Herramienta 1.1: Investigación- Acción Participativa (IAP) Términos ...
LA INVESTIGACIÓN COMO HERRAMIENTA PARA EL MEJORAMIENTO DE ...
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LA INVESTIGACIÓN COMO HERRAMIENTA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. UNA EXPERIENCIA DE CIUDAD Maria Alejandra Castellanos Aristizábal. Enfermera Universidad del Cauca. MSc. en Seguridad del Paciente y Calidad asistencial. Comité Municipal de Seguridad del Paciente Santiago de Cali.
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LA INVESTIGACIÓN COMO HERRAMIENTA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE – UNA EXPERIENCIA DE CIUDADSEGURIDAD DEL
PACIENTE.
Comité Municipal de Seguridad del Paciente Santiago de Cali.
CONTENIDO
Objetivo
Estrategia multimodal para la mejora de la higiene de manos
Metodología
HIGIENE DE MANOS
Pequeño gran acto.
ESTRATEGIA MULTIMODAL PARA
OMS
Implementación.
Medición.
? • Que
conocíamos?
Objetivo general
Evaluar el nivel de implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos según el marco de autoevaluación propuesto por la OMS, teniendo en cuenta las características de las IPS pertenecientes al Comité municipal de Seguridad del paciente durante el segundo semestre de 2018.
DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN DE LA
ESTRATEGIA MULTIMODAL PARA LA MEJORA DE LA
HIGIENE DE LAS MANOS DE LA ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD EN IPS, SANTIAGO DE CALI.2018.
COMITÉ MUNICIPAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
2011
• E.S.E
• SSPM
2014
• Estudio de investigación.
Paciente en las IPS.
Se amplia su objetivo
2.Propósito
Brindar un diagnóstico de base para iniciar un trabajo de intervención que permita mejorar el nivel de implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos en las IPS pertenecientes al Comité Municipal de Seguridad del Paciente.
“Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos: fricción con un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabón, con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos.” (1)
3.Higiene de manos (HM)
Jabón sin antiséptico
Jabón con antiséptico
La higiene de las manos → principal medida necesaria para reducir las IAAS. Higiene de manos es una acción sencilla, la falta de cumplimiento entre los profesionales sanitarios sigue constituyendo un problema a escala mundial.
↓ crecimiento de microorganismos en
tejidos vivos , sin daño
3.1. Indicaciones Modelo de «Los cinco momentos para la higiene
de las manos» :
Presenta HM mediante
concepto sintético que
indicaciones→ facilitar
Compacto Unifica con el fin de ↓
la variación y ↑ el
3.2.Técnica
Figura 1.b.
Figura 1.a.
higiene de manos
mejora de la higiene de las
manos de la organización mundial de la salud. (EMMHM)
4.Estrategia multimodal para la mejora de la higiene de las manos de la organización Mundial de la Salud. (EMMHM)
2005: Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria.
Basado en datos científicos para mejorar la HM y por lo tanto ↓ IAAS
• Problema (IAAS) y solución (HM).
• Factores de incumplimiento de HM.
• Recomendaciones: • Indicaciones. • Técnicas. • Antisepsia preoperatoria de las manos. • Cuidado de la piel. • Uso de guantes.
• Beneficios de la HM.
“ Una atención limpia, una atención más segura”
Liderado por: Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.
Fuente: Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos. Organización Mundial de la Salud.2005.
Preparación
4.Estrategia multimodal para la mejora de la higiene de las
manos de la organización Mundial de la Salud. (EMMHM)
2009: EMMHM
Guía → proporciona información detallada →herramientas suministradas → respaldar la aplicación satisfactoria de una estrategia para la mejora de la higiene de las manos en cualquier centro sanitario y la aplicación activa de → Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria.
Además: mejorar infraestructura y conocimientos sobre HM
Aplicación estrategia.
• Razón lavamanos vs camas.
Formación. • Frecuencia de la
formación. • Calidad de la
• Supervisión de insumos.
Recordatorios en el lugar de trabajo.
• Importancia. • Indicaciones. • Técnica.
• Participación individual/institucion al.
• Inclusión del paciente y su familia.
Fuente: Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos . Organización
Mundial de la Salud.2009.
• Instrumento sistemático.
• Permite obtener un análisis de la situación de la práctica de higiene de las manos y su promoción en cada centro de atención sanitaria.
Evaluación inicial. Evaluación de
• Útil para centrar planes y retos.
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.
Fuente: Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos . Organización
Mundial de la Salud.2009.
TIPO DE ESTUDIO: Estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo y multicéntrico.
UNIVERSO Y MUESTRA DE ESTUDIO: Todas las IPS pertenecientes al comité municipal de seguridad del paciente de Santiago de Cali en el momento de ejecución de
estudio.
CRÍTERIOS DE INCLUSIÓN: • Registro REPS.
• Comité municipal SDP.
• Miembro activo: 2018.
• Participación en otra investigación de
HM.
POSIBLES SESGOS:
Sesgo de observación/ Sesgo de información →Recolección de información por el
mismo equipo de personas, con entrenamiento previo. • Preguntas de seguridad incluidas dentro del instrumento anexo y recolección de información
descriptiva. Sesgo de medición: validación del instrumento anexo.
Fases
de
desarrollo
• OMS: Ya validado.
Archivos planos.
paramétricas: • Prueba exacta de Fisher.
• Anova de 1 factor.
• Declaración de Helsinki: Investigación biomédica no terapéutica o no clínica (1).
• Resolución 8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud en Colombia.
• Artículo 11: el proyecto está clasificado como investigación sin riesgo.
• La participación voluntaria → autorización por escrito de la Dirección Médica o gerencia → consentimiento informado construido mediante los parámetros consignados en el artículo 15 de la Resolución 8430 de 1993.
• Información confidencial → asignación de códigos para las IPS. No será empleada para un uso diferente al propósito de este estudio.
(1).Declaración de Helsinki. Recomendaciones para orientar a los médicos en la investigación biomédica con seres humanos.
Asamblea Médica Mundial Seúl, Corea, octubre 2008,disponible en: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/17c_es.pdf
7. Resultados
Obj. Esp. 1. Caracterizar a las instituciones participantes en el estudio de acuerdo a su Naturaleza Jurídica, Nivel de complejidad de atención, Tamaño, número de camas, servicios habilitados.
Característica Indicador f %
Pública 6 40%
SI 12 80%
7.RESULTADOS
Obj. Esp. 2. Describir el nivel de implementación de la Estrategia Multimodal de Higiene de Manos de la OMS en las IPS públicas y privadas pertenecientes a Comité municipal de Seguridad del paciente durante el segundo semestre de 2018.
Puntuación total
33%
47%
20%
0%
Clasificación de acuerdo a marco de autoevaluación de higiene de
manos de OMS.
Obj. Esp. 3. Definir el porcentaje de adherencia global de la Estrategia Multimodal de Higiene de Manos de la OMS en las instituciones participantes del estudio.
Puntuación total
Avanzado 376-500 75%-100%
Tabla 2. Estadísticos descriptivos de adherencia global a la estrategia.
7.RESULTADOS
Obj. Esp. 4. Identificar el porcentaje de cumplimiento de cada una de las dimensiones establecidas por la OMS dentro del marco de la autoevaluación de la Estrategia Multimodal de la Higiene de manos.
34%
de la estrategia. 7.RESULTADOS
IPS
Mínimo : 10/100
Máximo: 50/100
Mediana: 35
Media: 34
Fortaleza Contar con agua, jabón y toallas de forma continua. (100%)
Debilidad Relación lavamanos camas: 47% menos de 1:10 camas. 20% Al menos 1:10 en todo el centro y 1:1 en sitios de aislamiento.
Fortaleza = >65%. Debilidad <65%
Gráfica 3. Comparativo de puntajes obtenidos para componente cambio del sistema.
7.RESULTADOS
IPS 7; 20 IPS 6; 5 IPS 5; 5
IPS 4; 55 IPS 3; 30
IPS 2; 15 IPS 1; 35
0 10 20 30 40 50 60 70 80
IPS
Mínimo : 5/100
Máximo: 70/100
Mediana: 30
Media: 30
Debilidad ¿Con qué frecuencia reciben formación acerca de la higiene de las manos? 100% al menos una vez. (óptimo: Formación obligatoria para todas las categorías profesionales al inicio del contrato, seguida de formación continua periódica (anual como mínimo).
Debilidad Procedimiento para confirmar que todos completan esa formación. Sólo el 6.6% (1). Cuenta con el procedimiento.
Aspecto
Gráfica 4. Comparativo de puntajes obtenidos para componente formación y aprendizaje.
7.RESULTADOS
Definición de formación en materia de higiene de las manos:
“Esta formación puede conseguirse con diferentes métodos, pero la información suministrada debe basarse en la publicación de la OMS Estrategia multimodal para el mejoramiento de la higiene de las manos o en materiales similares. La formación debe incluir:
• La definición, el impacto y la carga de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS)
• Las principales vías de transmisión de los patógenos causantes de las IRAS.
• La prevención de las IRAS y el papel crucial de la higiene de las manos.
• Las indicaciones de la higiene de las manos (basadas en el póster de la OMS Sus 5 momentos para la higiene de las manos).
• Las técnicas correctas para proceder a la higiene de las manos (véanse los pósteres Cómo desinfectarse las manos y Cómo lavarse las manos).”
B.Formación y aprendizaje.
Extraído de: Marco de autoevaluación de la higiene de las manos.2010. Organización Mundial de la Salud.
Formación:
• Validación o evaluación.
C.Evaluación y retroalimentación.
IPS 13; 74 IPS 12; 5 IPS 11; 5
IPS 10; 44 IPS 9; 37
IPS 8; 20 IPS 7; 44
IPS 6; 5 IPS 5; 25
IPS 4; 84 IPS 3; 25
IPS 2; 10 IPS 1; 34
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
IPS
Mínimo : 0/100
Máximo: 84/100
Mediana: 25
Media: 32
Debilidad ¿Se monitoriza periódicamente (como mínimo cada 3 meses) el consumo de jabón? 6% (1). No se realiza evaluación de conocimientos sobre la HM. 60% Medición de adherencia a la HM. (diversidad de conceptos)
Gráfica 5. Comparativo de puntajes obtenidos para componente evaluación y
retroalimentación.
7.RESULTADOS
Cuenta con medición de adherencia a la higiene de manos?
SI: 80% (12)
NO: 20% (3)
Técnica empleada: Observación directa no informada. 60% (9).
Con que frecuencia se verifica el cumplimiento de la higiene de manos?
Cada 3 meses o más a menudo: 26% (4)
Irregularmente: 33% (5)
SI: 33% (4)
NO: 41% (5)
No tiene indicador: 25% (3)
De quienes tienen formula correcta, sólo 50% (2) tienen datos: 87,5%.
C.Evaluación y retroalimentación.
observadas.
x100
IPS 15; 20 IPS 14; 35
IPS 13; 100 IPS 12; 70
IPS 11; 20 IPS 10; 45
IPS 9; 37,5 IPS 8; 12,5
IPS 7; 65 IPS 6; 20
IPS 5; 47,5 IPS 4; 27,5
IPS 3; 55 IPS 2; 40
IPS 1; 50
IPS
Mínimo : 12,5/100
Máximo: 100/100
Mediana: 40
Media: 43
Fortaleza 73% (11) Tienen expuesto el afiche de los 5 momentos para HM. Mínimo en algunos lugares de la institución. 26% (4) no lo tienen. 83% (13) Tienen expuesto el afiche con la técnica de HM con agua y jabón.
Debilidad 66% (10) No tienen expuesto el afiche de la técnica de desinfección con productos a base de alcohol. 66% (10) no tienen expuestos otros afiches de HM que no son de OMS.
Gráfica 6. Comparativo de puntajes obtenidos para componente recordatorios en el lugar de
trabajo.
7.RESULTADOS
E. Clima institucional de seguridad con respecto a higiene de manos.
IPS 15; 24 IPS 14; 75
IPS 13; 95 IPS 12; 60
IPS 11; 30 IPS 10; 75
IPS 9; 55 IPS 8; 40
IPS 7; 85 IPS 6; 30
IPS 5; 35 IPS 4; 80
IPS 3; 65 IPS 2; 25
IPS 1; 50
IPS
Mínimo : 25/100
Máximo: 95/100
Mediana: 40
Media: 43
Fortaleza Cuenta con compromiso con HM de parte de Gerencia 80% (12) Cuenta con compromiso con HM de parte de Dirección médica 86%(13) Cuenta con compromiso con HM de parte de líderes de proceso 86%(13) Involucra al paciente y familia en HM 73%(11)
Debilidad El personal encargado de fomentar práctica de HM no tiene tiempo para esta labor.53% (8) El 73% de las IPS no cuenta con un sistema para designar a los líderes de HM en los procesos. 0% de las instituciones cuentan con material didáctico informatizado.
Gráfica 7. Comparativo de puntajes obtenidos para componente clima institucional de
seguridad.
Componente
fortaleza
Obj. Esp. 5. Determinar las características de las IPS que se relacionan con el desempeño de la implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos de la OMS.
V. dependiente V. Independiente P valor Significancia
Nivel adherencia a estrategia multimodal para el mejoramiento de la higiene de las manos OMS.
Naturaleza jurídica 0.538 0,05 No existe relación entre las
variables.Tamaño 0.28 0,05
0.982 0,05
Consulta externa 0.52 0,05
Atención domiciliaria 0.91 0,05
7.RESULTADOS
8.Conclusiones.
• El porcentaje total de adherencia para las IPS del comité es de 38%, clasificándose como básico.
• Los componentes de la estrategia que tienen mayor desarrollo son: recordatorios en el lugar de trabajo y clima de seguridad con respecto a la higiene de manos.
• Se evidencia debilidad en la insfraestructura física para la higiene de manos.
• Existen falencias en relación a conocimientos técnicos sobre la medición de adherencia de higiene de manos.
• Se evidencia la sustitución de la formación en Higiene de Manos por capacitación y/o sensibilización.
8.Conclusiones
• Se encuentra poca disponibilidad de tiempo por parte de los profesionales para fomentar esta práctica, relacionado a múltiples asignaciones de tareas.
• La estrategia multimodal para el mejoramiento de la higiene de las manos se encuentra siendo poco aprovechada por las IPS del comité municipal de seguridad del paciente.
• No se encuentra significancia estadística entre las variables independientes y la dependiente, por lo que se puede esperar que cualquier tipo de IPS pueda lograr un alto rendimiento con estrategia de higiene de manos OMS.
Cual es el siguiente paso?
ETAPA I
SEPTIEMBRE 2017 –
DICIEMBRE 2018
ETAPA II
ENERO – OCTUBRE
país.
“Si la gente pudiera ver que el cambio se produce como resultado de millones de
pequeñas acciones que parecen totalmente insignificantes, entonces no
dudarían en realizar esos pequeños actos.”
Howard Zinn
DOCUMENTOS DE INTERES / REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102536/WHO_IER_PSP_2009.02_spa. pdf;jsessionid=AD1DCC99B4285AC4C4718AADBFA22930?sequence=1
• Manual técnico de referencia para la higiene de manos. OMS. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pd f?sequence=1
• Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria. OMS. Disponible en:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf
• Marco de autoevaluación para la higiene de las manos. OMS. Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_es.pdf
Comité Municipal de Seguridad del Paciente Santiago de Cali.
CONTENIDO
Objetivo
Estrategia multimodal para la mejora de la higiene de manos
Metodología
HIGIENE DE MANOS
Pequeño gran acto.
ESTRATEGIA MULTIMODAL PARA
OMS
Implementación.
Medición.
? • Que
conocíamos?
Objetivo general
Evaluar el nivel de implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos según el marco de autoevaluación propuesto por la OMS, teniendo en cuenta las características de las IPS pertenecientes al Comité municipal de Seguridad del paciente durante el segundo semestre de 2018.
DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN DE LA
ESTRATEGIA MULTIMODAL PARA LA MEJORA DE LA
HIGIENE DE LAS MANOS DE LA ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD EN IPS, SANTIAGO DE CALI.2018.
COMITÉ MUNICIPAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
2011
• E.S.E
• SSPM
2014
• Estudio de investigación.
Paciente en las IPS.
Se amplia su objetivo
2.Propósito
Brindar un diagnóstico de base para iniciar un trabajo de intervención que permita mejorar el nivel de implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos en las IPS pertenecientes al Comité Municipal de Seguridad del Paciente.
“Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos: fricción con un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabón, con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos.” (1)
3.Higiene de manos (HM)
Jabón sin antiséptico
Jabón con antiséptico
La higiene de las manos → principal medida necesaria para reducir las IAAS. Higiene de manos es una acción sencilla, la falta de cumplimiento entre los profesionales sanitarios sigue constituyendo un problema a escala mundial.
↓ crecimiento de microorganismos en
tejidos vivos , sin daño
3.1. Indicaciones Modelo de «Los cinco momentos para la higiene
de las manos» :
Presenta HM mediante
concepto sintético que
indicaciones→ facilitar
Compacto Unifica con el fin de ↓
la variación y ↑ el
3.2.Técnica
Figura 1.b.
Figura 1.a.
higiene de manos
mejora de la higiene de las
manos de la organización mundial de la salud. (EMMHM)
4.Estrategia multimodal para la mejora de la higiene de las manos de la organización Mundial de la Salud. (EMMHM)
2005: Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria.
Basado en datos científicos para mejorar la HM y por lo tanto ↓ IAAS
• Problema (IAAS) y solución (HM).
• Factores de incumplimiento de HM.
• Recomendaciones: • Indicaciones. • Técnicas. • Antisepsia preoperatoria de las manos. • Cuidado de la piel. • Uso de guantes.
• Beneficios de la HM.
“ Una atención limpia, una atención más segura”
Liderado por: Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.
Fuente: Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos. Organización Mundial de la Salud.2005.
Preparación
4.Estrategia multimodal para la mejora de la higiene de las
manos de la organización Mundial de la Salud. (EMMHM)
2009: EMMHM
Guía → proporciona información detallada →herramientas suministradas → respaldar la aplicación satisfactoria de una estrategia para la mejora de la higiene de las manos en cualquier centro sanitario y la aplicación activa de → Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria.
Además: mejorar infraestructura y conocimientos sobre HM
Aplicación estrategia.
• Razón lavamanos vs camas.
Formación. • Frecuencia de la
formación. • Calidad de la
• Supervisión de insumos.
Recordatorios en el lugar de trabajo.
• Importancia. • Indicaciones. • Técnica.
• Participación individual/institucion al.
• Inclusión del paciente y su familia.
Fuente: Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos . Organización
Mundial de la Salud.2009.
• Instrumento sistemático.
• Permite obtener un análisis de la situación de la práctica de higiene de las manos y su promoción en cada centro de atención sanitaria.
Evaluación inicial. Evaluación de
• Útil para centrar planes y retos.
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.
Fuente: Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos . Organización
Mundial de la Salud.2009.
TIPO DE ESTUDIO: Estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo y multicéntrico.
UNIVERSO Y MUESTRA DE ESTUDIO: Todas las IPS pertenecientes al comité municipal de seguridad del paciente de Santiago de Cali en el momento de ejecución de
estudio.
CRÍTERIOS DE INCLUSIÓN: • Registro REPS.
• Comité municipal SDP.
• Miembro activo: 2018.
• Participación en otra investigación de
HM.
POSIBLES SESGOS:
Sesgo de observación/ Sesgo de información →Recolección de información por el
mismo equipo de personas, con entrenamiento previo. • Preguntas de seguridad incluidas dentro del instrumento anexo y recolección de información
descriptiva. Sesgo de medición: validación del instrumento anexo.
Fases
de
desarrollo
• OMS: Ya validado.
Archivos planos.
paramétricas: • Prueba exacta de Fisher.
• Anova de 1 factor.
• Declaración de Helsinki: Investigación biomédica no terapéutica o no clínica (1).
• Resolución 8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud en Colombia.
• Artículo 11: el proyecto está clasificado como investigación sin riesgo.
• La participación voluntaria → autorización por escrito de la Dirección Médica o gerencia → consentimiento informado construido mediante los parámetros consignados en el artículo 15 de la Resolución 8430 de 1993.
• Información confidencial → asignación de códigos para las IPS. No será empleada para un uso diferente al propósito de este estudio.
(1).Declaración de Helsinki. Recomendaciones para orientar a los médicos en la investigación biomédica con seres humanos.
Asamblea Médica Mundial Seúl, Corea, octubre 2008,disponible en: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/17c_es.pdf
7. Resultados
Obj. Esp. 1. Caracterizar a las instituciones participantes en el estudio de acuerdo a su Naturaleza Jurídica, Nivel de complejidad de atención, Tamaño, número de camas, servicios habilitados.
Característica Indicador f %
Pública 6 40%
SI 12 80%
7.RESULTADOS
Obj. Esp. 2. Describir el nivel de implementación de la Estrategia Multimodal de Higiene de Manos de la OMS en las IPS públicas y privadas pertenecientes a Comité municipal de Seguridad del paciente durante el segundo semestre de 2018.
Puntuación total
33%
47%
20%
0%
Clasificación de acuerdo a marco de autoevaluación de higiene de
manos de OMS.
Obj. Esp. 3. Definir el porcentaje de adherencia global de la Estrategia Multimodal de Higiene de Manos de la OMS en las instituciones participantes del estudio.
Puntuación total
Avanzado 376-500 75%-100%
Tabla 2. Estadísticos descriptivos de adherencia global a la estrategia.
7.RESULTADOS
Obj. Esp. 4. Identificar el porcentaje de cumplimiento de cada una de las dimensiones establecidas por la OMS dentro del marco de la autoevaluación de la Estrategia Multimodal de la Higiene de manos.
34%
de la estrategia. 7.RESULTADOS
IPS
Mínimo : 10/100
Máximo: 50/100
Mediana: 35
Media: 34
Fortaleza Contar con agua, jabón y toallas de forma continua. (100%)
Debilidad Relación lavamanos camas: 47% menos de 1:10 camas. 20% Al menos 1:10 en todo el centro y 1:1 en sitios de aislamiento.
Fortaleza = >65%. Debilidad <65%
Gráfica 3. Comparativo de puntajes obtenidos para componente cambio del sistema.
7.RESULTADOS
IPS 7; 20 IPS 6; 5 IPS 5; 5
IPS 4; 55 IPS 3; 30
IPS 2; 15 IPS 1; 35
0 10 20 30 40 50 60 70 80
IPS
Mínimo : 5/100
Máximo: 70/100
Mediana: 30
Media: 30
Debilidad ¿Con qué frecuencia reciben formación acerca de la higiene de las manos? 100% al menos una vez. (óptimo: Formación obligatoria para todas las categorías profesionales al inicio del contrato, seguida de formación continua periódica (anual como mínimo).
Debilidad Procedimiento para confirmar que todos completan esa formación. Sólo el 6.6% (1). Cuenta con el procedimiento.
Aspecto
Gráfica 4. Comparativo de puntajes obtenidos para componente formación y aprendizaje.
7.RESULTADOS
Definición de formación en materia de higiene de las manos:
“Esta formación puede conseguirse con diferentes métodos, pero la información suministrada debe basarse en la publicación de la OMS Estrategia multimodal para el mejoramiento de la higiene de las manos o en materiales similares. La formación debe incluir:
• La definición, el impacto y la carga de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS)
• Las principales vías de transmisión de los patógenos causantes de las IRAS.
• La prevención de las IRAS y el papel crucial de la higiene de las manos.
• Las indicaciones de la higiene de las manos (basadas en el póster de la OMS Sus 5 momentos para la higiene de las manos).
• Las técnicas correctas para proceder a la higiene de las manos (véanse los pósteres Cómo desinfectarse las manos y Cómo lavarse las manos).”
B.Formación y aprendizaje.
Extraído de: Marco de autoevaluación de la higiene de las manos.2010. Organización Mundial de la Salud.
Formación:
• Validación o evaluación.
C.Evaluación y retroalimentación.
IPS 13; 74 IPS 12; 5 IPS 11; 5
IPS 10; 44 IPS 9; 37
IPS 8; 20 IPS 7; 44
IPS 6; 5 IPS 5; 25
IPS 4; 84 IPS 3; 25
IPS 2; 10 IPS 1; 34
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
IPS
Mínimo : 0/100
Máximo: 84/100
Mediana: 25
Media: 32
Debilidad ¿Se monitoriza periódicamente (como mínimo cada 3 meses) el consumo de jabón? 6% (1). No se realiza evaluación de conocimientos sobre la HM. 60% Medición de adherencia a la HM. (diversidad de conceptos)
Gráfica 5. Comparativo de puntajes obtenidos para componente evaluación y
retroalimentación.
7.RESULTADOS
Cuenta con medición de adherencia a la higiene de manos?
SI: 80% (12)
NO: 20% (3)
Técnica empleada: Observación directa no informada. 60% (9).
Con que frecuencia se verifica el cumplimiento de la higiene de manos?
Cada 3 meses o más a menudo: 26% (4)
Irregularmente: 33% (5)
SI: 33% (4)
NO: 41% (5)
No tiene indicador: 25% (3)
De quienes tienen formula correcta, sólo 50% (2) tienen datos: 87,5%.
C.Evaluación y retroalimentación.
observadas.
x100
IPS 15; 20 IPS 14; 35
IPS 13; 100 IPS 12; 70
IPS 11; 20 IPS 10; 45
IPS 9; 37,5 IPS 8; 12,5
IPS 7; 65 IPS 6; 20
IPS 5; 47,5 IPS 4; 27,5
IPS 3; 55 IPS 2; 40
IPS 1; 50
IPS
Mínimo : 12,5/100
Máximo: 100/100
Mediana: 40
Media: 43
Fortaleza 73% (11) Tienen expuesto el afiche de los 5 momentos para HM. Mínimo en algunos lugares de la institución. 26% (4) no lo tienen. 83% (13) Tienen expuesto el afiche con la técnica de HM con agua y jabón.
Debilidad 66% (10) No tienen expuesto el afiche de la técnica de desinfección con productos a base de alcohol. 66% (10) no tienen expuestos otros afiches de HM que no son de OMS.
Gráfica 6. Comparativo de puntajes obtenidos para componente recordatorios en el lugar de
trabajo.
7.RESULTADOS
E. Clima institucional de seguridad con respecto a higiene de manos.
IPS 15; 24 IPS 14; 75
IPS 13; 95 IPS 12; 60
IPS 11; 30 IPS 10; 75
IPS 9; 55 IPS 8; 40
IPS 7; 85 IPS 6; 30
IPS 5; 35 IPS 4; 80
IPS 3; 65 IPS 2; 25
IPS 1; 50
IPS
Mínimo : 25/100
Máximo: 95/100
Mediana: 40
Media: 43
Fortaleza Cuenta con compromiso con HM de parte de Gerencia 80% (12) Cuenta con compromiso con HM de parte de Dirección médica 86%(13) Cuenta con compromiso con HM de parte de líderes de proceso 86%(13) Involucra al paciente y familia en HM 73%(11)
Debilidad El personal encargado de fomentar práctica de HM no tiene tiempo para esta labor.53% (8) El 73% de las IPS no cuenta con un sistema para designar a los líderes de HM en los procesos. 0% de las instituciones cuentan con material didáctico informatizado.
Gráfica 7. Comparativo de puntajes obtenidos para componente clima institucional de
seguridad.
Componente
fortaleza
Obj. Esp. 5. Determinar las características de las IPS que se relacionan con el desempeño de la implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos de la OMS.
V. dependiente V. Independiente P valor Significancia
Nivel adherencia a estrategia multimodal para el mejoramiento de la higiene de las manos OMS.
Naturaleza jurídica 0.538 0,05 No existe relación entre las
variables.Tamaño 0.28 0,05
0.982 0,05
Consulta externa 0.52 0,05
Atención domiciliaria 0.91 0,05
7.RESULTADOS
8.Conclusiones.
• El porcentaje total de adherencia para las IPS del comité es de 38%, clasificándose como básico.
• Los componentes de la estrategia que tienen mayor desarrollo son: recordatorios en el lugar de trabajo y clima de seguridad con respecto a la higiene de manos.
• Se evidencia debilidad en la insfraestructura física para la higiene de manos.
• Existen falencias en relación a conocimientos técnicos sobre la medición de adherencia de higiene de manos.
• Se evidencia la sustitución de la formación en Higiene de Manos por capacitación y/o sensibilización.
8.Conclusiones
• Se encuentra poca disponibilidad de tiempo por parte de los profesionales para fomentar esta práctica, relacionado a múltiples asignaciones de tareas.
• La estrategia multimodal para el mejoramiento de la higiene de las manos se encuentra siendo poco aprovechada por las IPS del comité municipal de seguridad del paciente.
• No se encuentra significancia estadística entre las variables independientes y la dependiente, por lo que se puede esperar que cualquier tipo de IPS pueda lograr un alto rendimiento con estrategia de higiene de manos OMS.
Cual es el siguiente paso?
ETAPA I
SEPTIEMBRE 2017 –
DICIEMBRE 2018
ETAPA II
ENERO – OCTUBRE
país.
“Si la gente pudiera ver que el cambio se produce como resultado de millones de
pequeñas acciones que parecen totalmente insignificantes, entonces no
dudarían en realizar esos pequeños actos.”
Howard Zinn
DOCUMENTOS DE INTERES / REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102536/WHO_IER_PSP_2009.02_spa. pdf;jsessionid=AD1DCC99B4285AC4C4718AADBFA22930?sequence=1
• Manual técnico de referencia para la higiene de manos. OMS. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pd f?sequence=1
• Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria. OMS. Disponible en:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf
• Marco de autoevaluación para la higiene de las manos. OMS. Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_es.pdf
