UNIVERSIDAD DE ACONCAGUA

CARRERA ENFERMERA

LABORATORIO DE PROCESO DE ENFERMERIA I

LABORATORIO 1: ASEPSIA ANTISEPSIA/MANEJO DE AREAS/LAVADO DE MANOS

I. Introduccin. La incidencia de infecciones asociadas a atencin en salud son uno de los mejores indicadores de la calidad de la atencin de las instituciones hospitalarias, por lo que se necesita la coordinacin de los servicios clnicos y administrativos para que colaboren en forma conjunta con el fin de minimizar los riesgos que un usuario tiene de contraer algn tipo de infeccin, aumentando los costos de hospitalizacin, del hospital y del pas. La preparacin y el manejo de material estril requieren de ciertos conocimientos bsicos, para lograr cumplir el objetivo del procedimiento, el cual es disminuir o eliminar la carga microbiana del objeto a utilizar. TERMINOLOGA: rea limpia: Lugar destinado a la preparacin de procedimientos y almacenamiento de material estril o limpio. rea sucia: Lugar destinado a la limpieza o prelavado del material y almacenamiento transitorio de material sucio derivados de la atencin de pacientes. Tcnica asptica: Conjunto de medidas que se toman durante los procedimientos clnicos destinados a disminuir la contaminacin microbiana del paciente y equipos. Clnica de Enfermera: Recinto fsico destinado a la preparacin de procedimientos y almacenamiento de material. Debe contar con rea limpia y sucia fsicamente separadas e identificadas.

Estacin de Enfermera: Lugar destinado a procedimientos de tipo administrativo y almacenamiento de formularios o artculos de oficina en general

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NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE IAAS (Infecciones asociadas a la atencin en salud):

- El rea limpia slo debe ser utilizada para preparacin de procedimientos clnicos y no para actividades de tipo administrativo.

- El rea sucia slo debe ser utilizada para prelavar y depositar transitoriamente material usado.

- La estacin de enfermera slo debe usarse para labores administrativas y almacenamiento de insumos que tengan relacin con las actividades propias de este recinto.

- Debe existir normas sobre actividades que deben ser realizadas especficamente en el rea limpia y sucia y estacin de enfermera la que debe estar disponible y al alcance de los usuarios. En cada rea deben estar descritos los procedimientos que se realizan en un sitio accesible para los usuarios.

- Deben existir normas de desinfeccin en ambas reas que incluya los siguientes conceptos:

o El mobiliario del rea limpia debe ser lavado y desinfectado, al menos una

vez por semana y cada vez que sea necesario. o El mobiliario del rea sucia limpia debe ser lavado y desinfectado cada vez

que sea utilizado. o Las personas que preparan procedimientos deben lavarse las manos antes y

despus de estas actividades. o Las personas que manipulan material sucio deben lavarse las manos

posteriores a su manipulacin. o El prelavado de material debe efectuarse con guantes. o Los desechos deben ser eliminados en bolsas plsticas en perodos

establecidos evitando que se llenen sobre los dos tercios. o Deben cumplirse las normas Precauciones Universales con Sangre y Fluidos

Corporales.

Normas Tcnicas de Asepsia

Solo materiales que estn estriles pueden ser utilizados en un campo previamente estril.

Deben ser marcados los controles de esterilizacin, el perodo de vigencia, y si existe alguna duda respecto a la esterilizacin del instrumental DEBE SER descartado.

Los envoltorios hmedos y que no estn indemnes tambin se descartan.

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Todos los miembros del equipo de salud que participan en un procedimiento estril deben vigilar y avisar si existe alguna trasgresin. Puede que alguno de nosotros involuntariamente no se d cuenta y tome algo que no est estril. El que se d cuenta, debe avisar y se debe cambiar de ropas, guantes, y realizar todo el procedimiento de nuevo.

Los campos deben ser realizados sobre reas limpias y secas. Eso significa que la mesa donde se va a poner el instrumental debe estar limpia y seca.

No debe contaminarse material estril durante la presentacin (apertura) por lo que el trato del material estril debe ser sencillo, rpido y seguro.

Requisitos Manejo Material Estril:

o Lavado de manos antes de manipular el material estril. o Verificar la fecha de caducidad de la esterilidad. o Verificar indemnidad de los envoltorios y sellos. o Verificar el viraje del control qumico externo. o Verificar ausencia de materia orgnica a ojo desnudo (simple vista). o Abrir los equipos (y/o paquetes) sin contaminar su interior. o Almacenar los equipos y material estril en estantes con puertas y superficies

limpias y secas. Eventos que comprometen la esterilidad de un artculo:

1- Manejo y transporte inadecuado 2- Almacenamiento sin condiciones ptimas 3- Mala manipulacin del artculo estril 4- Evidencia visual de deterioro del empaque

reas clnicas

rea Limpia

Preparacin de medicamentos

Preparacin de procedimientos invasivos

Almacenamiento de material limpio y estril rea Sucia

En estas reas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo material, insumos o productos derivados de la atencin de pacientes.

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PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS PARA REALIZAR TCNICA ASPTICA:

1. Lavado de manos clnico y/o quirrgico. 2. Uso de guantes estriles. En algunos casos el uso de guantes limpios de primer uso

puede ser suficiente. 3. Uso de mascarilla y gorro. 4. Uso de delantal estril. 5. Desinfeccin del rea donde se trabaje, a travs del lavado de piel y uso de

antisptico. 6. Uso de campo estril. 7. Uso de material estril o desinfectado de alto nivel, si se trabaja en reas

normalmente estriles, como el sistema vascular, respiratorio, urinario, etc. 8. Manejo de desechos biolgicos.

NORMAS GENERALES:

- Estos procedimientos pueden realizarse en forma separada o combinada. Los requerimientos de cada caso deben adecuarse al tipo de procedimiento clnico que se realice, el riesgo y la gravedad de las infecciones que se quieren prevenir y el grado de contaminacin microbiana existente.

- En general todos aquellos procedimientos en que se acceda a cavidades normalmente estriles del organismo y aquellos en que las consecuencias de una infeccin sean graves o pongan en riesgo la vida del paciente, requieren tcnica asptica de alto nivel como: lavado de manos con antisptico, uso de guantes estriles en ambas manos, campo estril amplio, material y equipos estriles cuando corresponda, uso de mascarilla, delantal estril.

- Todos los miembros del equipo que atienden al paciente durante el procedimiento deben vigilar y estar alerta a mantener la tcnica asptica y lo estril. Toda contaminacin debe remediarse de inmediato.

- Una vez terminado el procedimiento el delantal, guantes y mascarilla usados se considera potencialmente contaminados, por lo que su retiro debe hacerse con cuidado, evitando diseminacin de microorganismos y eliminarlos en el lugar indicado para ello.

- Las personas con guantes y delantal estril, deben mantener sus manos a la vista y por encima del nivel de la cintura.

- Las manos deben mantenerse lejos de la cara y los codos junto a los costados del cuerpo.

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- Slo la parte superior de la mesa cubierta con paos estriles, se considera estril. Los bordes y los lados de los paos que se extienden debajo del nivel de la mesa se consideran no estriles.

- Las personas con uniformes estriles tocan slo artculos estriles. - La integridad de un paquete estril y fecha de expiracin de su esterilidad debe

revisarse inmediatamente antes de abrirse. PROCEDIMIENTOS QUE COMPONEN LA TCNICA ASPTICA:

1- LAVADO DE MANOS TIPO CLNICO

NORMA:

- Usar uas cortas, limpias y sin esmalte. - Retirar todas las joyas y subir mangas sobre el codo. - El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. - Las reas con mayor cantidad de microorganismos son entre los dedos y bajo las

uas. - Los envases de jabn no deben rellenarse.

2- LAVADO DE MANOS TIPO QUIRRGICO:

NORMA: - El lavado de manos quirrgico se realiza antes de un procedimiento que involucre

manipular material estril que penetre en los tejidos, sistema vascular o cavidades normalmente estriles.

- La duracin del lavado de manos es de 2 a 4 minutos. - No olvidar que los dedos, manos y antebrazos tienen 4 caras. - Se debe seguir el patrn anatmico comenzando con las manos y terminando con

los codos. 3- COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES:

NORMA:

- Los guantes estriles se presentan con la cara evertida, por lo que pueden tomarse de ella.

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4- USO DE MASCARILLA: NORMA:

Siempre que se toque la mascarilla para acomodar o accidentalmente, deben lavarse las manos

5- COLOCACIN DEL DELANTAL: NORMA:

Los delantales se consideran estriles slo de la cintura a los hombros por la parte de enfrente y las mangas slo la parte que usted puede ver hasta la cintura.

6- PRESENTACIN DEL MATERIAL ESTRIL: NORMA:

- Todos los movimientos deben ser suaves, cuidando de tocar los paos por su cara externa.

- No tocar con las manos desnudas el contenido del paquete o las reas inm