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seEl OrganismoSupel'VlSOl' de las

I ContrataoonesI del Estado

CONCURSO PÚBLICO DE CASN° 040-2015-0SCE

ANEXO N° 4

DECLARACiÓN JURADA

Yo, ,identificado (a) con DNI N° y con domicilioen DECLARO BAJOJURAMENTO:

INCOMPATIBILIDAD:

No tener impedimento para contratar con el Estado en la modalidad deContratos Administrativos de Servicios ni estar dentro de las prohibicionese incompatibilidades señaladas en la Ley N° 27588, Y su Reglamentoaprobado por el Decreto Supremo N° 019-02-PCM (1) ; y,

NEPOTISMO:

No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad,segundo de afinidad y por razón de matrimonio con los funcionarios,empleados de confianza y directivos superiores del OSCE, que gozan dela facultad de nombramiento y contratación de personal, o tenganinjerencia directa o indirecta en el proceso de selección.

La presente Declaración Jurada para prevenir casos de Nepotismo, lapresento dentro del marco de la Ley N° 26771, Y su Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y sus modificatorias.

Lima, de del 20 .

FIRMADNI:

Nota:

(1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios yservidores públicos, así como de las personas que presten servicios alEstado bajo cualquier modalidad contractual.

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Ccnlratado!'lesd~~¡Estado

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CONCURSO PÚBLICO DE CASN° 040-2015-0SCE

DECLARACiÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARACONTRATAR Y DE NO PERCIBIR OTROS INGRESOS DEL ESTADO

yo, ,identificado (a) con DNI N° Y con domicilioen DECLARO BAJOJURAMENTO:

• Que no me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente paracontratar con el Estado.

• Que no he sido condenado ni me hallo procesado por delito Doloso.• Que no me encuentro imposibilitado para contratar con el Estado al no

registrar sanción alguna por Despido o Destitución bajo el régimenlaboral privado o público, sea como funcionario, servidor u obrero.

• Que no percibo otros ingresos provenientes del Estado. De percibirotro ingreso del Estado distinto a la actividad docente o por sermiembros únicamente de un órgano colegiado, y resultar ganador delpresente proceso de selección, me obligo a dejar de percibir dichosingresos durante el periodo de contratación administrativa deservicios.

• Que de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en elpresente documento, acepto mi descalificación automática del procesode selección, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubierelugar, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar.

Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengoconocimiento; que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances delo establecido en el Artículo 427° y el artículo 438° del Código Penal, queprevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacenuna falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como paraaquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdadintencionalmente.

Lima, de del 20 .

FIRMADNI:

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I del Estado

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CONCURSO PÚBLICO DE CASN° 040-2015-0SCE

DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES

yo, ,identificado (a) con DNI N° Y con domicilioen ;

DECLARO BAJO JURAMENTO:

No registrar antecedentes penales, a efecto de postular a unavacante según lo dispuesto por la ley W 29607, publicada el 26 deoctubre del 2010 en el Diario Oficial "El Peruano". Autorizo a suEntidad efectuar la comprobación de la veracidad de la presentedeclaración jurada solicitando tales antecedentes al RegistroNacional de Condenas del Poder Judicial.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima, de del 20 .

FIRMADNI:

seE O<gan~moSl,/~rvisordt'lasContrat.:tcionesdel Estado

CONCURSO PÚBLICO DE CASN° 040-20t5-0SCE

DECLARACiÓN JURADA DE CONOCIMIENTOS

yo, ,identificado (a) con DNI N° Y con domicilioen... DECLARO BAJOJURAMENTO:

Que, de acuerdo a lo señalado en el perfil del puesto, cuento conconocimientos en: .

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

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Lima, de deI20 .

FIRMADNI: