Kinesiólogo Esteban Vásquez

LASERTERAPIA Laser viene de la Sigla:Ligth Amplification Stimulated EmisionRadiation

Laser en español:Luz Amplificada Estimulada por

Emision de Radiación.

Se basa en el principio de emisión estimulada

Teodoro Naiman en 1960 consigue la

primera emision de un LASER a impulsos

de rubi

1965 los Doctores Sinclair y Knoll adaptan el LASER a a la practica terapéutica

1971 el profesor Mester descubre que las propiedades de bioestimulacion del LASER HE-NE en heridas

Aumento de la proliferación de granulocitos , fibroblastos y de pequeños vasos que favorecen la resolución y cicatrización de heridas

Resultados de la MBE han sido controvertidos

Luz Luz Laser

Energía electromagnética dentro del espectro visible

Policromatica

Energia electromagnetica en o cerca del rango visible

Monocromatica – coherente y direccional

LASERTERAPIA

Los láseres son dispositivos que generan o amplifican radiación coherente de luz en las regiones infrarroja, visible y ultravioleta del espectro.

Alto coeficiente de absorción

por la piel

Radiación electromagnética Baja frecuencia Alta frecuencia Agentes no ionizantes

No rompen enlaces moleculares ni producen iones

Se puede utilizar con fines curativos

Agentes ionizantes Puede inhibir la

división celular

Los laseres se clasifican en escala de 1 a 4 según su potencia

Radiación electromagnética

Radiación proporcional a la energía emitida por la fuente

En clínica se usa el laser de baja intensidad, generalmente el 3b se

supone que no son perjudiciales a la piel sin proteccion

Absorción de radiación Emisión espontánea

Se produce cuando un fotón luminoso interactúa con un átomo

Coeficiente de absorción – penetracion depende de la longitud de onda

Proceso por el cual un átomo una molécula o un núcleo, en un estado excitado, pasa a un estado de energía más bajo. Como se cumple el principio de conservación de la energía, el resultado es la emisión de un fotón

Fotón

partícula elemental responsable de las manifestaciones cuánticas del fenómeno electromagnético

Es la partícula portadora de todas las formas de radiación electromagnéticaCromoforos Aglomerados moleculares capaces de absorber la luz

Absorcion

TEJIDO

900 nm 630 nm

Emisión espontaneaUn electrón estimulado cae un nivel inferior

emitiendo un fotón

AbsorciónUn electrón en reposo absorbe el fotón

incidente y se desplaza a un nivel superior

Emisión estimulada de luzFotón incidente interactúa con el fotón ya excitado y produce 2 fotones idénticos

+++ -

++

---

- +

e

e

e

LASERTERAPIA

El salto de fotones producido en los mismos atomos (Homologos) nos dara las caracteristicas de radiación emitidas las cuales seran las mismas para todos, lo que permite la energia luminosa MONOCROMATICA.

LaserterapiaPROPIEDADES

Monocromatismo

La luz láser contiene sólo un color (o lo que es

lo mismo, una banda muy estrecha de longitudes de onda). 800 y 400 Nm

DIRECCIONAL

La luz del LASER tiene la capacidad de no disiparse ; es un haz estrecho con dispersion minima pudiendo canalizarlo a un punto determinado sin difundirse en el espacio

Coherencia espacial y temporal

Al ser monocromaticas y direccionales , todos los fotones tienen la misma energia y la misma impulsion. Debido a que es coherente el LASER se puede amplificar

En una cavidad óptica los átomos se excitan con el paso de una corriente eléctrica, Los fotones se estimulan unos a otros ; Si este tubo tiene espejos por los dos extremos y se aceleran los corpúsculos luminosos, las ondas se hacen paralelas y al dejar salir los fotones por un extremo del tubo mantienen su coherencia y su frecuencia, con lo cual se obtiene un rayo monocromático.

Ondas de laser

luz colimada Luz cuyos rayos son paralelos entre

sí, hacerla incidir en un espejo cóncavo desde una fuente situada en el foco

El láser suele estar colimado, debido a que se genera en el interior de una cámara entre dos espejos de este tipo además de ser coherente (misma longitud de onda )

Absorción del LASER

Reflexión Dispersión Absorción Transmisión

Transmision de Energia

REFLEXION

- Ângulo de incidência

Meio 1Meio 2

Transmision de EnergiaREFRACCION

cambio de direccion de long de onda

Meio 1Meio 2

Transmision de Energia

ABSORCION

Meio 1Meio 2

LASERTERAPIA: tipos de emisión.

Modo de emision

Continuo Pulsatil

Potencia de Radiacion

Soft Laser o intensidad baja

Mid LASER o intensidad media

Powers Laser o intensidad Alta “vaporizan el agua”

TIPOS DE LASER

LaserterapiaTIPOS DE EMISORES DE LASERDIODO: Arseniuro de GalioSe emplea en forma pulsada de 2.5 Hz a 2 KHz

Se focaliza con lentes y se aplica cerca de la piel del paciente.

Se absorve poco por la Hemoglogina y el agua (3-4mm penetracion efectiva)

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LaserterapiaTIPOS DE EMISORES DE LASER

DIODO: Arseniuro de Galio

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Laser IR 170

Emisor Láser implementado mediante diodo de Arseniuro de Galio 904 nanómetros

Aplicador o Cabezal Esto consiste en una caja, donde se encuentra

el diodo, un espejo y un sistema óptico destinado a reducir al máximo la divergencia de los rayos para aprovechar el rendimiento luminoso.

Diodo

Son dos minerales de distintas características eléctricas, los cuales puestos en contacto, dejan pasar una corriente eléctrica en un solo sentido.

A cada uno de los prismas del diodo, se la aplica sendos electrodos por los que circula corriente eléctrica. En la unión o caras de contacto de ambos prismas de minerales semiconductores, se produce transformación de energía a ondas electromagnéticas.

Tipo de diodo

Diferentes diodos producen luz con distinta longitud de onda , coherencia , colimación y cromaticidad

No hay evidencia científica que plantee que los efectos terapéuticos logrados por el

LASER , no se logren en emision de luz no coherente

LASERTERAPIA

TIPOS DE EMISORES DE LASER

I Y II: Potencias muy bajas. Emiten luz roja visible.No producen quemaduras.

ejemplo: HE-NE 633 Nm

LASERTERAPIATIPOS DE EMISORES DE LASER

III A Y III B: Potencia media, generalmente inferior a 50mW, con luz roja visible o

infrarroja no visible. Se utiliza en fisioterapia en la llamada terapia por láser de baja intensidad

(LLLT), láser frió o láser blando. No tiene un efecto térmico apreciable ni producen lesiones cutáneas en una

aplicación normal, pero son peligrosos si alcanzan los ojos. El riesgo mayor, es porque no se ve y no contrae las pupilas. Paciente y terapeuta deben usar gafas especiales de protección. Son usados en fisioterapia con potencias de 20 – 100 mW. Ejemplo: LASER de Diodos o el de areniuro de Galio con 904 Nm

LASERTERAPIATIPOS DE EMISORES DE LASER

IV :

Potencia elevada. Producen destrucción tisular, incluso con vaporización de

los tejidos. Se utilizan en cirugía para coagulación o corte, para el

tratamiento de tumores, para eliminar capas superficiales de la piel y cauterizaciones puntuales en oftalmología.

Algunos láseres de gran potencia, como el CO2 se pueden utilizar en fisioterapia en dosis bajas.

LASER DE CO2 10600 Nm

LASERTERAPIA

FRECUENCIA Y DURACION DE LOS PULSOS:

2.5 Hz para lesiones agudas

20 Hz para Heridas.

150 Hz para analgesia.

2- 5 kHz para lesiones cronicas, ulceras o heridas

infectadas.

Laserterapia

DOSIFICACION

Los sistemas de CO2 son los más adecuados y, debido a su

alta potencia, nos permiten dosificar y practicar la

metodología que consideremos más oportuna, consiguiendo

dosis alta en pocos minutos. Se deben aplicar en barridos

(nunca en puntual) por el riesgo de quemadura.

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FÓRMULA DE DOSIFICACIÓN DEL LÁSER

Laserterapia

35

Estimula la Microcirculacion Aumento

trofismo

Teoria Fotoquímica

Efecto bioquímico

EFECTO BENEFICIOSO EN LA CICATRIZACIÓN DE ÚLCERAS Estimula la mitosis en los procesos de reparación (tejidos óseos,

epiteliales y musculares Mejora la regeneración periférica de los nervios después de una lesión Acelera la neo-vascularización (neo-angiogénesis) Reduce o elimina la formación de cicatrices Incrementa la síntesis de colágena (proliferación de fibroblastos,

fuerza de tensión e incremento en la elasticidad) Regeneración de heridas, reparación de hueso Reparación de tejidos

Terapia con láser de Baja Potencia (LBP), Low Level láser Therapy (LLLT)

Suazo et al. (2007) demostraron que la aplicación de láser de baja potencia producía cambios micro vasculares en el tejido conectivo,

observándose un aumento de la densidad micro vascular.

Las principales aplicaciones del láser de baj a potencia son en hipersensibilidad, neuralgia del trigémino, disfunción de ATM,

parálisis facial, etc. (Oltra-Arimon et al., 2004).

Efectos sobre tejido oseo

Estudios han demostrado que el LBP puede promover la curación y mineralización del hueso, siendo clínicamente beneficioso en la

promoción de la formación de hueso en defectos esqueléticos (Lirani-Galvao et al, 2006; Merli et al, 2005).

Silva Júnior et al. (2002) demostraron en ratones que la aplicación diaria de LBP por más de siete días acelera la neoformación trabecular y a los cinco días se observa una mayor aposición de minerales. Barushka et al. (1995) y Dickson et al. (1994) indicaron que el LBP aumenta la actividad y el número de osteoblastos y osteoclastos, así como un incremento de la actividad de fosfatasa alcalina, mientras Lirani & Lazaretti-Castro (2005) indicaron que el LBP aumenta la expresión de la osteocalcina, proteína que participa en la migración, proliferación y diferenciación de células osteoblásticas.

Laserterapia: Efecto analgésico

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Laserterapia: Efecto Antinflamatorio, antiedematoso.

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-REABSORCIÓN DE EXUDADOS.

- CONTROLA LA EXCRECIÓN DE SUSTANCIAS TOXICAS.

- TIENE ACCIÓN NORMALIZADORA DE LAS ALTERACIONES DEL METABOLISMO.

-VASODILATACIÓN QUE FAVORECE LA MICROCIRCULACION.

-ACTIVA EL SISTEMA INMUNOLÓGICO.

Efectos adversos

Riesgo

Gran parte de los estudios no reportan efectos adversos

Notificaciones de parestesia transitoria , eritema , sensacion urente y aumento del dolor en la zona

Piel y en los ojos Quemaduras por uso

prolongado

Ojos

Puede dañar la retina Intensidad

concentrada de luz Atenuación limitada

por las estructuras externas del ojo

Laserterapia: Contraindicaciones

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Laserterapia: Conclusiones.

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