La obesidad es un sndrome adiposo en el cuerpo, es decir; una enfermedad metablica bonita y se define como un exceso de grasa corporal el cual se caracteriza por el aumento de tejido adiposo influida por factores metablicos fisiolgicos genticos celulares moleculares culturales y sociales. Esta enfermedad crnica es un fenotipo complejo como resultado de la acumulacin de perodos de desequilibrio entre la ingesta el gasto energtico el cual aumenta el riesgo de mortalidad por enfermedad vascular y resistencia la insulina, por lo que la obesidad puede generar sndrome metablico.Obesidad homognea: no tiene predominio en ningn rea anatmica concretaObesidad intraabdominal: es frecuente en varones y puede ser subcutnea o visceralObesidad glteo-femoral: se caracteriza por el acumulo en zona de glteos, caderas y fmurEl sistema nervioso enterico y el tracto gastro intestinal se encuentran en comunicacin con el sistema nervioso autnomo las seales son transmitidas por los nervios esplcnicos y vago al ncleo del tracto solitario del bulbo raqudeo y al hipotlamo.El ncleo ventromedial es el centro de la saciedad y el ncleo arqueado es el centro del hambre.La insulina es un regulador de la ingesta el balance energtico y del tejido adiposo. Los obesos presentan una secrecin insulina ms elevada que el individuo de peso normalLa leptina es una hormona producida por el tejido adiposo la cual inhibe la ingesta y incrementa el corazn energtico.La ghrelina estmulo a otros pptidos orexgenos o anorexgenos.El incremento de los niveles de cidos grasos libres en sangre, el exceso de grasa intraabdominal visceral, la elevada sntesis de hormonas esteroideas y el estrs fsico y psicolgico que se producen en la obesidad mrbida, son los principales mecanismos patolgicos que dan lugar al desarrollo de insulino-resistencia. A nivel celular, adems, se produce una alteracin en la transcripcin gentica de dos componentes muy importantes implicados en el metabolismo de la glucosa, estos son el GLUT-4 en el tejido adiposo, y la Glucoquinasa en el hgado, cuya expresin disminuye, dificultndose de este modo la entrada de glucosa en el interior de estos tejidos antela seal de la insulina. En la obesidad mrbida se producirn anomalas lipdicas o dislipemias, caracterizadas por un aumento de las cifras de colesterol y de triglicridos. El resultado es que el paciente desarrolla un perfil lipdico aterognico que est relacionado con un mayor riesgo de enfermedad coronaria2.El Glut-4 es un transportador de alta afinidad para la glucosa (Km = 5 mM) que se expresa fundamentalmente en tejido muscular estriado, tejido muscular cardaco y adipocito. Este transportador es nico en el sentido de la regulacin de su localizacin en el citosol o en la membrana por la insulina.En condiciones basales, la vasta mayora de las molculas de Glut-4 se encuentran localizadas dentro de vesculas en el citosol que forman dos tipos de compartimientos bien definidos, ya que un grupo de estas vesculas responden a la seal de la insulina y otro grupo responde fundamentalmente al estmulo que representa la actividad fsica.4