La vacunología que yo he vivido

Dr. Javier de Arístegui

Asesor Interno del CAV de la AEP

Catedrático de Pediatría. Universidad del País Vasco

Hospital Universitario Basurto

Javier ArísteguiPotencial conflicto de intereses

Para la presente actividad científica no refiero potencial conflicto de intereses

Esta presentación es una visión personal de las experiencias

vividas en los últimos 25 años de la vacunología pediátrica en

España, tal como yo las recuerdo.

Es posible algún error en la cronología exacta de los años y la

omisión no intencionada de algún acontecimiento o persona.

Según consta en el Acta n.º 2 de la Junta Directiva de la AEP del día 7 de mayo de 1994,

siendo Presidente de la AEP el Prof. José Peña Guitián, Vicepresidente el Dr. José del Pozo

Machuca y Secretario el Prof. Francisco Javier Ruza Tarrío, se aprobó la constitución del 1er

Comité de Vacunación de la Asociación Española de Pediatría.

Constitución del CAV de la AEP (7 de mayo de 1994)

Presidentes de la AEP (1994 – 2019)

y CAV de la AEP

• José Peña Guitian (1987-1995)

• Manuel Moya Benavent (1995 -1998)

• Alfonso Delgado Rubio (1998 - 2009)

• Serafín Málaga Guerrero (2009 - 2017)

• Mª José Mellado Peña (2017 - 2021)

Coordinadores del CAV-AEP (1994–2019)

• Javier Arístegui Fernández (1994-2001)

• Alfredo Blanco Quirós (2002-2003)

• Enrique Bernaola Iturbe (2003-2008)

• Josep Marés Bermúdez (2009-2010)

• David Moreno Pérez (2011-2019)

25 años del Comité Asesor de Vacunas de la AEP

7 de mayo de 1994 01 de marzo de 2019

20 Calendarios de vacunación infantil

25 años

1er CAV: 1994 - 1998

2º CAV: 1998 - 2001

3er CAV: 2001 - 2003

4º CAV: 2004 - 2006

5ª CAV: 2006 - 2009

6º CAV: 2009 - 2010

7º CAV: 2010 - 2013

8º CAV: 2014 - 2017

9º CAV: 2018 – 2021

Coordinador: Javier Arístegui Fernández

Miembros:

José María Corretger Rauet

Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria

Teresa Hernández-Sampelayo Matos

Francisco García Martín [† octubre de 2017]

Consultores:

Jaime Muñiz Saitua (epidemiólogo)

Francisco Calbo Torrecillas (microbiólogo)

Gumersindo Fontán Casariego (inmunólogo)

1er Comité de Vacunación de la AEP (1994–1998)

Coordinador: Javier Arístegui Fernández

Miembros:

José María Corretger Rauet

Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria

Teresa Hernández-Sampelayo Matos

Francisco García Martín [† octubre de 2017]

Jaime Muñiz Saitua

Francisco Calvo Torrecillas

Gumersindo Fontán Casariego

Fernando Moraga Llops

Jesús Ruiz Contreras

2º Comité Asesor de Vacunas de la AEP (1998-2001)

3er Comité Asesor de Vacunas de la AEP (2001-2003)

Coordinador: Alfredo Blanco Quirós

Secretario: Francisco Giménez Sánchez

Vocales:

Enrique Bernaola Iturbe

Jesús García Pérez

Fernando De Juan Martín

Francisco Asensi Botet

Valentín Pineda Solás

Juan José Picazo de La Garza

María Garcés Sánchez

José Antonio Gómez Campderá

Coordinador: Enrique Bernaola Iturbe

Secretario: Francisco Giménez Sánchez

Vocales:

Javier Díez Domingo

Fernando De Juan Martín

Manuel Baca Cops

Valentín Pineda Solás

Federico Martinón Torres

Juan José Picazo de La Garza

María Garcés Sánchez

José Antonio Gómez Campderá

4º y 5º Comités Asesor de Vacunas de la AEP (2004-2009)

CoordinadorJosep Marés Bermúdez

SecretarioDiego van Esso Arbolave

VocalesJavier Arístegui FernándezFrancisco J. Álvarez García Francisco Barrio Corrales M.ª José Cilleruelo Ortega José González HacheroManuel Merino MoínaDavid Moreno PérezJesús Ruiz ContrerasLuis Ortigosa del Castillo

6º Comité Asesor de Vacunas de la AEP (2009-2010)

CoordinadorDavid Moreno Pérez

SecretarioFrancisco J. Álvarez García

VocalesJavier Arístegui FernándezJosé María Corretger RauetTeresa Hernández SampelayoMª José Cilleruelo Ortega Luis Ortigosa del CastilloManuel Merino MoínaJesús Ruiz ContrerasFrancisco Barrio CorralesJosé González Hachero

7º Comité Asesor de Vacunas de la AEP (2010-2013)

CoordinadorDavid Moreno Pérez

SecretarioFrancisco Álvarez García

VocalesJavier Arístegui FernándezJosé Mª Corretger RauetM.ª José Cilleruelo Ortega Teresa Hernández SampelayoNuria García Sánchez Ángel Hernández Merino Luis Ortigosa del CastilloManuel Merino MoínaJesús Ruiz Contreras

8º Comité Asesor de Vacunas de la AEP (2014-2017)

9º Comité Asesor de Vacunas de la AEP (2018-2021)

CoordinadorDavid Moreno Pérez

SecretarioFco Álvarez García

VocalesJavier Álvarez AldeánMª José Cilleruelo Ortega Ángel Hernández MerinoManuel Merino MoínaJesús Ruiz ContrerasNuria García Sánchez María Garcés-SánchezMaría Méndez Hernández Abián Montesdeoca Melián

Asesores internosJavier Arístegui FernándezJosé Mª Corretger RauetLuis Ortigosa del Castillo

• Javier Arístegui Fernández (1994-2001) (2009-2017)

• Alfredo Blanco Quirós (2002-2005)

• Enrique Bernaola Iturbe (2002-2009)

• Josep Marés Bermúdez (2009-2010)

• David Moreno Pérez (2009-2019)

• José María Corretger Rauet (1994-2001) (2011-2017)

• Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria (1994-2001)

• Teresa Hernández-Sampelayo Matos (1994-2001) (2011-2017)

• Francisco García Martín [† octubre de 2017]

• Jaime Muñiz Saitua (1994-2001)

• Francisco Calbo Torrecilla (1994-2001)

• Gumersindo Fontán Casariego (1994-2001)

• Fernando Moraga Llops (1998-2001)

• Jesús Ruiz Contreras (1998-2001) (2009-2019)

• Francisco Álvarez García (2009-2019)

• Francisco Giménez Sánchez (2002-2009)

• Manuel Baca Cots (2006-2009)

• Fernando de Juan Martín (2002-2009)

• Javier Díez Domingo (2006-2009)

• José Antonio Gómez-Campderá (2002-2005)

• Federico Martinón Torres (2006-2009)

• Francisco Asensi Botet (2002-2005)

• Jesús García Pérez (2002-2005)

• Juan José Picazo de La Garza (2002-2009)

• Valentín Pineda Solás (2002-2009)

• Diego van Esso Arbolave (2009-2010)

• Francisco J. Barrio Corrales (2009-2013)

• M.ª José Cilleruelo Ortega (2009-2019)

• José González Hachero (2009-2013)

• Manuel Merino Moína (2009-2019)

• Luis Ortigosa del Castillo (2009-2017)

• Nuria García Sánchez (2013-2019)

• Ángel Hernández Merino (2013-2019)

• Javier Álvarez Aldeán (2017-2019)

• María Garcés-Sánchez (2002-2009) (2017-2019)

• María Méndez Hernández (2017-2019)

• Abián Montesdeoca Melián (2017-2019)

37 Miembros del CAV-AEP (1994 – 2019)

¿¿¿¿

Creación del 1er Comité de Vacunación de la AEP (1994–1998)

1er Comité de Vacunación de la AEP (1994–1998)

Javier Arístegui

Carlos Rodrigo

Paco García Martín ☩

Jaime Muñiz

Teresa Hernández Sampelayo

Gumersindo Fontan

José Mª Corretger

Francisco Calbo

En diciembre de 1991, el Pleno del

Consejo Interterritorial del Sistema

Nacional de Salud (CISNS) acordó la

creación de la Ponencia de

Programa y Registro de

Vacunaciones (Ponencia de

Vacunas) con la misión de estudiar la

situación de las enfermedades

susceptibles de vacunación, así

como de la formulación y

seguimiento de medidas destinadas

a su prevención y control.

En el año 1996 se aprobó el primer calendario

de vacunación en el CISNS

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Revision_CalendarioVacunacion.pdf

Miembros del 1er Comité de Vacunación de la AEP (1994–1998), 23 años después

Málaga 2016

¿¿¿¿

Creación del 6º Comité Asesor de Vacunas de la AEP (2009)

CoordinadorJosep Marés Bermúdez

SecretarioDiego van Esso Arbolave

VocalesJavier Arístegui FernándezFrancisco J. Álvarez García Francisco Barrio Corrales M.ª José Cilleruelo Ortega José González HacheroManuel Merino MoínaDavid Moreno PérezJesús Ruiz ContrerasLuis Ortigosa del Castillo

6º Comité Asesor de Vacunas de la AEP (2009-2010)

Actividades de miembros del CAV-AEP encaminadas a la formación en

vacunología

CAV-AEP. Su implicación en vacunología

✓ Página Web del CAV (área de profesionales y área de familias)

✓ Recomendaciones anuales del Calendario de Vacunación

✓ Cursos y Jornadas de Vacunas (anuales)

✓ Manuales de Vacunas en Pediatría

✓ Noticias sobre vacunas

✓ Otros calendarios de vacunación

✓ Fichas técnicas (AEMPS, EMA, FDA)

✓ Documentos técnicos del CAV

✓ Preguntas al CAV (profesionales y familias)

VACUNAS RECOMENDADASEN CALENDARIO VACUNAL

CAV-AEPAÑO

CISNS/CCAAAÑO

DIFERENCIA EN AÑOS

Haemophilus influenzae b (Hib) 1995 1997 + 2

VHB en lactantes 1995 2004 + 9

DTPa 2001 2012 + 11

Meningococo C conjugado 2001 2000 - 1

Polio inyectable (VPI) 2001 2004 + 3

Varicela universal en 2º año de la vida 2001 2016 + 15

Neumococo conjugado 2003 2015 + 12

Meningococo B 20152019 (Canarias,

Castilla y León….)+ 4

Meningococo ACWY (12 meses-12 años) 20192019

(Castilla y León…..)0

dTpa en adolescentes 2005 ???? ????

Rotavirus 2008 ???? ????

VPH en varones 2019 ???? ????

http://www.gobiernodecanarias.org/noticias/s/Salud_Publica/106097/canarias-tendra-calendario-vacunal-mas-avanzado-espana-inclusion-nuevas-vacunas-meningitis-bacteriana

18 de febrero 2019

20 de febrero 2019

Lo cierto es que Canarias y Castilla y León, al adoptar esta

decisión, han seguido punto por punto el criterio de la

Asociación Española de Pediatría

20 FEBRERO 2019

https://www.libertaddigital.com/ciencia-tecnologia/salud/2019-02-20/el-bexsero-contra-la-meningitis-revive-el-lio-autonomico-con-las-vacunas-1276633412/

Las recomendaciones de

los pediatras eran

correctas

RGB (0,59,209)code #003bd1

Pantone 2728 C

CMYK (100,72,0, 18)code #003bd1

La Web del CAV, el 3 de abril de 2005

Ángel Hernández

Manolo Merino Juan Bravo

¿Ver cuántas webs hay?

De cerca de 2000millones en total

Sesiones/año

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

3,16 millones de sesiones en 2018

272 mil sesiones en 2011

Preguntas al CAV/año

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Total preguntas Profesionales Familias

17,8 preguntas/día en 2018

Redes sociales del CAV (seguidores)

Participación de

miembros del CAV-AEP

en la creación de Sociedades

relacionadas con la vacunología

SORRENTO

1995

SORRENTO

1995

Salónika 2012Chicago 2011

San Francisco 2009Madrid 2014

20142014

Madrid 2007

Barcelona 2006 Barcelona 2006

Logroño 2011

2014

Canarias 2013 Bilbao 2013

México 2002

Creación de la Sociedad

Española de Infectología Pediátrica

(SEIP) Año 1996

✓ Septiembre 1996 se inicia en el CAV-AEP el proyecto de la SEIP

✓ Noviembre 1996-Diciembre 1998: Junta provisional

✓ Diciembre 1998 – Junio 2001: 1ª Junta Directiva

✓ Acta Fundacional el día 20 de Diciembre de 1999

✓ Inscripción en el Registro Nacional de Asociaciones el día 22

de mayo de 2000, con el número nacional 166472

Creación de la Asociación

Española de Vacunología

(AEV)

Año 1998

Creación de la Asociación

Española de Vacunología

(AEV)

Año 1999

Presidente: Francisco Calbo Torrecillas

Vicepresidente 1º: Javier de Arístegui Fernández

Vicepresidente 2º: Lluis Salleras i Sanmartí

Secretario: José Antonio Navarro Alonso

Tesorero: Jaime Muñiz Saitua

Vocales: Jesús Ruiz Contreras

José Mª Corretger Rauet

Rafael Pereiro Hernández

Magda Campins Martí

Juan García de Lomas Barrionuevo

Ángel Gil de Miguel

José Ramón de Juanes Pardo

1ª Junta Directiva de la AEV (nov. 2000-28 nov. 2001)

http://www.amv.org.mx/index.html

Creación de la Asociación

Mexicana de Vacunología

(AMV)

Año 2002

Mesa Redonda en el Acto Fundacional de la Asociación Mexicana de Vacunología

Ciudad de México, DF (6 de julio de 2002)

Colaboración del CAV-AEP con el

CAV de Latinoamérica (CAV-SLIPE)

y con Comités Autonómicos en España

Colaboración CAV-AEP con CAV-SLIPE

2000

1998

✓ España:

Javier Arístegui Fernández (Coordinador)

David Moreno Pérez

Francisco Álvarez García

✓ Latinoamérica:

Luiza Helena Falleiros Arlant (Brasil)

María L. Ávila-Aguero (Costa Rica)

Pío López López (Colombia)

Ángela Gentile (Argentina)

José Brea del Castillo (República Dominicana)

María Catalina Pirez García (Uruguay)

✓ Portugal:

Luis Varandas

Grupo Iberoamericano de Expertos

Punta Cana 2013 Punta Cana 2013

Bilbao 2016Madrid 2014

http://vacunasaep.org/profesionales/noticias/consenso-vacunacion-situaciones-especiales

Comités Asesores de Vacunas Autonómicos

Y a partir de ahora…

¿¿¿¿

✓ Por parte de la Administración Sanitaria existe el temor a perder la

hegemonía (técnica) vacunal. Es imprescindible la inclusión de los

pediatras en los órganos de decisión técnicos de la política vacunal en

España, al igual que ocurre en otros países (ACIP, NACI, STIKO, JCVI….).

✓ Hay que encontrar el camino que permita tener un debate razonable con

las autoridades sanitarias, con respeto mutuo, sin confrontaciones,

sabiendo escuchar los razonamientos con los que las partes no estamos

de acuerdo y llegando a consensos que beneficien a la población. El

principal escollo han sido “los tiempos”, recomendamos a distinta

velocidad

✓ Las vacunas son una inversión, no un gasto. Es necesario incrementar el

presupuesto dedicado a vacunas y hacer propuestas para la

financiación parcial de vacunas no incluidas en los calendarios d e

v a c u n a c i ó n oficiales (copago, desgravación en renta…)

Cuestiones pendientes (entre otras…)

✓Evitar la reticencia a las vacunas, entre los profesionales y en la población general

▪ Entre los profesionales con la formación e información vacunológica

▪ En la población general, además, es prioritario combatir las “fake news” sobre

vacunas, debido a su gran impacto emocional y a su rápida difusibilidad (redes

sociales)

▪ Para ello, hay que utilizar los mismos métodos (redes sociales) y con alianzas

sumatorias con las Autoridades Sanitarias y las Sociedades Científicas

▪ Podría considerarse la presencia de un miembro asesor del CAV especializado y

dedicado a combatir la reticencia, las noticias falsas en la época de la posverdad

(mentira emotiva), que actuaría como “influencer”, como “educador”, con la

colaboración de expertos en sociología, marketing, publicidad, comunicación y

ética

Cuestiones pendientes (entre otras…)

✓ Educar en vacunas es educar en valores. La AEP, a través de su CAV, debe liderar de forma

permanente la formación continuada y la educación sanitaria en vacunología, tanto de los

pediatras y enfermeras pediátricas como de la población general, mediante actividades

profesionales y científicas que utilicen todos los medios de comunicación científicos, técnicos y

sociales disponibles en la actualidad

✓ En muchos países, los pediatras y enfermería son la primera línea de la vacunación en la

infancia y los "sujetos clave" para el éxito de las vacunaciones en los niños. Su importancia es

probablemente superior a la de los responsables de Salud Pública, los líderes de opinión, los

políticos, la industria y a cualquier otro agente que participe en esta materia, aunque la

colaboración de todos es necesaria, imprescindible, exigible y sumatoria

En resumen… (I)

✓Las recomendaciones del CAV-AEP en estos 25 años de actividad, SÓLO han

perseguido mejorar la salud de la infancia y adolescencia española (aunque generan

conflictos). Las recomendaciones de vacunación siempre han ido por delante de las

recomendaciones adoptadas por la Administración Sanitaria

✓Muchas de las vacunas recomendadas como sistemáticas por el CAV y no incluidas en

los calendarios del CISNS en ese momento, fueron incluidas algunos años después,

(Hib, DTPa, VPI, neumococo, varicela…), sin que hubiera existido una motivación

epidemiológica o técnica diferentes. Generalmente lo que se ha producido entre

ambos organismos ha sido una disincronía

En resumen… (II)

✓Las vacunas que fueron recomendadas por el CAV-AEP y que no fueron incluidas

en los calendarios oficiales de vacunación del CISNS (neumococo, varicela,

rotavirus, meningococo B) alcanzaron coberturas de vacunación variables en la

comunidad (entre 30-80%), sin producirse efectos negativos en la epidemiología

comunitaria de la enfermedad (no desplazamientos a otras edades, no selección

serotipos-reemplazo-, etc.) y sin interferencias con las restantes vacunas del

calendario oficial

✓Las recomendaciones de vacunación del CAV, básicamente lo que han

producido ha sido SALUD

En resumen… (III)