¿La Transferrina Deficiente en Carbohidratos Es El Mejor Test de La Etiología 531
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RESUMEN Objetivo: demostrar si el test de la transferrina deficiente en carbohidratos (CDT) es la mejor prueba para detectar la ingesta excesiva de alcohol como causa de la pancreatitis aguda. Material y métodos: estudio prospectivo de 60 pacientes con pancreatitis aguda ingresados consecutivamente en nuestro hospital. Las pancreatitis agudas se clasificaron según las diferen- tes etiologías en alcohólicas (11), probablemente alcohólicas (4), biliares (25), y otras (20). Comparamos en todos los casos la CDT con los marcadores bioquímicos clásicos de la toma excesiva de al- cohol como son el volumen corpuscular medio (VCM), gammaglu- tamil-transpeptidasa (GGT) y aspartato-aminotransferasa (AST). Se realizaron las correlaciones estadísticas entre la cantidad de alcohol consumida y las variables CDT, GGT, AST y VCM. Resultados: la correlación entre la CDT y el VCM con la toma excesiva de alcohol fue estadísticamente significativa. Las pancreatitis agudas por el alcohol y el grupo de sospecha alcohólica tuvieron una CDT media mayor que los demás grupos (p<0,05). Tomando como punto de corte un valor de CDT de 20, la capacidad diagnóstica de la prueba para detectar la etiología al- cohólica fue del 82% y 92% de especificidad. Tomando como punto de corte un VCM mayor de 95 la sensibilidad fue de un 67% y la especificidad de un 82%. Conclusión: en nuestra experiencia, el marcador más eficien- te de la etiología alcohólica en las pancreatitis agudas fue la CDT. Palabras clave: Pancreatitis aguda. Alcohol. Transferrina de- ficiente en carbohidratos. Basterra G, Casi MA, Alcorta P, Díaz de Otazu R, Álvarez M, García Campos F. Is carbohydrates-deficient transferrin the best test of the alcoholic etiology in acute pancreatitis? Rev Esp Enferm Dig 2001; 93: 529-531. INTRODUCCIÓN El diagnóstico del origen alcohólico en la pancreatitis aguda es en ocasiones difícil, sobre todo cuando los pa- cientes lo niegan con rotundidad (1-3). Es entonces, cuando el interrogatorio a los familiares y los resultados de los llamados marcadores biológicos de la toma excesi- va de alcohol como el VCM, la GGT y la AST pueden orientar la etiología (4). Sin embargo, no existe un marca- dor ideal que nos permita asegurar este abuso (4). La transferrina deficiente en carbohidratos (CDT) es una isomorfa de la transferrina, con un bajo contenido en ácido siálico que se puede medir por radioinmunoanálisis (1,5). Los valores de la CDT se elevan después del con- sumo de 50 a 80 gramos al día durante al menos una se- mana (5), normalizándose con la abstinencia . Para comprobar la utilidad de la CDT como marcador de la ingesta excesiva de alcohol en la pancreatitis aguda hemos realizado un estudio prospectivo en 60 pacientes consecutivos ingresados en nuestro hospital con pancrea- titis aguda, en los que hemos valorado la CDT y su rela- ción con los indicadores clásicos del consumo excesivo de alcohol. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio prospectivo con 60 pacientes con pancreatitis aguda que fueron ingresados en nuestro hos- pital de forma consecutiva. El diagnóstico inicial se realizó por la clínica caracte- rística de dolor abdominal y elevación de la amilasa sé- rica al menos tres veces por encima del límite máximo de la normalidad. Se excluyeron otras causas de dolor abdominal e hiperamilasemia. A todos los pacientes se les realizó TAC o ecografía abdominal, o ambas técni- cas, antes de transcurrir los cinco primeros días de su ingreso. ¿La transferrina deficiente en carbohidratos es el mejor test de la etiología alcohólica en la pancreatitis aguda? G. Basterra, M. A. Casi, P. Alcorta*, R. Díaz de Otazu, M. Álvarez y F. García Campos Servicio de Digestivo. Hospital Txagorritxu. *Servicio de Medicina Nuclear. Hospital de Santiago Apóstol. Vitoria 1130-0108/2001/93/8/529-531 REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS Copyright © 2001 ARÁN EDICIONES, S. A. REV ESP ENFERM DIG (Madrid) Vol. 93. N.° 8, pp. 529-531, 2001 Recibido: 19-10-00. Aceptado: 13-07-01. Correspondencia: G. Basterra. C/ Pintor Verafajardo, 18-5º C. 01008 Vito- ria. E-mail: [email protected]
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RESUMEN
Objetivo: demostrar si el test de la transferrina deficiente encarbohidratos (CDT) es la mejor prueba para detectar la ingestaexcesiva de alcohol como causa de la pancreatitis aguda.
Material y mtodos: estudio prospectivo de 60 pacientescon pancreatitis aguda ingresados consecutivamente en nuestrohospital. Las pancreatitis agudas se clasificaron segn las diferen-tes etiologas en alcohlicas (11), probablemente alcohlicas (4),biliares (25), y otras (20). Comparamos en todos los casos la CDTcon los marcadores bioqumicos clsicos de la toma excesiva de al-cohol como son el volumen corpuscular medio (VCM), gammaglu-tamil-transpeptidasa (GGT) y aspartato-aminotransferasa (AST).
Se realizaron las correlaciones estadsticas entre la cantidad dealcohol consumida y las variables CDT, GGT, AST y VCM.
Resultados: la correlacin entre la CDT y el VCM con latoma excesiva de alcohol fue estadsticamente significativa.
Las pancreatitis agudas por el alcohol y el grupo de sospechaalcohlica tuvieron una CDT media mayor que los dems grupos(p
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En todos los pacientes se midieron, durante las 24 pri-meras horas del ingreso, la CDT, el VCM, la AST y laGGT.
Las pancreatitis agudas se clasificaron segn las dife-rentes etiologas en alcohlicas (11), probablemente alco-hlicas (4), biliares (25) y otras (20).
El alcohol se consider como la causa de la pancreati-tis aguda cuando se excluyeron otras causas de pancreati-tis y el paciente reconoci la ingesta enlica de 80 g oms al da. Se estim la causa como probablemente enli-ca cuando el paciente no reconoca ingesta de alcohol,pero los datos clnicos o el interrogatorio familiar la hacansospechar. La etiologa litisica se consider cuando contcnicas de imagen se observ la litiasis en ausencia deconsumo de alcohol. Agrupamos como otras a las idiop-ticas y a las excluidas de los grupos anteriores.
Los valores de la CDT se midieron utilizando el CD-Tect de Pharmacia & Upjohn, basado en un radioinmuno-anlisis de doble anticuerpo (1).
Los anlisis estadsticos empleados fueron el coefi-ciente de correlacin de Pearson para la asociacin esta-dstica entre el consumo de alcohol y los parmetros bio-lgicos CDT, VCM, GGT, AST. En segundo lugar,hemos realizado un anlisis de varianza para compararlas medias de las variables segn la etiologa de la pan-creatitis aguda.
RESULTADOS
La ingesta excesiva de alcohol se correlacion con losniveles de la CDT; esta correlacin fue significativa (p
