Kaiser Permanente: Preguntas y respuestas
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kp.org/healthpayment (en inglés) 1 Preguntas y respuestas Estas preguntas y respuestas le ayudarán a comenzar con su cuenta de ahorros para gastos médicos (Health Savings Account, HSA) y le darán información útil para usar y administrar su cuenta. Cómo empezar ¿Cómo comienzo a utilizar mi HSA? 1. Cuando su empleador haya abierto su HSA, inicie sesión en el Portal de Pagos de Salud en Línea en kp.org/healthpayment (en inglés) con su identificación de usuario y contraseña de kp.org/espanol. 1, 2 Una vez que cree sus preguntas y respuestas de seguridad, asegúrese de aceptar los términos y las condiciones además del Acuerdo de Autorización y Revelación (Disclosure and Authorization Agreement) para activar su cuenta. Por lo general, tendrá acceso a su dinero de la HSA en un plazo de 3 días después de completar este paso. 2. Descargue una HSA Online User Guide (Guía en Línea para el Usuario de la HSA) en “Tools & Support” (“Herramientas y Ayuda”) para obtener instrucciones sobre cómo administrar su cuenta. 3. Actualice su perfil en kp.org/healthpayment (en inglés) 1, 2 para agregar su dirección de correo electrónico o su número de teléfono celular. Después, cambie sus preferencias de notificaciones para que pueda obtener alertas importantes sobre su HSA por mensaje de texto o correo electrónico. 4. Descargue la aplicación KP HRA/HSA/FSA Balance Tracker en su dispositivo móvil para que pueda administrar su cuenta desde dondequiera que esté. La primera vez que ingrese a la aplicación, su nombre de usuario y contraseña temporales serán: la letra inicial de su primer nombre, su primer nombre y los últimos 4 dígitos de su número de Seguro Social. Entienda su HSA ¿Qué es una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA)? Una HSA es una cuenta financiera en la que puede depositar dinero para pagar servicios de atención médica que se definen como gastos médicos admitidos. 3 No pagará impuestos federales sobre este dinero 4 y lo puede usar en cualquier momento para pagar la atención. Su cuenta puede generar intereses y usted puede quedarse con el dinero si cambia de trabajo o se jubila. ¿Tiene alguna pregunta? Servicios de Pagos de Salud de Kaiser Permanente 1-877-761-3399 De lunes a viernes, de 5 a. m. a 7 p. m., hora del Pacífico (excepto los días festivos) [email protected] Cómo manejar su cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA), administrada a través de Kaiser Permanente
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Kaiser Permanente: Preguntas y respuestaskp.org/healthpayment (en
inglés) 1
Preguntas y respuestas Estas preguntas y respuestas le ayudarán a comenzar con su cuenta de ahorros para gastos médicos (Health Savings Account, HSA) y le darán información útil para usar y administrar su cuenta.
Cómo empezar ¿Cómo comienzo a utilizar mi HSA?
1. Cuando su empleador haya abierto su HSA, inicie sesión en el Portal de Pagos de Salud en Línea en kp.org/healthpayment (en inglés) con su identificación de usuario y contraseña de kp.org/espanol.1, 2 Una vez que cree sus preguntas y respuestas de seguridad, asegúrese de aceptar los términos y las condiciones además del Acuerdo de Autorización y Revelación (Disclosure and Authorization Agreement) para activar su cuenta. Por lo general, tendrá acceso a su dinero de la HSA en un plazo de 3 días después de completar este paso.
2. Descargue una HSA Online User Guide (Guía en Línea para el Usuario de la HSA) en “Tools & Support” (“Herramientas y Ayuda”) para obtener instrucciones sobre cómo administrar su cuenta.
3. Actualice su perfil en kp.org/healthpayment (en inglés) 1, 2 para agregar su dirección de correo electrónico o su número de teléfono celular. Después, cambie sus preferencias de notificaciones para que pueda obtener alertas importantes sobre su HSA por mensaje de texto o correo electrónico.
4. Descargue la aplicación KP HRA/HSA/FSA Balance Tracker en su dispositivo móvil para que pueda administrar su cuenta desde dondequiera que esté. La primera vez que ingrese a la aplicación, su nombre de usuario y contraseña temporales serán: la letra inicial de su primer nombre, su primer nombre y los últimos 4 dígitos de su número de Seguro Social.
Entienda su HSA ¿Qué es una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA)? Una HSA es una cuenta financiera en la que puede depositar dinero para pagar servicios de atención médica que se definen como gastos médicos admitidos.3 No pagará impuestos federales sobre este dinero4 y lo puede usar en cualquier momento para pagar la atención. Su cuenta puede generar intereses y usted puede quedarse con el dinero si cambia de trabajo o se jubila.
¿Tiene alguna pregunta?
Servicios de Pagos de Salud de Kaiser Permanente 1-877-761-3399 De lunes a viernes, de 5 a. m. a 7 p. m., hora del Pacífico (excepto los días festivos) [email protected]
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¿Quiénes son elegibles para abrir una HSA? Para ser elegible para una HSA, debe cumplir los siguientes requisitos:
• Tiene que estar inscrito en un plan de salud con deducible que califique para una HSA.
• No puede estar inscrito en Medicare. • No puede ser elegible para que lo nombren
como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.
• No puede tener una cobertura de salud adicional que no sea un plan con deducible que califique para una HSA. (Hay ciertas excepciones, como un seguro para lesiones específicas o una cobertura para accidentes, discapacidad, atención dental, atención de la vista o cuidados a largo plazo).
Se recomienda consultar a su asesor financiero a fin de obtener más información sobre su elegibilidad para una HSA.
¿Cómo abro una HSA? Si su empleador ofrece una HSA administrada a través de Kaiser Permanente, usted puede abrir una cuenta directamente a través de su empleador. Comuníquese con el administrador de beneficios de su empleador para obtener detalles. Debe informarles cuánto piensa aportar a su HSA en el año, para que puedan manejar sus aportaciones de nómina.
¿Qué puedo pagar con una HSA? Puede usar el dinero de su HSA para pagar los tipos de atención que se definen como gastos médicos admitidos,3 tanto para usted como para sus dependientes con cobertura. Algunos ejemplos de gastos médicos admitidos son:
• Anteojos y corrección de la vista LASIK • Visitas al hospital • Medicamentos de venta con receta médica • Consultas de atención primaria y especializada • Atención dental no estética • Radiografías y pruebas de laboratorio
¿Quién puede aportar dinero a una HSA? Usted, sus familiares, su empleador y cualquier otra persona pueden hacer aportaciones a su HSA. Se aplica el límite máximo a la cantidad de dinero que se puede agregar a la cuenta por año independientemente de quién hace las aportaciones.
¿Cuánto dinero se puede aportar a mi cuenta? Para 2018, las aportaciones anuales máximas a una HSA se limitan a $3,450 para individuos y a $6,900 para familias. Si usted es mayor de 55 años, puede hacer una aportación compensatoria adicional de hasta $1,000. Estos montos pueden modificarse cada año de acuerdo con la inflación. Usted puede aportar a su cuenta hasta el 15 de abril posterior al año en que desea realizar aportaciones.
¿Cuál es la fecha límite para abrir una HSA y realizar aportaciones? Siempre que esté inscrito en un plan de salud con deducible que reúna los requisitos para una HSA y cumpla las otras reglas de elegibilidad de la HSA por lo menos durante todo el mes de diciembre, puede aportar dinero a su cuenta para ese año.
Para ser elegible para aportar el monto máximo anual completo de ese año, tiene que seguir siendo elegible para la HSA hasta finales de diciembre del año siguiente. Si no es así, solo podrá aportar una parte del monto máximo anual, dependiendo de cuántos meses fue elegible para la HSA.
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¿Cómo aporto dinero a mi HSA? Usted cuenta con distintas opciones para hacer aportaciones a su HSA:
• Si su empleador ofrece deducciones en la nómina, usted puede aportar lo que gana a su HSA antes de que se descuenten los impuestos. Informe a su empleador cuánto planea aportar a su HSA durante el año o si desea hacer cambios al monto que aporta.
• Puede hacer aportaciones en línea en kp.org/healthpayment1 (en inglés). Solo haga clic en el botón “Make HSA Transaction” (“Hacer una Transacción a la HSA”) en la sección “I Want To…” (“Quiero…”) de la página principal para transferir dinero de su cuenta bancaria.
• Para hacer una aportación por correo, llene un Formulario de Aportación, escriba un cheque a Kaiser Permanente y envíe el formulario y el pago a:
Kaiser Permanente P.O. Box 1540 Fargo, ND 58107-1540
También puede obtener el Formulario de Aportación en kp.org/healthpayment1 (en inglés). Solo haga clic en “Tools & Support” (“Herramientas y Ayuda”) en la página principal.
¿Existen cuotas administrativas relacionadas con mi HSA? Sí. Existe una cuota administrativa mensual de $3.25 por cuenta, que se puede deducir automáticamente de su HSA o que puede pagar su empleador. Si el saldo promedio diario de su cuenta en un mes es de $2,000 o más, se exime la cuota mensual de ese mes. En el caso de una cuenta en ceros, la cuota administrativa mensual seguirá acumulándose y se cobrará cuando se deposite dinero en su HSA. Sin embargo, no hay cuotas ni sanciones por sobregiro asociadas con esto.
Cómo pagar la atención ¿Cómo puedo obtener información de mi HSA, como mi saldo? Puede acceder a la información de su cuenta en línea las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en kp.org/healthpayment1 (en inglés). Podrá ver el saldo de su cuenta, procesar transacciones, consultar el historial de transacciones y más. También puede usar la aplicación KP HRA/HSA/FSA Balance Tracker o llamar a Servicios de Pagos de Salud para consultar el saldo de su cuenta y presentar una solicitud de distribución. Otra forma de ver su saldo es solicitar un estimado de costos de servicios en kp.org/costestimate (en inglés).
Los estados de cuenta mensuales que proporcionan un resumen de un año hasta la fecha de la actividad de su HSA están disponibles en línea. Si desea recibir los estados de cuenta impresos, deberá solicitarlos y se le cobrará $1.25 por mes.
Para fines fiscales, también recibirá un formulario 1099-SA, en el que se desglosará su historial de distribuciones de la HSA del año, y un formulario 5498-SA, en el que se desglosará su historial de aportaciones a la HSA del año.
¿Cómo puedo añadir o cambiar a un beneficiario de mi HSA? Puede añadir o cambiar a un beneficiario de su HSA en kp.org/healthpayment1 (en inglés) si selecciona “Add Beneficiary” (“Agregar Beneficiario”) en “Profile” (“Perfil”). O bien, puede solicitar un Formulario de Beneficiario si llama a Servicios de Pagos de Salud.
¿Mi HSA incluye opciones de inversión? Sí. Si el saldo promedio diario de su cuenta sobrepasa los $2,000, hay oportunidades de inversión de fondos mutuos para montos mayores a $2,000. Para su comodidad, puede manejar sus inversiones en línea en kp.org/healthpayment1 (en inglés). Para obtener más información sobre las opciones disponibles, llame a Servicios de Pagos de Salud.
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Ya no estoy inscrito en el plan que califica para una HSA, pero mi HSA sigue abierta. ¿Puedo usar mi cuenta? Sí. Puede usar cualquier dinero que siga estando en su cuenta para pagar la atención3 siempre y cuando mantenga activa la cuenta. Y si tiene una tarjeta de pagos de salud, puede seguir usándola para hacer pagos. Sin embargo, dejarán de hacerse las aportaciones automáticas a su cuenta. Y si antes pagaba la cuota administrativa mensual de su HSA a su empleador, esta cuota de $3.25 ahora se descontará de su cuenta.
Tampoco podrá seguir manejando su HSA en kp.org/healthpayment (en inglés). Para obtener acceso en línea, deberá visitar kp.org/healthexpense (en inglés). Si ha usado la aplicación KP HRA/ HSA/FSA Balance Tracker, usará su identificación de usuario y contraseña de la aplicación móvil en kp.org/healthexpense (en inglés). Si no ha usado la aplicación móvil con anterioridad, la primera vez que ingrese a kp.org/healthexpense (en inglés), su nombre de usuario y contraseña temporales serán: la letra inicial de su primer nombre, su primer nombre y los últimos 4 dígitos de su número de Seguro Social. Luego de haberse registrado, podrá acceder de nuevo a la misma información sobre su cuenta. Para obtener más información, comuníquese con Servicios de Pagos de Salud.
¿Qué pasará con mi HSA cuando cumpla 65? Cuando cumpla 65 años de edad, podrá seguir usando el dinero de su HSA para pagar la atención. Sin embargo, no podrá seguir haciendo aportaciones a su cuenta una vez que esté inscrito en Medicare. A los 65 años de edad también podrá empezar a usar su cuenta para pagar cosas que no sean gastos médicos. Cualquier dinero de una HSA que se use para gastos no médicos estará sujeto a impuestos, pero no a multas. Las personas menores de 65 años de edad que usen sus cuentas para pagar gastos no médicos tendrán que pagar impuestos sobre los ingresos más una multa del 20% sobre el monto retirado (a menos que estén discapacitadas).
¿Qué pasa si tengo una HSA con otra institución financiera? Puede transferir el dinero disponible en su HSA a su HSA administrada existente a través de Kaiser Permanente con el Formulario de Transferencia Directa de la HSA en kp.org/healthpayment (en inglés). En la página principal, haga clic en “Tools & Support” (“Herramientas y Ayuda”). También puede elegir tener más de una HSA siempre que sus aportaciones totales no excedan el máximo anual fijado por el Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service, IRS). Para obtener más información sobre cómo transferir dinero de la HSA, comuníquese con Servicios de Pagos de Salud.
¿Cómo uso mi HSA para pagar atención médica?
Hay dos maneras de pagar la atención médica con su HSA:
Tarjeta de pagos de salud
Puede usar su tarjeta de pagos de salud de Kaiser Permanente como una tarjeta de débito en los siguientes casos:
• Cuando reciba atención o • Para pagar una factura por correo, al escribir el número de la tarjeta en la factura y
enviarla por correo.
Reembolso Puede pagar de su bolsillo con su propio dinero y obtener un reembolso de su HSA más adelante. Puede solicitar una distribución en línea en kp.org/healthpayment1 (en inglés) o con la aplicación KP HRA/HSA/FSA Balance Tracker. O bien, puede solicitar un Formulario de Solicitud de Distribución para enviarlo por correo si llama a Servicios de Pagos de Salud.
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Su tarjeta de pagos de salud Su HSA viene con la tarjeta de pagos de salud de Kaiser Permanente, que podrá usar para pagar la atención.3 Debe recibir su tarjeta por correo al comienzo del año de su plan.
¿Dónde puedo usar mi tarjeta de pagos de salud? Puede usar su tarjeta de pagos de salud en centros de atención y farmacias de Kaiser Permanente. También puede usarla con cualquier otro proveedor o en cualquier otro centro de atención que acepte tarjetas de débito Visa. Tenga en cuenta que el dinero de su HSA solo se puede usar para los tipos de atención que se definen como gastos médicos admitidos.3
¿Qué pasa si un centro o proveedor de atención médica no acepta mi tarjeta de pagos de salud? Si tiene problemas para usar su tarjeta, puede deberse a que la tarjeta aún no está activada o a que el proveedor o centro de atención no acepta tarjetas de débito Visa.
Si no aceptan su tarjeta de pagos de salud, tendrá que pagar el monto total de su propio bolsillo con otro método de pago.
Luego puede recibir el reembolso de su HSA por ese pago siguiendo las instrucciones que se proporcionan en la sección “¿Cómo uso mi HSA para pagar la atención?” de la página 4.
¿Qué pasa si uso mi tarjeta de pagos de salud para pagar atención que no se considera un gasto médico admitido? Ni el IRS ni el Departamento del Tesoro de los Estados Unidos obligan al administrador de la HSA a llevar un seguimiento de los gastos del titular de la cuenta. Esto significa que no limitamos el uso de la tarjeta de HSA ni de las solicitudes de distribución solamente a gastos médicos admitidos.
Como titular de una HSA, usted tiene la responsabilidad de averiguar si el tipo de atención que quiere recibir se considera un gasto médico admitido conforme a las leyes fiscales.4 Si usa su tarjeta o dinero de la HSA para gastos que no se admiten, se aplicará el impuesto sobre los ingresos a ese dinero. También se aplicará una multa del 20% adicional sobre el monto retirado, a menos que tenga una discapacidad o sea mayor de 65 años de edad.
¿Puedo usar mi tarjeta de pagos de salud para pagar las facturas que recibo por correo? Si recibe una factura por un gasto médico admitido y desea pagarla con su HSA, escriba el número de su tarjeta de pagos de salud de Kaiser Permanente en la sección de pagos de la factura. Después, envíela a la dirección que se indica en dicha factura. Asegúrese de conservar copias de su Explicación de Beneficios (Explanation of Benefits, EOB), de sus facturas y de sus recibos desglosados, ya que es posible que tenga que presentarlas más adelante por motivos fiscales.
¿Cómo solicito tarjetas de pagos de salud adicionales? Si necesita tarjetas de pagos de salud adicionales, puede pedirlas en línea o por teléfono. Debe recibir 2 tarjetas antes de la fecha de inicio de su plan y puede pedir otras 2 tarjetas adicionales sin cargo. Si desea tener más tarjetas adicionales, tendrá que pagar $10 por cada pedido de 2 tarjetas. Ingrese a kp.org/healthpayment1 (en inglés) o llame a Servicios de Pagos de Salud.
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¿Qué hago si pierdo o me roban mi tarjeta de pagos de salud? Comuníquese con Servicios de Pagos de Salud para reportar el robo o extravío de su tarjeta de pagos de salud lo antes posible. Cuando lo reporte, se suspenderá su tarjeta y usted no será responsable de las transacciones que se realicen después de esa fecha.
Si desea disputar una transacción que se haya realizado dentro de los últimos 60 días, comuníquese con Servicios de Pagos de Salud para obtener un Formulario de Disputa de Tarjeta de Débito. Tendrá 21 días para devolver el formulario y pedir que se investigue la transacción. Durante el periodo de investigación, se le dará un crédito provisional. Si se determina que el cargo es fraudulento, el crédito permanecerá en su HSA. Si se determina que la transacción es válida, se tomará el monto de su HSA.
1 Si no está inscrito en un plan de salud de Kaiser Permanente, tendrá que acceder y manejar su HSA en kp.org/healthexpense (en inglés). Cuando inicie sesión por primera vez, su nombre de usuario y contraseña temporales serán: la letra inicial de su primer nombre, su primer nombre y los últimos 4 dígitos de su número de Seguro Social.
2 Puede tomar hasta 9 días desde que se registre en kp.org/espanol para acceder a su cuenta por medio de kp.org/healthpayment (en inglés). 3 Puede usar su HSA para pagar los tipos de atención que se definen como gastos médicos admitidos. Estos gastos se describen en la Publicación 502 del IRS, Medical and Dental Expenses (Gastos Médicos y Dentales), disponible en irs.gov/publications (en inglés). Como titular de una HSA, usted es responsable de averiguar si el tipo de atención que quiere recibir es un gasto médico calificado conforme a las leyes fiscales.
4 Las referencias a impuestos de este documento se relacionan solamente con el impuesto federal sobre los ingresos. Las leyes y reglamentaciones federales y estatales están sujetas a cambios. Consulte a un profesional calificado para obtener consejos sobre los impuestos, las inversiones o los aspectos legales.
La ley estatal de Colorado exige que esté disponible un Plan de Acceso que describa la red de proveedores de Servicios de Kaiser Foundation Health Plan of Colorado. Para obtener una copia, llame a Servicio a los Miembros o visite kp.org/espanol.
Planes de salud de Kaiser Permanente en todo el país, que incluyen: Kaiser Foundation Health Plan, Inc., en la región del Norte y del Sur de California • Kaiser Foundation Health Plan of Colorado • Kaiser Foundation Health Plan of Georgia, Inc., Nine Piedmont Center, 3495 Piedmont Road NE, Atlanta, GA 30305, 404-364-7000 • Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest, 500 NE Multnomah St., Suite 100, Portland, OR 97232
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24 teev ib hnub twg, 7 hnub ib lim tiam twg..Koj thov
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txhais ua koj hom lus, los yog ua lwm hom.Tsuas hu
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lim tiam twg (cov hnub caiv kaw). Cov neeg siv
TTY hu 711.
711
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1-800-464-4000
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Navajo: Saad bee 1k1’a’ayeed n1h0l= t’11 jiik’4,
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ah44’iikeed tsosts’id yisk32j9 damoo n1’1dleehj9
(Dahodiyin biniiy4 e’e’aahgo 47 da’deelkaal). TTY
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Punjabi: , 24 , 7 ,
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Russian:
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alguno para usted 24 horas al día, 7 días a la semana.
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día, 7 días a la semana (cerrado los días festivos). Los
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Tagalog: May magagamit na tulong sa wika nang wala
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Thai: 24
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v có th yêu cu dch v thông dch, tài liu phiên dch
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thc khác. Quý v ch cn gi cho chúng tôi ti s
1-800-464-4000, 24 gi mi ngày, 7 ngày trong tun
(tr các ngày l). Ngi dùng TTY xin gi 711.
Kaiser Permanente does not discriminate on the basis of age, race, ethnicity, color, national origin, cultural background, ancestry, religion, sex, gender identity, gender expression, sexual orientation, marital status, physical or mental disability, source of payment, genetic information, citizenship, primary language, or immigration status.
Language assistance services are available from our Member Services Contact Center 24 hours a day, seven days a week (except closed holidays). Interpreter services, including sign language, are available at no cost to you during all hours of operation. We can also provide you, your family, and friends with any special assistance needed to access our facilities and services. In addition, you may request health plan materials translated in your language, and may also request these materials in large text or in other formats to accommodate your needs. For more information, call 1-800-464-4000 (TTY users call 711).
A grievance is any expression of dissatisfaction expressed by you or your authorized representative through the grievance process. A grievance includes a complaint or an appeal. For example, if you believe that we have discriminated against you, you can file a grievance. Please refer to your Evidence of Coverage or Certificate of Insurance, or speak with a Member Services representative for the disputeresolution options that apply to you. This is especially important if you are a Medicare, MediCal, MRMIP, MediCal Access, FEHBP, or CalPERS member because you have different disputeresolution options available.
You may submit a grievance in the following ways: • By completing a Complaint or Benefit Claim/Request form at a Member Services office located at a Plan
Facility (please refer to Your Guidebook for addresses) • By mailing your written grievance to a Member Services office at a Plan Facility (please refer to Your
Guidebook for addresses)
• By calling our Member Service Contact Center toll free at 1-800-464-4000 (TTY users call 711)
• By completing the grievance form on our website at kp.org
Please call our Member Service Contact Center if you need help submitting a grievance.
The Kaiser Permanente Civil Rights Coordinator will be notified of all grievances related to discrimination on the basis of race, color, national origin, sex, age, or disability. You may also contact the Kaiser Permanente Civil Rights Coordinator directly at One Kaiser Plaza, 12th Floor, Suite 1223, Oakland, CA 94612.
You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD). Complaint forms are available at www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Kaiser Permanente no discrimina a ninguna persona por su edad, raza, etnia, color, país de origen, antecedentes culturales, ascendencia, religión, sexo, identidad de género, expresión de género, orientación sexual, estado civil, discapacidad física o mental, fuente de pago, información genética, ciudadanía, lengua materna o estado migratorio.
La Central de Llamadas de Servicio a los Miembros (Member Service Contact Center) brinda servicios de asistencia con el idioma las 24 horas del día, los siete días de la semana (excepto los días festivos). Se ofrecen servicios de interpretación sin costo alguno para usted durante el horario de atención, incluido el lenguaje de señas. También podemos ofrecerle a usted, a sus familiares y amigos cualquier ayuda especial que necesiten para acceder a nuestros centros de atención y servicios. Además, puede solicitar los materiales del plan de salud traducidos a su idioma, y también los puede solicitar con letra grande o en otros formatos que se adapten a sus necesidades. Para obtener más información, llame al 1-800-788-0616 (los usuarios de la línea TTY deben llamar al 711).
Una queja es una expresión de inconformidad que manifiesta usted o su representante autorizado a través del proceso de quejas. Una queja incluye una queja formal o una apelación. Por ejemplo, si usted cree que ha sufrido discriminación de nuestra parte, puede presentar una queja. Consulte su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) o Certificado de Seguro (Certificate of Insurance), o comuníquese con un representante de Servicio a los Miembros (Member Services) para conocer las opciones de resolución de disputas que le corresponden. Esto tiene especial importancia si es miembro de Medicare, MediCal, MRMIP (Major Risk Medical Insurance Program, Programa de Seguro Médico para Riesgos Mayores), MediCal Access, FEHBP (Federal Employees Health Benefits Program, Programa de Beneficios Médicos para los Empleados Federales) o CalPERS ya que dispone de otras opciones para resolver disputas.
Puede presentar una queja de las siguientes maneras: • completando un formulario de queja o de reclamación/solicitud de beneficios en una oficina de Servicio a los
Miembros ubicada en un centro del plan (consulte las direcciones en Su Guía) • enviando por correo su queja por escrito a una oficina de Servicio a los Miembros en un centro del plan
(consulte las direcciones en Su Guía)
• llamando a la línea telefónica gratuita de la Central de Llamadas de Servicio a los Miembros al 1-800-788-0616 (los usuarios de la línea TTY deben llamar al 711)
• completando el formulario de queja en nuestro sitio web en kp.org
Llame a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros si necesita ayuda para presentar una queja.
Se le informará al coordinador de derechos civiles (Civil Rights Coordinator) de Kaiser Permanente de todas las quejas relacionadas con la discriminación por motivos de raza, color, país de origen, género, edad o discapacidad. También puede comunicarse directamente con el coordinador de derechos civiles de Kaiser Permanente en One Kaiser Plaza, 12th Floor, Suite 1223, Oakland, CA 94612.
También puede presentar una queja formal de derechos civiles de forma electrónica ante la Oficina de Derechos Civiles (Office for Civil Rights) en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (U. S. Department of Health and Human Services) mediante el portal de quejas formales de la Oficina de Derechos Civiles (Office for Civil Rights), en ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo postal o por teléfono a: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697(línea TDD). Los formularios de queja formal están disponibles en www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
711
Evidence of CoverageCertificate of Insurance
MedicareMediCalMRMIPMediCal AccessFEHBPCalPERS
Civil Rights Coordinator Kaiser Permanente
One Kaiser Plaza, 12th Floor, Suite 1223, Oakland, CA 94612
Office for Civil RightsCivil Rights Complaint Portal U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697TDD
NONDISCRIMINATION NOTICE
Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex. We also: • Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate
effectively with us, such as: • Qualified sign language interpreters • Written information in other formats, such as large print, audio, and
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(Amharic) : 1-800-632-9700 (TTY: 711).
. : (Arabic) (.TTY :711) 9700-632-800-1
as Wuu (Bassa) Dè nìà k dyéé gbo: j ké m às-wùù-po-ny j ní, nìí, à wuu kà kò ò po-po ìn m gbo kpáa. á 1-800-632-9700 (TTY: 711)
(Chinese) 1-800-632-9700TTY711
Français (French) ATTENTION: Si vous parlez français, des services d'aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Deutsch (German) ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Igbo (Igbo) NRBAMA: br na na as Igbo, r enyemaka ass, n’efu, dr g. Kp 1-800-632-9700 (TTY: 711).
(Japanese) 1-800-632-9700TTY: 711
(Korean) : , . 1-800-632-9700 (TTY: 711) .
Naabeehó (Navajo) Díí baa akó nínízin: Díí saad bee yáníti’go Diné Bizaad, saad bee áká’ánída’áwo’déé’, t’áá jiik’eh, éí ná hóló, koji’ hódíílnih 1-800-632-9700 (TTY: 711).
(Nepali) : 1-800-632-9700 )TTY: 711( Afaan Oromoo (Oromo) XIYYEEFFANNAA: Afaan dubbattu Oroomiffa, tajaajila gargaarsa afaanii, kanfaltiidhaan ala, ni argama. Bilbilaa 1-800-632-9700 (TTY: 711).
P (Russian) : e , . 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Español (Spanish) ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Tagalog (Tagalog) PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Ting Vit (Vietnamese) CHÚ Ý: Nu bn nói Ting Vit, có các dch v h tr ngôn ng min phí dành cho bn. Gi s 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Yorùbá (Yoruba) AKIYESI: Ti o ba nso ede Yoruba ofe ni iranlowo lori ede wa fun yin o. E pe ero ibanisoro yi 1-800-632-9700 (TTY: 711).
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NONDISCRIMINATION NOTICE
Kaiser Foundation Health Plan of Georgia, Inc. (Kaiser Health Plan) complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex. We also: • Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate
effectively with us, such as: • Qualified sign language interpreters • Written information in other formats, such as large print, audio, and
accessible electronic formats
• Provide no cost language services to people whose primary language is not English, such as: • Qualified interpreters • Information written in other languages
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HELP IN YOUR LANGUAGE
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-865-5813 (TTY: 711).
(Amharic) : 1-888-865-5813 (TTY: 711).
. : (Arabic) (.TTY :711) 5813-865-888-1
(Chinese) 1-888-865-5813TTY711
: (Farsi) .1-888-865-5813 (TTY: 711) .
Deutsch (German) ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: 1-888-865-5813 (TTY: 711).
(Gujarati) : , : . 1-888-865-5813 (TTY: 711).
Kreyòl Ayisyen (Haitian Creole) ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele 1-888-865-5813 (TTY: 711).
(Hindi) : 1-888-865-5813 (TTY: 711) (Japanese) 1-888-865-5813TTY: 711
(Korean) : , . 1-888-865-5813 (TTY: 711) .
Naabeehó (Navajo) Díí baa akó nínízin: Díí saad bee yáníti’go Diné Bizaad, saad bee áká’ánída’áwo’déé’, t’áá jiik’eh, éí ná hóló, koji’ hódíílnih 1-888-865-5813 (TTY: 711).
Português (Portuguese) ATENÇÃO: Se fala português, encontram-se disponíveis serviços linguísticos, grátis. Ligue para 1-888-865-5813 (TTY: 711).
P (Russian) : e , . 1-888-865-5813 (TTY: 711).
Español (Spanish) ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-865-5813 (TTY: 711).
Tagalog (Tagalog) PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-865-5813 (TTY: 711).
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NONDISCRIMINATION NOTICE
Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex. We also:
• Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as: • Qualified sign language interpreters • Written information in other formats, such as large print, audio, and
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If you need these services, call 1-800-813-2000 (TTY: 711)
If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance by mail or phone at: Member Relations, Attention: Kaiser Civil Rights Coordinator, 500 NE Multnomah St. Ste 100, Portland, OR 97232, telephone number: 1-800-813-2000.
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Afaan Oromoo (Oromo) XIYYEEFFANNAA: Afaan dubbattu Oroomiffa, tajaajila gargaarsa afaanii, kanfaltiidhaan ala, ni argama. Bilbilaa 1-800-813-2000 (TTY: 711).
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Preguntas y respuestas
Language Assistance Services
Preguntas y respuestas Estas preguntas y respuestas le ayudarán a comenzar con su cuenta de ahorros para gastos médicos (Health Savings Account, HSA) y le darán información útil para usar y administrar su cuenta.
Cómo empezar ¿Cómo comienzo a utilizar mi HSA?
1. Cuando su empleador haya abierto su HSA, inicie sesión en el Portal de Pagos de Salud en Línea en kp.org/healthpayment (en inglés) con su identificación de usuario y contraseña de kp.org/espanol.1, 2 Una vez que cree sus preguntas y respuestas de seguridad, asegúrese de aceptar los términos y las condiciones además del Acuerdo de Autorización y Revelación (Disclosure and Authorization Agreement) para activar su cuenta. Por lo general, tendrá acceso a su dinero de la HSA en un plazo de 3 días después de completar este paso.
2. Descargue una HSA Online User Guide (Guía en Línea para el Usuario de la HSA) en “Tools & Support” (“Herramientas y Ayuda”) para obtener instrucciones sobre cómo administrar su cuenta.
3. Actualice su perfil en kp.org/healthpayment (en inglés) 1, 2 para agregar su dirección de correo electrónico o su número de teléfono celular. Después, cambie sus preferencias de notificaciones para que pueda obtener alertas importantes sobre su HSA por mensaje de texto o correo electrónico.
4. Descargue la aplicación KP HRA/HSA/FSA Balance Tracker en su dispositivo móvil para que pueda administrar su cuenta desde dondequiera que esté. La primera vez que ingrese a la aplicación, su nombre de usuario y contraseña temporales serán: la letra inicial de su primer nombre, su primer nombre y los últimos 4 dígitos de su número de Seguro Social.
Entienda su HSA ¿Qué es una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA)? Una HSA es una cuenta financiera en la que puede depositar dinero para pagar servicios de atención médica que se definen como gastos médicos admitidos.3 No pagará impuestos federales sobre este dinero4 y lo puede usar en cualquier momento para pagar la atención. Su cuenta puede generar intereses y usted puede quedarse con el dinero si cambia de trabajo o se jubila.
¿Tiene alguna pregunta?
Servicios de Pagos de Salud de Kaiser Permanente 1-877-761-3399 De lunes a viernes, de 5 a. m. a 7 p. m., hora del Pacífico (excepto los días festivos) [email protected]
Cómo manejar su cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA), administrada a través de Kaiser Permanente
kp.org/healthpayment (en inglés) 2
¿Quiénes son elegibles para abrir una HSA? Para ser elegible para una HSA, debe cumplir los siguientes requisitos:
• Tiene que estar inscrito en un plan de salud con deducible que califique para una HSA.
• No puede estar inscrito en Medicare. • No puede ser elegible para que lo nombren
como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.
• No puede tener una cobertura de salud adicional que no sea un plan con deducible que califique para una HSA. (Hay ciertas excepciones, como un seguro para lesiones específicas o una cobertura para accidentes, discapacidad, atención dental, atención de la vista o cuidados a largo plazo).
Se recomienda consultar a su asesor financiero a fin de obtener más información sobre su elegibilidad para una HSA.
¿Cómo abro una HSA? Si su empleador ofrece una HSA administrada a través de Kaiser Permanente, usted puede abrir una cuenta directamente a través de su empleador. Comuníquese con el administrador de beneficios de su empleador para obtener detalles. Debe informarles cuánto piensa aportar a su HSA en el año, para que puedan manejar sus aportaciones de nómina.
¿Qué puedo pagar con una HSA? Puede usar el dinero de su HSA para pagar los tipos de atención que se definen como gastos médicos admitidos,3 tanto para usted como para sus dependientes con cobertura. Algunos ejemplos de gastos médicos admitidos son:
• Anteojos y corrección de la vista LASIK • Visitas al hospital • Medicamentos de venta con receta médica • Consultas de atención primaria y especializada • Atención dental no estética • Radiografías y pruebas de laboratorio
¿Quién puede aportar dinero a una HSA? Usted, sus familiares, su empleador y cualquier otra persona pueden hacer aportaciones a su HSA. Se aplica el límite máximo a la cantidad de dinero que se puede agregar a la cuenta por año independientemente de quién hace las aportaciones.
¿Cuánto dinero se puede aportar a mi cuenta? Para 2018, las aportaciones anuales máximas a una HSA se limitan a $3,450 para individuos y a $6,900 para familias. Si usted es mayor de 55 años, puede hacer una aportación compensatoria adicional de hasta $1,000. Estos montos pueden modificarse cada año de acuerdo con la inflación. Usted puede aportar a su cuenta hasta el 15 de abril posterior al año en que desea realizar aportaciones.
¿Cuál es la fecha límite para abrir una HSA y realizar aportaciones? Siempre que esté inscrito en un plan de salud con deducible que reúna los requisitos para una HSA y cumpla las otras reglas de elegibilidad de la HSA por lo menos durante todo el mes de diciembre, puede aportar dinero a su cuenta para ese año.
Para ser elegible para aportar el monto máximo anual completo de ese año, tiene que seguir siendo elegible para la HSA hasta finales de diciembre del año siguiente. Si no es así, solo podrá aportar una parte del monto máximo anual, dependiendo de cuántos meses fue elegible para la HSA.
Cómo manejar su cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA), administrada a través de Kaiser Permanente
kp.org/healthpayment (en inglés) 3
¿Cómo aporto dinero a mi HSA? Usted cuenta con distintas opciones para hacer aportaciones a su HSA:
• Si su empleador ofrece deducciones en la nómina, usted puede aportar lo que gana a su HSA antes de que se descuenten los impuestos. Informe a su empleador cuánto planea aportar a su HSA durante el año o si desea hacer cambios al monto que aporta.
• Puede hacer aportaciones en línea en kp.org/healthpayment1 (en inglés). Solo haga clic en el botón “Make HSA Transaction” (“Hacer una Transacción a la HSA”) en la sección “I Want To…” (“Quiero…”) de la página principal para transferir dinero de su cuenta bancaria.
• Para hacer una aportación por correo, llene un Formulario de Aportación, escriba un cheque a Kaiser Permanente y envíe el formulario y el pago a:
Kaiser Permanente P.O. Box 1540 Fargo, ND 58107-1540
También puede obtener el Formulario de Aportación en kp.org/healthpayment1 (en inglés). Solo haga clic en “Tools & Support” (“Herramientas y Ayuda”) en la página principal.
¿Existen cuotas administrativas relacionadas con mi HSA? Sí. Existe una cuota administrativa mensual de $3.25 por cuenta, que se puede deducir automáticamente de su HSA o que puede pagar su empleador. Si el saldo promedio diario de su cuenta en un mes es de $2,000 o más, se exime la cuota mensual de ese mes. En el caso de una cuenta en ceros, la cuota administrativa mensual seguirá acumulándose y se cobrará cuando se deposite dinero en su HSA. Sin embargo, no hay cuotas ni sanciones por sobregiro asociadas con esto.
Cómo pagar la atención ¿Cómo puedo obtener información de mi HSA, como mi saldo? Puede acceder a la información de su cuenta en línea las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en kp.org/healthpayment1 (en inglés). Podrá ver el saldo de su cuenta, procesar transacciones, consultar el historial de transacciones y más. También puede usar la aplicación KP HRA/HSA/FSA Balance Tracker o llamar a Servicios de Pagos de Salud para consultar el saldo de su cuenta y presentar una solicitud de distribución. Otra forma de ver su saldo es solicitar un estimado de costos de servicios en kp.org/costestimate (en inglés).
Los estados de cuenta mensuales que proporcionan un resumen de un año hasta la fecha de la actividad de su HSA están disponibles en línea. Si desea recibir los estados de cuenta impresos, deberá solicitarlos y se le cobrará $1.25 por mes.
Para fines fiscales, también recibirá un formulario 1099-SA, en el que se desglosará su historial de distribuciones de la HSA del año, y un formulario 5498-SA, en el que se desglosará su historial de aportaciones a la HSA del año.
¿Cómo puedo añadir o cambiar a un beneficiario de mi HSA? Puede añadir o cambiar a un beneficiario de su HSA en kp.org/healthpayment1 (en inglés) si selecciona “Add Beneficiary” (“Agregar Beneficiario”) en “Profile” (“Perfil”). O bien, puede solicitar un Formulario de Beneficiario si llama a Servicios de Pagos de Salud.
¿Mi HSA incluye opciones de inversión? Sí. Si el saldo promedio diario de su cuenta sobrepasa los $2,000, hay oportunidades de inversión de fondos mutuos para montos mayores a $2,000. Para su comodidad, puede manejar sus inversiones en línea en kp.org/healthpayment1 (en inglés). Para obtener más información sobre las opciones disponibles, llame a Servicios de Pagos de Salud.
kp.org/healthpayment (en inglés) 4
Ya no estoy inscrito en el plan que califica para una HSA, pero mi HSA sigue abierta. ¿Puedo usar mi cuenta? Sí. Puede usar cualquier dinero que siga estando en su cuenta para pagar la atención3 siempre y cuando mantenga activa la cuenta. Y si tiene una tarjeta de pagos de salud, puede seguir usándola para hacer pagos. Sin embargo, dejarán de hacerse las aportaciones automáticas a su cuenta. Y si antes pagaba la cuota administrativa mensual de su HSA a su empleador, esta cuota de $3.25 ahora se descontará de su cuenta.
Tampoco podrá seguir manejando su HSA en kp.org/healthpayment (en inglés). Para obtener acceso en línea, deberá visitar kp.org/healthexpense (en inglés). Si ha usado la aplicación KP HRA/ HSA/FSA Balance Tracker, usará su identificación de usuario y contraseña de la aplicación móvil en kp.org/healthexpense (en inglés). Si no ha usado la aplicación móvil con anterioridad, la primera vez que ingrese a kp.org/healthexpense (en inglés), su nombre de usuario y contraseña temporales serán: la letra inicial de su primer nombre, su primer nombre y los últimos 4 dígitos de su número de Seguro Social. Luego de haberse registrado, podrá acceder de nuevo a la misma información sobre su cuenta. Para obtener más información, comuníquese con Servicios de Pagos de Salud.
¿Qué pasará con mi HSA cuando cumpla 65? Cuando cumpla 65 años de edad, podrá seguir usando el dinero de su HSA para pagar la atención. Sin embargo, no podrá seguir haciendo aportaciones a su cuenta una vez que esté inscrito en Medicare. A los 65 años de edad también podrá empezar a usar su cuenta para pagar cosas que no sean gastos médicos. Cualquier dinero de una HSA que se use para gastos no médicos estará sujeto a impuestos, pero no a multas. Las personas menores de 65 años de edad que usen sus cuentas para pagar gastos no médicos tendrán que pagar impuestos sobre los ingresos más una multa del 20% sobre el monto retirado (a menos que estén discapacitadas).
¿Qué pasa si tengo una HSA con otra institución financiera? Puede transferir el dinero disponible en su HSA a su HSA administrada existente a través de Kaiser Permanente con el Formulario de Transferencia Directa de la HSA en kp.org/healthpayment (en inglés). En la página principal, haga clic en “Tools & Support” (“Herramientas y Ayuda”). También puede elegir tener más de una HSA siempre que sus aportaciones totales no excedan el máximo anual fijado por el Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service, IRS). Para obtener más información sobre cómo transferir dinero de la HSA, comuníquese con Servicios de Pagos de Salud.
¿Cómo uso mi HSA para pagar atención médica?
Hay dos maneras de pagar la atención médica con su HSA:
Tarjeta de pagos de salud
Puede usar su tarjeta de pagos de salud de Kaiser Permanente como una tarjeta de débito en los siguientes casos:
• Cuando reciba atención o • Para pagar una factura por correo, al escribir el número de la tarjeta en la factura y
enviarla por correo.
Reembolso Puede pagar de su bolsillo con su propio dinero y obtener un reembolso de su HSA más adelante. Puede solicitar una distribución en línea en kp.org/healthpayment1 (en inglés) o con la aplicación KP HRA/HSA/FSA Balance Tracker. O bien, puede solicitar un Formulario de Solicitud de Distribución para enviarlo por correo si llama a Servicios de Pagos de Salud.
kp.org/healthpayment (en inglés) 5
Su tarjeta de pagos de salud Su HSA viene con la tarjeta de pagos de salud de Kaiser Permanente, que podrá usar para pagar la atención.3 Debe recibir su tarjeta por correo al comienzo del año de su plan.
¿Dónde puedo usar mi tarjeta de pagos de salud? Puede usar su tarjeta de pagos de salud en centros de atención y farmacias de Kaiser Permanente. También puede usarla con cualquier otro proveedor o en cualquier otro centro de atención que acepte tarjetas de débito Visa. Tenga en cuenta que el dinero de su HSA solo se puede usar para los tipos de atención que se definen como gastos médicos admitidos.3
¿Qué pasa si un centro o proveedor de atención médica no acepta mi tarjeta de pagos de salud? Si tiene problemas para usar su tarjeta, puede deberse a que la tarjeta aún no está activada o a que el proveedor o centro de atención no acepta tarjetas de débito Visa.
Si no aceptan su tarjeta de pagos de salud, tendrá que pagar el monto total de su propio bolsillo con otro método de pago.
Luego puede recibir el reembolso de su HSA por ese pago siguiendo las instrucciones que se proporcionan en la sección “¿Cómo uso mi HSA para pagar la atención?” de la página 4.
¿Qué pasa si uso mi tarjeta de pagos de salud para pagar atención que no se considera un gasto médico admitido? Ni el IRS ni el Departamento del Tesoro de los Estados Unidos obligan al administrador de la HSA a llevar un seguimiento de los gastos del titular de la cuenta. Esto significa que no limitamos el uso de la tarjeta de HSA ni de las solicitudes de distribución solamente a gastos médicos admitidos.
Como titular de una HSA, usted tiene la responsabilidad de averiguar si el tipo de atención que quiere recibir se considera un gasto médico admitido conforme a las leyes fiscales.4 Si usa su tarjeta o dinero de la HSA para gastos que no se admiten, se aplicará el impuesto sobre los ingresos a ese dinero. También se aplicará una multa del 20% adicional sobre el monto retirado, a menos que tenga una discapacidad o sea mayor de 65 años de edad.
¿Puedo usar mi tarjeta de pagos de salud para pagar las facturas que recibo por correo? Si recibe una factura por un gasto médico admitido y desea pagarla con su HSA, escriba el número de su tarjeta de pagos de salud de Kaiser Permanente en la sección de pagos de la factura. Después, envíela a la dirección que se indica en dicha factura. Asegúrese de conservar copias de su Explicación de Beneficios (Explanation of Benefits, EOB), de sus facturas y de sus recibos desglosados, ya que es posible que tenga que presentarlas más adelante por motivos fiscales.
¿Cómo solicito tarjetas de pagos de salud adicionales? Si necesita tarjetas de pagos de salud adicionales, puede pedirlas en línea o por teléfono. Debe recibir 2 tarjetas antes de la fecha de inicio de su plan y puede pedir otras 2 tarjetas adicionales sin cargo. Si desea tener más tarjetas adicionales, tendrá que pagar $10 por cada pedido de 2 tarjetas. Ingrese a kp.org/healthpayment1 (en inglés) o llame a Servicios de Pagos de Salud.
6
¿Qué hago si pierdo o me roban mi tarjeta de pagos de salud? Comuníquese con Servicios de Pagos de Salud para reportar el robo o extravío de su tarjeta de pagos de salud lo antes posible. Cuando lo reporte, se suspenderá su tarjeta y usted no será responsable de las transacciones que se realicen después de esa fecha.
Si desea disputar una transacción que se haya realizado dentro de los últimos 60 días, comuníquese con Servicios de Pagos de Salud para obtener un Formulario de Disputa de Tarjeta de Débito. Tendrá 21 días para devolver el formulario y pedir que se investigue la transacción. Durante el periodo de investigación, se le dará un crédito provisional. Si se determina que el cargo es fraudulento, el crédito permanecerá en su HSA. Si se determina que la transacción es válida, se tomará el monto de su HSA.
1 Si no está inscrito en un plan de salud de Kaiser Permanente, tendrá que acceder y manejar su HSA en kp.org/healthexpense (en inglés). Cuando inicie sesión por primera vez, su nombre de usuario y contraseña temporales serán: la letra inicial de su primer nombre, su primer nombre y los últimos 4 dígitos de su número de Seguro Social.
2 Puede tomar hasta 9 días desde que se registre en kp.org/espanol para acceder a su cuenta por medio de kp.org/healthpayment (en inglés). 3 Puede usar su HSA para pagar los tipos de atención que se definen como gastos médicos admitidos. Estos gastos se describen en la Publicación 502 del IRS, Medical and Dental Expenses (Gastos Médicos y Dentales), disponible en irs.gov/publications (en inglés). Como titular de una HSA, usted es responsable de averiguar si el tipo de atención que quiere recibir es un gasto médico calificado conforme a las leyes fiscales.
4 Las referencias a impuestos de este documento se relacionan solamente con el impuesto federal sobre los ingresos. Las leyes y reglamentaciones federales y estatales están sujetas a cambios. Consulte a un profesional calificado para obtener consejos sobre los impuestos, las inversiones o los aspectos legales.
La ley estatal de Colorado exige que esté disponible un Plan de Acceso que describa la red de proveedores de Servicios de Kaiser Foundation Health Plan of Colorado. Para obtener una copia, llame a Servicio a los Miembros o visite kp.org/espanol.
Planes de salud de Kaiser Permanente en todo el país, que incluyen: Kaiser Foundation Health Plan, Inc., en la región del Norte y del Sur de California • Kaiser Foundation Health Plan of Colorado • Kaiser Foundation Health Plan of Georgia, Inc., Nine Piedmont Center, 3495 Piedmont Road NE, Atlanta, GA 30305, 404-364-7000 • Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest, 500 NE Multnomah St., Suite 100, Portland, OR 97232
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Language Assistance
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Arabic :
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4000-464-800-1 .
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24 ` 7 ( ): TTY-
711:
Chinese: 7 24
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711
Farsi: 7 24
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4000-464-800-1) (
. 711 TTY .
Hindi: , 24 ,
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, ( )
TTY 711
Hmong: Muajkwc pab txhais lus pub dawb rau koj,
24 teev ib hnub twg, 7 hnub ib lim tiam twg..Koj thov
tau cov kev pab txhais lus, muab cov ntaub ntawv
txhais ua koj hom lus, los yog ua lwm hom.Tsuas hu
rau 1-800-464-4000, 24 teev ib hnub twg, 7 hnub ib
lim tiam twg (cov hnub caiv kaw). Cov neeg siv
TTY hu 711.
711
Khmer: 24 7 1-800-464-4000 24 7 ( ) TTY 711
Korean:
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,
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1-800-464-4000
( ). TTY 711.
Navajo: Saad bee 1k1’a’ayeed n1h0l= t’11 jiik’4,
naadiin doo bib22’ d99’ ah44’iikeed tsosts’id yisk32j9
damoo n1'1dleehj9. Atah halne’4 1k1’adoolwo[7g77 j0k7,
t’1adoo le’4 t’11 h0hazaadj9 hadily22’go, 47 doodaii’
n11n1 l1 a[’22 1daat’eh7g77 bee h1dadilyaa’go. Koj9
hodiilnih 1-800-464-4000, naadiin doo bib22’ d99’
ah44’iikeed tsosts’id yisk32j9 damoo n1’1dleehj9
(Dahodiyin biniiy4 e’e’aahgo 47 da’deelkaal). TTY
chodeeyool7n7g77 koj9 hodiilnih 711
Punjabi: , 24 , 7 ,
,
,
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7 ( ) TTY
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Russian:
24 , 7 .
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24 , 7
( ). TTY
711.
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Puede solicitar los servicios de un intérprete, que los materiales se traduzcan a su idioma o en formatos
alternativos. Solo llame al 1-800-788-0616, 24 horas al
día, 7 días a la semana (cerrado los días festivos). Los
usuarios de TTY, deben llamar al 711.
Tagalog: May magagamit na tulong sa wika nang wala
kang babayaran, 24 na oras bawat araw, 7 araw bawat
linggo. Maaari kang humingi ng mga serbisyo ng
tagasalin sa wika, mga babasahin na isinalin sa iyong
wika o sa mga alternatibong format. Tawagan lamang
kami sa 1-800-464-4000, 24 na oras bawat araw, 7 araw
bawat linggo (sarado sa mga pista opisyal). Ang mga
gumagamit ng TTY ay maaaring tumawag sa 711.
Thai: 24
Vietnamese: Dch v thông dch c cung cp min
phí cho quý v 24 gi mi ngày, 7 ngày trong tun. Quý
v có th yêu cu dch v thông dch, tài liu phiên dch
ra ngôn ng ca quý v hoc tài liu bng nhiu hình
thc khác. Quý v ch cn gi cho chúng tôi ti s
1-800-464-4000, 24 gi mi ngày, 7 ngày trong tun
(tr các ngày l). Ngi dùng TTY xin gi 711.
Kaiser Permanente does not discriminate on the basis of age, race, ethnicity, color, national origin, cultural background, ancestry, religion, sex, gender identity, gender expression, sexual orientation, marital status, physical or mental disability, source of payment, genetic information, citizenship, primary language, or immigration status.
Language assistance services are available from our Member Services Contact Center 24 hours a day, seven days a week (except closed holidays). Interpreter services, including sign language, are available at no cost to you during all hours of operation. We can also provide you, your family, and friends with any special assistance needed to access our facilities and services. In addition, you may request health plan materials translated in your language, and may also request these materials in large text or in other formats to accommodate your needs. For more information, call 1-800-464-4000 (TTY users call 711).
A grievance is any expression of dissatisfaction expressed by you or your authorized representative through the grievance process. A grievance includes a complaint or an appeal. For example, if you believe that we have discriminated against you, you can file a grievance. Please refer to your Evidence of Coverage or Certificate of Insurance, or speak with a Member Services representative for the disputeresolution options that apply to you. This is especially important if you are a Medicare, MediCal, MRMIP, MediCal Access, FEHBP, or CalPERS member because you have different disputeresolution options available.
You may submit a grievance in the following ways: • By completing a Complaint or Benefit Claim/Request form at a Member Services office located at a Plan
Facility (please refer to Your Guidebook for addresses) • By mailing your written grievance to a Member Services office at a Plan Facility (please refer to Your
Guidebook for addresses)
• By calling our Member Service Contact Center toll free at 1-800-464-4000 (TTY users call 711)
• By completing the grievance form on our website at kp.org
Please call our Member Service Contact Center if you need help submitting a grievance.
The Kaiser Permanente Civil Rights Coordinator will be notified of all grievances related to discrimination on the basis of race, color, national origin, sex, age, or disability. You may also contact the Kaiser Permanente Civil Rights Coordinator directly at One Kaiser Plaza, 12th Floor, Suite 1223, Oakland, CA 94612.
You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD). Complaint forms are available at www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Kaiser Permanente no discrimina a ninguna persona por su edad, raza, etnia, color, país de origen, antecedentes culturales, ascendencia, religión, sexo, identidad de género, expresión de género, orientación sexual, estado civil, discapacidad física o mental, fuente de pago, información genética, ciudadanía, lengua materna o estado migratorio.
La Central de Llamadas de Servicio a los Miembros (Member Service Contact Center) brinda servicios de asistencia con el idioma las 24 horas del día, los siete días de la semana (excepto los días festivos). Se ofrecen servicios de interpretación sin costo alguno para usted durante el horario de atención, incluido el lenguaje de señas. También podemos ofrecerle a usted, a sus familiares y amigos cualquier ayuda especial que necesiten para acceder a nuestros centros de atención y servicios. Además, puede solicitar los materiales del plan de salud traducidos a su idioma, y también los puede solicitar con letra grande o en otros formatos que se adapten a sus necesidades. Para obtener más información, llame al 1-800-788-0616 (los usuarios de la línea TTY deben llamar al 711).
Una queja es una expresión de inconformidad que manifiesta usted o su representante autorizado a través del proceso de quejas. Una queja incluye una queja formal o una apelación. Por ejemplo, si usted cree que ha sufrido discriminación de nuestra parte, puede presentar una queja. Consulte su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) o Certificado de Seguro (Certificate of Insurance), o comuníquese con un representante de Servicio a los Miembros (Member Services) para conocer las opciones de resolución de disputas que le corresponden. Esto tiene especial importancia si es miembro de Medicare, MediCal, MRMIP (Major Risk Medical Insurance Program, Programa de Seguro Médico para Riesgos Mayores), MediCal Access, FEHBP (Federal Employees Health Benefits Program, Programa de Beneficios Médicos para los Empleados Federales) o CalPERS ya que dispone de otras opciones para resolver disputas.
Puede presentar una queja de las siguientes maneras: • completando un formulario de queja o de reclamación/solicitud de beneficios en una oficina de Servicio a los
Miembros ubicada en un centro del plan (consulte las direcciones en Su Guía) • enviando por correo su queja por escrito a una oficina de Servicio a los Miembros en un centro del plan
(consulte las direcciones en Su Guía)
• llamando a la línea telefónica gratuita de la Central de Llamadas de Servicio a los Miembros al 1-800-788-0616 (los usuarios de la línea TTY deben llamar al 711)
• completando el formulario de queja en nuestro sitio web en kp.org
Llame a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros si necesita ayuda para presentar una queja.
Se le informará al coordinador de derechos civiles (Civil Rights Coordinator) de Kaiser Permanente de todas las quejas relacionadas con la discriminación por motivos de raza, color, país de origen, género, edad o discapacidad. También puede comunicarse directamente con el coordinador de derechos civiles de Kaiser Permanente en One Kaiser Plaza, 12th Floor, Suite 1223, Oakland, CA 94612.
También puede presentar una queja formal de derechos civiles de forma electrónica ante la Oficina de Derechos Civiles (Office for Civil Rights) en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (U. S. Department of Health and Human Services) mediante el portal de quejas formales de la Oficina de Derechos Civiles (Office for Civil Rights), en ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo postal o por teléfono a: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697(línea TDD). Los formularios de queja formal están disponibles en www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
711
Evidence of CoverageCertificate of Insurance
MedicareMediCalMRMIPMediCal AccessFEHBPCalPERS
Civil Rights Coordinator Kaiser Permanente
One Kaiser Plaza, 12th Floor, Suite 1223, Oakland, CA 94612
Office for Civil RightsCivil Rights Complaint Portal U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697TDD
NONDISCRIMINATION NOTICE
Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex. We also: • Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate
effectively with us, such as: • Qualified sign language interpreters • Written information in other formats, such as large print, audio, and
accessible electronic formats
• Provide no cost language services to people whose primary language is not English, such as: • Qualified interpreters • Information written in other languages
____________________________________________________________________
HELP IN YOUR LANGUAGE
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-800-632-9700 (TTY: 711).
(Amharic) : 1-800-632-9700 (TTY: 711).
. : (Arabic) (.TTY :711) 9700-632-800-1
as Wuu (Bassa) Dè nìà k dyéé gbo: j ké m às-wùù-po-ny j ní, nìí, à wuu kà kò ò po-po ìn m gbo kpáa. á 1-800-632-9700 (TTY: 711)
(Chinese) 1-800-632-9700TTY711
Français (French) ATTENTION: Si vous parlez français, des services d'aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Deutsch (German) ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Igbo (Igbo) NRBAMA: br na na as Igbo, r enyemaka ass, n’efu, dr g. Kp 1-800-632-9700 (TTY: 711).
(Japanese) 1-800-632-9700TTY: 711
(Korean) : , . 1-800-632-9700 (TTY: 711) .
Naabeehó (Navajo) Díí baa akó nínízin: Díí saad bee yáníti’go Diné Bizaad, saad bee áká’ánída’áwo’déé’, t’áá jiik’eh, éí ná hóló, koji’ hódíílnih 1-800-632-9700 (TTY: 711).
(Nepali) : 1-800-632-9700 )TTY: 711( Afaan Oromoo (Oromo) XIYYEEFFANNAA: Afaan dubbattu Oroomiffa, tajaajila gargaarsa afaanii, kanfaltiidhaan ala, ni argama. Bilbilaa 1-800-632-9700 (TTY: 711).
P (Russian) : e , . 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Español (Spanish) ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Tagalog (Tagalog) PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Ting Vit (Vietnamese) CHÚ Ý: Nu bn nói Ting Vit, có các dch v h tr ngôn ng min phí dành cho bn. Gi s 1-800-632-9700 (TTY: 711).
Yorùbá (Yoruba) AKIYESI: Ti o ba nso ede Yoruba ofe ni iranlowo lori ede wa fun yin o. E pe ero ibanisoro yi 1-800-632-9700 (TTY: 711).
60577109_ACA_1557_MarCom_GA_2017_Taglines
NONDISCRIMINATION NOTICE
Kaiser Foundation Health Plan of Georgia, Inc. (Kaiser Health Plan) complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex. We also: • Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate
effectively with us, such as: • Qualified sign language interpreters • Written information in other formats, such as large print, audio, and
accessible electronic formats
• Provide no cost language services to people whose primary language is not English, such as: • Qualified interpreters • Information written in other languages
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HELP IN YOUR LANGUAGE
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-865-5813 (TTY: 711).
(Amharic) : 1-888-865-5813 (TTY: 711).
. : (Arabic) (.TTY :711) 5813-865-888-1
(Chinese) 1-888-865-5813TTY711
: (Farsi) .1-888-865-5813 (TTY: 711) .
Deutsch (German) ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: 1-888-865-5813 (TTY: 711).
(Gujarati) : , : . 1-888-865-5813 (TTY: 711).
Kreyòl Ayisyen (Haitian Creole) ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele 1-888-865-5813 (TTY: 711).
(Hindi) : 1-888-865-5813 (TTY: 711) (Japanese) 1-888-865-5813TTY: 711
(Korean) : , . 1-888-865-5813 (TTY: 711) .
Naabeehó (Navajo) Díí baa akó nínízin: Díí saad bee yáníti’go Diné Bizaad, saad bee áká’ánída’áwo’déé’, t’áá jiik’eh, éí ná hóló, koji’ hódíílnih 1-888-865-5813 (TTY: 711).
Português (Portuguese) ATENÇÃO: Se fala português, encontram-se disponíveis serviços linguísticos, grátis. Ligue para 1-888-865-5813 (TTY: 711).
P (Russian) : e , . 1-888-865-5813 (TTY: 711).
Español (Spanish) ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-888-865-5813 (TTY: 711).
Tagalog (Tagalog) PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-888-865-5813 (TTY: 711).
Ting Vit (Vietnamese) CHÚ Ý: Nu bn nói Ting Vit, có các dch v h tr ngôn ng min phí dành cho bn. Gi s 1-888-865-5813 (TTY: 711).
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NONDISCRIMINATION NOTICE
Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex. We also:
• Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as: • Qualified sign language interpreters • Written information in other formats, such as large print, audio, and
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• Provide no cost language services to people whose primary language is not English, such as: • Qualified interpreters • Information written in other languages
If you need these services, call 1-800-813-2000 (TTY: 711)
If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance by mail or phone at: Member Relations, Attention: Kaiser Civil Rights Coordinator, 500 NE Multnomah St. Ste 100, Portland, OR 97232, telephone number: 1-800-813-2000.
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HELP IN YOUR LANGUAGE
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-800-813-2000 (TTY: 711).
(Amharic) : 1-800-813-2000 (TTY: 711).
. : (Arabic) (.TTY :711) 2000-813-800-1
(Chinese) 1-800-813-2000TTY711
: (Farsi) .1-800-813-2000 (TTY: 711) .
Deutsch (German) ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: 1-800-813-2000 (TTY: 711).
(Japanese) 1-800-813-2000TTY: 711
(Khmer) , 1-800-813-2000 (TTY: 711)
(Korean) : , . 1-800-813-2000 (TTY: 711) .
(Laotian) : , , , . 1-800-813-2000 (TTY: 711).
Naabeehó (Navajo) Díí baa akó nínízin: Díí saad bee yáníti’go Diné Bizaad, saad bee áká’ánída’áwo’déé’, t’áá jiik’eh, éí ná hóló, koji’ hódíílnih 1-800-813-2000 (TTY: 711).
Afaan Oromoo (Oromo) XIYYEEFFANNAA: Afaan dubbattu Oroomiffa, tajaajila gargaarsa afaanii, kanfaltiidhaan ala, ni argama. Bilbilaa 1-800-813-2000 (TTY: 711).
(Punjabi) : , 1-800-813-2000 (TTY: 711) ' Român (Romanian) ATENIE: Dac vorbii limba român, v stau la dispoziie servicii de asisten lingvistic, gratuit. Sunai la 1-800-813-2000 (TTY: 711).
P (Russian) : , . 1-800-813-2000 (TTY: 711).
Español (Spanish) ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-813-2000 (TTY: 711).
Tagalog (Tagalog) PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-800-813-2000 (TTY: 711).
(Thai) : 1-800-813-2000 (TTY: 711).
(Ukrainian) ! , . 1-800-813-2000 (TTY: 711).
Ting Vit (Vietnamese) CHÚ Ý: Nu bn nói Ting Vit, có các dch v h tr ngôn ng min phí dành cho bn. Gi s 1-800-813-2000 (TTY: 711).
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