El sistema de Monitoreo y Evaluación del Departamento de ITS y Sida de Brasil

Asesoría de Monitoreo y EvaluaciónDepartamento de ITS, Sida y Hepatitis Virales

Secretaría de Vigilancia en SaludMinisterio de Salud

Casos acumulados (hasta 06/2009): 544.846

2007* - 33.909 2008* – 34.480

Tasa de incidencia (por 100 mil habitantes)

2007* – 17,9 2008* – 18,2

Nº defunciones acumuladas (1980-2008): 217.0912007* – 11.372 2008* – 11.523

Coeficiente de mortalidad (por 100 mil habitantes) 2007* – 6,0 2008* – 6,1

Sida: informaciones generales

FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais*Casos notificados no SINAN e registrados no SISCEL/SICLOM até 30/06/2009 e no SIM de 2000 a 2008. Dados preliminares.

Municipios con por lo menos un caso de Sida identificado

1980 - 1994 1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

M&E Evolución

Primera fase:

• Al inicio de la epidemia el Monitoreo constituía basicamente la vigilancia de casos y de la mortalidad por Sida. La vigilancia centinela en poblaciones de alto y de bajo riesgo.

• A finales de los 80 inicia la vigilancia de los comportamientos de riesgo, en poblaciones cautivas, como conscriptos.

• Financiación de varios estudios, aunque pocos con utilidad para el monitoreo

M&E Evolución

Segunda fase: • Inicia la vigilancia de comportamientos, actitudes y

practicas en la población general, relacionadas a las ITS/ VIH/ SIDA y para estimar el tamaño de las poblaciones de riesgo.

• Desarollo de otros sistemas de información para exámenes laboratoriales (carga viral y CD4) y control de los antirretrovirales y medicamentos para infecciones oportunistas

• Algunas evaluaciones de implantación y de calidad

M&E Evolución

Tercera fase:

• Acuerdo con el Banco Mundial (AIDS III) – Para fortalecimiento de las actividades de M&E

• Abertura de la oficina del Programa Global de Sida del Centers for Disease Control and Prevention en Brasil (CDC/GAP-Brazil)– Para la cooperación en M&E

• Elección del marco teorico

• Harmonización de conceptos

• Construcción de capacidades

• Descencentralización para quien ejecuta

• Fortalecimiento del monitoreo

• Estudios especiales• Transferencia de tecnologías

Estrategias adoptadas

Visión de M&E

Melhoria doPrograma

Melhoria doPrograma

Imputabilidade(Accountability)

Imputabilidade(Accountability)

Compartilha-mento de

resultados comparceiros

Compartilha-mento de

resultados comparceiros

Mejora del

programa

Compartir los resultados con los colaboradores

Rendir cuentas (Accountability)

Socios: FIOCRUZ, CDC/GAP, Tulane University y University of California-San Francisco

• Muestreo de poblaciones de difícil acceso– Respondent Driven Sampling (RDS)– Time Space Sampling (TSS)

• Evaluación económica

• En negociación: Evaluación de resultados y de efectividad

Transferencia de tecnologías

Modalidades:

• Taller corto, de ocho horas, • Primer curso de posgrado de M&E en Brasil

• Maestría en M&E• Transferencia de tecnologías• Otros (viajes de estudios, participación en

congresos)

Capacitación

Sistema de Monitoreo de Indicadores del Departamento de ITS y Sida

• 96 indicadores que:

a) caracterizan el nivel socioeconómico y hacen posible analizar las desigualdades que influyen en la difusión de la enfermedad y en la efectividad de la respuesta

b) son importantes para monitorear la evolución del VIH/Sida y otras ITS

c) son útiles en el seguimiento de acciones programáticas y para indicar qué evaluaciones deben realizarse.

MONITORAIDS:

Clasificación de los indicadores

• Contexto Externo (22)

• Relacionados con el Programa (55)

• Impacto (16)

Indicadores

Sub-áreas

Pesquisar (palavra-chave)

Desagregação

• Evaluación de la dispensación de antirretrovirales• Evaluación del Proyecto «Nascer Maternidades»• Evaluación de las pruebas rápidas

– Sensibilidad, especificidad – algoritmo– Aceptabilidad– Desempeño cuando la hacen técnicos que no sean

del área de laboratorio– Costo-efectividad– Orden ministerial que establece su uso: política

pública basada en pruebas científicas

• En curso:– Evaluación de la letalidad– Evaluación de la efectividad de intervenciones con

HSH

Estudios especiales

Desafíos...

• Mejorar los sistema de información (calidad, oportunidad, utilización y acesso a la información)

• Ampliar la descentralización de las actividades de M&E

• Ampliar el número de evaluaciones de resultado e impacto

• Ampliar la evaliación del desempenho

• Identificar tecnologías/pericia en M&E que permitan alcanzar resultados a costos accesibles

• Propiciar una mayor aproximación entre planificación y M&E (PAM, asignación de recursos, etc.)

• Orientar la toma de decisiones por los resultados y la evidencia

Acceso a la página web

www.aids.gov.br/monitoraids

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Karen BruckKarenbf@aids.gov.br