La escenoterapia como técnica

7/22/2019 La escenoterapia como tcnica

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de los textos, los autores, 2013

de las imgenes, iStockphoto, 2011

de esta edicin, ISEP, 2013

www.isepscience.com

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Direccin editorial: AlbAGArciAFontAnAls

Supervisin corporativa de isEP: MArtAPAloMAr

Edicin de los textos: Jordi lAcruz cAsAdo

traducciones al ingls:b2btrAnslAtions

Portada: cArlos MArtnEz

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Edicin: isEP, bArcElonA

Impresin: EdicionEs GrFicAs rEy, s.l.

Edicin impresa: ISSN 2014-5934

EdicindiGitAl: issn 2014-5942Depsito Legal: b-33128-2011

Reservados todos los derechos


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Drectr:

Ramn Gaja Jaumeandreu. Drector del Grupo ISEP

Edtra:

Alba Garca Fntanals. Drectora edtoral de ISEP Science

Cmt edtral:

scar Asrey Martnez. ISEP Clnc Reus arragona

Neus Busn Cabt. Presdenta Assocac Catalana de Dsla

Dr. Jan Deus Yela. Departamento de PscologaClnca de la Salud de la Unversdad Autnomade Barcelona

Dr. Ral Espert rtajada. Facultad de Pscologa de la Unversdad de Valenca

Mntse Esurl Carballs. ISEP Clnc Barcelona

Esperana Galn Faute. ISEP Clnc Barcelona

Carls Garca Hdalg. Centro de Pscologa especalado en Muscoterapa Muscacolor (Madrd)

Andrs Gnzlez Belld. Catedrtco de Orentacn Educatva

Dr. Jsep Ramn Jurez Lpez.rea de Pscologa Socal de la Unversdad de Grona

Jsep Ma Brun Gasca. Supervsor Insttuconal Asesor de CDIAPs, CSMIJs, EEs, CEIPs, IES

Ana Martrel l Sabat. Departamento de Pscologa Evolutva de la Educacn de la Unversdadde Barcelona Fundacn ANNE

Ylanda Mndez lvez. Insttut Pscolgc Marcel de Stges (Barcelona)

Dr. Deg Redlar Rpll. Departamento de Pscobologa Metodologa de Cencas de la Saludde la Unversdad Autnoma de Barcelona

Dr. Jan Rart Vendrell.Antguo docente de la Facultad de Pscologa de la Blanuerna UnversdadRamon Llull

Dr. Jaum Serrabna Mas. Unverstat RamonLlull (Barcelona) Presdente del APSI (Asocacn

Pscomotrcdad Integracn)

Javer rapu Ustrrz. Servco de ReabltacnNeurolgca Clnca Ubarmn (Navarra)

Raael Vllanueva Ferrer. Centro de DesarrolloInantl Atencn Preco (CDIAP)

Cmit editril


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ndicendice

L imprtnci de ls lres cm pilr de elcin scil

Pr RaIMoN gaja jauMEaNDREu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

PSICoLoga CLNICa

Tlleres Th-Pee Innci: n interencin piner de preencin

de l besidd inntil desde eddes temprns

Pr RaaEL CaSaS-ESTEvE, SaNTIago ELIPE gMEz-SaNToSy YoLaNDa SaLvaTIERRa-ERRN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

L escenterpi cm tcnic de preencin de l ilenci cpcinl

Pr DIaNa HERMoSo LLoRET, gENS CERvaNTES oRTEga,joSEP M. BLaNCH Y PaoLa oCHoa PaCHECo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

LogoPEDIa

Bses nerles de l cmniccin hmn

PrLvaRo PREz Muoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Leer 9 plbrs pr mint

PrNgELS PRaT I PLa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Css del estrs cl en ls dcentes

PraNDREu SauCa I BaLaRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

El desrrll del trstrn del lene en l demenci senil de tip alheimer

Pr MaRI MaRTNEz PLaCENCIa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

PSICoPEDagoga

vlidcin y nlisis de n escl bree pr elr el clim de clse en edccin secndri

Pr LuIS LPEz goNzLEz Y RaaEL BISquERRa aLzINa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62


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La IMPoRTaNCIa DE LoS vaLoRES CoMo PILaRDE EvoLuCIN SoCIaL

Raimon GajajaumeandReu. Directr del grp ISEP

SEGUIMOS AqU, RABAJANDO DURO PARA SUPERAR ESOS IEMPOS DI-FCILES CON NUESRO ESFUERzO Aportar valor a la socedad aora es ndspensable para segur adelante, los nvestgadores son un dgno ejemplo de ello Con susestudos la socedad avana Podran lucrarse acendo otra cosa ue les permtese vvrtranulamente, pero decden trabajar uerte para mejorar La nvestgacn nunca ser una

burbuja ue nos estalle en las manos nos aogue, sno ue es el plar de la evolucn socal Gracas a ella podemos ablar de un maana con esperana , us, mejor Vvmosun momento de cambo, en el ue las nuevas tendencas socales proran lo umano a loeconmco o materal Aora omos ablar de teatroterapa, talleres tao, rsoterapa, tcncas ue asta ace poco no contaban con reconocmento El cambo delyo al nosotrosaaberto nuestras mentes a dejado entrar a la esprtualdad las emocones como nuevascompaeras de camno

La crss puede abernos audado a cambar de mentaldad, a prorar valores ue nos acenms umanos, a reconocer el mportante papel ue tenen nvestgadores proesonales enla socedad Puede ue aa sdo un paso ndspensable para construr un nuevo uturo

LA IMPORNCIA DELS VALORS COM A PILAR DEVOLUCI SOCIAL Segumau, treballant dur per superar auests temps dcls amb el nostre esor Aportar va lora la socetat ara s ndspensable per contnuar endavant, els nvestgadors sn un dgneeemple da Amb els seus estuds la socetat avana Es podren lucrar ent una altracosa ue els permets vure tranullament, per decdeen treballar ort per mllorar Lanvestgac ma ser una bombolla ue ens esclat a les mans ens oegu, sn ue s elplar de levoluc socal Grces a ella podem parlar dun dem amb esperana , potser,mllor Vvm un moment de canv, en u les noves tendnces socals prorten al l um

enront dall econmc o materal Avu en da sentm a parlar de teatreterpa, tallers tao,rsoterpa, tcnues ue ns a poc no comptaven amb reconeement El canv deljo alnosaltresens a obert les ments a deat entrar lesprtualtat les emocons com a novescompanes de cam

La crs pot avernos ajudat a canvar de mentaltat, a prortar va lors ue ens an ms umans, a reconer lmportant paper ue tenen nvestgadors proessonals en la socetatPotser a estat un pas ndspensable per construr un nou utur


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hE IMPORANCE OF VALUES AS A PILLAR OF SOCIAL EVOLUION herewe are, worng ard to mae t troug tese toug tmes b means o seer eortBrngng values to socet s now essental n order to eep movng orward, and researcersare a prasewort eample o tat Troug ter studes socet advances Te could protrom dong sometng else tat would allow tem to lve comortabl, but te ave decdedto dedcate ter ard wor to mprovng tngs Researc wll never be a bubble tat burstsn our ands and drowns us; rater t s te pllar o socal evoluton Researc as allowedus to tal about a opeul, and peraps better, tomorrow We are lvng n tmes o cange,n wc new socal trends put te uman beore te economc or materal oda we eartal o teatre terap, hAO worsops, laug terap, tecnues tat untl a sort tme

ago dd not receve muc attenton Te cange rom Ito weas opened our mnds and aslet sprtualt and emotons jon us le new travellng companons

Te crss ma ave elped to cange our mentalt, to prortse te values tat mae us moreuman, to recognse te mportant role tat researcers and proessonals pla n socet Tsma be a crucal step towards buldng a new uture


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4 PSICoLoga CLNICa

TaLLERES THao-PEquEa INaNCIa:uNa INTERvENCIN PIoNERa DE PREvENCIN DE

La oBESIDaD INaNTIL DESDE EDaDES TEMPRaNaSRaFael Casas-esteve. Psiitr. ndcin Th.Directr cientfc del Prrm Th-Sld Inntil.

santiaGo Felipe Gmez-santos. Psicl de l sld y MPH. ndcin Th.Respnsble del re de elcin del Prrm Th-Sld Inntil.

yolandasalvatieRRa-FeRRn. Psicl inntil. Directr de Ksh-Lmn mily Cre.

Resumen

La obesdad nantl en Espaa llega a unas prevalencas alarmantes, ncluso en edades tempranas La mejormanera de combatr esta epdema es a travs de la prevencn, por lo ue se ace necesaro actuar medantentervencones ecaces desde la prmera nanca

En este sentdo, esten ncatvas destnadas a promover la lactanca materna asta los ses meses, como recomenda la OMS, pero encontramos un vaco en la etapa de la ncorporacn de la almentacn complementara,lo ue emos dendo comopequea inancia(03 aos)

Se presenta una prmera eperenca del modelo de ntervencn (alleres TaoPeuea Inanca) para estaranja de 03 aos, con un ormato de talleres para madres padres con el objetvo de abordar aspectos talescomo las acttudes dcultades en la ntroduccn de los nuevos almentos, tenendo en cuenta la neoobaalmentara, los procesos de autorregulacn energtca de la sacedad, as como el juego la actvdad scanantl, dentro de una comprensn pscolgca de las capacdades/uncones maternas de crana desde unapego seguro

Palabras clave: prmera nanca, btos saludables, neooba almentara, autorregulacn energtca, almentacn, actvdad sca, apego seguro

Resum

ALLERS hAOPEIA INFNCIA: UNA INERVENCI PIONERA DE PREVENCI DELOBESIA INFANIL DES D' EDAS PRIMERENqUES Lobestat nantl a Espana arrba a unesprevalences alarmants, ns tot en edats prmerenues La mllor manera de combatre auesta epdmas a travs de la prevenc, per la ual cosa s necessar actuar mtjanant ntervencons ecaces des de laprmera nnca

En auest sentt, esteen ncatves destnades a promoure la lactnca materna ns als ss mesos, com recomana lOMS, per trobem un but en letapa de la ncorporac de lalmentac complementra, all ue emdent competita inncia(03 ans)

Es presenta una prmera epernca del model dntervenc (allers TaoPetta Innca) per a auesta ranjade 03 ans, amb un ormat de tallers per a mares pares amb lobjectu dabordar aspectes com les acttuds dcultats en la ntroducc dels nous alments, tennt en compte la neoba almentra, els processos dauto


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Talleres Thao-Pequea Inancia 5

La obesdad en los nos nas a aumentadobruscamente en todo el mundo en los ltmos 20aos En Espaa, segn los ltmos estudos Tao,la prevalenca de sobrepeso obesdad entre los n

os nas de 3 a 12 aos alcana el 30%

La obesdad a lo largo de la vda tene graves consecuencas tanto para la salud sca como para lapscolgca socal, por eso, segn la OMS, estees uno de los retos ms mportantes del sglo xxi(Caballero, 2007)

Por ello, la Fundacn Tao desarrolla el Programa TaoSalud Inantl,1 un programa muncpal

de base comuntara ue tene como objetvo avorecer los btos saludables entre la poblacnnantl (012 aos) sus amlas, a travs de lapromocn de una almentacn eulbrada, va

rada placentera, e ncentvando la prctca deactvdad sca regular ambn aborda otrosdetermnantes como el tempo de descanso losaspectos pscolgcos

Uno de los ejes prncpales del Programa TaoSalud Inantl es la evaluacn, se encontr enel estudo Tao 20102011 ue sobre una muestrade 10801 nas nos de entre 3 5 aos, laprevalenca de eceso de peso es a de un 23,5%

regulac energtca de la sacetat, a com el joc lactvtat sca nantl, dns duna comprens pscolgcade les capactats/uncons maternes de crana des duna aecc segura

Paraules clau: prmera nnca, bts saludables, neoba almentra, autoregulac energtca, a lmentac,actvtat sca, aecc segura

AbstracthAO-ChILDhOOD hEALh WORkShOPS: PIONEERING EChNIqUES IN hE PREVEN-ION OF EARLy ChILDhOOD OBESI y Cldood obest n Span as become alarmngl prevalent,even n earl cldood Te best wa to combat ts epdemc s preventon; tereore, eectve acton mustbe taen startng n earl cldood

o ts end, several ntatves ave been launced to promote breasteedng up to s monts, as recommended

b te WhO however, we ave dented a gap n te stage n wc complementar ood sources are ntroduced, dened as early childhood(03 ears)

Ts wor presents a rst eperence wt te hAOCldood healt Worsop nterventon model (orages 03), a worsop ormat or moters and aters desgned to address ssues suc as atttudes and dcultes n te ntroducton o new oods ncludng ood neopoba, selregulaton o energ ntae and satetprocesses, and pla and pscal actvt n cldren wtn te ramewor o a pscologcal understandng omaternal parentng capabltes and unctons based on strong parentcld bonds

Keywrds: earl c ldood, ealt abts, ood neopoba, energ selregulaton, ood, nutrton, pscalactvt, parentcld bond

Cntact autr: santgome@taowebcom

1. Programa Thao-Salud Inantil: http://www.thweb.cm
http://www.thaoweb.com/http://www.thaoweb.com/


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6 cAsAs-EstEVE, GMEz-sAntosy sAlVAtiErrA-FErrn

(7,3% de obesdad 16,2% de sobrepeso) (tabla1), por eso la necesdad de mplementar acconespreventvas en la ranja de 0 a 3 aos

La obesdad en la edad de 45 aos consttue unapreocupacn mportante a ue tende a ser persstente Los prmeros aos son un perodo crucalen la aduscn de los btos, como las preerencas por certos sabores, la autorregulacn de langesta la transmsn de las creencas amlares culturales sobre la almentacn la actvdadsca (pscomotrcdad, movmento juego)

Las eperencas almentaras precoces tenen unrol mportante en la consttucn de la obesdadnantl, a ue esta se nca a menudo en los dosprmeros aos de vda en numerosos casos vaacompaada de comportamentos nutrconales nadecuados, ue alteran los mecansmos deregulacn energtca del beb (Scmt hammam, 2006)

Por ello, se reuere actuar desde etapas lo msprecoces posbles, en este sentdo la ntervencn preventva deber ncdr sobre la nteraccnentre el beb su entorno

LA NECESiDAD DE iNERVENiREN LA PRiMERA iNFANCiA

Esten mportantes ncatvas destnadas a promover la lactanca materna asta los ses meses,como recomenda la OMS (Rea, Venanco, Martnes, Savage, 1999), pero encontramos un vaco

en la etapa de la ncorporacn de la almentacncomplementara la ntroduccn paulatna delos nuevos almentos, etapa ue emos denomnado comopequea inancia(03 aos)

Para avorecer unos btos almentaros saludables de actvdad sca se reuere actuar sobrelos determnantes ue ntervenen en la aduscn de los btos de almentacn la actvdad

Tbl 1. Prevalencia de sobrepeso y obesidad inantil (norma IOTF2) segn ranjas de edaden el total de municipios Thao. Estudio transversal curso acadmico 2010-2011.

Soreeso Oesidad Soreeso + Oesidad

n n % n % N %

3-5 s 10.801 1.748 16,2 788 7,3 2.536 23,5

6-9 s 17.832 4.097 23,0 1.762 9,9 5.859 32,9

10-12 s

9.375

2.402

25,6

619

6,5 3.021

32,2

MuESTRa ToTaL 38.008 8.247 21,7 3.169 8,3 11.416 30,0

Mestr ttl (N= 38.008 nis y nis)

2. Puntos de corte de sobrepeso y obesidad en la inancia segn la norma propuesta por la International Obesity Task

Force (IOTF) de la International Association or the Study o Obesity (IASO).


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sca o pscomotrcdad en la prmera etapa de lavda (Monastaet al., 2010)

Las eperencas almentaras precoces juegan unpapel mportante en la evolucn utura de laregulacn energtca nnata en los bebs en laaceptacn de los nuevos almentos a largo plao

Un momento undamental es la ntroduccn dela almentacn complementara, durante la cualesten dos aspectos clave a tener en cuenta: laneooba almentara, ue se suele ncar a los 6meses para el no con lactanca materna eclus

va a los 46 meses para los de lactanca mta, la alta de atencn a los procesos de autorregulacn (ngesta energtca sacedad)

En unos casos, la ntroduccn de la almentacncomplementara conlleva unas prmeras reaccones de desagrado o recao ncal del beb acalos nuevos sabores, como los cdos (algunas rutas), los amargos (determnadas verduras), etc, loue se conoce como neooba almentara Anteello, la madre o la persona ue se ocupa de laalmentacn del beb puede nterpretar errneamente ue a su beb no le gusta un determnadoalmento decdr como consecuenca ue es mejor no drselo en el uturo

En este caso la madre reaccona ante el supuesto recao nterpretando ue el beb reacconade manera smlar a un adulto cuando manestadesagrado ante un almento, o ncluso reacconamedante un mecansmo de dentcacn pro

ectva medante el cual la madre atrbura a subeb unos sentmentos ue en realdad son propos de ella msma (no le gusta la verdura, comome sucede a m)

La consecuenca de este comportamento materno es ue se reducrn el repertoro la varedadde almentos ue tomar su beb de manera permanente

En otros casos, la madre puede tener dcultadesen sus uncones de almentacn debdo a motvosa menudo nconscentes, por ejemplo en relacn

con certa nsegurdad en su rol materno, ue seacompaa en algunos casos ncluso de ansedad de sentmentos de ncapacdad, etc, ue sepodran ver agravados eventualmente por dcultades sococulturales

La reaccn materna en este caso podra ser unasobrealmentacn del beb para uedarse tranula de ue el beb est ben almentado La vvenca nconscente de ue un beb es un ser dbllo cual es certo en el sentdo de ue reuere elcudado de los adultos se traduce en una tendenca a la cucaradta de ms Este aumento de

las racones puede provocar una prdda del mecansmo de autorregulacn energtca del beb,ue sn duda va a perdurar a lo largo de la vda le va a provocar dcultad para dentcar lasseales de sacedad de ambre Mucos nosobesos pergcos ue se ven en las consultas depedatra responden a menudo a este patrn (Scmt hammam, 2006)

Por estos motvos, la prevencn en estas edadesse debe drgr a los adultos ue partcpan en laalmentacn del beb, esencalmente a la madre,al padre a otras personas cudadoras Se trata,pues, de una educacn parental en relacn conla nteraccn entre el beb su entorno, ue va atener en cuenta de manera mu mportante la capacdad de las/los madres/padres o personas cudadoras para contener las ansedades del beb, para audarlos en su aprendaje a travs de la eca nterpretacn de las seales ue estos emten

ambn cabe destacar ue la etapa nantl ueemos denomnado como peuea nanca (03aos) representa el perodo ms mportante deldesarrollo umano tanto sco como emoconalEs la etapa en la ue se adueren los aprendajesbscos necesaros para la maduracn en la uese establecen las bases mprescndbles para unaptma relacn con el mundo ue nos rodea

El beb vene al mundo con un bagaje nnato(nstnto) ue le va a permtr su desarrollo, peropara ello necesta, en los prmeros meses de vda,de cudados maternales ue lo auden a procesar


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decodcar los estmulos nternos eternos alos ue se enrenta

Un programa de ntervencn en esta etapa tancrucal precsa de unos objetvos contendos especcos ue contemplen los aspectos ctados cuden el desarrollo sco, psuco emoconaldel beb

Sabemos ue en la evolucn de la almentacndel no a dos perodos crtcos, uno a los 46meses otro a partr de los 15 meses (MartneSure et al., 2009) En este sentdo, es mportan

te ue la ntervencn sea un acompaamentobasado en la relacn de apego seguro (Bowlb Fr, 1953) en el ue el objetvo se centre en comprender al beb en estmular las capacdades/uncones maternas para dar respuestas ptmas alas conductas almentaras (como son el respetarla autorregulacn energtca, reorar la capacdad de sacedad vencer la neooba almentara)

No obstante, para nuestra ntervencn emospartdo de un abordaje ms amplo ue contempla el conocmento de las caracterstcas prncpales del desarrollo evolutvo del beb, as comolas uncones paternas mplcadas en su desarrollo aprendaje

Partmos del concepto sobre la prmera nancatomando como reerente la convccn de Wnncott (1994) de ue el no a nace con un bagaje un proecto para su desarrollo Por tanto,el trabajo ue se debe realar a esa edad a de

ocalarse en estmular acompaar el procesode desarrollo aprendaje

Dos son las premsas ue a ue tener en cuentaen este perodo evolutvo: maduracn personal(lo sco mental) maduracn relaconal (loemoconal socal)

As, es mportante entender esta prmera ase dedesarrollo como un perodo de crecmento en elue la almentacn las abldades motrces tenen un pecular sgncado, adems de ser una aseprmordal de aprendaje aduscn de btos

Adems, cabe destacar la necesdad del vnculomadrejo basada en un apego seguro Por ellolas accones deben drgrse al bnomo nocudadores (especalmente en el prmer ao de vda)

RES CUESioNES BSiCASABoRDADAS PoR LoSALLERES HAo-PEqUEAiNFANCiA

a) La neba almentara

Se denomna neooba almentara (Plner Salv,2006) a la retcenca a probar nuevos almentos,caracterstca ue se manesta en todos los anmales omnvoros, entre los ue se encuentranlos umanos Se trata de una reaccn nnata desegurdad ante los pelgros de un entorno en elue mucos almentos pueden ser tcos As,ante el contacto con nuevos almentos la acttudes de precaucn, evtndolos sempre ue seaposble mentras se avorece la predleccn poralmentos a amlares Por ello, solo despus deprobarlos un nmero de veces se ntegran comoalmento seguro

La neooba almentara aparece, prncpalmente,en dos perodos crtcos de edad (Casdan, 1994):durante el destete (48 meses) posterormentedurante el perodo de autonoma (1536 meses),sendo este ltmo ms problemtco a ue enel prmero el vnculo madrejo avorece la superacn neobca al sentrse el no protegdo

por los padres Ello ndca ue es aconsejable noesperar a ntroducr nuevos almentos ms all delperodo de destete, antes de ue se maneste elaumento de autonoma e ndependenca ue aparece cuando el no comena a camnar

Una de las caracterstcas de la neooba almentara es ue va acompaada por prejucos de palatabldad negatva, es decr, se presupone ue losnuevos almentos tendrn un sabor desagradableAs, es mportante ue se creen eperencas postvas ue se asocen a probar nuevos productos(en estos casos los comportamentos por mtacn


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obtenen buenos resultados; por ejemplo, s el noobserva ue los padres comen dcos almentosdando muestras de agrado es mu probable uelos nos accedan a probarlos, como demuestra elestudo de harper Sanders (1975)

Las retcencas ante nuevos productos se dan ms:

en almentos de orgen anmal rente a los deorgen no anmal,

en almentos crudos rente a los cocnados,

en almentos de sabores agros o amargosrente a los dulces (estos ltmos respondena los almentos ue son dentcados comoaportes energtcos bscos en la almentacn temprana del beb, au tambn senclue la preerenca por los cereales rentea las ortalas)

Aunue la neooba almentara aparece en todoslos nos, no en todos se da con la msma ntensdad Se an realado numerosos estudos uenvestgan los actores ue ntervenen en la neooba almentara ue eplcan estas derencasndvduales, como la varedad de productos en ladeta materna durante el embarao el perodode lactanca, las acttudes de los padres ante laconducta del no ue modcan las predsposcones nnatas de los nos (Mennella, Janow, Beaucamp, 2001)

Algunos autores (MorenoVllares Galano

Segova, 2006) acen ncap en el desarrollo delgusto a travs de la deta de la madre: ras el nacmento asta el destete la eperenca adurdasobre los sabores est restrngda a la obtenda a travs de la lece materna La lece materna sera asuno de los medos a travs de los cuales la madreensea a sus jos cules son los almentos seguros

Respecto a las acttudes de los padres ante la conducta del no, los estudos demuestran ue elestlo de los padres repercute consderablementeen el desarrollo de las preerencas almentarasde los nos

Se an llegado a descrbr asta nueve estrategas(OrrelValente et al., 2007) utladas por los padres en el momento de las comdas su correlacncon el to racaso del proceso de almentacndel no

Para estmular el desarrollo de un estlo de detabenecosa, es mportante tener en cuenta uelos padres tenen una preconcepcn de los almentos ue orecen a sus jos , adems, en ocasones los utlan nadecuadamente Por ejemplo, una acttud restrctva a almentos sabrososprovoca ue aumente su preerenca, mentras

ue una acttud mpostva ue preme la ngestasuele provocar un eecto contraro Stuaconesplacenteras en las ue el no comparta la eperenca con los padres tenden a aportar sgncados postvos aca los almentos ue se consumen en esa stuacn, vceversa odo ello llevaa consderar la mportanca de la respuesta de lospadres ante la conducta almentara de los jospara consegur as el desarrollo de preerencasalmentaras sa ludables

En el estudo de Benton (2004), sobre el rol delos padres en las preerencas almentaras de losjos, se aportan sete consejos con los ue los padres pueden estmular comdas saludables, comopor ejemplo crear una atmsera emoconal postva, contar con modelos mtatvos, repetr laeposcn a elementos retcentes pero sn orarsu ngesta, no utlar almentos altos en calorascomo recompensa, etc

b) La capacdad de autrregulacn energtcadel beb

Los nos mu peueos poseen la capacdadpara ajustar el aporte almentaro en uncn delcontendo energtco de los almentos ue se lesorece (Brc Deser, 1986) Esta capacdad deregulacn desaparece cuando entra en juego elcontrol parental

Esten sucentes datos sobre los eectos negatvos de una conducta sobrecontroladora por partede la madre, el padre o las personas cudadoras,


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ue nterere en la capacdad de los nos paraautorregular su ngesta energtca

Es mportante respetar las sensacones de ambre sacedad nnatas en el beb, a ue modulan la ngesta necesara de almento ue precsacada no

Para ello abr ue prestar atencn a:

cmo avorecer el reconocmento sgncado de la sensacn de ambre sacedad,

cmo avorecer la capacdad nnata de autorregulacn energtca de los nos nas

En este sentdo, un consejo es poner atencn altamao de las racones

c) La uncn paterna y su mplcacnen el aprendzaje nantl

Bowlb Fr (1953) Wnncott (1994) an estudado, desde puntos de vsta derentes, la relacn entre el beb su madre, destacan lamportanca del vnculo ue se establece entreellos

Este vnculo, ue debe aportar segurdad al beb,esencalmente materno, tambn puede darseentre otros membros de la amla nuclear o, ensu deecto, con los cudadores No obstante, es lamadre la ue tene la capacdad nnata (debdo,como dce Wnncott (1994), a la estreca rela

cn a durante el embarao) de comprender a subeb proporconarle la segurdad ue necestapara su desarrollo

Este eco eplca ue la acttud de los padresen el aprendaje de los btos almentaros esesencal para su correcto desarrollo

Ls alleres TaPeuea inanca

Con la naldad de avorecer la ntroduccn eleccn adecuada de los almentos e mpulsartanto el juego como la actvdad sca por parte

de madres padres, la Fundacn Tao a creado un nuevo modelo de ntervencn en la etapade la peuea nanca (antes de los 3 aos), llamado alleres TaoPeuea Inanca

Consste en un programa de ntervencn drgdo a la poblacn de 0 a 3 aos, ms concretamente a las personas ue tenen como responsabldad el cudado de los bebs Dado ue enlos prmeros meses predomna la lactanca, lasedades de los bebs se acotaron a partr de los6 meses

Se trata de talleres bajo el nombre conceptoEscucando a tu beb, en los ue se comparten normacn eperencas con la naldadde ntervenr sobre los determnantes ue nfuen en la aduscn de los btos en la etapams temprana de la nanca modcar dcosdetermnantes

Desde nales de 2011 durante el prmer semestre de 2012 se an aplcado como ncatva ponera en Badalona (Barcelona), gracas al patrocno de DkV Seguros Mdcos al acuerdo delAuntamento de Badalona, ue a acltado elacceso a las guarderas nantles de la cudad

En relacn con los contendos de los talleres, lospuntos prncpales ue emos tendo en consderacn son los sguentes:

Las recomendacones nutrconales paranos de 03 aos, con una derencacn

clara de etapas: lactanca almentacncomplementara

Los perodos sensbles en la almentacn nantl: el destete, a los 46 meses, el ncode la autonoma, a partr de los 15 meses, su relacn con el enmeno de la neoobaalmentara

Los aspectos clave para una adecuada aduscn de btos: la neooba almentara laalta de atencn a los procesos de autorregulacn (ngesta energtca sacedad)


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El marco emoconal de la relacn con elbeb para propcar un vnculo amlar construr un apego seguro basado en lascapacdades nnatas tanto del beb comode su madre/cudadores, tomado de lasteoras de Wnncott (1994) Bowlb Fr (1953)

Consderar el juego nantl como la erramenta metodolgca natural del aprendaje nantl por ello otorgarle el sgncado ue le corresponde en la relacnnocudador

y en este sentdo los talleres se an centrado enlos sguentes cuatro objetvos prncpales:

Acompaar el proceso de aduscn de losbtos saludables

El aprendaje de nuevos sabores como nstrumento para superar ptmamente la neooba almentara

Fomentar en la peuea nanca la capacdad nnata de autorregulacn energtca,entendda como el mecansmo de gestnde la sensacn de ambre de la sensacnde sacedad

Cudar la uncn paterna (ncleo amlar)como oco de la ntervencn por tratarsedel actor prncpal en el proceso de aduscn de los btos saludables

Bajo el concepto Escucando a tu beb los talleres parten del objetvo de acompaar a los padres,madres cudadores en el proceso de aduscn de btos saludables, de acerlo respetando, escucando las necesdades reales decada no/a Aprender a escucar a los bebssgnca ser sensbles a sus capacdades comuncatvas actuar de manera ptma avorecendosu crecmento desarrollo

Los talleres, ue tenen una duracn de tres oras, van drgdos a un mmo de 15 partcpantes

(madres padres) para propcar la dnmca delgrupo posbltar ue se compartan las propaseperencas

Los talleres cuentan con materales dseados especalmente para ellos: cuadernos de actvdadescon cas ddctcas, dptcos sobre almentacn del beb sobre actvdad sca / pscomotrcdad, adems de una presentacn vsual paraacltar la asmlacn de la normacn

Adems, los alleres TaoPeuea Inanca tenen como voluntad adaptarse a las necesdades

a la sngulardad de cada muncpo Como emos dco, se an aplcado como ncatva ponera en el muncpo de Badalona (Barcelona), atravs de un acuerdo entre la Fundacn Tao el auntamento de la cudad, el cual a acltado el acceso a las escuelas nantles de la cudad

Una ve presentada aprobada la propuesta porparte del Auntamento de Badalona, el euporesponsable dentro de la estructura muncpal(responsables de salud pblca, de educacn, denanca) decd en u centros se ban a mpartr los talleres a cuntos padres/madres sedeseaba acer llegar la oerta

En el caso de Badalona, los talleres Escucandoa tu beb se realaron en escuelas nantles,ses de ttulardad pblca una de ttulardadprvada (ncluendo la prueba ploto realada)Cada una de las escuelas nantles, a travs de sueupo docente drectvo, se encargaron de n

ormar a los padres de la programacn del taller de gestonar la nscrpcn

Los talleres Escucando a tu beb se mparteron en las propas aulas de los peueos a n deue los padres madres puderan empatar conlas capacdades necesdades de sus jos

Dado el carcter partcpatvo de la metodologade los talleres, al nco se pd a los padres madres ue se presentaran eplcando sus eperencas respecto a la almentacn de sus josEl motvo de dca presentacn no era otro ue


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aplcar la normacn del taller (u es la neooba?, poru es mportante respetar la autorregulacn energtca?, u aprenden los nosmedante el juego nantl?, cules son las etapas del desarrollo maduratvo?, etc) a las propaseperencas necesdades

De esta manera se consgue ue los padres madres puedan tomar concenca refeonarsobre sus comportamentos actuales aprender

a travs de la propa eperenca

Una ve nalado el taller, se peda a los partcpantes ue contestaran a un sencllo cuestonaro de satsaccn Los resultados obtendosde todos los talleres ueron analados, se obtuveron las puntuacones ue se muestran en latabla 2

En esta eperenca se a realado un prmertaller ploto despus ses talleres en padres madres, todos ellos entre novembre de 2011 mao de 2012

Cnclusnes

Una ve nalados los alleres TaoPeueaInanca se real una refen para valorar laeperenca, no solo desde el punto de vsta de laorganacn la dnmca de los msmos, snosobre todo desde la percepcn por parte de la pscloga dnamadora de cules eran las acttudes vvencas de los padres madres ue emergerondurante el desarrollo de los talleres

As, se puede constatar la necesdad estente enlos padres madres de sentrse apoados acompaados en su rol, no solo en lo ue se reere a laalmentacn de sus bebs, sno de manera msampla en todo lo ue atae a la uncn paterna a la relacn con sus bebs

Cuando se valora su uncn se da sentdo a susdcultades, el aprendaje es asmlado con acldad La almentacn de los jos representauna preocupacn ue va ms all de la uncnnutrtva Compartr con sus bebs el espaco

Tbl 2. Puntuacin global de los Talleres Thao-Pequea Inancia por partede los padres y madres participantes. Escala de 0 a 4 puntos.

4 3,56

organiz

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l

3,29 3,29 3,48 3,313,64 3,49 3,48

3

2

1

0


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el tempo de la comda, adems acerlo desde eldsrute el placer, no solo proporcona el almento para crecer estar sano, sno ue tambn representa el momento en ue padres madres sentenue desempean su rol con to satsaccn

Para acompaar el proceso de aduscn desarrollo de btos saludables en cuanto a la almentacn en los prmeros meses es mportante respetar el proceso natural del no, capactando a lasmadres o cudadores para contener las ansedadesdel beb audarle en su aprendaje

As, el eco de saber ue sus jos, ante un nuevosabor, necestan pacenca para vencer la neooba, saber ue sus jos estn capactados parareconocer sus lmtes de ambre sacedad lesaportan el sentmento de segurdad la rmeacon la ue es necesaro actuar para acltar la aduscn de btos saludables

Se consdera necesara la creacn de nstrumentos especcos para la evaluacn de la ecaca dentervencones preventvas tales como los alleresTaoPeuea Inanca drgdos a la promocnde btos saludables entre la poblacn nantlde 0 a 3 aos sus amlas La mplementacnde estos talleres en el muncpo de Badalona,medante el soporte de DkV Seguros Mdcos,supone un ecelente punto de partda a partr delcual desarrollar optmar el ormato contendo de los msmos, as como plantear su mplementacn en otros terrtoros

Para nalar solo nos ueda aadr nuestro mssncero agradecmento a todos/as auellos/as proesonales, padres madres poblacn nantlue an ormado parte de esta prmera tan enruecedora eperenca

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La ESCENoTERaPIa CoMo TCNICaDE PREvENCIN DE La vIoLENCIa oCuPaCIoNaL

dianaHeRmoso lloRet. Cncel de Derechs Ciiles y Ciddn,ayntmient de Sbdell, Esp.

Gens CeRvantes oRteGa. Serici de Preencin de Riess Lbrles, CnsrciSnitri de lalt Peneds, Esp. Crprci de Slt del Mresme i l Sel, Esp.

josep m. BlanCH. Deprtment de Psicl Scil,uniersitt atnm de Brceln, Esp.

paolaoCHoapaCHeCo. Deprtment de Psicl Scil,uniersitt atnm de Brceln, Esp.

Premo de Salut Laboral 2011 de la SCSM Publcado en la revstaArchivos de Prevencin de Riesgos Laboralesen 2012 (volumen 15, nmero 2)

Resumen

objetv: lograr, medante una ntervencn ormadora preventva, un cambo sgncatvo en la eperencaemoconal de un grupo de proesonales de la salud epuestos a stuacones de resgo de volenca ocupaconal

Mtd: 143 proesonales de la salud catalanes partcparon en un curso de prevencn de resgos laboralescuo contendo se bas en la artculacn de tcncas de escencacn teatral de estrategas pscoteraputcas, se centr en la nterpretacn de epsodos de volenca en el lugar de trabajo Su partcpacn en el programaue voluntara ueron selecconados atendendo a los crteros de tpo de asstenca prestada de dversdadproesonal Antes despus del programa les ue aplcado un cuestonaro

Resultads: el 92% de los part cpantes declar aber presencado el 85% aber vvdo personalmente algnepsodo volento en los ltmos cnco aos La comparacn de las puntuacones medas de antes despusndca ue la ntervencn ncrementa la valoracn postva de la ecaca de la propa actuacn de las propascompetencas de comuncacn (p < 0,001), e nduce vvencas emoconales en la lnea de una maor tranul

dad (p < 0,005) una menor ansedad (p < 0,005) con respecto al ncdente volento

Cnclusnes: la escencacn vvencal de las stuacones estresantes es un nstrumento tl para el aprendaje de la gestn de las emocones, ue ncrementa el grado percbdo de la propa capacdad de manejo de lacomuncacn del trabajo en eupo, del propo estrs proesonal

Palabras clave: resgos laborales, personal de salud, volenca, escenoterapa, juego de rol

Resum

LESCENOERPIA COM A CNICA DE PREVENCI DE LA VIOLNCIA OCUPACIONALobjectu: aconsegur, mtjanant una ntervenc ormadora preventva, un canv sgncatu en leperncaemoconal dun grup de proessonals de la salut eposats a stuacons de rsc de volnca ocupaconal


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16 HErMoso llorEt, cErVAntEs ortEGA, blAncHy ocHoAPAcHEco

Mtde: 143 proessonals de la sa lut catalans van partcpar en un curs de prevenc de rscos laborals, el contngut del ual es va basar en lartculac de tcnues descencac teatral destratges pscoteraputues, es va centrar en la nterpretac depsods de volnca en el lloc de treball La partcpac en el programa va

ser voluntra van ser selecconats tennt en compte els crters de tpus dassstnca prestada de dverstatproessonal Abans desprs del programa els va ser aplcat un estonar

Resultats: el 92% dels partcpants van declarar ue aven presencat el 85% ue aven vscut personalment algun epsod volent en els ltms cnc ans La comparac de les puntuacons mtjanes dabans desprs ndca ue la ntervenc ncrementa la valorac postva de lecca de la prpa actuac de lesprpes competnces de comuncac (p < 0,001), ndue vvnces emoconals en la lna duna majortranulltat (p < 0,005) una menor ansetat (p < 0,005) respecte de lncdent volent

Cnclusns: lescencac vvencal de les stuacons estressants s un nstrument tl per a l aprenentatge de

la gest de les emocons, ue ncrementa el grau percebut de la prpa capactat de maneg de la comuncac del treball en eup, del prop estrs proessonal

Paraules clau: rscos laborals, personal de salut, volnca, escenoterpa, joc de rol

Abstract

DRAMA hER APy AS A EChNIqUE FOR PREVENING WORkPLACE VIOLENCEobjectve: o aceve a sgncant cange n te emotonal eperence o a group o ealt care proessonalseposed to te rs o worplace volence usng a tranng and preventon tecnue

Methd: Oneundred and orttree Catalan ealt care proessonals partcpated n an occupatonalaard preventon course wose content was based on te artculaton o teatrcal stagng tecnues andpscoterapeutc strateges and ocused on te nterpretaton o emotonal eperences assocated wt volencen te worplace Te partcpated voluntarl n te programme and were selected based on te tpe o carete provde and proessonal dverst Te partcpants completed a uestonnare pror and subseuent to teprogramme wc ncluded a seres o closed tems concernng te tpes o volence eperenced or observedn ter wor envronments, was o copng wt t and perceved emotons assocated wt te eperence ote volent ncdent

Results: 92% o respondents clamed to ave wtnessed and 85% ad personall eperenced a volent epsode n

te past ve ears Te comparson o mean scores beore and ater te nterventon ndcated tat partcpatonncreased te postve assessment o te eectveness o ones own perormance and communcaton slls(p < 0001) and nduced emotonal eperences n lne wt greater peace o mnd (p < 0005) and less anet(p < 0005) wt regard to te volent ncdent

Cnclusns: Te stagng o eperental stressul stuatons s a useul tool or learnng about regulatngemotons, wc ncreases ones perceved degree o ablt to manage communcaton and teamwor, as wellas proessonal stress tsel

Keywrds: occupatonal aards, ealt care personnel, volence, drama terap, role plang

Cntact autra: danaermoso@adges


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La escenoterapia como tcnica de prevencin de la violencia ocupacional 17

La atencn santara, como otras varedades deservcos umanos en general, demanda altasdoss de compromso personal proesonal, tareas ue conllevan ntensas mplcaconesemoconales rabajar en servcos de salud orece oportundades para la satsaccn la realacn proesonal, pero tambn resgos para lacaldad de vda laboral dervados de uentes taneterogneas como la dverscacn etensncuanttatva cualtatva de la demanda eternade servcos asstencales (ParentTron, Fernnde, hurle, Vermelen, 2007), la permanente crecente egenca nterna de product

vdad, ecenca, compettvdad rentabldad,la presn asstencal resultante de la nteraccnde ambos vectores, el emergente enmeno dela volenca ocupaconal (Blanc, Cervantes, Cantera, 2010; Cervantes, Blanc, hermoso,2010; European Agenc or Saet and healtat Wor, 2010; Nedam, Mcenna, kngma, Oud, 2010; OI, 2002) odo ello amenaa laconsoldacn de los actores de ecelenca organaconal mpulsados como prordades desdelas nsttucones (Blanc Stecer, 2009; Igue SnceCandamo, 2007)

En este estudo se descrbe el mpacto de un programa ormatvoteraputco de prevencn dela volenca ocupaconal eterna, un enmenorelevante en el sector santaro, ue resulta enparte eplcable como un eecto colateral de lasnuevas condcones de trabajo en el mundo santaro de la transormacn de los tradconalesroles de proesonal de la sa lud de pacente, ue

cada ve asume ms el rol de clente normado, egente e mpacente En la dencn deincidente violento protagonado por un pacenteue agrede a un proesonal de la salud en su lugar de trabajo segumos la propuesta de Capell D Martno (1998) paraviolencia ocupacional,en trmnos de cualuer ncdente en el cualuna persona empleada sure abusos, amenaas oataues por parte de una persona a la ue atende No solo la volenca sca tene mpacto enla salud del trabajador, sno tambn la verbal,ue daa la ntegrdad pscolgca del aectado, puede llegar a tener maores repercusones n

cluso ue auella (European Agenc or Saetand healt at Wor, 2010)

Entre los recursos tcncos dsponbles de cara a laprevencn tratamento de los eectos de la volenca ocupaconal en el mbto de la salud, guralaescenoterapia, una varedad de arteterapiaueartcula tcncas artstcas de escencacn teatral estrategas pscoteraputcas Su aplcacnparte del supuesto de ue algunos problemas pscolgcos pueden ser tratados medante el recursoa tcncas artstcas acltadoras de la epresn encauamento de emocones de la vnculacn

socal habendo sdo a empleada en mbtoscomo el de la volenca de gnero (Ascaso, 2011),muestra tambn su utldad en la acltacndel manejo de la volenca ocupaconal en pasescomo Australa, donde se an realado recentemente ntervencones basadas en el psicodrama(McIntos, 2010) En la msma lnea, un estudo realado en Alemana (Nau, Oud, Walter,2010) a travs de la tcnca de la escenoterapa apuesto de manesto el modo como nteractanen el curso de un acto volento dversos actorespersonales del pacente, del trabajador del ambente organaconal En este marco, el objetvogeneral del presente proecto consste en la consecucn, medante una ntervencn ormadora preventva, de un cambo sgncatvo en la eperenca emoconal de un grupo de proesonalesde la salud epuestos a stuacones de resgo devolenca ocupaconal

MoDo

A lo largo del ejercco 2010, partcparon en elprograma (un curso de prevencn de resgos laborales de 12 oras) 143 proesonales de la salud ue trabajaban en tres mbtos asstencales(osptalaro, atencn prmara, socosantaro) correspondan a tres especalacones proesonales (enermera, medcna, admnstracn) Pertenecan a 12 centros santaros (con una plantllatotal de 1900 proesonales) ubcados, a su ve,en tres comarcas dos provncas catalanas, todosellos ntegrados en la red XhUP (Xarxa Hospita-lria dUtilitzaci Pblica)


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El acceso a los partcpantes se real a travs delos servcos de ormacn prevencn de resgoslaborales de cada centro Su partcpacn en elprograma ue voluntara ueron selecconadosatendendo a los crteros de mbto asstencal de dversdad proesonal El 58% de los msmoscorrespond a la dvsn de enermera, el 25%a la admnstratva el 17% a la de medcna Un82% de ellos ueron mujeres Por tpo de asstenca, el 54% pertenec a la osptalara, el 17% aatencn prmara, el 29% a la socosantaraAunue la composcn de esta muestra no reproduce con absoluta deldad las caracterstcas de

la poblacn de reerenca, certamente mantenealgunas de las prncpales, al tempo ue reproduce sucentemente las categoras demogrcasrelevantes a eectos del presente estudo

Para la recogda de la normacn, se aplc uncuestonaro autoadmnstrable el cuestonarode volenca percbda (aneo 1) especalmentedseado para el estudo Lo componen 15 temscerrados organados en cuatro bloues, ue proporconan normacn sobre datos censales, tpoe mpacto percbdo de la volenca vvda u observada en el propo entorno de trabajo, ecacapercbda de la propa actuacn comuncacnante el ncdente reerdo, e mpacto emoconalepermentado del msmo Los tems ue lo ntegran tenen un ormato de respuesta de eleccn mltple, algunos de los cuales adoptan elde escalas tpo Lert, con opcones de cero acnco Para la realacn del estudo antes/despus, al prncpo de la prmera al nal de la

ltma sesn, las personas partcpantes ueronnvtadas a responder el cuestonaro con garanta de anonmato, pero con un espaco reservadopara ue cada cual pusera un nmero secreto,ue elgeron en la prmera cumplmentacn delcuestonaro ue repteron en la segunda Ellopermt la comparacn de las respuestas anterores con las posterores a la ntervencn pscosocal ormatva teraputca, evaluar el grado caracterstcas de las emocones vvdas en cadauno de estos tempos El nstrumento ue construdo preva revsn de lteratura especalada consulta a epertos en ormacn evaluacn

Su tempo de aplcacn oscl entre tres cnco mnutos Los cuestonaros ueron recogdospor el personal responsable de la realacn delcurso posterormente entregados al eupo denvestgacn, ue se encarg de la ntroduccn procesamento de los datos

El procedmento nclu una presentacn ncal, en la ue se epuso la naldad contendos del proecto, se obtuvo el consentmentonormado de los partcpantes, ue garantabala voluntaredad de la partcpacn la condencaldad de la normacn generada Asmsmo,

se epuso el programa la metodologa de las sesones del curso cuo contendo central conssten la artculacn de tcncas de escencacnteatral de estrategas pscoteraputcas En elescenaro del curso, las personas partcpantes deban realar un ejercco de smulacn teatral destuacones ue pueden presentarse en la vda real laboral, nterpretando vvencas emoconalesasocadas a epsodos de volenca en el lugar detrabajo Para ello deberon desempear un rol, auera el de persona agresora o el de persona agredda Este ejercco les permt magnar ejecutar de modo creatvo dversas estrategas de gestn reconduccn de stuacones dcles Lasprctcas desarrolladas a lo largo del curso nclueron dnmcas de grupo, epresn verbal corporal tcncas de relajacn, de eteroracnde emocones de refen ndvdual (regstrode autoconocmento), as como de dscusn grupal En la tabla 1 se descrben las caracterstcasprncpales del proceso ormatvo

Para el anlss descrptvo de los resultados prncpales, se real una comparacn (medante lat de Student) de las puntuacones medas de cadatem correspondentes, respectvamente, a las ases antesdespusde la ntervencn pscosocalEl nvel de sgncacn estadstca se establecenp 0,05

RESULADoS

El 82% de los proesonales santaros ue partcparon en el programa reconoceron aber sdo


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vctmas drectas de uno o ms ncdentes volentos en su lugar de trabajo, asta un 95% manestaron aber presencado alguno de ellos En el84% de los ncdentes ubo un componente verbal (asocado o no a gestos ostles) en orma deoensas, amenaas, nsultos o vejacones ue, en

un 21% de los casos, derv aca una agresnsca, en general de carcter leve El 92% de laspersonas entrevstadas atrbu al ncdente volento posterores consecuencas negatvas en suprctca asstencal en su relacn con los pacentes, usuaros amlares Este mpacto negatvo ue valorado en una escala de 0 (mnimo) a5 (mximo) con una puntuacn meda de 2,22 una desvacn estndar de 1,22

Asmsmo, se observ, entre el nco el nal dela ntervencn, un ncremento estadstcamente sgncatvo (p < 0,001) de las puntuacones

medas en cuanto al grado de ecaca de la propa actuacn ante un ncdente volento u ostl a la propa capacdad de decr las cosasadecuadamente de comuncarse ecamenteEstos cambos entre los tempos antesdespusde la ntervencn pscosocal se puseron de

manesto en todos los grupos proesonales en todos los tpos de asstenca En la tabla 2 sepresentan los resultados globales del conjunto dela muestra

Con respecto al mpacto emoconal percbdo dela volenca, ueron evaluados cnco tpos de emocones reerdas al ncdente volento, epresadasen los tempos de antesdespusde la ntervencnpscosocal al como aparece en la en la tabla 3,se observ una dsmnucn estadstcamentesgncatva (p < 0,005) de las puntuacones medas en cuanto arabiaansiedad, un aumento

Tbl 1. Contenidos de la intervencin ormativa sobre violencia ocupacional para proesionalesdel sector sanitario. Xarxa Hospitalria dUtilitzaci Pblica, Catalua, 2010.

1Visin general:Intrdccin de ls cncepts bsics, ilenci en el lr de trb, impct de est

en ls trbdres de l sld, respnsbiliddes respect l preencin de l ilenci.

2

Reconocimiento y respuesta al riesgo: Cm identifcr ctres de ries y estresres de l ilenci,

cm respnder prpidmente l descntrl emcinl, ilenci sic y erbl, y cm sber recncer

ls sins de tensin preilenci.

3Intervencin segn tipo de asistencia: Identifcr y eleir l estrtei decd pr minimir eliminr

ls ctres de ries de pcientes, del persnl trbdr del mbiente de trb.

4 Habilidades sociales: Merr l escch cti y l cmniccin, tnt erbl cm n erbl.

5Desescalar y contencin verbal: Percibir ls seles preis de n psible te, identifcr ls pss

y ls estrteis seir.

6 Respuesta a la violencia fsica: Tcnics de deens persnl my bsics y cntencin sic en rp.

7 Respuesta posincidente:Respnsbiliddes y trmites. Impct psiclic psterir.

8

Reconduccin de elementos de prevencin primaria:a prti r de ls eperiencis iids y disctids, se

redise l elcin de riess cn intrdccin de nes elements tnt niel de ctcin

del presinl cm de edccin snitri spects rnicinles.


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Tbl 2. Resultados de la intervencin sobre la efcacia de la propia actuacin y comunicacin rente a laviolencia ocupacional. Trabajadores de la Xarxa Hospitalria dUtilitzaci Pblica (n = 143), Catalua, 2010.

Actacin efcazante n incidente a

Recrsosde comnicacin

Antes de la intervencinMedi

D.E.c

2,28

1,00

2,39

1,09

Despus de la intervencinMedi

D.E.c

3,20

1,22

3,25

2,75

vlr depd


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Tbl 4. Resultados de la intervencin sobre el impacto emocional percibido rente a la violenciaocupacional por estamentos proesionales. Trabajadores de la Xarxa Hospitalria dUtilitzaci

Pblica (n = 143), Catalua, 2010.

Mdicos(n = 24)

Enermeros(n = 83)

Administrat ios(n = 36)

Antes Dess Antes Dess Antes Dess

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Miedo 2,17 1,64-2,70 2,64 2,13-3,14 2,53 2,25-2,80 2,66 2,38-2,94 2,78 2,35-3,19 2,75 2,32-3,17

Tristeza 3,00 2,46-3,53 2,60 2,08-3,11 2,77 2,48-3,05 2,62 2,34-2,91 2,97 2,54-3,40 3,13 2,70-3,56

Rabia 3,26 2,65-3,87 2,68 2,09-3,26 3,08 2,76-3,40 2,51 2,19-2,83 3,30 2,81-3,79 3,00 2,51-3,48

Ansiedad 3,60 3,00-4,21 2,52 1,93-3,10 3,25 2,93-3,57 2,26 1,94-2,58 3,36 2,87-3,84 2,83 2,34-3,31

Tranquilidad 2,00 1,50-2,49 2,60 2,12-3,07 1,85 1,59-2,11 2,66 2,40-2,92 1,97 1,57-2,36 2,97 2,57-3,36

Interl de cnfn l 95%.

Tbl 5. Resultados de la intervencin sobre el impacto emocional percibido rente a la violenciaocupacional por mbito de asistencia. Trabajadores de la Xarxa Hospitalria dUtilitzaci

Pblica (n = 143), Catalua, 2010.

Asistencia hositaar ia(n = 77)

Asistencia rimaria(n = 24)

Asistencia sociosanitaria(n = 42)

Antes Dess Antes Dess Antes Dess

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Media I.C.95%a

Miedo 2,64 2,36-2,92 2,60 2,32-2,88 3,20 2,70-3,71 2,45 1,95-2,96 1,95 1,57-2,33 2,95 2,57-3,33

Tristeza 2,88 2,58-3,17 2,61 2,32-2,90 2,66 2,13-3,19 2,62 2,09-3,15 2,92 2,53-3,32 3,07 2,67-3,47

Rabia 3,03 2,96-3,63 2,65 2,32-2,98 3,37 2,77-3,97 2,70 2,11-3,30 2,81 2,35-3,26 2,66 2,21-3,11

Ansiedad 3,31 2,98-3,65 2,44 2,11-2,77 3,83 3,23-4,42 2,37 1,78-2,96 3,09 2,64-3,54 2,50 2,05-2,94

Tranquilidad 2,07 1,80-2,34 2,65 2,38-2,92 1,70 1,22-2,18 2,87 2,39-3,35 1,71 1,35-2,07 2,78 2,42-3,14

Interl de cnfn l 95%.


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estadstcamente sgncatvo (p < 0,005) de latranquilidad, una relatva constanca en lo uese reere amiedo tristeza

En las tablas 4 5, se observan derencas estadstcamente sgncatvas en cuanto al aumento dela meda en tranquilidad a la dsmnucn en lade ansiedadpara los tres colectvos proesonales en las tres categoras asstencales consderadas

DiSCUSiN

La nvestgacn puso de manesto ue la ma

ora de los partcpantes en la msma aba vvdo en prmera persona tambn presencadoncdentes volentos en su lugar de trabajo Asmsmo, la comparacn de las puntuacones medas de antesdespusndca ue la ntervencnncrementa en cada actor la valoracn postvade la ecaca de la propa actuacn de sus propas competencas de comuncacn, nducendovvencas emoconales de maor tranuldad menor ansedad con respecto al ncdente volento, todo ello en la lnea del cumplmento delobjetvo propuesto para el programa ormatvo teraputco

Los datos aportados por el colectvo nvestgadocon respecto a la ncdenca de actos volentos, a sutpologa, a su mpacto negatvo sobre la dnmca asstencal la relacn con pacentes, usuaros amlares apuntan en la msma dreccn ueotros estudos de mbto naconal e nternaconal(European Agenc or Saet and healt at Wor,

2010; Gascn et al., 2009; Nedam et al., 2010;Wnstanle Wttngton, 2004) a pesar de ladversdad de tcncas e nstrumentos de recogda de la normacn aplcados en los msmosambn aparecen notables concdencas entrelos porcentajes de volenca verbal sca alladosen esta muestra los de otros estudos, realadostanto en Catalua (Cervantes et al., 2010; Col.legOcal de Metges de Barcelona, 2004) como enotros contetos (European Agenc or Saet andhealt at Wor, 2010; Nedam et al., 2010),basados gualmente en el uso de dstntos nstrumentos estrategas de medcn

Adems, la normacn obtenda acerca del mpacto percbdo del ncdente volento en los planos emoconal pscosocal en general, tambnsobre sus repercusones en la prctca proesonalasstencal, concde en trmnos generales conlo aportado al respecto por otros estudos a escala naconal (Bernaldo de qursAragn LabradorEncnas, 2006; Cervantes, Blanc, hermoso, 2011; Grau, Suer, Garca, 2005; Rodrgue, Blanco, Isaa, Romero Ganoso, 2005;Rols et al., 2007) e nternaconal (D Martno,2003; Lndor, 1992; European Agenc or Saet and healt at Wor, 2010; Gerberc et al.,

2004; Nedam et al., 2010) De la eperenca delos partcpantes en el estudo se desprende uela volenca ocupaconal repercute negatvamente sobre la salud de los proesonales santaros tambn sobre la caldad de su servco A nvelndvdual, el cuadro emoconal ue se refeja enlas respuestas de los partcpantes corresponde aldel estrs laboral, ue puede desembocar en elburnout (Bernal de qursAragn LabradorEncnas, 2006; Grau et al., 2005; Rodrgue etal., 2005), un proceso dnmco complejo actvado por el desbordamento crnco de la personaa la ora de acer rente a las demandas de sumedo laboral con los recursos dsponbles, uese traduce en concenca de necaca, cansancosco emoconal, sentmentos de trstea, ansedad e ntranuldad derentes trastornos deadaptacn (Grau et al., 2005; Rodrgue et al.,2005) A nvel colectvo, la eperenca de volenca en el lugar de trabajo comporta un resgode absentsmo laboral la consguente amenaa

para la eectvdad la ecenca del msmo sstema santaro (Lndor, 1992; European Agencor Saet and healt at Wor, 2010; Gerbercet al., 2004)

En cuanto a los cambos de sgno postvo observados entre el antes el despusdel programa,tambn se observan concdencas con otros trabajos prevos En un estudo realado en Irlanda(Mckenna, Cowman, Magure, 2010) se comprob ue despus de la ormacn especca delos proesonales en el manejo de los ncdentesvolentos, estos dsmnueron sgncatvamente,


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as como el absentsmo laboral el mpacto emoconal negatvo en los trabajadores En EEUU(Solec Fahller, 2010) se an desarrollado tambn programas de ormacn especcospara proesonales de enermera basados en lasmulacn de eperencas de sucesos volentosUn estudo realado en Portugal (Borges Rodrgues, 2010) destaca el dct en la ormacndel personal santaro con respecto a la gestnde emocones en su lugar de trabajo apunta ala necesdad de programas de ormacn en volenca ocupaconal En otros trabajos recentes,como el de Van der Merwe, Bowers, Jones, Smp

son, haglund (2009), se nsste asmsmo en laormacn en gestn de las emocones como ejeundamental de la poltca preventva de volencaocupaconal en las nsttucones santaras, atrbuen a esta gestn un papel ms decsvo ue aotras meddas dsuasoras o de contencn, comocmaras de vglanca, agentes de segurdad o mecansmos de cerre de puertas

En este estudo se aplc una tcnca teatral enuna ntervencn ormatva teraputca sobreproesonales de la salud, en un entorno multdscplnar de trabajo en eupo, ue demostrsu utldad en el dagnstco de problemas en elcampo de las relacones nterpersonales organaconales su capacdad de orentar accones demejora Con ello, se pone de releve el potencalormatvo teraputco de la escenoterapa, un recurso relatvamente sencllo de manejar de cuaecaca constan evdencas en campos como losdel tratamento del dolor crnco (Soucase, Mon

salve, Sorano, 2005), de la patologa mental nantl (Araga, Bordas, Gunart, 2008) de lavolenca de gnero (Ascaso, 2011)

ambn permte destacar la mportanca delaprendaje de la gestn de la comuncacn delas emocones para los proesonales de los servcosde salud la consguente relevanca de estos contendos en los programas ormatvos La eperencaepuesta reuera la dea de ue la escenoterapaconsttue una tcnca de ntervencn pscosocaltl para el desarrollo de una sere de competencaspscosocales relaconadas no solo con la gestn de

las nteraccones ue se dan entre proesonales pacentes (como la comuncacn nterpersonal),sno tambn para la toma de concenca el manejo de las propas emocones ue entran en juego enla msma dnmca asstencal En ltmo trmno,estos cambos redundan en una mejora de la caldad de vda laboral de los proesonales, en la de loseupos multproesonales en la optmacn dela msma relacn asstencal

Otra de las mplcacones de este estudo es el motvo de refen ue aporta a propsto de certaparadoja: la de unos proesonales ecelentemente

capactados para atender, prevenr tratar problemas de sus pacentes, pero al tempo con unamplo margen de progreso en el desarrollo de lascompetencas reuerdas para un arontamento eca de algunos de los resgos pscosocalesue comporta para ellos msmos el ejercco desu proesn (Bruguera, Gur, Arteman, GrauValldosera, Carbonell, 2001) A este respecto,la escenoterapa aparece como un recurso tl enla ormacn para un manejo eectvo de stuacones estresantes de volenca ocupaconal , endentva, para la proteccn de la propa salud segurdad en el trabajo

En la nterpretacn de los resultados de este trabajo se deben tomar en consderacn algunaslmtacones metodolgcas En prmer lugar, lamuestra de trabajadores partcpantes en la ntervencn no a sdo selecconada con crterosde representatvdad estadstca sobre el conjunto de la poblacn de nters La partcpacn

en el programa era obvamente voluntara, loue pudo dervar en una sobrerrepresentacn delas personas ms sensbladas rente a la volenca ocupaconal Por otra parte, la evaluacnde los eectos emoconales se a eplorado justo al nalar la ntervencn se desconoce laperdurabldad en el medo largo plao de loscambos observados ampoco se an consderado en el anlss posbles eectos de nteraccnde varables socodemogrcas (gnero, edad,especalacn proesonal, tpo de asstenca)o socolaborales (condcones de trabajo en cadacentro servco)


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A pesar de estas lmtacones, los eectos postvosde la ntervencn descrta en este estudo sugerenue la escencacn vvencal de las stuaconesestresantes puede ser un nstrumento tl para elaprendaje de la gestn de las emocones e ncrementa el grado percbdo de la propa capacdad demanejo de la comuncacn del trabajo en eupo del propo estrs proesonal rente a las stuacones de volenca ocupaconal en el mbto santaro

AGRADECiMiENoS

Al apoo generoso desnteresado ue an pres

tado al proecto tanto las personas proesonalesempleadas en servcos de salud ue an partcpado en el msmo voluntaramente uera de suoraro laboral como las dversas nstancas mplcadas en sus respectvos centros (departamentos de ormacn prevencn de resgos laboralesen la organacn, dreccones delegados deprevencn)

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Anex 1. Cuestnar de vlenca percbda

1. DATOS CENSAlES

. Especilicin presinl Medicin Enermer administrcin

b. Tip de sistenci prestd Hspitlri Primri Scisnitri

c. Se Hmbre Mer

2. TIpO E IMpACTO pERCIbIDO DE lA vIOlENCIA vIvIDA

. Hs presencid ln episdi de ilenci en ls ltims cinc s

en t pest de trb?S No

b.Hs PaDECIDo ln episdi de ilenci en ls ltims cinc s

en t pest de trb?S No

c. Si l respest nterir es S, de tip? SICa vERBaL

d. H prdcid el episdi ln impct neti en l relcin cn

pcientes, sris y milires?S No

e. Si l respest nterir es S, cntifc el rd de este impct.

MNIMo 0 1 2 3 4 5 MxIMo

3. EICACIA pERCIbIDA DE lA pROpIA ACTuACIN y COMuNICACIN

. grd de efcci de l prpi ctcin nte n incidente ilent hstil.


b. Cpcidd de decir ls css decdmente y cmnicrme efcmente.


Inici inl Nmer


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4. IMpACTO EMOCIONAl pERCIbIDO DEl INCIDENTE vIOlENTO vIvIDO

. Mied MNIMo 0 1 2 3 4 5 MxIMo

b. Triste MNIMo 0 1 2 3 4 5 MxIMo

c. Rbi MNIMo 0 1 2 3 4 5 MxIMo

d. ansiedd MNIMo 0 1 2 3 4 5 MxIMo

e. Trnilidd MNIMo 0 1 2 3 4 5 MxIMo


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LogoPEDIa 29

BaSES NEuRaLES DE La CoMuNICaCIN HuMaNa

lvaRo pRez muoz

LEER 9 PaLaBRaS PoR MINuTo

nGels pRati pla

juSTIICaCIN

nGels pRati pla

A veces crcunstancas de la vda marcan camnos mpensables a pror El a ar o ms ben una lesn cerebral por tooplasmoss ue me produjo alea pura me o concdr con lvaro Pre, l como logopeda o como pacente, durante cas un ao en el osptal Vall dhebron Durante el tratamento establec con

lvaro una relacn ue, me atrevo a armar, ue de nters para ambas partes, porue aunue provenamosde campos de conocmento dstntos, eran campos prmos, o us complementaros: lvaro logopeda,lngsta, con ormacn neurolgca muca eperenca en reabltacn de lenguaje En m caso, tambnlngsta de ormacn, con eperenca en los procesos de enseana del aprendaje del lenguaje escrtoDestacara, especalmente, m rol de pacente ue tene la voluntad de ntentar entender la prdda de capacdad para leer

Esta complementaredad de conocmentos nos anm a escrbr dos artculos ue refejan dos maneras deanalar descrbr un msmo tema Se dsearon, pues, dos artculos: el prmero, sobre conocmentos neurolgcos de las lesones ue aectan al lenguaje; el segundo, ue se crcunscrbe especalmente al mbtolngstco pedaggco


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BaSES NEuRaLES DE La CoMuNICaCIN HuMaNa

lvaRo pRez muoz. Lped y fll (uB). Mster en Nerpsicl (uaB).Lped en l unitt de nitri i Lpdi. Serei de Medicin sici Rehbilitci (Hspitl uniersitri vll dHebrn de Brceln). Presr

del Mster en Lpedi Clnic de ISEP.

Agradecemos la colaboracn de la Untat de Fonatra Logopda del hosptal Unverstar de la Vall dhebron

Agradecemos tambn la auda de Jord Vves en la redaccn nal

Este artculo, a contnuacn modcado amplado, ue orgnaramente publcado con el ttulo Bases neu

roanatmues neurolgues de la comuncac umana en el n 366 de la revstaPerspectiva Escolarde laAssocac de Mestres Rosa Sensat

Resumen

Los ltmos avances en neurocenca cogntva, mpulsados prncpalmente por las modernas tcncas de neuromagen unconal, nos an permtdo conocer mejor u reas del cerebro part cpan de orma actva en todoslos procesos cogntvos relaconados con la comuncacn umana , en especal, con el lenguaje (epresn,comprensn, lectura escrtura) Esten ms reas de las ue en un prncpo se pensaba, por lo ue modelosclscos (BrocaWernceGescwnd), aunue an vgentes, an dado paso a una vsn ms olstca e ntegradora del unconamento del cerebro en procesos cogntvos de alto nvel como el lenguaje

El objetvo de este artculo es mostrar u reas cerebrales orman parte de esta arutectura neural lngstca resaltar la mportanca del conocmento de los procesos cogntvos mplcados, lo ue permta a auellosproesonales nvolucrados, tanto en la ormacn como en la reabltacn de nos adultos, obtener unavsn ms realsta del probable unconamento del cerebro en las actvdades lngstcas, los aude a elaborarprogramas ormatvos o teraputcos ms adecuados

Palabras clave: lenguaje, lectura, escrtura, aasa, alea, agraa, procesos cogntvos, modelos de doble ruta

ResumBASES NEURALS DE LA COMUNICACI hUMANA Els darrers avenos en neurocnca cogntva,mpulsats prncpalment per les modernes tcnues de neuromatgera unconal, ens an perms conermllor unes rees del cervell partcpen de orma actva en tots els processos cogntus relaconats amb lacomuncac umana , en especal, amb el llenguatge (epress, comprens, lectura escrptura) Esteenms rees de les ue en un prncp es pensava, per la ual cosa els models clsscs (BrocaWernceGescwnd),tot estar encara vgents, an donat pas a una vs ms olstca ntegradora del unconament del cervell enprocessos cogntus dalt nvell com el l lenguatge

Lobjectu dauest artcle s mostrar unes rees cerebrals ormen part dauesta arutectura neurallngstca ressaltar la mportnca del coneement dels processos cogntus mplcats, cosa ue permet aauells proessonals nvolucrats, tant en la ormac com en la reabltac de nens adults, obtenr una vs


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hablar, escucar (comprender), leer o escrbrson actvdades cogntvas ue realamos cadada sn darnos apenas cuenta de su complejdad

Las bases neuroanatmcas neurobolgcas,as como las neurolngustcas, de la comuncacn umana dependen de la nteraccn deuna etensa red de reas cerebrales altamententerconectadas, tanto cortcales como subcor

tcales, prncpalmente del emsero cerebraluerdo, domnante en la maora de las personas para el procesamento la produccn dellenguaje

Es recuente en la prctca clnca dara, tantoen el mbto logopdco como neuropscolgco,observar alteracones de la comuncacn en pacentes tras un dao cerebral

Las lesones cerebrales adurdas nos ensean laragldad de estos procesos la vulnerabldadde los msmos, tambn nos ensean aspectos

sobre la organacn cerebral del lenguaje mplcados en la epresn comprensn verbal, lalectura la escrtura

Las modernas tcncas de neuromagen no nvasvas actuales, como la tomograa por emsn depostrones (EP), la magnetoencealograa, laresonanca magntca unconal (RMF), ue regstra los cambos locales ue tenen lugar en la

crculacn sangunea neuronal, los cuales nosndcan u regones encelcas tenen ms actvdad mentras se realan dversas tareas cogntvas, nos an permtdo comprobar ue estenms reas del cerebro mplcadas en el lenguaje delas ue en un prncpo se aba pensado

Aasa, alea agraa son los trmnos mdcosue desgnan los trastornos adurdos en la comuncacn (epresn /o comprensn verbal, lalectura la escrtura) como consecuenca de unalesn cerebral en personas ue aban consegudo desarrollar estas abldades prevamente

ms realsta del probable unconament del cervell en les actvtats lngstues, els ajud a elaborar programesormatus o teraputcs ms adeuats

Paraules clau: llenguatge, lectura, escrptura, asa, ala, agraa, processos cogntus, models de doble ruta

Abstract

NEURAL BASES OF hUMAN COMMUNICAION Recent advances n cogntve neuroscence, drvenmanl b modern unctonal neuromagng tecnues, ave allowed us to better understand wc areaso te bran are actvel nvolved n all o te cogntve processes related to uman communcaton, andpartcularl tose related to language (speang, lstenng, readng and wrtng) Tere are more areas tanntall tougt Altoug te classc models (BrocaWernceGescwnd) reman vald, te ave gven wato a derent, more olstc and more compreensve vew o bran uncton n glevel cogntve processes

suc as language Te purpose o ts artcle s to sow wat areas o te bran comprse te lngustc neuralarctecture and to stress te mportance o understandng te cogntve processes nvolved to gve proessonalsnvolved n cld and adult educaton and reabltaton a more realstc vew o ow te bran most lel worsn language actvtes and to elp tem develop more sutable tranng and terapeutc programmes

Keywrds: language, readng, wrtng, apasa, alea, agrapa, cogntve processes, dualroute models

Cntact autr: alvpere@vebronnet


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Cada ao mles de personas padecen dscapacdades crncas relaconadas con el lenguaje a causa deaccdentes cerebrovasculares (ctus), traumatsmoscraneoencelcos (CE), tumores, etc Mucsmos recursos santaros se dedcan tanto a la prevencn como a la reabltacn de las secuelas comuncatvas, cogntvas scas asocadas a ellas

Los proesonales ue nos dedcamos al mbtoclnco de la logopeda en la reabltacn, comoconsecuenca de una lesn cerebral adurda, delas alteracones de la comuncacn (lenguaje abla), la deglucn la audcn, a menudo te

nemos ue acer una tarea dvulgatva para acerentender a la persona aectada a los amlaresno tan solo datos sobre su proceso reabltador,sno ue tambn les tenemos ue dar eplcacones, en algunos casos, sobre las bases neuroanatmcas, neurobolgcas neurolngstcas de laslesones ue padecen

Los conocmentos sobre estas bases neuroanatmcas neurobolgcas, as como sobre los modelos de procesamento lngstco, son undamentales para la correcta elaboracn de un planteraputco adecuado ue tenga en cuenta las caracterstcas ndvduales de cada pacente Estosconocmentos sobre el unconamento del cerebroen estas actvdades tambn deberan ser conocdos, al menos desde un punto de vsta bsco, portodos auellos proesonales (maestros, psclogos,pedagogos, etc) ue ntervendrn tanto en el proceso ormatvo de nos como en el proceso reabltador de nos o adultos A ra de cualuer

problema en el desarrollo nantl, del tpo ue sea(motr, lngstco, etc), puede aber una lesnneurolgca asocada no sempre ben detectada

REAS CEREBRALESiMPLiCADAS EN EL LENGUAJE

Las bases neurobolgcas de los procesos lngstcos van ms all de las conocdas reas de Broca (enla tercera crcunvolucn rontal neror uerda,centro para la produccn del lenguaje) de Wernce (en la parte posteror de la crcunvolucntemporal superor uerda, centro para la com

prensn del lenguaje) Las lesones en estas reasprovocan, a grandes rasgos, aasa de epresn de comprensn, respectvamente

Las prncpales reas cortcales ue ntervenen enel lenguaje ncluen:

1 Regones temporoparetales ue ntervenenen la recuperacn de la magen sonora /ovsual de la palabra o del enuncado lngstco ue omos o leemos , en el caso de uetenga sentdo, en la asocacn entre estamagen sonora o vsual el concepto semn

tco o la nterpretacn lngstca adecuadaEstas regones son:

a Crte audtvo prmaro: recbe las normacones ue provenen de los dos odosgarantando la localacn espacal de lossondos

b Crte temporal asocatvo uerdo (reade Wernce regones adacentes): parala comprensn oral es mprescndble lapartcpacn de las reas audtvas secundaras, ue ncluen, entre otras, el rea deWernce, ue partcpa en la decodcacn onmca; de las reas temporalesanterores, donde se producen los procesosde atrbucn de sgncado a las palabras(s estas lo tenen) escucadas o ledas

La uncn del rea de Wernce enla parte posteror del lbulo temporal

superor uerdo no es la de nterpretacn semntca, sno la de decodcacn onmca Esta rea las reasadacentes a la msma parecen murelevantes para el procesamento onolgco de tpo lngstco La lesnen esta rea mpde el reconocmentode la palabra la posteror evocacndel concepto o conceptos asocados ala magen sonora de esta palabra Setratara, pues, de un rea de asocacnentre los sondos las representaconesneurales de las palabras


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Para la comprensn semntca partcpan etensas reas cerebrales, uencluen el gro temporal posteror anteror, el lbulo paretal neror(crcunvolucn angular supramargnal), el crte temporal neror medo, el gro rontal neror del lbulorontal (ue partcpa en la categoracn semntca)

c Crte asocatvo multmodal paretaluerdo (crcunvolucones angular supramargnal): los procesos ntegradores

de transcodcacn onemagraema (enel caso de la escrtura) graemaonema(en el caso de la lectura) se producen, bscamente, en estas reas

La crcunvolucn angular se encuentra en la encrucjada del rea de ntegracn multmodal donde se recbenlas normacones sensorales ue provenen del lbulo occptal (ue recbelos mensajes vsuales), el paretal (uedentca el valor ontco de los graemas) el temporal (ue recupera losrasgos semntcos correspondentes auna secuenca conocda de sondos oletras) Se trata de un rea cerebral encargada de procesar estmulos vsualesaltamente dscrmnatvos, como lasletras, de conen entre los estmulosvsuales las representacones ortogrcas Una lesn en esta rea solo

tene repercusn en la lectura no enla escrtura, a ue las representaconesortogrcas estn ntactas

En la crcunvolucn supramargnaldel lbulo paretal neror se dentcan los valores ontcos de los graemas se evocan las mgenes sonoras verbomotoras asocadas a estos graemas Adems, ntervene en el anlss la dentcacn de los rasgos morosntctcos Una lesn en esta rea provoca, adems de aasa, alea agraa

2 Regones rontales nerores uerdas, uencluen el rea de Broca ue contenen actvan los patrones artculatoros para laproduccn verbal, e ntervenen tanto en losaspectos gramatcales sntctcos asocadosa cualuer enuncado lngstco (verbal oescrto) como en algunos aspectos de tpoonolgco semntco

a El rea de Broca, en la tercera crcunvolucn rontal neror uerda, se a asocado desde ace unos 150 aos, despusde los prmeros artculos del neurlogo

rancs Paul Broca, al centro para la programacn la produccn del lenguajeS ben esta consderacn a resultadocorrecta porue se trata de un rea cerebral donde se almacenan los patrones/programas artculatorosmotrces para lacompleja coordnacn de los msculos(cara, mandbula, lengua, paladar, larnge, etc) mplcados en la produccnde los sondos del abla, la uncn delrea de Broca es tambn la de la nterpretacn elaboracn gramatcal sntctca Puesto ue por regla general noemtmos palabras asladas cuando ablamos, sno ue el lenguaje (tanto oralcomo escrto) se organa en secuencasms complejas desde el punto de vstagramatcal sntctco de orma contnua, a menudo las personas con lesonesen esta rea, o alrededor de la msma,tenen, aparte de problemas para la pro

duccn verbal, dcultades para la nterpretacn de enuncados lngstcoscomplejos desde el punto de vsta gramatcal sntctco

b El rea de Broca no es el nco centrocortcal para la produccn del lenguajeLesones en el crte nsular anteror, elcrte ventral premotor, las reas medales (rea cngulada motora, reas motora motora suplementara), la sustancablanca paraventrcular perventrcular,los ganglos basales (el ncleo caudado es


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consderado por algunos autores comoun centro mportante para la sntas),el tlamo o el cerebelo pueden provocar eectos smlares a los de las lesonesproducdas en el rea de Broca, es decr,alteracones en la programacn en laproduccn lngstca

3 El ascculo arueado, a de bras nervosas ue conecta bdrecconalmente las reasdel lbulo rontal, en el rea de Broca, conlas reas paretotemporales ue ncluen elrea de Wernce Otras bras asocatvas

mportantes para el lenguaje son los ascculos longtudnales superor, medal e neror,la cpsula etrema el ascculo uncnado

4 Regones paretales superores rontales(reas premotora, motora suplementara

motora), ue consttuen una red nterrelaconada (tambn con los ganglos basales el cerebelo) en la organacn secuencal(temporal espacal) de los movmentos artculatoros para el abla para la escrtura, ue ntervendran tan

La escenoterapia como técnica

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