IRRIGANTES EN EL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS · Título Resumen: Los Irrigantes en Endodoncia La...
58
Transcript of IRRIGANTES EN EL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS · Título Resumen: Los Irrigantes en Endodoncia La...
ResumenTiacutetulo
Los Irrigantes en Endodoncia
La irrigacioacuten de los conductos es fundamental como un factor de eacutexito en
los tratamiento de Endodoncia
Este webinar te interesa sihellip Mensaje clave
Si eres especialista en Endodoncia o si en tu praacutectica privada realizas tratamientos de Endodoncia
Como optimizar la funcioacuten de un irrigantes y los nuevos conceptos de irrigacioacuten
Expositor
Puesto
Experiencia
Datos de contacto
Ana Celia Romaacuten Bahena
Especialidad en Endodoncia
dra_anaromanyahoocommx
Cinco antildeos de praacutectica exclusiva de Endodoncia
Comencemos con una pregunta
iquestConoces los nuevos irrigantes en Endodoncia
INTRODUCCIOacuteNEl proceso de limpieza y conformacioacuten de los conductosradiculares se considera una de lasfases operatorias importantes paradeterminar un tratamientoendodoacutencico exitoso
El principal objetivo del tratamiento de conductos es la limpieza y desinfeccioacuten
Endodoncia teacutecnica y fundamentosSoares y Golbergeditorial panamericana
La preparacioacuten bio- mecaacutenicadel conducto radicular se realiza por medio de instrumentos rotatorios o manuales para limpieza y conformacioacuten del conducto en conjunto con irrigantes
Glossary of endodontic terms American Asociation of Endodontists
IRRIGACIOacuteN
Fase que consiste en la introduccioacuten y aspiracioacuten de solucioacuten liquida al interior de los conductos radiculares que conlleva al trabajo de limpieza y desinfeccioacuten de los mismos
Existen microorganismos que permanecen en el conductodespueacutes de un tratamiento que recolonizan y son la principal causa de fracas por lo tanto la desinfeccioacutendebe optimizarse
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodontica
Jorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero Vinas
Endodoncia 2012
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
Este webinar te interesa sihellip Mensaje clave
Si eres especialista en Endodoncia o si en tu praacutectica privada realizas tratamientos de Endodoncia
Como optimizar la funcioacuten de un irrigantes y los nuevos conceptos de irrigacioacuten
Expositor
Puesto
Experiencia
Datos de contacto
Ana Celia Romaacuten Bahena
Especialidad en Endodoncia
dra_anaromanyahoocommx
Cinco antildeos de praacutectica exclusiva de Endodoncia
Comencemos con una pregunta
iquestConoces los nuevos irrigantes en Endodoncia
INTRODUCCIOacuteNEl proceso de limpieza y conformacioacuten de los conductosradiculares se considera una de lasfases operatorias importantes paradeterminar un tratamientoendodoacutencico exitoso
El principal objetivo del tratamiento de conductos es la limpieza y desinfeccioacuten
Endodoncia teacutecnica y fundamentosSoares y Golbergeditorial panamericana
La preparacioacuten bio- mecaacutenicadel conducto radicular se realiza por medio de instrumentos rotatorios o manuales para limpieza y conformacioacuten del conducto en conjunto con irrigantes
Glossary of endodontic terms American Asociation of Endodontists
IRRIGACIOacuteN
Fase que consiste en la introduccioacuten y aspiracioacuten de solucioacuten liquida al interior de los conductos radiculares que conlleva al trabajo de limpieza y desinfeccioacuten de los mismos
Existen microorganismos que permanecen en el conductodespueacutes de un tratamiento que recolonizan y son la principal causa de fracas por lo tanto la desinfeccioacutendebe optimizarse
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodontica
Jorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero Vinas
Endodoncia 2012
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
Expositor
Puesto
Experiencia
Datos de contacto
Ana Celia Romaacuten Bahena
Especialidad en Endodoncia
dra_anaromanyahoocommx
Cinco antildeos de praacutectica exclusiva de Endodoncia
Comencemos con una pregunta
iquestConoces los nuevos irrigantes en Endodoncia
INTRODUCCIOacuteNEl proceso de limpieza y conformacioacuten de los conductosradiculares se considera una de lasfases operatorias importantes paradeterminar un tratamientoendodoacutencico exitoso
El principal objetivo del tratamiento de conductos es la limpieza y desinfeccioacuten
Endodoncia teacutecnica y fundamentosSoares y Golbergeditorial panamericana
La preparacioacuten bio- mecaacutenicadel conducto radicular se realiza por medio de instrumentos rotatorios o manuales para limpieza y conformacioacuten del conducto en conjunto con irrigantes
Glossary of endodontic terms American Asociation of Endodontists
IRRIGACIOacuteN
Fase que consiste en la introduccioacuten y aspiracioacuten de solucioacuten liquida al interior de los conductos radiculares que conlleva al trabajo de limpieza y desinfeccioacuten de los mismos
Existen microorganismos que permanecen en el conductodespueacutes de un tratamiento que recolonizan y son la principal causa de fracas por lo tanto la desinfeccioacutendebe optimizarse
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodontica
Jorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero Vinas
Endodoncia 2012
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
Comencemos con una pregunta
iquestConoces los nuevos irrigantes en Endodoncia
INTRODUCCIOacuteNEl proceso de limpieza y conformacioacuten de los conductosradiculares se considera una de lasfases operatorias importantes paradeterminar un tratamientoendodoacutencico exitoso
El principal objetivo del tratamiento de conductos es la limpieza y desinfeccioacuten
Endodoncia teacutecnica y fundamentosSoares y Golbergeditorial panamericana
La preparacioacuten bio- mecaacutenicadel conducto radicular se realiza por medio de instrumentos rotatorios o manuales para limpieza y conformacioacuten del conducto en conjunto con irrigantes
Glossary of endodontic terms American Asociation of Endodontists
IRRIGACIOacuteN
Fase que consiste en la introduccioacuten y aspiracioacuten de solucioacuten liquida al interior de los conductos radiculares que conlleva al trabajo de limpieza y desinfeccioacuten de los mismos
Existen microorganismos que permanecen en el conductodespueacutes de un tratamiento que recolonizan y son la principal causa de fracas por lo tanto la desinfeccioacutendebe optimizarse
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodontica
Jorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero Vinas
Endodoncia 2012
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
INTRODUCCIOacuteNEl proceso de limpieza y conformacioacuten de los conductosradiculares se considera una de lasfases operatorias importantes paradeterminar un tratamientoendodoacutencico exitoso
El principal objetivo del tratamiento de conductos es la limpieza y desinfeccioacuten
Endodoncia teacutecnica y fundamentosSoares y Golbergeditorial panamericana
La preparacioacuten bio- mecaacutenicadel conducto radicular se realiza por medio de instrumentos rotatorios o manuales para limpieza y conformacioacuten del conducto en conjunto con irrigantes
Glossary of endodontic terms American Asociation of Endodontists
IRRIGACIOacuteN
Fase que consiste en la introduccioacuten y aspiracioacuten de solucioacuten liquida al interior de los conductos radiculares que conlleva al trabajo de limpieza y desinfeccioacuten de los mismos
Existen microorganismos que permanecen en el conductodespueacutes de un tratamiento que recolonizan y son la principal causa de fracas por lo tanto la desinfeccioacutendebe optimizarse
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodontica
Jorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero Vinas
Endodoncia 2012
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
El principal objetivo del tratamiento de conductos es la limpieza y desinfeccioacuten
Endodoncia teacutecnica y fundamentosSoares y Golbergeditorial panamericana
La preparacioacuten bio- mecaacutenicadel conducto radicular se realiza por medio de instrumentos rotatorios o manuales para limpieza y conformacioacuten del conducto en conjunto con irrigantes
Glossary of endodontic terms American Asociation of Endodontists
IRRIGACIOacuteN
Fase que consiste en la introduccioacuten y aspiracioacuten de solucioacuten liquida al interior de los conductos radiculares que conlleva al trabajo de limpieza y desinfeccioacuten de los mismos
Existen microorganismos que permanecen en el conductodespueacutes de un tratamiento que recolonizan y son la principal causa de fracas por lo tanto la desinfeccioacutendebe optimizarse
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodontica
Jorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero Vinas
Endodoncia 2012
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
La preparacioacuten bio- mecaacutenicadel conducto radicular se realiza por medio de instrumentos rotatorios o manuales para limpieza y conformacioacuten del conducto en conjunto con irrigantes
Glossary of endodontic terms American Asociation of Endodontists
IRRIGACIOacuteN
Fase que consiste en la introduccioacuten y aspiracioacuten de solucioacuten liquida al interior de los conductos radiculares que conlleva al trabajo de limpieza y desinfeccioacuten de los mismos
Existen microorganismos que permanecen en el conductodespueacutes de un tratamiento que recolonizan y son la principal causa de fracas por lo tanto la desinfeccioacutendebe optimizarse
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodontica
Jorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero Vinas
Endodoncia 2012
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
IRRIGACIOacuteN
Fase que consiste en la introduccioacuten y aspiracioacuten de solucioacuten liquida al interior de los conductos radiculares que conlleva al trabajo de limpieza y desinfeccioacuten de los mismos
Existen microorganismos que permanecen en el conductodespueacutes de un tratamiento que recolonizan y son la principal causa de fracas por lo tanto la desinfeccioacutendebe optimizarse
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodontica
Jorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero Vinas
Endodoncia 2012
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
Existen microorganismos que permanecen en el conductodespueacutes de un tratamiento que recolonizan y son la principal causa de fracas por lo tanto la desinfeccioacutendebe optimizarse
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodontica
Jorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero Vinas
Endodoncia 2012
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
OBJETIVOS DE LA IRRIGACIOacuteN Eliminar
bull Remanentes de tejido pulpar
bull Restos de dentina
bull Microorganismos y toxinas bacterianas
bull Restos de cemento gutapercha y solventes
Ademaacutes de lubricar el conducto durante la instrumentacioacuten
Gunnar Bergenholtz Preben Horsted-Bindslev Claes Reti Endodoncia segunda edicioacuten manual moderno
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
bull Es imposible conformar y limpiar los conductosradiculares en su totalidad
bull La irrigacioacuten del sistema de conductos necesitaalcanzar aacutereas no tocadaspor los instrumentos comoistmos anastomosis irregularidades y tuacutebulosdentinarios
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
Se ha demostrado que la instrumentacioacuten mecaacutenica dejaaacutereas sin tocar (35) despueacutes de la preparacioacuten total de los conductos
The Self-adjusting File (SAF) Part 1 Respecting the Root Canal AnatomymdashA New Concept of Endodontic Files and Its ImplementationZviMetzger DMDdagger Ehud Teperovich DMDdagger Raviv Zary DMDdagger Raphaela Cohen DMDdagger and Rafael Hof MSc (Eng)dagger
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
PROPIEDADES DESEADAS EN UN IRRIGANTE
bull Disolver tejido orgaacutenico
bull Propiedades antimicrobianas de amplio espectro
bull Ser efectivo contra microorganismos organizados en biofilm
bull Inactivar endotoxinas
bull Barrido de lodo dentinario
bull Lubricar
bull No toacutexico para los tejidos periodontales
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
PROPIEDADES DESEADAS DE UN IRRIGANTE
bull Ser efectivo germicida y fungicida
bull No ser irritante para los tejidos periodontales
bull Mantener la estabilidad en solucioacuten
bull Tener efecto bacteriano prolongado
bull Ser activo en presencia de sangre y suero
bull Eliminar por completo la capa de barro dentinario
bull Lograr la desinfeccioacuten de dentina y tuacutebulos
bull No interferir con la reparacioacuten de tejidos periapicales
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
bull No ser toacutexico o carcinogeacutenico para las ceacutelulas de los tejidos querodean al diente
bull No tener efectos adversos sobre la capacidad de sellado de los materiales de obturacioacuten
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
SOLUCIONES IRRIGADORAS
bull Hipoclorito de sodio en diversas concentraciones
bull Clorhexidina
bull Hidroacutexido de calcio
bull Agua destilada
bull Agua oxiacutegenada
bull Solucioacuten fisioloacutegica
bull Agentes quelantes (EDTA)
bull Soluciones irrigadoras con agregado de detergente (SMEAR CLEAR BIOPURE Qmix)
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
TODOS SOMOS DISCIacutePULOS Y MAESTROS VARIAS VECES AL DIacuteA
PCOHELO
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
HIPOCLORITO DE SODIO
bull Fue introducido durante la primera guerra mundial por un medico llamado Dakin en una concentracioacuten de 05 para el lavado de heridas
bull Como irrigante se recomendo desde 1936 por Walker Grossman y Meimam demostraron su capacidad para disolvertejido necroacutetico y pulpar
Ciencia Endodontica Carlos Estrela artes medicas 1ra Edicioacuten
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
HIPOCLORITO DE SODIObull Excelente agente antibacteriano contra esporas virus y hongos
bull Disuelve tejido vital y necroacutetico de la pulpa
bull Se encuentra de manera comercial en una concentracioacuten entre el 6 y 525
bull PH entre 12 y 13
bull Se ha usado en concentraciones desde 05 hasta 525
bull Naocl en concentraciones altas tiene mayor capacidad de disolucioacuten de tejido
bull En bajas concentraciones se requiere mayor volumen
Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
DESVENTAJAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO IRRIGANTE
bull Citoacutetoxico
bull Altamente irritante si se extruye a tejidos periapicales
bull No tiene la capacidad de penetracioacuten y limpieza en porciones estrechas
bull No remueve el lodo dentinario
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
bull Hipoclorito al 525 tiene efectos mas caacuteusticos que en concentraciones al 05 al 1 (Pashley)
bull En infecciones persistentes y en retratamientos es evidente la necesidad de concentraciones mayores
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
ACCIDENTES OCASIONADOS POR EL HIPOCLORITO DE SODIO
bull Extrusioacuten apical provocando edema
bull Salpicadura del irrigante a los ojos y tejidos blandos provocandoquemaduras quiacutemicas
bull Dantildeo a la ropa del paciente y operador
Complications during root canal irrigatioN MICHAEL HU LSMANN TINA RO DIG amp SABINE NORDMEYER Endodontic Topics 2009 16 27ndash63
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
SIacuteNTOMAS
bull Crisis dolorosa inmediata
bull Edema inmediato en tejidos blandos vecinos
bull Posible extensioacuten del edema sobre el lado lesionado
bull Sangrado profuso desde el conducto
bull Sangrado intersticial profuso con hemorragia de piel y mucosa(equimosis)
bull Sabor a cloro e irritacioacuten de garganta
bull Parestesia reversibley en ocasiones irreversible
Update on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
MEDIDAS PREVENTIVAS
bull Uso de agujas de salidalateral
bull Asegurar la aguja en la jeringa
bull No realizar presioacuten
bull Mantener la distanciaadecuada
bull Siempre tener en mente la longitud de trabajo (tope)
bull Uso de lentes de proteccioacutenen paciente y operador
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
bull 2-3mm mas corta de la longitud de trabajo
bull Agujas de salida lateral
bull No inyectar la solucioacuten
bull La presioacuten debera ser ligera
bull La aguja debe quedarholgada
MEDIDAS PREVENTIVAS
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
CLORHEXIDINAbull El gluconato de clorhexidina es un agente
antimicrobiano de amplio espectro
bull Ph 55 - 6
bull Baja toxicidad
bull No disuelve tejido
bull Sustantividad
bull Efecto antibacteriano de larga duracioacuten
bull Estudios in vitro al 2 elimina enterococofecalis
bull Formacioacuten de precipitado (PCA)
Chlorhexidine gluconate in endodontics an update review Zahed Mohamadi KanisavaranYazd Iran International Dental Journal (2008) 58 247-257
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
CLORHEXIDINA
bull Zehnder (2006) reduccioacuten de la microbiota en el conductofue mayor con NaOCl
bull La clorhexidina una vez adherida a una superficie poseeactividad antimicrobiana prolongada
bull Zamany y cols(2003) utilizaron clorhexidina al 2 en irrigacioacuten final en dientes que fueron previamente irrigadoscon NaOCl observaron reduccioacuten bacterina significativa
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
Peroacutexido de hidroacutegeno( H2O2)
bull Usado al 3
bull Propiedades desinfectantes y efervescentes
bull La liberacioacuten de oxiacutegeno destruye anaerobios estrictos
bull El burbujeo expulsa restos tisulares (NaOClH2O2)
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
PEROacuteXIDO DE HIDROacuteGENO( H2O2)
bull En dientes que han permanecido abiertos al medio bucal(eliminacion de partiacuteculas de alimento)
bull El peroacutexido de hidroacutegeno puede seguir liberando oxiacutegenonaciente despueacutes de cerrar la cavidad de acceso y elevar la presioacuten interna desencadenando dolor e inflamacioacuten
Lasala A Endodoncia4ta Edicioacuten Editorial Salvat Meacutexico 1992
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
QUELANTESbull Se introdujeron para ayudar en la preparacioacuten de
coductos calcificados y angostos
bull Remueven iones de calcio de los tejidos duros
bull Previenen el bloqueo apical por la capa de lododentinario
bull Mejoran la difusioacuten de soluciones de irrigacioacuten
bull Ayudan a la penetracioacuten de medicamentos en los tuacutebulos dentinarios
bull Ayudan a la adhesioacuten del material de obturacioacuten
Matthias Zehnder JOE mdash Volume 32 Number 5 May 2006 Root Canal Irrigants 389
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
QUELANTESbull EDTA (aacutecido etil diamino tetraaceacutetico) y el aacutecido ciacutetrico
bull Biocompatibles
bull Eficientes en la eliminacioacuten de lodo bacteriano
bull Separan biopeliacuteculas que pueden estar adheridas a lasparedes del conducto
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
Bystrom y Sundqvist han demostrado que las bacteriasresiduales en un canal instrumentado y aun no obturado se pueden multiplicar en sus nuacutemeros originales de 2 a 4 diacuteas
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
EDTAbull EDTA 17
bull PH 7
bull Quela a profundidad de 50 micras
bull Tiempo de trabajo entre 1 y 5 minutos
bull 10ml de uso maacuteximo en un minuto
bull Mas de 5 minutos causa excesivaerosioacuten peritubular e intratubular
bull Reduce el aporte de clorina del NaOCL
bull Irrigacioacuten posterior con NaOCL despueacutesdel EDTA
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
SOLUCIONES IRRIGADORAS CON AGREGADO DETERGENTE
bull Agregado de agentes tensoactivos a nuevos irrigantes
bull Mejoran la capacidad de permeabilizar
bull Smear Clear (SybronEndo Orange CA) bull MTAD BioPure Densply( Tetraciclina
Acido citrico)
bull QMIX Densply(EDTA 17 2 Clorhexidina)
Update on endodontic irrigating solutions BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
MTADbull Irrigante final de 5minutos
bull BioPure MTAD Dentsply Tulsa ( Tetraciclina Aacutecido ciacutetrico)
bull Disponible como un conjunto de dos partes el liacutequido en una jeringa y polvo en una botella el cual debe mezclarse antes
The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer Mahmoud Torabinejad Yongbum Abbas Ali jJ OURNAL OF ENDODONTICS APRIL 2003
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
Qmixbull QMIX Densply (EDTA 17 2
Clorhexidina cetrimide)
bull Como uso final despueacutes de irrigar con NaOCL
bull Eliminacioacuten de lodo dentinario
bull Fuerte efecto antibacterianobacteriasplanctoacutenicas y en biopeliacutecula
Antibiofilm activity of irrigating solutions associated with cetrimide Confocal laser scanning microscopy J M Guerreiro-Tanomaru1 C A Nascimento International Endodontic Journal 47 1058ndash1063 2014
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
SmearClear
SmearClear que estaacute disponible comercialmente es una solucioacuten transparente inodoro soluble en agua contiene agua 17 de sales de EDTA un agente tensoactivo
Effect of EDTA with and without Surfactants or Ultrasonics on Removal of Smear Layer Jeen-Nee Lui BDS MDS MRD Hong-Guan Kuah BDS MDS MRD and Nah-Nah Chen BDS MDS MS JOE mdash Volume 33 Number 4 April 2007
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
OPTIMIZACIOacuteN EN EL USO DEL HIPOCLORITO COMO IRRIGANTE
bull Mantener contacto directo con la superficie dentinaria
bull Uso de mayor volumen
bull A mayor tiempo de uso mejor limpieza
bull Efecto sineacutergico de irrigantes
bull Interacciones quiacutemicas no deseadas
bull Concentracioacuten del irrigante
bull Temperatura del irrigante
bull Teacutecnica de uso de irrigantes
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
bull Lograr que los irrigantes alcancen el tercio apical
bull 75 de las ramificaciones estan el tercio apical
bull Complejidad anatoacutemica evitan adecuada difusioacuten del irrigante
bull Eliminar lodo dentinario considerado como reservorio de bacterias y sus productos metaboacutelicos
bull Eliminar colonias bacteriadas organizadas en biofilm
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
TEacuteCNICAS DE IRRIGACIOacuteN
MANUALES
bull Agitacioacuten manual dinaacutemica
bull Lima de pasaje
ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull Soacutenicos
bull Ultrasoacutenicos
bull Presiones alternadas
PASIVASbull Colocacioacuten del
irrigante con aguja
ACTIVAS
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
PASIVA
Colocacioacuten del irrigante con una aguja de salida lateral
Introduciendo y retirando la aguja dentrodel conducto
Debe permanecer holgada
La solucioacuten solo profundiza 1mm mas allaacutede la punta de la aguja
Mayor proximidad de la agujacon el tercio apicalde 2 a 3mm de la longitud de trabajo
Preparacioacuten apical del 40
Aguja calibre 27 G es la mas comuacuten equivale a 040mm
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
ACTIVAS MANUALES
AGITACIOacuteN MANUAL DINAMICA
La frecuencia de mov de entrada y saacutelida con la punta de gutapercha
(33Hz 100 en 30 seg)Conceptos y tecnicas actuales en la irrigacion endodonticaJorge Vera Rojasl Marianella Benavides Garcia Eugenio Moreno Silva3 Monica Romero VinasEndodoncia 2012
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
ACTIVAS MANUALES
LIMA DE PASAJE
Burbuja de vapor formada de la mezcla de amonio y dioacutexido de carbono proveniente del contacto del hipoclorito de sodio con material orgaacutenico del conducto radicular
Lima de bajo calibre flexible que se moveraacute de forma pasiva a traveacutes del teacutermino del conducto radicular sin agrandar la constriccioacuten apical
1mm mas allaacute de la longitud de trabajo
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
bull El sistema soacutenico presenta unaoscilacion para producirhidrodinamia
bull Causa una salida miacutenima del irrigante hacia el aacutepice
SOacuteNICOEndo-activator
Puntas 15253510000 cpmUpdate on endodontic irrigating solutions
BETTINA BASRANI amp MARKUS HAAPASALO Endodontic Topics 2012 27 74ndash102
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
ULTRASOacuteNICOS
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAacuteQUINAS
bull La irrigacion pasiva ultrasonica fuedescrita por primera vez por Weller et al
bull PUI se basa sobre la transmision de energia acustica desde una lima oscilante y un alambre liso hasta un irrigador en el conductoradicular(25000Hz)
bull La energia es transmitida medianteondas ultrasonicas y puede inducir flujoacuacutestico y cavitacion del irrigador
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVA
bull Incrementa la disolucioacuten de tejido
bull Remueve el lodo dentinario
bull Ayuda en la limpieza de istmos
bull Penetracioacuten del irrigante en areas no instrumentadas
bull Permite el calentamiento del NaOCL
REVIEWPassive ultrasonic irrigation of the root canal a review of the literatureL W M van der Sluis1 M Versluis2 M K Wu International Endodontic Journal 40 415ndash426 2007
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
IRRIGACIOacuteN ULTRASOacuteNICA PASIVAbull Se recomienda uso de 30 seg a 2 min para lograr limpieza en
el conducto en potencia media
bull La lima debe permanecer centrada no debe tocar las paredesdel conducto
bull Reduccioacuten de carga bacteriana
bull Su uso es simple
bull Costo accesible
bull Ultrasonics in Endodontics A Review of the literature Gianluca plotino DDS Nicola Maria Grande DDS joe 2007
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
ACTIVAS ASISTIDAS POR MAQUINAS
Sistema Endovac
bull Consiste en una macrocaacutenula(plaacutestico ISO 55)que lleva la solucioacutenirrigadora
bull Una microacutecanula (acero ISO32) queaspira esa solucioacuten adaptada a unajeringa irrigadora con alta velocidadde succioacuten en la caacutemara pulpar
Mario Zuolo Daniel K Jose E Ma Cristina Coelho Reintervencioacuten en endodoncia
PRESIONES ALTERNADAS
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
SISTEMA Endovac
bull Varios estudios handemostrado queexiste menosextrusioacuten apical del irrigante
bull Debe existir un ensanchamientoapical miacutenimo de 35
Efficacy and Safety of Various Active Irrigation Devices When Used with Either Positive or
Negative Pressure An In Vitro Study Augusto Malentacca y cols JOE mdash Volume 38 Number 12 December 2012
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
OZONO
bull Compuesto natural formadopor tres aacutetomos de oxiacutegeno
bull El ozono en la fase gaseosa o acuosa ha demostrado ser un agente antimicrobiano de gran alcance y confiablecontra las bacterias hongos protozoos y virus
Estrela IEJ 2007
bull Baja de carga bacteriana al utilizar ozono
bull Ozono en estado gaseosodurante 20 minutos no son suficientes para inactivar E faecalis
bull No diferencia significativacon NaOCL
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
LAacuteSERbull La luz laacuteser se piensa puede llegar a las zonas que son imposibles con las teacutecnicas
tradicionales
bull Nuevos enfoques para la desinfeccioacuten de los conductos radiculares incluyen el usode laacutesers de diodo de alta potencia asiacute como foto-activado desinfeccioacuten (PAD)
bull El efecto bactericida de laacutesers de alta potencia se basa en la generacioacuten de calordependiendo de la dosis
Antimicrobial efficacy of a high-power diode laser photo-activated disinfection conventional and sonic activated irrigation during root canal treatment I Bago1 V Plecˇko International Endodontic Journal2012
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
LAacuteSERbull Su eficacidad antimicrobiana contra diversos
microorganismos ya ha sido demostrada en estudiosprevios (Gutknecht et al 2000 2004)
bull No fue maacutes eficaz que la irrigacioacuten de NaOCl(Piccolomini et al 2002 Gerek et al 2010)
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
GRACIAS
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
SECCIOacuteN DE PREGUNTAS Y RESPUESTAShellip
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
En la UNITEC puedes estudiar una
Especialidad en Odontologiacutea iexclTe invitamos
a conocerlas
Especialidad en Odontologiacutea Restauradora
Especialidad en Odontologiacutea Pediaacutetrica
Especialidad en Periodoncia
Especialidad en Ortodoncia
Especialidad en Endodoncia
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
Consulta otros webinars sin costo enhttpblogsunitecmx
Unitec UNITECMX
