueden aparecer plipos de desarrollo brusco despus de una infeccin del tramo respiratorio superior .ANATOMIA PATOLOGICALas lesiones patolgicas se localizan en la zona de la capa de rienken de la cuerda vocal verdadera.La lesin consta de grados variables de estroma edematosa, vasos sanguneos dilatados, tejido fibroso y hemorragia.

MANIFESTACIONES CLINICAS La ronquera es el sntoma principal. La coloracin del plipo varia desde roja purpura brillante hasta la amarillenta plida y transparente.TRATAMIENTO Extirpacin por laringoscopia directa simple La lesin se observa por laringoscopia directa.El paciente tiene la sensacin de que tiene ALGO en la garganta y constantemente intenta aclararla.

POLIPOSIS VOCAL DIFUSA ETIOLOGIA Abuso vocal persistente, la accin de fumar. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres de media edad ANATOMIA PATOLOGICALos bordes de las cuerdas vocales verdaderas membranosas se presentan afectos en forma difusa por masas edematosas. Por examen histolgico se observa el edema se limita al espacio de rienken que aparece muy ensanchado y relleno con sustancia mucoide. MANIFEESTACIONES CLINICAS Ronquera intensa Disnea y estridor Las masas suelen ser gris rosado transparente pero la inflamacin puede ocasionar una coloracin roja brillante TRATAMIENTO: QUIRURGICO