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SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA CENTRO DE EXCELENCIA MÉDICA EN ALTURA BY FIFA

MANUAL DE ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS DEL CEMA

Laboratorio de análisis clínicos

Vigente a partir de: Enero 2016

Clave: CEMA-MN-LAC-MOLAC-02

Versión: 2.0 Página 1 de 25

Elaboró

Noel Ramos Islas

Técnico Laboratorista

Revisó

MCD. Vicente Moreno Calva Director de Calidad

Autorizo

Dr. José María Busto Villarreal Director Quirúrgico CEMA

Libero

Dra. Gabriela Murguía Cánovas Directora General de CEMA

Este documento es propiedad de Clínica de Medicina Deportiva S.A. de C.V

MANUAL DE ORGANIZACIÓN DE

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

CENTRO DE EXCELENCIA MÉDICA EN ALTURA BY FIFA







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



INDICE DE CONTENIDOS

1. Objetivo....................................................................................................................................3

2. Alcance.....................................................................................................................................3

3. Receptor del servicio................................................................................................................3

4. Misión.......................................................................................................................................3

5. Visión........................................................................................................................................3

6. Valores.......................................................................................................................................4

7. Organigrama..............................................................................................................................4

8. Turnos – Responsables..............................................................................................................5

9. Perfiles de puestos ....................................................................................................................6

10. Descripción de puestos............................................................................................................12







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



1. Objetivo

Proporcionar al personal del área de laboratorio clínico así como a todos los profesionales de la salud del CEMA, visitantes

y/o autoridades correspondientes un instrumento en el que se describan los objetivos a corto, mediano y largo plazo del

laboratorio clínico del CEMA, así mismo se tenga un soporte referencial en cuanto al personal y los turnos que les

corresponden a cada uno, para efectos de control interno, externo y supervisiones con las cuales se tengan que cumplir

cabalmente.

2. Alcance

El presente manual debe aplicarse dentro de todas las actividades que se desarrollen en el laboratorio de análisis clínicos, y

está al alcance de todo el personal profesional de la salud y/o administrativo ligado al CEMA, personal de evaluación

externa y/o auditores de certificación(es).

3. Receptor del servicio

El CEMA by FIFA integra el servicio de LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS, con la finalidad de proporcionar un

servicio completo e íntegro para los deportistas, alumnos, colaboradores del Grupo Pachuca, otros clubes, organizaciones

deportivas y a la población en general, todo ello sujeto a principios científicos y éticos enmarcados en las Normas Oficiales

Mexicanas (NOM) y los estatus básicos del CEMA by FIFA.

4. Misión

Proporcionar un servicio de análisis clínicos confiable y oportuno para auxiliar en el diagnóstico de patologías clínicas, sobre

una base de ética profesional y alto compromiso con la calidad. Aplicando en toda actividad valores que enmarcan al CEMA

y participando en los pilares institucionales que nos rigen, siempre con una actitud de pasión por el servicio. 5. Visión

Ser un departamento que proporcione los servicios más especializados y de alta calidad a médicos y pacientes,

convirtiéndonos en el líder de la medicina de laboratorio clínico. Somos un laboratorio privado dedicado a la realización de

análisis clínicos; creamos fidelidad en nuestros clientes a través de una excelente atención, la pronta respuesta y

confiabilidad en nuestros resultados. La calidad de nuestros resultados, apoya el médico en la prevención, diagnóstico y

tratamiento del paciente.







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



Dra. Gabriela Murguia Cánovas

Presidente del CEMA

T.L Alejandra Chávez Oropeza

Responsable del laboratorio de

análisis clínicos turno vespertino

T.L Noel Osmar Ramos Islas

Responsable del laboratorio de

análisis clínicos turno matutino

Dr. Jose Maria Busto Villarreal

Director médico del CEMA Dra. Gloria Vargas Sánchez

Coordinador médico CEMA

I. Q Claudia Saavedra Sandoval

Responsable sanitario del

laboratorio de análisis clínicos

del CEMA

6. Valores

Ética

Calidad

Responsabilidad

Compromiso Social

Excelencia

7. Organigrama







Elaboró

Noel Ramos Islas


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Autorizo


Libero



Laboratorio de análisis

clínicos

TURNO VESPERTINO

T.L Alejandra Chavez Oropeza

TURNO NOCTURNO

SERVICIO SUBROGADO

TURNO MATUTINO

T.L Noel Osmar Ramos Islas

8. Turnos /Responsables







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Noel Ramos Islas


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Autorizo


Libero



9. Perfiles de puestos

PERFIL DEL PUESTO

Puesto Responsable sanitario de Laboratorio Clínico

Departamento / Área Laboratorio de análisis clínicos CEMA

Reporta a: Dr. José María Busto Villarreal

Número total de personas

que dependen

directamente del puesto:

2

Dirección Responsable Dirección Medica

Ubicación Campus La Concepción

Unidad de Negocio CEMA

REQUERIMIENTOS DEL PUESTO:

SEXO:

( ) Femenino

( ) Masculino

( x ) Indistinto

EDAD: 25 a 45 años

ESTADO CIVIL:

( ) Soltero

( ) Casado

( x ) Indistinto

IDIOMAS:

( x ) Inglés 50 % mínimo

( ) Francés ___% mínimo

( ) Alemán ___% mínimo

( ) Español 100%

( ) Otro: _________ ______%

mínimo

( ) No Aplica

NIVEL DE ESTUDIOS:

( ) Primaria

( ) Secundaria

( ) Bachillerato

( ) Normal

( ) Carrera técnica o

comercial

( x ) Licenciatura

( ) Técnico

superior

( ) Especialidad

( ) Maestría

( ) Doctorado

( ) No Aplica

GRADO DE AVANCE:

( ) Carrera trunca

( ) Pasante

( x ) Titulado

Última

Actualización:







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



ÁREAS DE CONOCIMIENTO: (anexo 1)

Área general: Laboratorio de análisis clínicos.

Carrera: Q.F.B, Q.B.P, Ing. Químico

Carrera(s) detallada(s): Químico farmacobiologo,

Químico Bacteriólogo y parasitólogo ó Ingeniero

químico.

EXPERIENCIA LABORAL (anexo 2)



Área específica: Toma de muestras,

Hematología, Química clínica, Urianalisis y

Parasitología

Otro: Banco de sangre

DISPONIBILIDAD PARA VIAJAR

Sí ( ) No ( ) HORARIO DE TRABAJO

Diurno ( x ) Vespertino ( )

Nocturno ( ) Mixto ( )

CAPACIDADES PARA EL PUESTO

Frecuencia en que se manifiesta la capacidad

Clasificación Capacidad Siempre Ocasionalmente Rara vez Nunca

Gerenciales

Visión estratégica X

Liderazgo X

Trabajo en equipo X

Negociación X

Técnicas

Control de Grupo X

Liderazgo de Grupo X

Facilidad de Palabra X

Negociador X

Manejo de Controles X

Operativas

Control de Tiempos X

Cultura de la Prevención X

Capacidad de Escuchar X

Organizado X

Presentable x

SRH-RG-33 Ver.1.0

GERENCIA DE CEMA

DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



PERFIL DEL PUESTO

Puesto Laboratorista




que dependen


0





SEXO:

( ) Femenino

( ) Masculino

( x ) Indistinto

EDAD: 18 a 40 años

ESTADO CIVIL:

( ) Soltero

( ) Casado

( x ) Indistinto

IDIOMAS:




( ) Español 100%

( ) Otro: _________ ______%

mínimo

( ) No Aplica

NIVEL DE ESTUDIOS:

( ) Primaria

( ) Secundaria

( ) Bachillerato

( ) Normal

( x ) Carrera técnica o

comercial

( ) Licenciatura

( ) Técnico

superior

( ) Especialidad

( ) Maestría

( ) Doctorado

( ) No Aplica

GRADO DE AVANCE:

( ) Carrera trunca

( ) Pasante

( x ) Titulado

ÁREAS DE CONOCIMIENTO: (anexo 1) EXPERIENCIA LABORAL (anexo 2)

Última

Actualización:







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero




Carrera: T.L.C ó T.L.Q

Carrera(s) detallada(s) Técnico laboratorista clínico

ó químico.




Parasitología




Diurno ( x ) Vespertino ( )





Gerenciales


Liderazgo X

Trabajo en equipo X

Negociación X

Técnicas

Control de Grupo X



Negociador X


Operativas




Organizado X

Presentable x

SRH-RG-33 Ver.1.0

GERENCIA DE CEMA








Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



PERFIL DEL PUESTO





que dependen


0





SEXO:

( ) Femenino

( ) Masculino

( x ) Indistinto

EDAD: 18 a 40 años

ESTADO CIVIL:

( ) Soltero

( ) Casado

( x ) Indistinto

IDIOMAS:




( ) Español 100%

( ) Otro: _________ ______%

mínimo

( ) No Aplica

NIVEL DE ESTUDIOS:

( ) Primaria

( ) Secundaria

( ) Bachillerato

( ) Normal

( x ) Carrera técnica o

comercial

( ) Licenciatura

( ) Técnico

superior

( ) Especialidad

( ) Maestría

( ) Doctorado

( ) No Aplica

GRADO DE AVANCE:

( ) Carrera trunca

( ) Pasante

( x ) Titulado

ÁREAS DE CONOCIMIENTO: (anexo 1) EXPERIENCIA LABORAL (anexo 2)

Última

Actualización:







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero




Carrera: T.L.C ó T.L.Q

Carrera(s) detallada(s) Técnico laboratorista clínico

ó químico.




Parasitología




Diurno ( ) Vespertino ( x )





Gerenciales


Liderazgo X

Trabajo en equipo X

Negociación X

Técnicas

Control de Grupo X



Negociador X


Operativas




Organizado X

Presentable x

SRH-RG-33 Ver.1.0

GERENCIA DE CEMA








Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



DESCRIPCIÓN DE PUESTO

Puesto Responsable sanitario del laboratorio de

análisis clínicos del CEMA

Departamento / Área Laboratorio de análisis clínicos

Reporta a: Dra. Gloria Vargas Sánchez


que dependen


2


Ubicación

Campus La Concepción


PROPÓSITO GENERAL DEL PUESTO:

Supervisa de manera oportuna, con la calidad y técnicas apropiadas, la recepción, toma de muestra, así como el

Proceso de las mismas, para la obtención de resultados que ayuden a dar un resultado oportuno para el diagnóstico

del paciente.

RESPONSABILIDADES / FUNCIONES:

1.- Debe supervisar que se cumpla con las normas sanitarias vigentes.

2.- Brindar y supervisar que se dé un buen servicio.

3.- Identificar los procesos de muestras para evitar errores.

4.- Mantener los manuales de procedimientos actualizados y en los formatos correspondientes.

5.-Brindar y supervisar que se dé un buen servicio.

Última

Actualización:







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



PROCESOS / PROCEDIMIENTOS QUE APLICAN AL PUESTO (Directos e Indirectos):

Clave Proceso / Procedimiento Objetivo CEMA-DO-LAC-

AR-03 V.1.0

DOCUMENTO DE ALMACENAMIENTO DE

REACTIVOS

SEGURIDAD DE LOS PACIENTES, LAS

INSTALACIONES Y EL PERSONAL

CEMA-DO-LAC-

HS-02 V.1.0 HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE

ANALISIS CLINICOS. SEGURIDAD DE LOS PACIENTES, LAS

INSTALACIONES Y EL PERSONAL ASI

COMO CALIDAD EN L EL SERVICIO.

CEMA-MN-LAC-

MC-05 V.1.0 MANUAL DE COMUNICACION EFECTIVA DEL

LABORATORIO. CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

CEMA-MN-LAC-

MOLAC-02 V.1.0 MANUAL DE ORGANIZACION DE LABORATORIO DE

ANALISIS CLINICOS. ORGANIZACIÓN DEL AREA

CEMA-MN-LAC-

MPLAC-01 V.1.3

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO. CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

CEMA-MN-LAC-

RPBI-03 V.1.0

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO

DE RPBI. SEGURIDAD DE LOS PACIENTES, LAS


CEMA-MN-LAC-

PC-04 V.1.0

PROGRAMA DE CONTINGENCIA EN CASO DE

DERRAMES DE R.P.B.I



CEMA-PR-LAC-

PSG-01 V.1.0

PROCEDIMIENTO SEGURIDAD DEL PACIENTE EN

LABORATORIO.

SEGURIDAD DE LOS PACIENTES

Estos Procesos / Procedimientos No limitan el accionar del personal con las necesidades de la Institución.

PARTICIPACIÓN Y APOYO A OTROS PROCESOS:

ÁREAS CONTACTOS PROPÓSITO

Internas

Enfermería.

Registro de temperatura de baño María y

Refrigerador.

Externas

Laboratorio Santa María.

Patología.

Realización de estudios especiales.

Realización de citologías y biopsias.







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



MANEJO DE RECURSOS:

- Computadora

- Impresora

- Calculadora

- Escritorio

- Sillas

- Cajonera

- Teléfono

- Refrigerador

- Equipo para Química Clínica (COBAS C111)

- Equipo para tiempos de coagulación (Coatron M1)

- Equipo para determinación de BH (Sysmex KX-21N)

- Equipo para determinación de CK (Reflotron Plus)

- Baño María.

- Agitador de muestras.

- Microscopio







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



HORARIO TIPO DE TRABAJO DEL PUESTO:

Martes Jueves

Hora Actividad Hora Actividad

7:00hrs Comienzo de turno 7:00hrs Comienzo de turno

8:00hrs Revisión de resultados pendientes 8:00hrs Revisión de resultados pendientes

9:00hrs Revisión de equipo para Biometría hemática,

servicio vespertino diario 9:00hrs Revisión de equipo para Biometría hemática,

servicio vespertino diario

9:30hrs Revisión de equipo para química sanguínea,

servicio y mantenimiento vespertino diario 9:30hrs Revisión de equipo para química sanguínea,

servicio y mantenimiento vespertino diario

10:00hrs Proceso de muestras generadas en el turno 10:00hrs Proceso de muestras generadas en el turno

11:00hrs Reporte de resultados y transcripción al

sistema 11:00hrs Reporte de resultados y transcripción al

sistema

13:00hrs Verificación e impresión de resultados

generados en el turno 13:00hrs Verificación e impresión de resultados

generados en el turno

14:30hrs Cierre diario de equipos 14:30hrs Cierre diario de equipos

15:00hrs Salida 15:00hrs Salida







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero







que dependen


0

Dirección Responsable Dirección medica

Ubicación




Realizar de manera oportuna, con la calidad y técnicas apropiadas, la recepción, toma de muestra, así como el


del paciente.


1.- Brindar servicios del laboratorio con calidad.

2.- Ejecutar los procedimientos requeridos para hacer estudios de laboratorio.

3.- Garantizar diagnósticos válidos y confiables.

4.- Utilizar los materiales y equipo de laboratorio de manera eficiente.

5.-Aplicar y cumplir con los procedimientos establecidos para la toma de muestras de laboratorio.

6.- Identificar los procesos de muestra para evitar errores.

7.- Llevar registros en bitácora.

8.- Asistir a reuniones de los diferentes comités que se han formado en el CEMA, así como mantener al tanto al

turno vespertino de los acuerdos tomados en dichas reuniones.

9.-Entregar resultados en tiempo y forma de los usuarios (as).

10.-Supervisar que se cuente con el adecuado manejo de los residuos tóxicos.

11.- Garantizar que las condiciones de higiene se cumplan.

12.- Apegarse a las normas oficiales mexicanas en servicios de salud.

Última

Actualización:







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero





AR-03 V.1.0


REACTIVOS



CEMA-DO-LAC-





CEMA-MN-LAC-



CEMA-MN-LAC-



CEMA-MN-LAC-

MPLAC-01 V.1.3


CEMA-MN-LAC-

RPBI-03 V.1.0




CEMA-MN-LAC-

PC-04 V.1.0


DERRAMES DE R.P.B.I



CEMA-PR-LAC-

PSG-01 V.1.0


LABORATORIO.


CEMA-RG-LAC-

RTRF-05

BITACORA DE REGISTRO DE TEMPERATURA EN

RED DE FRIO CONGELADOR.

CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

CEMA-RG-LAC-

RTRF-06


RED DE FRIO REFRIGERADOR.


CEMA-RG-LAC-

RTRF-08 V1.0


RED DE FRIO CONGELADOR DE ALMACEN R.P.B.I.





Internas

Enfermería.


Refrigerador.

Externas


Patología.









Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



MANEJO DE RECURSOS:

- Computadora

- Impresora

- Calculadora

- Escritorio

- Sillas

- Cajonera

- Teléfono

- Refrigerador

- Equipo para Química Clínica (COBAS C111)




- Baño María.


- Microscopio







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero




Lunes Martes


7:00hrs Comienzo del turno 7:00hrs Comienzo del turno











sistema






Miércoles Jueves













sistema












Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



iernes Sábado













sistema












Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero







que dependen


0

Dirección Responsable Dirección medica

Ubicación




Realizar de manera oportuna, con la calidad y técnicas apropiadas, la recepción, toma de muestra, así como el


del paciente.


1.- Enlace de turno.

2.- Revisión de resultados pendientes.

3.- Revisión de equipo para biometría hemática, servicio vespertino diario.

4.- Revisión de equipo para química sanguínea, servicio y mantenimiento vespertino diario.

5.-Proceso de muestras generadas en el turno.

6.- Reporte de resultados y transcripción al sistema.

7.- Verificación e impresión de resultados generados en el turno.

8.-Cierre diario de equipos.

Última

Actualización:







Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero





AR-03 V.1.0


REACTIVOS



CEMA-DO-LAC-





CEMA-MN-LAC-



CEMA-MN-LAC-



CEMA-MN-LAC-

MPLAC-01 V.1.3


CEMA-MN-LAC-

RPBI-03 V.1.0




CEMA-MN-LAC-

PC-04 V.1.0


DERRAMES DE R.P.B.I



CEMA-PR-LAC-

PSG-01 V.1.0


LABORATORIO.


CEMA-RG-LAC-

RTRF-05


RED DE FRIO CONGELADOR.


CEMA-RG-LAC-

RTRF-06


RED DE FRIO REFRIGERADOR.


CEMA-RG-LAC-

RTRF-08 V1.0


RED DE FRIO CONGELADOR DE ALMACEN R.P.B.I.





Internas

Enfermería.


Refrigerador.

Externas


Patología.









Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



MANEJO DE RECURSOS:

- Computadora

- Impresora

- Calculadora

- Escritorio

- Sillas

- Cajonera

- Teléfono

- Refrigerador

- Equipo para química (Vitros DT 60II)




- Baño María.








Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero




Lunes Martes


14:00hrs Enlace de turno 14:00hrs Enlace de turno











sistema





22.00hrs Salida 22.00hrs Salida

Miércoles Jueves













sistema












Elaboró

Noel Ramos Islas


Revisó


Autorizo


Libero



Viernes Sábado













sistema






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