ITPP4. Desastre 2014
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Especialista en Cirugía General - Tec. S.A.R. Jefe Div. Atención Médica PreHospitalaria Protección Civil y Gestión de Riesgos Bolívar
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Especialista en Cirugía General - Tec. S.A.R.
Jefe Div. Atención Médica PreHospitalaria
Protección Civil y Gestión de Riesgos Bolívar
DESASTRE:
FENÓMENOS QUE AFECTAN EL ENTORNO HUMANO
Y SU RELACIÓN CON EL MEDIO, REQUIRIENDO APOYO
EXTERNO PARA SU MANEJO.
¿QUIENES ACTÚAN?
•PERSONAL MÉDICO
•ENFERMEROS (AS)
•TÉCNICOS EN EMERGENCIAS
•RESCATISTAS, BOMBEROS
•COMUNIDAD, OTROS.
¿ESTAMOS VERDADERAMENTE
PREPARADOS EN EL ÁREA
MÉDICA, PARA
ENFRENTAR LOS DESASTRES?
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
I.- MANEJO DE VICTIMAS
MASIVAS
ELEMENTOS BÁSICOS
(RESPUESTA MÉDICA)
• S.A.R.
• TRIAGE
• ATENCIÓN MÉDICA
• EVACUACIÓN
RECURSOS NO MÉDICOS
• INFRAESTRUCTURA
BASICA (AGUA, COMIDA,
REFUGIO, SANIDAD,
SEGURIDAD)
• SUMINISTRO
• COMUNICACIÓN
• TRANSPORTE
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
II.- SISTEMA DE COMANDO
DE INCIDENTES (SCI)
• CREADO EN 1970 (INCENDIO FORESTAL,
USA, CALIFORNIA)
• OBJETIVO: UNIFICA POLICIA, BOMBEROS,
MÉDICOS
• REQUERIMIENTOS FUNCIONALES Y NO LOS
TÍTULOS
ESTRUCTURA DEL SCI JEFE DE INCIDENTES
• ESTABLECE OBJETIVOS Y
PRIORIDADES
• MANTIENE LA RESPONSABILIDAD
GENERAL
• A MENUDO ES EL JEFE DEL DESASTRE
OFICIAL DE SEGURIDAD
• RESPONSABLE POR LA SEGURIDAD
DEL TRABAJADOR
• HABILIDADES ESPECIALIZADAS SE
COMBINAN CON DESASTRES
ESPECIFICOS
OFICIAL DE ENLACE
• COORDINA ESFUERZOS CON OTRAS
AGENCIAS Y SERVICIOS
OFICIAL DE INFORMACIÓN PÚBLICA
• TRATA CON LA PRENSA Y EL PÚBLICO
OPERACIONES
• DIRIGE
OPERACIONES
PARA LLEVAR A
CABO UN PLAN
• DIRIGE LOS
RECURSOS
• SUPERVISA LA
DESCONTAMINACI
ON Y CONTROL DE
DESPERDICIOS
PLANIFICACIÓN
• DESARROLLA
PLANES DE
ACCION
• COLECCIONA Y
EVALUA
INFORMACION
• MANTIENE
INVENTARIOS DE
LOS RECURSOS
LOGÍSTICA
• PROVEE LOS
RECURSOS Y
AYUDA PARA
CUMPLIR CON LAS
NECESIDADES DEL
INCIDENTE
ADMINISTRACIÓN
DE FINANZAS
• MONITOREA LOS
COSTOS
• PROVEE LAS
ESTADISTICAS DE
LA CONTABILIDAD
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
III.- BÚSQUEDA Y RESCATE
EQUIPO INTEGRADO POR:
• MÉDICOS ESPECIALISTAS
• ESPECIALISTAS TÉCNICOS EN: MATPEL,
INGENIERÍA DE ESTRUCTURAS, OPERACIÓN DE
MAQUINARIAS PESADAS Y METODOLOGÍA DE
BÚSQUEDA Y RESCATE
• PERROS ADIESTRADOS CON SUS ENTRENADORES
IV.- TRIAGE
PROCESO O MISION MAS IMPORTANTE DE
CUALQUIER RESPUESTA MEDICA
• CIVIL CONVENCIONAL (HACER EL MAYOR BIEN
PARA EL PACIENTE INDIVIDUAL)
• MÉDICO DE CAMPO
TRIAGE:
SELECCIÓN, CLASIFICACIÓN
•SUBTRIAGE
•SOBRETRIAGE
V.- ATENCIÓN MÉDICA
DEFINITIVA
VARIAN DEPENDIENDO DE LA MAGNITUD Y
EPIDEMIOLOGÍA DEL DESASTRE
VI.- EVACUACIÓN
INDICACIONES PARA EVACUAR
• PARA DESCONGESTIONAR EL ÁREA DE
DESASTRE:
• PARA MEJORAR EL CUIDADO DE LAS VÍCTIMAS EN
ESTADO MAS CRÍTICO
• PARA BRINDAR CUIDADOS A VICTIMAS CON
NECESIDADES ESPECIFICAS
VI.- EVACUACIÓN
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS PARA EVACUAR:
• VÍCTIMAS CONTAMINADAS
• VÍCTIMAS CON ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
• VÍCTIMAS INESTABLES
• FALTA DE AUTORIZACIÓN DIPLOMÁTICA PARA LA
EVACUACIÓN
VI.- EVACUACIÓN
FORMAS:
• POR TIERRA
• HELICÓPTEROS Y AVIONES DE CAPACIDAD
PEQUEÑA
• AVIONES CON GRAN CAPACIDAD
VI.- EVACUACIÓN
ESTRÉS EN LOS PACIENTES DURANTE UNA
EVACUACIÓN AÉREA
• AMBIENTE HIPOBÁRICO
• REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN PARCIAL DE O2
• ACELERACIÓN / FUERZA-G
• ASCENSO / DESCENSO
• TURBULENCIA
• VIBRACIÓN
• CONTROL DE TEMPERATURA
• HUMEDAD
• BULLA
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
VII.- RESPUESTA DEL SISTEME DE
SALUD PÚBLICA A LOS DESASTRES
• ¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS MÉDICAS Y
DE SALUD PRODUCIDAS POR EL EVENTO?
• ACTUALMENTE O EN EL FUTURO EXISTIRÁN
PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA CON
RESPECTO A: MÉDICOS Y SALUD PÚBLICA, AGUA,
ALIMENTOS, REFUGIOS, SANEAMIENTO
• ¿ESTÁ LA COMUNIDAD LOCAL EN CAPACIDAD DE
RESPONDER?
• ¿CÓMO SE ESTÁ COMUNICANDO LA COMUNIDAD?
• ¿SE NECESITA AYUDA EXTERNA?
• ¿SE ESTÁ DANDO TODA LA AYUDA APROPIADA?
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
VIII.- DESCONTAMINACIÓN
TEXAS FIRE TRAINING SCHOOL
(TEXAS A&M UNIVERSITY)
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
Respuesta Médica al Terrorismo
1.La amenaza del terrorismo
2.Agentes biológicos
3.Agentes químicos
4.Agentes radioactivos
IX.- AMENAZA DE TERRORISMO
X.- AGENTES BIOLÓGICOS
CONSIDERADOS EL MAYOR POTENCIAL PARA EL
BIOTERRORISMO:
• ANTRAX
• TULAREMIA
• PESTE
• VIRUELA
• TOXINA BOTULÍNICA
• FIEBRES HEMORRÁGICAS VIRALES (ÉBOLA,
MARBURG)
X.- AGENTES BIOLÓGICOS
RUTAS DE EXPOSICIÓN:
• INHALATORIA
• DIGESTIVA
• CUTÁNEA
XI.- AGENTES QUÍMICOS
TIPOS:
• AGENTES QUE ATACAN EL SISTEMA NERVIOSO
(NERVIOSOS)
• AGENTES QUE CAUSAN AMPOLLA (VESICANTES)
• EL CIANURO
• AGENTES QUE DAÑAN LOS PULMONES
(PULMONARES)
• AGENTES DE CONTROL DE DISTURBIOS
XII.- AGENTES RADIOACTIVOS
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
Respuesta de Heridas Especificas en
Desastres
1.Heridas por explosión
2.Síndrome de aplastamiento
3.Lesiones en las extremidades
4.Anestesia en condiciones austeras
5.Lesiones por quemaduras
6.Lesiones pediátricas
7.Lesiones oculares
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
Consideraciones Ambientales
1.Materiales Peligrosos
2.Condiciones causadas por altas temperaturas
3.Condiciones causadas por bajas temperaturas
4.Mal de altura
I Manejo de Víctimas Masivas
II Sistema de Comando de Incidentes
III Respuesta Médica a Desastres
IV Respuesta del Sistema de Salud Pública a los Desastres
V Descontaminación
VI Respuesta Médica al Terrorismo
VII Respuesta de Heridas Específicas en Desastres
VIII Consideraciones Ambientales
IX Consideraciones Especiales
Contenido
Consideraciones Especiales
1.Respuesta Psicológica a Desastres
2.Cuidado de los muertos y de sus familiares
¿CUAL ES EL RETO DE
LOS EQUIPOS
PREHOSPITALARIOS
EN ÁREAS DE DESASTRE?
….SALVAR EL MAYOR NÚMERO
DE VÍCTIMAS CON EL MENOR
NÚMERO DE RECURSOS!
EVENTO
ADVERSO
ETAPAS: ANTES DURANTE DESPUES PREVENCION
MITIGACION
PREPARACION
ALERTA
FASES: RESPUESTA REHABILITACION
RECONSTRUCCION
ENTRENAMIENTOS
SIMULACROS
XIII.- HERIDAS POR EXPLOSIÓN
XIV.- SINDROME DE APLASTAMIENTO
XV.- LESIONES EN LAS EXTREMIDADES
XVI.- ANESTESIA EN CONDICIONES
AUSTERAS
XVII.- LESIONES POR QUEMADURAS
XVIII.- LESIONES PEDIÁTRICAS
XIX.- LESIONES OCULARES
XX.- MATERIALES PELIGROSOS
XXI.- CONDICIONES CAUSADAS POR
ALTAS TEMPERATURAS
XXII.- CONDICIONES CAUSADAS POR
BAJAS TEMPERATURAS
XXIII.- MAL DE ALTURA
XXIV.- RESPUESTA PSICOLÓGICA A
DESASTRES
XXV.- CUIDADO DE LOS MUERTOS Y
SUS FAMILIARES
NATURALES ANTRÓPICOS
DEFINICIONES
DESASTRE: GRIEGO. “MALA ESTRELLA”
DESASTRE: LATÍN “ASTRUM”.
LA CAUSA: DESALINEACIÓN
ESTELAR
Consideraciones Especiales
1.Respuesta psicologica a desastres
2.Cuidado de los muertos y sus familias
EQUIPOS DE BÚSQUEDA Y RESCATE
ESPECIALIZADOS
•CERTIFICACIÓN POR ORGANISMOS
GUBERNAMENTALES, EN EL MANEJO DE
VÍCTIMAS CRÍTICAS
•AUTONOMÍA SUFICIENTE AL MENOS POR 15 DÍAS
FACTORES CLAVE EN EL MOMENTO DEL
CAOS Y LA CONFUSIÓN
• FUNCIONES FAMILIARIZADAS A TODOS LOS MIEMBROS DE
LOS EQUIPOS DE INTERVENCIÓN
• DEFINICIÓN CLARA DE ROLES
• ESTABLECIMIENTO DE JERARQUÍAS
• ANTECEDENTE DE PRÁCTICA
FORMACIÓN DISPONIBLE PARA
PREPARARSE Y ACTUAR
ANTE LOS DESASTRES
•ESTUDIOS UNIVERSITARIOS (ESPECIALIDAD)
•ESTUDIOS UNIVERSITARIOS (PREGRADO)
•CURSOS DIVERSOS (CAPCOMEA)
EXPERIENCIAS DE GRUPOS DE
INTERVENCIÓN INTERNACIONAL EN
DESASTRES
• EL PERSONAL PARAMÉDICO PUEDE REALIZAR
MUY BIEN LABORES DE TRIAGE Y ESTABILIZACIÓN
INICIAL, SI EL RECURSO NO PERMITE LA
INTERVENCIÓN MÉDICA EN ESCENA
• EL PERSONAL MÉDICO Y DE ENFERMERÍA QUE
ACTÚE EN LA ZONA, SOLO PUEDE HACERLO SI
TIENE EL ENTRENAMIENTO ADECUADO
EXPERIENCIAS DE GRUPOS DE
INTERVENCIÓN INTERNACIONAL EN
DESASTRES
• EL PERSONAL MÉDICO PUEDE LLEGAR HASTA LA
ZONA DE DESASTRE, SOLO SI ESTÁ CUBIERTA EL
ÁREA DE TRATAMIENTO DEFINITIVO
• EL PERSONAL MÉDICO O TÉCNICO NO PUEDE
REEMPLAZAR AL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN
LOS CENTROS DE CUIDADO DEFINITIVO
EXPERIENCIAS DE GRUPOS DE
INTERVENCIÓN INTERNACIONAL EN
DESASTRES
• LOS MÉDICOS Y LAS ENFERMERAS TIENEN MEJOR
PREPARACIÓN PARA DETERMINAR LAS
NECESIDADES Y LA POSIBLE AFECCIÓN DE SALUD
PÚBLICA DE UNA COMUNIDAD
