La Seguridad Social y el Modelo de Protección Laboral en Chile:

la experiencia de INP Sector Activo

Julio de 2004

La Seguridad Social en ChileLa Seguridad Social en Chile

Es un sistema obligatorio y mixto

en su administracion y su gestión, entre el sector privado y público.

Derecho Constitucional

Dentro de las garantias constitucionales es un

Derecho Humano

Se rige por los principios internacionales sobre la materia:

Unidad, Solidaridad, Integralidad, Internacionalidad

Visión de la Seguridad SocialVisión de la Seguridad Social

PensionesProtección

FamiliarBienestar

SocialSalud

ComúnSalud

Laboral

INSTITUTO DE NORMALIZACION PREVISIONALI.N.P

Propósitos: Mejorar la calidad de vida de:

las personas en situación de extrema pobreza. los adultos mayores las personas con discapacidad los trabajadores a lo largo de su ciclo laboral

Desarrollar procesos internos de calidad:

avanzado componente tecnológico

altos estándares en la calidad de atención, eficiencia y seguridad.

Rol Social del Instituto de Normalización Previsional INP y su

Contribución al Sistema de Seguridad Social Chileno

Rol: Participar activa e integralmente en el Sistema de Seguridad Social para contribuir a un desarrollo con equidad.

Seguro Social Seguro Social Contra Accidentes y Enfermedades ProfesionalesContra Accidentes y Enfermedades Profesionales

SALUD LABORAL EN CHILESALUD LABORAL EN CHILE

Ley 16.744Ley 16.744

Destaca en el regimen de la seguridad social como un Seguro diferenciado y especial para la cobertura de los riesgos laborales, donde se integran las funciones de

Prevención con las de Reparación de los daños.

Qué es el Seguro Social de Qué es el Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades ProfesionalesAccidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales

Es un Seguro Social Obligatorio que cubre a todos los trabajadores asalariados del país y marginalmente, a algunos

trabajadores por cuenta propia.

Actores del Seguro de Accidentes y Enfermedades Profesionales

Entidades Fiscalizadoras:

-Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO):

Entidad Autónoma del Estado – Su función es de Regulación y Supervisión

-Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez de los Seguros de Salud (COMPIN):

Realizar prestaciones médico-administrativas destinadas a constatar, evaluar, declarar o certificar el estado de salud, la capacidad de trabajo o recuperabilidad de los trabajadores

beneficiarios del Seguro

Entidades Administradoras

Entidades sin fines de lucro

Sector Estatal : INP-Sector Activo

Sector Privado : Mutuales de Empleadores

Administración Delegadas

COTIZACIÓN

BÁSICA

0,9% + 0,05%

ADICIONAL DIFERENCIADA

RIESGO ACTIVIDAD

(0% a 3,4% se puede reducir, eximir o

recargar hasta el 100%)

RIESGO EFECTIVO

(exención, rebajas y recargos, según

promedio tasa de riesgo)

+

Cómo se Financia este Seguro

Financiamiento Patronal

Enfermedades Profesionales

Qué Cubre este Seguro:

AccidentesDel Trabajo

De Trayecto

Accidente se define como toda lesión a causa o con ocasión del trabajo, y que produzca una incapacidad para el mismo o la muerte

Enfermedad: Definida como la causada directamente por profesión o trabajo, produzca incapacidad o muerte, y tenga su origen en trabajos que entrañan el riesgo respectivo.

Excepciones a las Contingencias: Accidentes o enfermedades debidos a una fuerza mayor extraña que no tenga relación alguna con el trabajo y los

producidos intencionalmente por la víctima.

Quienes se encuentran Protegidos

Trabajadores Dependientes

Trabajadores de la Administración Civil del Estado

Dirigentes Gremiales y Sindicales

Trabajadores Independientes que cotizan

Estudiantes: en accidentes durante sus estudios o practica profesional

El 98% de los trabajadores dependientes se encuentra cubierto por este Seguro Social Laboral

Prestaciones que Otorga el Seguro Laboral

Prestaciones Médicas:•Atención médica, quirúrgica y dental.•Hospitalización.•Medicamentos y productos farmacéuticos.•Prótesis y aparatos ortopédicos.•Rehabilitación física y reeducación profesional.•Gastos de traslado

Prestaciones Económicas:•Incapacidad Temporal: subsidio

•Invalidez: Indemnización o pensión, dependiendo grado incapacidad

•Gran Invalidez: Prestaciones por supervivencia.

Prestaciones Preventivas:•Estudios de Riesgos

•Asesorías•Capacitación

•Difusión Dirigidas a la Prevención de

Riesgos Laborales

Públicos Privados

Quienes Administran este Seguro en Chile

ORGANISMOS ADMINISTRADORES

INP Sector ActivoServicios de Salud

MutualidadesAdministración Delegada

MutualidadesINP

SNSS

Administración

DelegadaTotal

Trabajadores 2.698.305 995.743 28.908 3.694.048

Participación

(% trabajadores cubiertos)

72.5% 26.7% 0,8% 100%

Empresas / empleadores 74.717 392.243 9 466.969

Participación

(% empresas cubiertas)

16% 83.9% 0.1% 100%

Trabajadores

x empresa35,11 2,54 3.212

Distribución de la Administración del Seguro Fuente: Suseso 2003

Área Estratégica

Unidad de Negocios

INP Sector Activo

DATEP

1995 2004

INP Sector Activo Administrador Público del Seguro de Accidentes del

Trabajo y Enfermedades Profesionales

PROPOSITO

Administrar la Ley N°16.744, proporcionando atención, servicios e información a un universo conformado por una cifra

cercana a los 400 mil empleadores relacionados con más de 950 mil

trabajadores.

EVOLUCION

MISIÓN DEL INP SECTOR ACTIVO

Administrar el Seguro Social contra Riesgos

Laborales:

• Entregando una cobertura integral a las entidades empleadoras adheridas y a sus trabajadores.

• Promoviendo la incorporación de los sectores desprotegidos, y

• Generando políticas que fomenten la cultura de la prevención de riesgos en el país.

1995 Formación

Atención, servicios e información

1998 Prestaciones Económicas

Simplificación de trámites

2003 Convenios

Médicos

2004 Prevención para Todos

Disponer de una Cobertura médica atractiva

Planes de trabajo preventivos ajustados al cliente

INP SECTOR ACTIVO: Prevención para Todos

Comunicar y Difundir

• La Ley N°16.744• Las prestaciones que otorga• Procedimientos

Enfoque en la Prevención

• Por áreas temáticas• Plan de Trabajo ajustado al cliente

Cobertura • La más amplia cobertura en convenios médicos

Oportunidad de las prestaciones

• Oportunidad en la entrega de beneficios

NUESTRAS IDEAS FUERZA

Contamos con la mayor y más extensa red de Sucursales y

Centros de Atención Médica y de Pago a lo largo del país.

62 Sucursales a lo largo del país.

90 Centros de Atención y Pago a lo largo del país.

NUESTRA COBERTURA

INP Sector Activo cuenta con la mayor cobertura médica nacional equivalente a 322 prestadores, tanto del área privada

como de la Salud Pública, con la más amplia gama de especialidades.

• Toda la red pública de los Servicios de Salud

La Red de las Mutuales Privadas: Asociación Chilena de Seguridad y

Mutual de Seguridad

Médico contralor regional en carácter permanente para asesorar en materia de Prestaciones, Atenciones, Salud Ocupacional y Programas de Prevención.

PRESTACIONES MEDICAS

Tiempo de respuesta a solicitud de beneficios económicos en 40 días promedio.

PRESTACIONES ECONOMICAS

Areas de Trabajo

PRESTACIONES PREVENTIVAS

•Higiene industrial: Encargada de las mediciones ambientales y control de los agentes contaminantes, químicos,

físico-químicos y físico.

•Seguridad industrial y emergencias: Evaluación y control de

siniestros

•Ergonomía: Adaptación del espacio de trabajo a las personas

•Gestión preventiva: Fomento de una cultura preventiva a nivel de empresarios y trabajadores.

Nivel Primario:Cursos GeneralesNociones básicas

Nivel TécnicoEntrega Conocimientos yTécnicas básicas en prevención

Nivel Técnico – AdministrativoNociones legales y administración del seguroEntrega Conocimientos yTécnicas en prevención

AdministrativosAcadémicos

Personal de PoliclínicosLaboratorios, MantenciónComités paritarios H.S.Brigadas emergencia

DirectivosJefes DepartamentoJefes área

MODELO DE CAPACITACION EN PREVENCION

•Diagnostico

•Diseño

•Asesoría

•Trabajo de equipo

•Capacitación

•Guía – instructor

•Apoyo compras

Asesoría directa de profesionales en prevención de riesgos

Atención para cada Cliente

Supervisión del Coordinador Regional y encargados zonales

ASESORIA Y GESTION EN PREVENCION

Estudio de Ambientes de Trabajo

Aplicación de entrevistasEvaluación de puestos de trabajoEvaluación ambiente de trabajo

Entrenar a monitoresEjercicios físicosPrevención lesiones músculo-esqueléticas

ACTIVIDADES DE PREVENCION

Programa Pausa Saludable

INP Sector Activo en un Mundo Globalizado

Consolidación democrática, Modernización del Estado y externalización de la economía no son procesos ajenos al quehacer de la administración de la Seguridad Social Laboral.

El desafío del INP Sector Activo se presenta en la posibilidad de generar referentes técnicos y de gestión para que sus empresas afiliadas se incorporen en estas nuevas dinámicas, anticipando los nuevos riesgos asociados a estos procesos de modernización.

No es menor, en este contexto, el sostener el compromiso del crecimiento con equidad. La protección a sectores más vulnerables de la realidad laboral chilena: temporeras, microempresarios, pirquineros, trabajadores artesanales, trabajadoras de casa particular, etc deben ser nuestra prioridad.

INP SECTOR ACTIVO – EVOLUCIÓN DEL SEGURO

Cambios Tecnológicos

Reformas laborales, liberalización comerciales

Cambios en patrones de demanda

TRANSFORMACIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO

Precarización, Informalidad, Trabajo en Pequeñas y

medianas Empresas, Grupos discriminados, Participación

activa de las mujeres

NUEVOS

RIESGOS

Según Fuente- Revista Seguridad Social – CISS – Jorge Melendez

Fortalezas del Modelo de Seguro Social Laboral Chileno

1. Amplia cobertura de los trabajadores dependientes (98%)

2. Automaticidad, integralidad y gratuidad de las prestaciones médicas

3. Libre afiliación

4. Participación de los trabajadores (directores laborales y comités paritarios)

5. Sistema Solidario

Desafíos para el Modelo de Seguro Social Laboral Chileno

1. Baja cobertura de los trabajadores independientes.

2. Sesgos e insuficiencias en los mecanismos de recargo/rebaja de la cotización adicional.

3. Subdeclaración de accidentes del trabajo.

4. Sistemas de información y estadísticas inadecuados e insuficientes.

5. Falta de reeducación laboral.