La deshidratacin influye en el estado de nimo y la cognicin: Una plausible hiptesis?La hiptesis se consider que una baja ingesta de lquidos altera la cognicin y el estado de nimo. Mayora de la investigacin se ha llevado a cabo en adultos jvenes en forma, que por lo general han ejercido, a menudo en calor. Los resultados de estos estudios son incompatibles, la prevencin de cualquier conclusin. Incluso si los resultados hubieran sido coherentes, las variables de confusin tales como la fatiga y el aumento de la temperatura hacen que sea prudente extrapolar estos hallazgos. As, en los adultos jvenes hay poca evidencia de que en las condiciones normales de vida deshidratacin altera la cognicin, aunque esto puede reflejar simplemente una falta de las pruebas pertinentes. Queda la posibilidad de que determinadas poblaciones se encuentran en alto riesgo de deshidratacin. Se sabe que la disminucin de la funcin renal en muchas personas mayores y los mecanismos de la sed son menos eficaces. Aunque hay algunos informes de que los adultos mayores ms deshidratadas realizan tareas cognitivas menos bien, el cuerpo de la informacin es limitada y ha habido pocos intentos de mejorar el funcionamiento, aumentando el estado de hidratacin. Aunque los nios son otro grupo potencialmente vulnerable que tambin han sido objeto de poco estudio, son el grupo que ha producido los nicos hallazgos consistentes en esta rea. Cuatro estudios de intervencin han encontrado un mejor rendimiento en los nios y nias de 7 a 9 aos. En estos estudios, los nios, comer y beber con normalidad, han sido probados en las ocasiones en que tienen y no han consumido una bebida. Despus de una bebida han sido encontrados tanto en la memoria y la atencin a mejorar.

Palabras clave: nios, la cognicin, la deshidratacin, la edad avanzada, la hidratacin, el estado de nimo

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1. Introduccin

Con frecuencia se nos dice que consumimos demasiado poco lquido con el potencial de consecuencias adversas de naturaleza tanto fsica como psicolgica. Entre los sntomas anteriores de la deshidratacin son los dolores de cabeza, sensacin de cansancio y mareo. En los ltimos aos un mercado lucrativo ha sido creado por la venta de agua embotellada. En las sociedades occidentales, las botellas de agua a menudo se transporta; por ejemplo, pueden verse asociadas a mochilas o colocarse sobre un escritorio. En qu medida este fenmeno satisfacer una necesidad fisiolgica bsica en lugar de ser un reflejo de una exitosa estrategia de marketing? Incluso si el aumento de los consumos de agua mejora los aspectos de la fisiologa bsica, o disminuye el riesgo de enfermedades, hay alguna evidencia de que el nivel de deshidratacin experimentada por aquellos que llevan un estilo tpico de la vida, en un clima templado, altera el estado de nimo y el funcionamiento cognitivo? Es cierto que hay muchas sugerencias populares que la deshidratacin leve es un fenmeno comn con afirmaciones de que el agua es "verdaderamente una maravilla de drogas" y que ocho vasos al da mejorar su energa, aumentar su rendimiento fsico y mental y ayudar a perder peso [ 1 ] .

Acerca de sesenta por ciento del cuerpo se compone de agua, donde est implicada en una amplia gama de funciones bsicas; de hecho, es un constituyente principal de cada clula. En la sangre que transporta oxgeno, nutrientes y productos de desecho; las membranas mucosas de los pulmones deben estar hmeda; su prdida como la transpiracin enfra el cuerpo; que se requiere para la digestin de los alimentos. Sin ningn tipo de ingesta de lquido de la muerte puede ocurrir despus de tres a cinco das, dependiendo de las condiciones ambientales como la temperatura y los niveles de actividad. Sin embargo, perdemos agua cuando respiramos, sudamos, orinar o defecar y por lo tanto la necesidad de reponer lquidos perdidos. En promedio un adulto produce litros aproximadamente un ao y medio de orina al da con otro litro se pierde por los movimientos de la respiracin, la transpiracin y el intestino. Aunque los alimentos ofrece una quinta parte de la ingesta total de lquido queda una necesidad de consumir unos dos litros de agua u otras bebidas, para compensar la prdida. Particularmente en los Estados Unidos este mensaje se ha resumido en el "8 8 regla": Eso es ocho veces al da hay que beber un vaso de ocho onzas de agua (aproximadamente 1,9 litros). Hay estimaciones ms altas; Kleiner [ 2 ], ha considerado que "estar bien hidratado, el hombre medio adulto sedentario debe consumir al menos 2900 ml de lquido por da, y el promedio de la mujer adulta sedentaria al menos 2200 ml". El Instituto de Medicina de las Academias Nacionales [ 3 ] sugiere que una ingesta adecuada para las mujeres fue de aproximadamente 2,7 litros de agua al da, con la cifra correspondiente a los hombres es 3,7 L. La cifra de nios de uno a tres aos fue de 1,3 L y de 4 a 8 aos 1.7 L, mientras que los chicos de 9 a 13 aos deben consumir 2,4 L y nias de esta edad 2,1 L. Cerca del 80% de estos valores vienen del agua potable y bebidas con el otro 20% proviene de los alimentos. La Agencia de Estndares Alimentarios de Europa [ 4 ] recomienda una ingesta de "1.600 ml / da para nios y nias de 4-8 aos de edad; 2.100 ml / da para los nios de 9-13 aos de edad; 1900 ml para nias de 9-13 aos de edad. " Se plantean cuestiones como el estilo de vida? Son para aquellos que llevan una vida sedentaria lo que las cifras deben aumentarse estas recomendaciones, si usted es bastante activa, o el clima es caluroso. Es evidente que tales recomendaciones varan considerablemente ilustrando que esta es una zona de cierta incertidumbre.

Los nios en particular, se dice que estn en riesgo de deshidratacin ya que a menudo dependen de otros para el suministro de fluido, que son ms activos y tienen una mayor relacin superficie-masa que los adultos. En el Reino Unido el Real Colegio de Pediatra y Salud Infantil y de una caridad frente a la continencia en las instalaciones de agua potable de la infancia en las escuelas encuestadas. El informe resultante afirm que el acceso al agua a menudo no era satisfactoria. Se produjo la campaa "El agua es fresca en la escuela" [ 5 ], que tena como objetivo mejorar el acceso al agua potable. Se aleg que la deshidratacin contribuye tanto a corto como a problemas de salud a largo plazo y que beber ms agua mejora la capacidad de aprender como "cuando tenemos sed, el rendimiento mental se deteriora en un 10%". La base para este nmero no es clara, especialmente en lo que la naturaleza polifactica de la cognicin significa que no puede de manera significativa puede resumir como un solo nmero.

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2. Osmolalidad

El volumen plasmtico y la osmolaridad tienen que estar dentro de un rango limitado, situacin que se mantiene por mecanismos hormonales y la conducta que lleva a la ingestin de lquidos y la conservacin de agua y sodio. Osmolaridad es una medida de la concentracin de soluto, es decir el nmero de osmoles de soluto por litro de solucin. Molalidad es el nmero de osmoles de soluto en un kilogramo de disolvente. La osmolalidad es la medida ms comnmente citado. Los mecanismos homeostticos tratan de mantener la osmolaridad dentro de un rango preestablecido.

Hay mecanismos tanto intracelulares y extracelulares (de la sangre). Un aumento en la osmolalidad se traducir en agua que sale de las clulas y de entrar en la sangre. Tal deshidratacin ser supervisada por osmorreceptores en el cerebro que inician la conducta de beber y la liberacin de vasopresina de la glndula pituitaria. La hormona vasopresina (arginina vasopresina, hormona antidiurtica, ADH) desempea un papel esencial en este proceso, ya que sin esta hormona poco de agua se reabsorbe y diluir la orina se excreta. La vasopresina hace que el rin para producir un menor volumen de orina y por lo tanto a retener el agua. Deshidratacin extracelular (hipovolemia o volumen sanguneo reducido) estimula los receptores que envan seales al cerebro y por lo tanto empieza a beber el comportamiento y la liberacin de vasopresina. Los riones mediante el control de la excrecin de sodio y agua mantienen la osmolalidad del fluido extracelular dentro de lmites estrechos. Un aumento en la osmolalidad de slo una a dos por ciento aumenta el deseo de beber e induce la conservacin del agua mxima por el rin. Los riones pueden concentrar la orina y por lo tanto conservar el agua, o, alternativamente, pueden deshacerse del exceso de agua mediante la produccin de orina diluida.

Los receptores en el hipotlamo responden a cualquier aumento en la osmolalidad del plasma mediante la estimulacin de la secrecin de vasopresina. Adems, en el tramo corazn receptores se activan cuando hay un aumento del volumen de la sangre que vuelve al corazn. De esta manera la secrecin de vasopresina se inhibe y el volumen exceso de lquido se excreta. Tambin los receptores de estiramiento en la arteria cartida y la aorta son estimulados si la presin arterial disminuye. La vasopresina se libera haciendo que el volumen de lquido en la sangre a subir y de esta manera se aumenta la presin arterial [ 6 ].

Adems de controlar el nivel de agua corporal total la cantidad de soluto Tambin se controla bien como variaciones en la osmolaridad harn que las clulas se hinchen o se encogen con consecuencias tanto para la estructura y el funcionamiento. Crticamente un equilibrio debe mantenerse entre la ingesta y la excrecin de sodio, el soluto principal en el lquido extracelular. Es evidente que los niveles de sodio y de agua deben ser integrados como cambios en el volumen de agua influirn en la concentracin de sodio. A medida que se deshidrate proporcionalmente ms agua se pierde de sodio, lo que aumenta la osmolaridad, por lo que el agua debe ser conservada, pero no de sodio.

Aunque la vasopresina disminuye la osmolaridad fomentando el rin para reabsorber el agua, tambin hay mecanismos que impiden que la osmolaridad de caer a niveles indeseablemente bajos. La aldosterona, una hormona creado por la corteza suprarrenal, influye en la reabsorcin de sodio por el rin. La corteza suprarrenal supervisa la osmolaridad plasmtica y cuando alcanza encima de los niveles normales, la liberacin de aldosterona se inhibe causando menos sodio que se reabsorba. Adems los riones responden a la presin arterial baja mediante la produccin de renina que inicia una secuencia metablica que resulta en la produccin de angiotensina II, que a su vez hace que la corteza suprarrenal para la liberacin de aldosterona.

La importancia de mantener la osmolalidad dentro de un rango estrecho, y los mecanismos fisiolgicos sofisticados que se han desarrollado para lograr este fin, conduce a la hiptesis de que las diferencias a corto plazo y de menor importancia en la ingesta de lquidos es poco probable que influir en la osmolalidad y por lo tanto no tendrn ni fisiolgica significativa ni consecuencias psicolgicas. En lugar de ver la orina diluida como deseable y orina moderadamente amarilla como un signo de deshidratacin, el primero podra ser visto como haber consumido un exceso de lquido y el segundo que los mecanismos normales han pateado para prevenir la deshidratacin. A priori parece improbable que la evolucin ha dado lugar a una criatura donde es esencial el mantenimiento de la osmolalidad apropiada, sin embargo, en los siguientes aos de vida sedentarios en climas templados hay desviaciones frecuentes de este estado con consecuencias negativas. Es realmente el caso de que muchas personas consumen muy poca agua?

Tres fenmenos deben distinguirse. Resultados de deshidratacin hipotnica o hiponatrmicos de una prdida de electrolitos, en particular sodio; deshidratacin hipertnica o hipernatrmica refleja una prdida de agua; deshidratacin isotnica o isonatrmica se caracteriza por una prdida de agua y electrolitos. En la hiponatremia hospital es el trastorno electroltico ms comn que ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes hospitalizados. Sin embargo, en general, con mucho, el tipo ms comn es la deshidratacin isotnica que equivale efectivamente con hipovolemia, una reduccin del volumen de plasma sanguneo. El tipo de deshidratacin es, sin embargo, importante. Una caracterstica de la deshidratacin hipotnica es el movimiento del agua intravascular al espacio extravascular que reduce an ms el volumen intravascular por una disminucin dada en agua corporal total. Un estado hipotnico puede provocar convulsiones, mientras que la rehidratacin rpida despus de un estado hipertnico puede producir edema cerebral osmtico.

El control de la concentracin de osmolalidad en suero y de sodio es, sin embargo, bajo circunstancias normales estrictamente controladas. Si la osmolalidad del lquido extracelular aumenta en un 2%, osmorreceptores en el hipotlamo estimula la sed y la liberacin de vasopresina, con el consiguiente ahorro de agua. Adems la prdida de agua se disminuye el flujo sanguneo a los riones que estimulan la produccin de renina, angiotensina y aldosterona, evitando as una prdida de sodio [ 6 , 7 ]. Para un adulto, la orina tiene una osmolalidad tpica de 1.200 mOsmol / L (aunque esto puede variar desde 40 hasta 1.400 mOsmol / L). Bebs orina es ms diluida, con un valor tpico de aproximadamente 700 mOsmol / L, ya que tienen una menor capacidad para concentrar la orina [ 8 ].

Valtin [ 9 ] considera la sugerencia de que una de las causas de la deshidratacin fue que la sensacin de sed se produjo slo despus de un individuo ya se deshidrat. Afirm que, de hecho, la sed se desarrolla cuando usted est solo ligeramente deshidratado, una prdida de la prdida de 0,8 a 2% del peso corporal debido a la prdida de agua. En este punto la osmolalidad plasmtica media es de 294 mOsmol / kg, cuando la osmolalidad plasmtica media cuando sed no es estimulada es 287 mOsmol / kg y el rango normal es de 280 a 296 mOsmol / kg. Crticamente el umbral para la liberacin de vasopresina es 284,7 mOsmol / kg, un punto ms bajo que se necesita para generar la sed y por lo tanto el deseo de beber. Parece que los mecanismos fisiolgicos entran en juego en un punto relativamente temprana para prevenir el desarrollo de la deshidratacin.

Dada la eficacia de estos mecanismos homeostticos, a priori, parece poco probable que el no beber durante perodos relativamente cortos en un clima de temperatura interrumpira el funcionamiento corporal. La pregunta que surge es si existe evidencia de que al no beber durante unas horas se traduce en un menor grado de deshidratacin asociada con consecuencias psicolgicas adversas? El Instituto de Medicina de las Academias Nacionales [ 3 ] lleg a la conclusin de que "la gran mayora de las personas sanas satisfacer adecuadamente sus necesidades de hidratacin diaria por dejar que la sed sea su gua". Kleiner [ 2 ], sin embargo, seal que las encuestas sobre nutricin sugieren que un sector de la poblacin era crnicamente ligeramente deshidratados como la ingesta de lquidos fue considerablemente inferior a los niveles recomendados. Tal conclusin es, no obstante, vlida slo si los niveles recomendados de ingesta son exactas.

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3. Evaluacin de deshidratacin

Bsico para el estudio de la deshidratacin es la medicin del estado de hidratacin, un problema para el que no existe una solucin fcil, dada la complejidad de los mecanismos subyacentes. El agua se encuentra en varios compartimentos: cuentas lquido intracelular por alrededor de 55% de agua corporal total, fluido intersticial por alrededor de 20% y de fluido intravascular de aproximadamente 7,5%. Es inevitable que ninguna medida puede reflejar adecuadamente un mecanismo dinmico y complejo.

Armstrong [ 10 ] se pas revista trece mtodos de evaluacin de la hidratacin que incluy la evaluacin de la de todo el cuerpo, la sangre, la orina y la toma de medidas sensoriales. Lleg a la conclusin de que "un solo estndar de oro ... no es posible que todos los requisitos de evaluacin de la hidratacin". Por ejemplo se considera la afirmacin de que un valor total de agua corporal siempre que el "estndar de oro": Es el uso de dilucin isotpica y el anlisis de activacin de neutrones. El mtodo, sin embargo, requiere de laboratorio facilita con condiciones muy controladas, tales como el mantenimiento de la misma postura, la dieta y las condiciones ambientales generales. Las mediciones de dilucin de istopos requieren tres a cinco horas para llegar al equilibrio, un proceso que se ver influido por la actividad general. Claramente medicin repetida no es una posibilidad y el enfoque no puede hacer frente a los cambios a corto plazo.

Del mismo modo la osmolaridad del plasma, aunque se emplea, est sujeto a la crtica de que deje de producir medidas vlidas en todos los entornos. Por ejemplo, hay un informe que la osmolaridad aument durante los tres das de restriccin de agua, aunque en el primer da de la hidratacin excesiva la medida no ha cambiado y no ha sido paralelo al incremento en el peso corporal que result de consumo de agua [ 11 ]. Armstrong [ 10 ] lleg a la conclusin de que la osmolaridad del plasma es particularmente engaosa al agua corporal total, la ingesta de lquidos y la prdida de lquidos estn fluctuando.

Al evaluar la hidratacin fuera del laboratorio se plantea una serie de cuestiones prcticas adicionales. Simplemente no es factible el uso de muchos mtodos de laboratorio en la evaluacin de la asociacin entre los cambios a corto plazo en el funcionamiento psicolgico y medidas repetidas del estado de hidratacin. Anderson [ 10 ] lleg a la conclusin de que los cambios en el peso corporal ofrecen el "ndice ms simple y ms precisa del estado de hidratacin en tiempo real, cuando las mediciones seriadas se realizan en estrecha proximidad". Este enfoque, sin embargo, requiere el uso de balanzas de una mayor precisin y sofisticacin de lo que tpicamente se utiliza para medir el peso corporal. Escalas electrnico que puede promediar unos cincuenta evaluaciones de peso durante un perodo de cinco segundos, y de esta manera conseguir alrededor el efecto del movimiento del cuerpo en la medida, permiten cambios de unos pocos gramos en el peso corporal que se establezcan. El uso de una tcnica de este tipo tiene la sensibilidad para supervisar, en perodos cortos, incluso menores prdidas de fluido asociada con la respiracin y la transpiracin. Este enfoque ofrece un medio prctico para la evaluacin peridica cambios relativamente pequeos en la hidratacin, ms de un par de horas en los entornos del mundo real, lo que permite la hiptesis de que pequeos cambios pueden tener consecuencias psicolgicas adversas que abordar. La deshidratacin se ha definido como una prdida de ms de 2% del peso corporal y la deshidratacin leve como una prdida de entre 1% y 2% [ 2 ].

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4. Hay evidencia de deshidratacin generalizada?

Con una visin ortodoxa sobre cualquier tema de la evidencia bsica sobre la que se funda puede ser considerado con poca frecuencia e incluso se han convertido en gran medida olvidado. Valtin [ 9 ] explora el origen de la recomendacin de beber "8 8" y no ha podido establecer de manera concluyente su origen. Lo mejor que poda hacer era encontrar una recomendacin en este sentido en el ao 1974, aunque la sugerencia no se aleg ni se basar en evidencia citada.

Valtin [ 9 ] considera el estudio cientfico de la influencia del volumen de agua consumida en la fisiologa y la enfermedad. Un hallazgo comn en las encuestas de la ingesta de lquidos es que grandes sectores de la poblacin no consumen la cantidad recomendada, aunque no hay evidencia de problemas de salud. Pas revista a la influencia de beber ms agua sobre una serie de parmetros mdicos y concluy que "no se encontraron estudios cientficos en apoyo de la idea de que debemos beber ocho vasos de agua al da", al menos en los individuos sanos que viven en climas templados a estilo de vida sedentario. Sugiri que como la liberacin de vasopresina se produce antes de que se experiment la sed, los cambios necesarios en el balance de agua se cumplen por los cambios en el flujo de orina. Los mecanismos son tan rpida y precisa que "es difcil imaginar que el desarrollo evolutivo nos dej con un dficit crnico de agua que tiene que ser compensado por forzar la ingesta de lquidos" [ 9 ].

Hay que recordar que las conclusiones de Valtin [ 9 ] se limitan a la vida sana y la vida sedentaria en un clima templado y que el aumento de la ingesta de lquidos tiene un lugar en el tratamiento de algunas enfermedades. Meinders y Meinders [ 12 ] llegaron a conclusiones similares. Comentaron que en circunstancias normales la salida mnima de la orina es de unos 500 ml / da. Ellos sugirieron que el consumo de ms de 500 ml / da es suficiente y que el consumo recomendado de tres litros al da es ms que suficiente. Ellos comentaron que no haba beneficios para la salud convincentes asociados con una mayor ingesta de lquidos con la posible excepcin de la prevencin de clculos renales.

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5. El estado de hidratacin y Cognicin

No ha sido sorprendentemente poco estudio de la influencia de la deshidratacin en la cognicin y en donde se ha llevado a cabo ha sido principalmente con joven en lugar de los adultos mayores o nios. Con los adultos, los evaluados en situaciones extremas, como temperaturas altas ni a participar en el ejercicio prolongado o en entornos militares tienen que distinguirse de aquellos que siguen una vida sedentaria en un clima templado.

De hecho, algunos estudios han utilizado condiciones extremas para generar deshidratacin, por ejemplo, la realizacin de un ejercicio militar durante 53 h en condiciones de calor, en la que dorman un promedio de tres horas [ 13 ]. Ellos perdieron un promedio de 4,1 kg de peso, la mayora de los cuales refleja la prdida de lquidos corporales. Como era de esperar se afecta el estado de nimo y el rendimiento de una amplia gama de funciones cognitivas, incluyendo la vigilancia, tiempos de reaccin, la atencin, la memoria y el razonamiento. Como la exposicin fra puede inducir la deshidratacin, en un estudio similar de los militares [ 14 ], el efecto de la deshidratacin se consider. Tres horas pasadas a 4 C fue seguido por un ciclo durante una hora con o sin sustitucin de fluido, que en el ltimo caso, reduce el peso corporal por tres por ciento. Sin embargo, la deshidratacin "no alter ninguna cognitivas, psicomotoras, o auto-reporte de parmetros". Tales estudios se oponen a la distinguir el efecto de la deshidratacin de una gama de otros factores de estrs.

5.1. La deshidratacin inducida por el ejercicio

Aunque hay frecuentes informes anecdticos de los atletas que la deshidratacin inducida por el ejercicio de manera adversa los efectos cognitivos, es imposible que el individuo distinguir un aspecto de una situacin compleja de otro, y los estudios controlados en general, no han apoyado esa funcin para la hidratacin.

En los adultos, cuando una reduccin en el peso corporal de hasta un 4% se produjo por medio de ejercicios de step-up a 45 C, la capacidad de atencin, la memoria y la aritmtica se ve comprometida, con un rendimiento reducido de manera significativa se asocia con una reduccin de ms del 2% en el cuerpo de peso [ 15 ]. Un estudio similar se utiliza el calor y el ejercicio, correr en una cinta durante dos horas, para inducir la deshidratacin que se tradujo en una prdida de peso de hasta el 2,8%. Aunque la memoria a corto plazo [ 16 , 17 ], la toma de decisiones [ 16 , 17 ], control psicomotor [ 17 ] y la discriminacin perceptual eran ms pobres, los tiempos de reaccin simple y memoria a largo plazo no se vieron afectados. Se sugiri que las tareas ms exigentes pueden ser ms susceptibles a la deshidratacin. Es importante destacar que la ingestin de lquidos posterior no revirti estos decrementos [ 16 , 17 ].

Aunque step-ups a 45 C seguido por el ciclismo reduccin del peso corporal por 1, 2, o 3%, el rendimiento en una tarea de sustitucin de smbolo no fue influenciado, aunque una prdida de ms de 2% del peso corporal memoria reducida y psicomotor de trabajo funcionamiento [ 18 ].

Sin embargo, no todos los estudios han encontrado que tales disminuciones en el rendimiento. Ciclismo durante tres horas sin ingesta de fluidos como resultado una prdida de 4,1% del peso corporal que era slo el 2,2% cuando se proporcion fluido. El rendimiento en una prueba de fusin de parpadeo crtica y una tarea mapa reconocimiento no fue influenciado por el consumo de lquidos [ 19 ]. Del mismo modo cuando se pedalea a 31 C, el consumo de fluido equivalente a 0, 50 o 100% de la prdida de fluido no influy en los tiempos de reaccin: es decir, no se vieron comprometidos por la deshidratacin [ 20 ].

Cuando los atletas universitarios capacitados y sin la oportunidad de beber agua por lo general pierden entre el 1% y el 2% de su peso corporal durante una sesin de entrenamiento. Cuando haban entrenado sin ms que la oportunidad de beber, su estado de nimo fue calificado de forma ms negativa, aunque la memoria como evalu mediante Digit Span fue mejor. La vigilancia era, sin embargo, mejor en las ocasiones en que el agua se haba emborrachado. Hubo, sin embargo, una interaccin entre el estado de hidratacin y el sexo del atleta cuando se evaluaron los tiempos de reaccin [ 21 ]. Sin embargo, jugar el ftbol que produce deshidratacin leve / moderada asociada a la prdida de hasta el 2,5% en el peso corporal no tuvo ningn efecto sobre el funcionamiento cognitivo. Adems, el cambio en la osmolalidad no predecir cambios en el funcionamiento cognitivo [ 22 ]. Del mismo modo un estudio examin los que jugaron al ftbol despus de 45 minutos de pedalear en una bicicleta, que en diferentes ocasiones hizo o no consume lquido. Se produjo una prdida 1,5-2% de peso. La actuacin posterior al partido de una prueba deportiva de aptitud fsica se vio afectada cuando no haba habido ingesta de lquidos. Sin embargo, la realizacin de una prueba de concentracin mental fue similar independientemente de si el lquido se haba consumido. Esta falta de cambio result a pesar de que la osmolaridad del plasma aument 290-305 mosmol / kg H 2 O cuando no beber, mientras que cuando se consume el fluido slo aument 290-293 mosmol / kg H 2 O. Osmolaridad de orina aument 360-620 mosmol / kg H 2 O cuando no beber y declin 530-520 mosmol / kg H 2 O cuando el agua estaba borracho [ 23 ].

Jugar baloncesto para un mximo de dos horas sin el consumo de lquido disminucin del peso corporal en un 1,3% despus de 15 min, 2,3% despus de 60 min y el 3,7% despus de dos horas; cifras que, en comparacin con una prdida de slo el 0,7% despus de dos horas cuando se consume de lquidos. Eleccin veces-respuesta y la memoria a corto plazo era ms pobre despus del ejercicio, pero la deshidratacin no influyeron en el desempeo de estas pruebas cognitivas [ 24 ]. Por el contrario, cuando se les pregunt jugadores de baloncesto de caminar a los 40 C y luego jugar un partido simulado cuando euhidratados o 1-4% de deshidratacin, una medida computarizado de vigilancia se vea afectada por la deshidratacin [ 25 ].

Un estudio que utiliz una forma menos vigorosa a largo plazo de exercse introdujo una dimensin importante, la edad de los sujetos. Las personas que llevaron a cabo 10 das de extenuante senderismo (distancias caminadas diarias haba 21 km (10-35 km), con una subida de 1.160 m (800-2540 m)). Tambin completaron pruebas de fuerza muscular, el tiempo de procesamiento cognitivo y flexibilidad. Un grupo con una edad promedio de 24 aos se mantuvo hidratado, mientras que un segundo grupo con un promedio de edad de los grupos de 56 aos se deshidrat, reflejando difiere en la decisin de consumir lquidos. De hecho, en el grupo de mayor edad la osmolalidad de la orina aument de un valor basal de 600 mOsmol / L a 750 mOsmol / L a seis das y a 1000 mOsmol / L en el da 11. El aumento de la osmolalidad de orina en este grupo de mayor edad se correlacion con la altura a los que se podran saltar y una disminucin en los tiempos de reaccin eleccin [ 26 ].

5.2. Evaluacin de la deshidratacin inducida por el ejercicio

Existe un considerable inters en los que estudian el rendimiento deportivo en la necesidad de mantener la hidratacin. Cuando Shirreffs [ 27 ] examinaron el tema lleg a la conclusin de que el rendimiento de la resistencia al ejercicio en condiciones de calor (31-32 C) se vio afectada por una prdida inducida por deshidratacin del 2% del peso corporal. Sin embargo, a 20-21 C, la prdida de 2% del peso corporal era intrascendente y en un ambiente fro tolerable. Ella lleg a la conclusin de que las pruebas relativas a la habilidad asociada con el deporte y para el rendimiento mental no fue concluyente.

De hecho, la evidencia sobre el rendimiento mental despus de la deshidratacin inducida por el ejercicio es mayormente negativo y si es positivo difciles de interpretar. La naturaleza correlacional de los datos puede crear un problema. Se ha sugerido que las medidas de deshidratacin despus del ejercicio puede ser slo un marcador para los resultados que resultan de una mayor actividad metablica. La complejidad de los mecanismos que controlan el metabolismo hacen que sea poco probable que un solo sistema fisiolgico, tales como la hidratacin, explicar toda la imagen [ 28 ]. Es igualmente claro si cualquier disminucin en la funcin cognitiva despus del ejercicio refleja la fatiga, el estrs por calor o deshidratacin. En particular, el uso de un ambiente caliente causa problemas como se conoce a un aumento de la temperatura corporal central para interrumpir el funcionamiento cognitivo. Tales estudios tienen casi sin excepcin utilizada joven, entrenado individuos muy en forma tal que los datos no deben generalizarse sin crtica.

Ha habido una sugerencia en varias ocasiones que la prdida de 2% del peso corporal es crtica, sin embargo, a pesar de una prdida de ms de 2% haba sido reportado para interrumpir algunas medidas de funcionamiento cognitivo [ 15 , 16 , 17 , 18 ] como con frecuencia no ha sido perjudicial [ 19 , 22 , 24 ]. Que la subsiguiente prestacin de lquido no ha revertido estos decrementos [ 16 , 17 ] se pregunta si la hidratacin es el mecanismo subyacente. Algunas pruebas de que la hidratacin puede ser el mecanismo proviene de estudios en los que era el fluido o no se present mientras que el cuerpo estaba sujeto a condiciones de deshidratacin. Aunque hay informes de que el suministro de fluido sido til [ 21 , 25 ] esto no ha sido siempre el caso [ 23 ].

Un estudio consider los posibles cambios en el volumen del cerebro despus del ejercicio y la deshidratacin inducida por el calor que se tradujeron en una prdida del 2,9% de la masa corporal [ 29 ]. El volumen del cerebro no ha cambiado lo que sugiere que existen mecanismos para preservar su estructura, aunque hubo reducciones en el volumen ventricular y el lquido cefalorraqudeo. Hay, sin embargo, un informe usando concentraciones S100beta de suero, como un marcador de la permeabilidad de la barrera hematoenceflica, que el ejercicio inducida por aumento de la permeabilidad deshidratacin, una respuesta que se redujo por el consumo de agua [ 30 ].

Es claro que, incluso con los relativamente grandes prdidas de fluido inducido por el calor y ejercer la evidencia de que la deshidratacin es cognitivamente disruptiva es limitada e inconsistente. Incluso si se da el caso de que una prdida del 2% del peso corporal es fundamental, cmo es tpico de las personas que van sobre su vida cotidiana?

5.3. Privacin Fluid

Estudios en los que el grado de hidratacin fue manipulado por la provisin diferencial de lquido son ms fciles de interpretar y ms propios de la vida cotidiana. Sin embargo, incluso en este tipo de estudios la interpretacin no es sencilla; por ejemplo, si el consumo de fluido adicional reduce un aumento en la temperatura corporal despus de hidratacin, como tal, no puede ser la variable crtica.

Un estudio examin especficamente la propuesta de que la cognicin se ve influenciada negativamente por la deshidratacin moderada [ 31 ]. Los adultos jvenes fueron examinados dos veces, despus del consumo normal de agua o la privacin durante 24 h. Una disminucin del 2,6% en el peso corporal fue resultado de la privacin de agua durante este perodo. Ni el rendimiento de una batera de tareas cognitivas ni potenciales evocados fueron influenciados por la deshidratacin. Sin embargo, la auto-evaluacin de sentirse alerta cansado y menos resultado y hubo una mayor percepcin del esfuerzo invertido en la realizacin de las pruebas cognitivas. Hubo diferencias de gnero en algunas pruebas que se basaban en los tiempos de reaccin; respuestas mejoradas en los hombres cuando se deshidrata pero empeoraron en las mujeres. Llegaron a la conclusin de que "la funcin cognitiva-motora se conserva durante la privacin de agua en los seres humanos jvenes, hasta un nivel de deshidratacin moderada de 2,6% del peso corporal". En este estudio la osmolaridad srica aument de 290 mosmol / kg H 2 O al inicio a 296 mosmol / kg H 2 O despus de 24 h de privacin de agua. Osmolaridad de orina aument de un valor basal de 691 mosmol / kg H 2 O a 1004 mosmol / kg H 2 O despus de 24 h de privacin de agua.

Del mismo modo se pidi a los sujetos que no consuma ningn lquido y comer alimentos con un bajo contenido en agua durante 37 horas [ 32 ]. La masa corporal se redujo en un 1% despus de 13 h, el 1,8% despus de 24 horas y un 2,7% despus de 37 h. En la osmolaridad plasmtica basal fue 281 mosmol / kg H 2 O, pero aument a 287 mosmol / kg H 2 O despus de 13 h y 291 mosmol / kg H 2 O a las 24 y 37 h. Estas cifras ponen cualquier variacin diaria probable en el estado de hidratacin en perspectiva. Es poco probable que muchos, si los hay, no beber durante 13 horas, sin embargo, la osmolaridad del plasma estaba dentro del rango normal despus de este perodo. Aunque se ha sugerido que tenemos que perder 2% del peso corporal de las respuestas psicolgicas adversas que se produzcan, slo hubo un descenso del 1% en el peso corporal despus de 13 h sin ningn tipo de lquido. Aunque los sujetos calificaron menos alerta, pero no menos cansados despus de 13 h sin lquido, es poco probable que ocurra en condiciones normales de vida de un grado de privacin tales.

5.4. La deshidratacin en los adultos mayores

Los pocos estudios de las personas que viven en libertad han considerado los adultos mayores. En una muestra de este tipo de hidratacin ms pobre se asoci con una atencin ms pobre y la memoria [ 33 ], aunque no hubo ningn intento de demostrar una relacin causal mediante el examen de la respuesta al agua potable. Del mismo modo la deshidratacin se examin mediante impedancia bioelctrica en una muestra de mujeres, edad media 60 aos, que vivan en la comunidad [ 34 ]. Agua corporal total en peso se encontr que se relacionada con las medidas de memoria, aunque cuando se tuvo en cuenta la presin arterial diastlica la asociacin entre la hidratacin y la cognicin atenuada. Llegaron a la conclusin de que al considerar el funcionamiento cognitivo de los adultos mayores es importante tener en cuenta tanto la hidratacin y la presin arterial. Del mismo modo los 10 das de extenuante senderismo resultaron en la deshidratacin en el grupo con una edad promedio de 56 aos, pero no una muestra ms joven. El aumento de la osmolalidad de orina en el grupo de mayor edad correlaciona con una disminucin en los tiempos de reaccin eleccin [ 26 ].

Renneboog y Musch [ 35 ] examin la frecuencia con que las personas se cay y se lastiman, en una muestra con una edad media de 72 aos con hiponatremia crnica sin sntomas manifiestos (media concentracin srica de sodio 126 5 mEq / L): 21.3% fueron admitidos en el hospital despus de caer, en comparacin con slo el 5,3% de un grupo de control. La velocidad de respuesta a las pruebas de atencin y el nmero de errores eran ms pobres en aquellos con hiponatremia.

Estas observaciones son potencialmente importantes como la capacidad para mantener la hidratacin puede disminuir con la edad, por ejemplo la sensacin de sed disminuye progresivamente [ 36 ]. Sin embargo, los datos son limitados y no ha habido ningn intento de demostrar un papel causal para la deshidratacin mediante la variacin de la provisin de fluido.

5.5. El aumento de la ingesta de lquidos

Uno de los pocos estudios de intervencin en esta zona se encontr que cuando la sed era elevado el consumo de agua tuvo una influencia positiva en la atencin sostenida; mientras que cuando los sujetos no estaban sedientos de agua potable era perjudicial [ 37 ]. Por el contrario, con independencia de la sed inicial, las calificaciones de alerta se incrementaron despus de beber agua. Un estudio posterior considerados los que no haban comido ni bebido desde la media noche la noche anterior [ 38 ]. Al da siguiente, la cognicin de los que bebieron nada era similar a los que consumieron 150 ml de agua a pesar de la auto-evaluacin de la excitacin aumenta.

Tambin ha habido una sugerencia de que hay una interaccin entre la sed y la reaccin a otros aspectos de la nutricin. Despus de calificacin de su sed, los sujetos bebieron una bebida con glucosa o un placebo. En una prueba de memoria aquellos que fueron menos sed funcion mejor tras el consumo de glucosa en lugar de un placebo. A diferencia de la memoria de los que estaban inicialmente sed era peor despus de la glucosa en lugar del placebo. La respuesta a la glucosa dependa de la sed inicial de los participantes [ 39 ]. Sin embargo, a diferencia de los informes anteriores [ 37 , 38 ] sed inicial no influy calificaciones posteriores del estado de alerta.

Este es un tema que ha sido poco investigado y los resultados hasta la fecha han sido inconsistentes. Hay, sin embargo, una serie de hallazgos significativos que pueden beneficiarse de un estudio sistemtico.

5.6. El estado de hidratacin en los nios

El estudio de la hidratacin en los nios es an ms limitado, sobre todo de aquellos que viven en climas templados. Sin embargo, en una escuela israel, en el desierto, donde fue de 35 C grados fuera y 30 C en el interior, la deshidratacin fue indicado por la orina osmolaridad [ 40 ]: valores