Diagnostico de laboratorio de enfermedades de transmision sexual de origen bacteriano
laboratorio de las enfermedades reumaticas
-
Upload
consultareumatologia -
Category
Education
-
view
2.111 -
download
3
Transcript of laboratorio de las enfermedades reumaticas
![Page 1: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/1.jpg)
Andrea CarbonellDavid Castillo
Daniela CatilloAdriana CelemínAndrea Celemín
María Margarita Castro
ReumatologíaVII SEMESTREUniversidad del Norte2011
![Page 2: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/3.jpg)
Exámenes generales básicos
Hemograma completo
Parcial de orina
![Page 4: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/10.jpg)
UTILIDAD PRUEBA DIAGNOSTICA
ENFERMEDAD
Diagnostico Artrocentesis cultivo Artritis séptica , gota, pseudogota
Confirmar, sugerir o descartar pronostico
ANA, FR, B-27, ASTO FR,
AR, LES
Monitorización HLA VSG, PCR, C3 AR, LES, PR
Evaluación de la extensión
Pruebas de funcion heptica, pruebas de funcion renal
LES , VASCULITIS
![Page 11: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/11.jpg)
VSG y PCR son reactantes de fase aguda, ambos se solicitan con finalidad de esclarecer la magnitud del compromiso inflamatorio.
La PCR responde mas rápido a las alteraciones inflamatorias por lo que se eleva ante que la VSG.
![Page 12: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/12.jpg)
VSG PCR
![Page 13: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/13.jpg)
La medición de sus niveles en sangre, es
útil no sólo para valorar la actividad de
la enfermedad, sino
también para controlar la respuesta al
tratamiento.
![Page 14: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/14.jpg)
Los niveles de PCR reflejan los cambios en la actividad inflamatoria de manera más rápida que la VSG, por lo que probablemente la PCR es una buena prueba para evaluar la artritis reumatoide en fases tempranas de la enfermedad
![Page 15: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/15.jpg)
la PCR se debe cuantificar siempre, teniendo como parámetros normales valores inferiores a 1mg/dl. principales indicaciones de la PCR : detección temprana de la actividad inflamatoria, el seguimiento de la actividad y la remisión del proceso inflamatorio por efecto de medicamentos
![Page 16: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/17.jpg)
En la sangre humana, la concentración de ácido úrico comprendida entre 2,5 a 6 para la mujer y hasta 7,2 para el hombre mg/dl es considerada normal por la Asociación Médica Americana, aunque se pueden encontrar niveles más bajos en los vegetarianos.
![Page 18: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/19.jpg)
La Crithidia Lucillae, es un buen método para determinar Anti – DNA, ya que este homoflagelado cerca de su núcleo tiene un organelo (quinetoplasto) que contiene sólo DNA de doble cadena en su interior, por lo que exclusivamente es capaz de detectar la presencia de anticuerpos Anti – DNA.
![Page 20: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/20.jpg)
Sospecha de Anti – DNA, como por ejemplo, en el LES donde el Anti– DNA esta presente en el 70 % de los pacientes.
![Page 21: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/21.jpg)
Inmunoelectroforesis
Pueden incrementar la sensibilidad de las
pruebas hasta un 100%.
Inmunoprecipitación
![Page 22: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/23.jpg)
Autoanticuerpo Enfermedad Anti - DNA LES, cutáneo y renalAnti - Sm LESAnti - RNP EMTC
Síndrome de Sjögren, LESseronegativo.
Anti -SS-A o Ro Anti -SS-B oLa LES neonatal.Anti -SCL 70 (topoisomerasa1) Esclerodermia.Anti -Centromero CRESTAnti -Cadiolipina LES, Síndrome antifosfolípido.ANCA Granulomatosis de WegenerFactor reumatoideo Artritis reumatoideaAnti - Jo-1 Dermatopoliomiositis
![Page 24: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/26.jpg)
ANA Anti DNA nativo
Factor Reumatoide
Anti-Sm
Anti-Ro
Anti-La
Anti-SCL-70
Anti-CENTROMERO
Anti-Jo-1
ANCA
AR 30-60
0-5 72-85 0 0-5 0 0 0 0 0
LES 95-100
60 - 70
20 10-25 15-20 5-20 0 0 0 0-1
SS 95 0 75 0 60-70 60-70 0 0 0 0ESCLERODERMIA DIFUSA
80-95
0 25-33 0 0 0 20 50 0 0
CREST 80-95
0 25-33 0 0 0 20 50 0 0
DERMATOPOLIMIOSITIS
80-95
0 33 0 0 0 10 0 20-30 0
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
0-15 0 50 0 0 0 0 0 0 93-96*
![Page 27: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/27.jpg)
Se solicitan en: Fluido de las articulacionesDerrame pleural, pericardio o peritoneal.Menos sensibilidad que el ANA
![Page 28: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/28.jpg)
Inmunoglobulina tipo IgG dirigida
contra otra IgG, IgM o IgA
Se usa la técnica de aglutinación látex para su detección
Se usa principalmente para diagnostico de AR.
Positivo en 80%
![Page 29: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/29.jpg)
Mediante la técnica de nefelometría se pueden detectar FR de tipo IgM o A que no aparecen en la de látex, constituyéndose en el denominado factor reumatoideo “oculto”.
![Page 30: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/30.jpg)
Nunca debe faltar este laboratorio para el diagnostico de AR
Títulos altos de este indican mal pronostico
![Page 31: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/31.jpg)
1. La cirrosis biliar primaria2. La hepatitis crónica activa3. En parasitosis diseminadas4. Infecciones vírales5. Frecuentemente en personas mayores de
70 años hasta en un25%. 6. Hasta el 5% de la gente normal puede
tener un factor reumatoideo positivo a títulos bajos.
![Page 32: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/32.jpg)
FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS
Enfermedad %
Artritis Reumatoidea 50-90
Síndrome de Sjogren 75-95
Lupus Eritematoso 15-35
Enfermedad mixta del tejido conectivo
50-60
Esclerodermia 20-30
Dermatopolimiositis 5-10
Crioglobulinemia 40-100
![Page 33: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/33.jpg)
FACTOR REUMATOIDEO POSITIVO EN EFERMEDADES NO REUMÁTICASEnfermedad %Vejéz (más de 70 años) 10-25Endocarditis bacteriana 25-50Enfermedad hepática infecciosa 14-40TBC 8Sífilis 13Enf. Parasitarias 20-90Lepra 5-58Fibrosis pulmonar intersticial 10-50Cirrosis Biliar Primaria 45-70Sarcoidosis 3-33Silicosis 30-50Asbestosis 30Malignidad 5-25
![Page 34: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/34.jpg)
ENFERMEDADES REUMATICAS EN LAS QUE EL FR ES USUALMENTE NEGATIVO
EnfermedadOsteoartrosisPolimialgia ReumáticaEspondiloartropatías seronegativasEnfermedad por depósitoEnfermedad de LymeEnfermedades metabólicas endocrinológicasAmiloidosisInfección por parvovirus
![Page 35: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/35.jpg)
COMPLEMENTO
HLA
ANTIFOSFOLIPIDOS
ANCA
![Page 36: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/37.jpg)
Principal uso para diagnóstico pronóstico en pacientes con LES Anti-DNA y de C3afección renal
Normo o hipercomplementemia
Hay hipocomplementemia si hay afectación mas grave niveles séricos del complemento
No se considera de Rutina
![Page 38: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/41.jpg)
Son auto-anticuerpos del isotipo IgG dirigidos contra antígenos en los gránulos neutrofílicos
Inmunofluorecencia de los ANCA permite diagnóstico
Tinción citoplasmática(C-ANCA).
Tinción es peri nuclear (ANCA-P).
![Page 42: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: laboratorio de las enfermedades reumaticas](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052700/55a0c5e21a28abc2258b45c6/html5/thumbnails/44.jpg)
Fundamentos de medicina. Reumatología. 6ta edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín Colombia. Pág. 70-89
CABALLERO Uribe, Carlo Vinicio; Modulo de reumatología. Pag. 50-65
http://www.gebro-artritis.es/pdf/laboratorio.pdf