La Voz Su Evaluacion
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La Voz: Su evaluación Diplomado Teórico Práctico de Laringología Básica La Voz: Su evaluación Dra. Myrian Adriana Dra. Myrian Adriana Pérez García Pérez García Otorrinolaringólogo Otorrinolaringólogo [email protected] m.ve www.unilar.com.ve www.unilar.com.ve
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La Voz: Su evaluaciónLa Voz: Su evaluaciónDiplomado Teórico Práctico de Laringología Básica La Voz: Su evaluación La Voz: Su evaluación
Dra. Myrian Adriana Pérez Dra. Myrian Adriana Pérez GarcíaGarcía
OtorrinolaringólogoOtorrinolaringó[email protected]
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Concepto “Voz Normal”
Aronson (1985)” Cuando un individuo tiene: Un TimbreTimbre vocal agradable, TonoTono adecuado al sexo y a la edad, VolumenVolumen apropiado a las necesidades vocales y la FlexibilidadFlexibilidad que le
permiten mostrar su propia imagen en un todo”
Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de
un descompresor GIF.
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Niveles de estudio de la Voz
Perceptual (psicoacústico)AcústicoAerodinámicoMovimiento de las cuerdas
vocalesNeurofisiológico
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• Altura (Tono)
• Timbre
• Intensidad
• Resonancia
• RASAT (GRBAS)
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Resonancia & RASATResonancia & RASAT
Altura
Timbre
Inte
nsid
ad
PerceptualPsicoacústico
Cualidad Vocal: Conjunto de características queCualidad Vocal: Conjunto de características que identifican una voz (timbre). Impresión total creada por una voz.identifican una voz (timbre). Impresión total creada por una voz.
• Frecuencia Fundamental (F0)
• Intensidad
• Perturbación de la Frecuencia y Amplitud
• Armónico/Ruido
• Análisis espectral
• Registro vocal
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ArmónicoRuido & Registro
ArmónicoRuido & Registro
F0
Jitter/shimm
er Inte
nsid
ad
Acústico
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• Presión del Aire
• Flujo
• Volumen
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Presión
Flujo
Vol
umen
Aerodinámico
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• Videoestroboscopia
• ORL
• Electroglotografía
• Videoquimografía
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Videoestroboscopia
ORL
Elec
trog
loto
graf
ía
Movimiento de las CV
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• Electromiografía
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ElectromiografíaElectromiografía
Neurofisiológico
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Psicoacústico
RonqueraRonquera
RASAT
Impresión psicoacústica de la irregularidad vibratoria de la mucosa de las CV
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Psicoacústico
AsperezaAspereza
RASAT
Impresión psicoacústica de la rigidez de la mucosa de las CV
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Psicoacústico
SoplosidadSoplosidad
RASAT
Impresión psicoacústica de pérdida de aire en la glotis. Ruido blanco.
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Psicoacústico
AsteniaAstenia
RASAT
Impresión psicoacústica de una voz débil.
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Psicoacústico
TensiónTensión
RASAT
Impresión psicoacústica de esfuerzo e hiperfunción.
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RASAT
0: Normal0: Normal1: Leve1: Leve
2: Moderado2: Moderado3: Intenso3: Intenso
Niveles
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Psicoacústico
AgudaAgudaGraveGrave
Altura (Tono)
Cambios de tensión y longitud de las CV
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PsicoacústicoTimbre
Calidad de la unión entre las CV. Resonador.
Característica única y personal www.unilar.com.ve
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PsicoacústicoIntensidad
Volumen. Aumento presión aire subglótico y aumento tensión de CV
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PsicoacústicoResonancia
Amplificación de la intensidad del sonido de determinada frecuencias.
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AcústicoFrecuencia
Fundamental (F0)
Determinada por la vibración de las CV.
Medida acústica que refleja esta vibración en Hz www.unilar.com.ve
Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de
un descompresor .
Hombres: 100-160HzMujeres: 220-260Hz
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AcústicoIntensidad
Refleja la amplitud de la vibración de las CV
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Habitualmente: Intensidad cerca de
los labios 75dB
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AcústicoPerturbación de la frecuencia y la
amplitud
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Frecuencia (jitter)Frecuencia (jitter)Amplitud (shimmer)Amplitud (shimmer)
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AcústicoAnálisis Espectral
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Permite descomponer una señal compleja en
cada una de sus frecuencias
parciales
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AcústicoIndice Armónico/Ruido
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Estudio de voz patológica: Estudio de voz patológica: Estudia el ruido de la vozEstudia el ruido de la voz
El ruido entre armónicos esta asociado con el El ruido entre armónicos esta asociado con el cierre incompleto de las CV, su aumento cierre incompleto de las CV, su aumento
interpreta variaciones en el jitter y shimmerinterpreta variaciones en el jitter y shimmerValor normal: 16,54dBValor normal: 16,54dB
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AcústicoRegistro Vocal
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Serie de sonidos homogéneos consecutivos
Los principales registros son:Registro Basal (Vocal Fry)Registro Basal (Vocal Fry): Frecuencias +
graves (10-70Hz)Registro ModalRegistro Modal: Voz hablada habitual (80-
560Hz)Registro FalseteRegistro Falsete: Frecuencia elevada (160-
800Hz)
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AerodinámicoCualitativa de la Respiración
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Son 4 categorías básicas:Son 4 categorías básicas:Clavicular o superior
Media, mixta o torácicaInferior o abdominal
completa, diafragmático-abdominal
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AerodinámicoPresión del Aire, Flujo, Volumen
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Adultos normalesAdultos normales: 15 a 20 segmínima normal aceptada en hombrehombre:
15 segmínima normal aceptada en mujeresmujeres:
14,3 segNiñosNiños: 10 seg
Tiempo máximo Fonatorio: Eficiencia del cierre glótico y del sistema respiratorio en
general
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Aerodinámico
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““S” Control RespiratorioS” Control Respiratorio““Z” Control LaríngeoZ” Control Laríngeo
Eficiencia fonatoria y respiratoria del paciente:Indice s/z
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Movimientos de las CV Videoestroboscopia
Ley de TalbotLey de Talbot: Imagen en la retina permanece por 0,2 seg
posterior a la exposición
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Movimientos de las CV Videoestroboscopia
Parámetros a evaluar:Parámetros a evaluar: Frecuencia fundamental
Actividad supraglóticaMovilidad Aritenoidea (Excursión
horizontal)Nivel Vertical
AmplitudFase
Onda MucosaPeriodicidad
Cierre GlóticoLesiones www.unilar.com.ve
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Movimientos de las CV Videoestroboscopia
Parámetros a evaluar:Parámetros a evaluar:
Actividad supraglóticaMovilidad Aritenoidea (Excursión
horizontal)Nivel Vertical
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Movimientos de las CV Videoestroboscopia
Parámetros a evaluar:Parámetros a evaluar: Frecuencia fundamental
Actividad supraglóticaMovilidad Aritenoidea (Excursión
horizontal)Nivel Vertical
AmplitudFase
Onda MucosaPeriodicidad
Cierre GlóticoLesiones www.unilar.com.ve
Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de
un descompresor .
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Movimientos de las CV Videoestroboscopia
Parámetros a evaluar:Parámetros a evaluar:Cierre Glótico
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Movimientos de las CV Videoquimografía
Análisis de las características vibratorias de las CV
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Movimientos de las CV Electroglotografía
Análisis de la apertura y cierre de las CV
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Movimientos de las CV Electroglotografía
Análisis de la apertura y cierre de las CV
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NeurofisiológicoElectromiografía
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Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de
un descompresor YUV420 codec.
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NeurofisiológicoElectromiografía
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Actividad eléctrica observada en la EMG:3 tipos:
Insercional:Insercional: Irritación aguja, depolarización fibras individuales, <400ms
Espontáneo:Espontáneo: Reposo actividad mínima, señal eléctrica irregular breve, negativa(arriba)
Voluntario:Voluntario: Contracción muscular: TA(Valsalva), CAP (Olfateo), CT (fonación “I”)
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NeurofisiológicoElectromiografía
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Actividad eléctrica anormal observada en la EMG:3 tipos:
Insercional:Insercional: >400ms, actividad prolongada. Polimiositis. Miopatías
Espontáneo:Espontáneo: Descargas eléctricas, fibrilaciones, positivas(abajo). Desnervación. Miopatía.
Voluntario:Voluntario: Potencial de acción muscular anormal, gran amplitud. Neurogénica.
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NeurofisiológicoElectromiografía
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Motoneurona InferiorMotoneurona Inferior Motoneurona SuperiorMotoneurona Superior
Aumento actividad de inserción Actividad de inserción normal
Ondas positivas y fibrilaciones No hay actividad polifásica
Duración unidad motora prolongada
Amplitud y duración normal
Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de
un descompresor .
Gracias!!!
