Irrigaición de Cabeza y Cuello

IRRIGACIÓN DE CABEZA Y CUELLO.

Acosta Rosales Patricia Grupo: 3351Estomatología II

Facultad de Estudios SuperioresFes Zaragoza

CAROTIDA EXTERNA.

Ramas terminales Temporal superficial. maxilar

CAROTIDA EXTERNA.

Rama colateral: Arteria Tiroidea superior. Arteria laringea superior. Arteria faringe ascendente.

Las carótidas comunes se dirigen a cuello y unen a el borde anterior del esternocleidomastoideo lateralmente a tráquea y faringe.

vena yugular interna CCI n.vago = paquete

LAS ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES Y SUBCLAVIAS

A LA DERECHA provienen de la bifurcación del tronco braquiocefálico

TRONCO BRAQUIOCEFALICO

BIFURCACION DEL TRONCO

BRAQUIOCEFALICO

LAS ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES Y SUBCLAVIAS

A LA IZQUIERDA nacen directamente del arco de la aorta

ARCO DE LA AORTA

CAROTIDA COMUN

IZQUIERDA

SUBCLAVIAIZQUIERDA

Vista posterior

ARTERIAS CARÓTIDA PRIMITIVA O COMUNES

TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Debido al origen diferente de las arterias carótidas comunes derecha e izquierda, éstas difieren en cuanto a situación, trayecto, dirección, longitud y relaciones

LA ARTERIA CARÓTIDA COMÚN DERECHA

La arteria carótida común derecha nace en la base del cuello de la bifurcación del tronco braquiocefálico y está totalmente situada en la región anterior del cuello. Al principio asciende oblicuamente en sentido superior y lateral, después casi verticalmente hasta su terminación.

ARTERIACAROTIDA

COMUNDERECHA

LA ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA

la arteria carótida común izquierda es más larga que la derecha en toda la longitud de su segmento intratorácico, siendo su tamaño casi igual al del tronco braquiocefálico, es decir, unos 3 cm aproximadamente.

ARTERIACAROTIDA

COMUNIZQUIERDA

LA ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA

b) la arteria carótida común izquierda se desprende del arco de la aorta a la izquierda y posteriormente al tronco braquiocefálico, siendo su origen por consiguiente más profundo que el de este tronco, y gana la base del cuello mediante un trayecto oblicuo superior, lateral y ligeramente posterior o, a veces, incluso ligeramente anterior. Inmediatamente después asciende por el cuello del mismo modo que la derecha.

Arcode la aorta

ARTERIACAROTIDA

COMUNIZQUIERDA

TERMINACIÓN DE LA CARÓTIDA PRIMITIVA

TERMINACIÓN. Las arterias carótidas comunes se dividen en interna y externa. Esta bifurcación se produce normalmente 1 cm superiormente al borde superior del cartílago tiroides. Puede tener lugar hasta 4 cm superior o inferiormente a este punto (Livini), a la altura de la cuarta vértebra cervical.

ARTERIACAROTIDAEXTERNA

ARTERIACAROTIDAINTERNA

Cartilago tiroides

CARÓTIDA EXTERNA

La artería carótida externa se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta 4 o 5 cm superiormente al ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar

Carotidaexterna

ArteriaTemporal

superficial

Arteria maxilar

Carotida externa

ArteriaTemporal

superficial

Arteriamaxilar

DIRECCION

DIRECCIÓN. Desde su origen, la arteria, que al principio es anterior y medial a la arteria carótida interna, asciende verticalmente a lo largo de 1-2 cm; seguidamente sigue ascendiendo un poco lateralmente y cruza la cara anterior de la arteria carótida interna; por último, se endereza y asciende hasta su terminación, bien verticalmente bien describiendo una ligera curva de concavidad lateral y posterior (Livíni). En este trayecto, la arteria se sitúa primero en el cuello y después en la cabeza.

Asciendeverticalmente

RELACIONES PORCION CERVICAL

RELACIONES. En su porción cervical, la arteria carótida externa se relaciona: anteriormente, con el músculo esternocleidomastoídeo y la lámina superficial de la fascia cervical que lo recubre, con el nervio hipogloso y el tronco venoso tirolínguofacial, que la cruzan; posteriormente, con la arteria carótida interna; medialmente, con la faringe

Músculoesternocleidomastoídeo

Carotidaexterna

RELACIONES PORCION CEFALICA

En su porción cefálica, la arteria es al principio infra y retroparotídea. Se sitúa profunda mente al vientre posterior de los músculos digástrico y estilohioideo.

Musculoestilohioideo

Musculodigastrico

Carotidaexterna

RAMAS COLATERALES

FARINGEA ASCENDENTE

FACIAL

LINGUAL

TIROIDEA SUPERIOR

OCCIPITAL

ARTERIA TIROIDEA SUPERIORSe origina de la carótida externa cerca de su origen. En este trayecto la arteria aplicada sobre la faringe esta cubierta por el esternocleido.

Ramas Colaterales: esternocleidomastoidea: Parte ½ del borde ant. del musculo. laríngea sup: Musculo tirohioideo y laríngeos, mucosa del vestíbulo laríngeo.

TIroidea superior

ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

Ramas Terminales: Interna Externa Posterior

Rama interna

ARTERIA LINGUAL

Art. lingual

Se origina de la carótida externa por encima de la tiroidea superior.

Paralela al asta mayor de hioides, atraviesa constrictor de la faringe, digastrico y estilohioideo.

Cambia de dirección a nivel del asta menor y va hacia arriba, adelante y adentro a la punta de la lengua.

ARTERIA LINGUAL

Ramas Colaterales Hioidea: borde superior del hioides. Dorsal: se desprende de la parte lingual, que corresponde a través del hiogloso al vientre posterior del digastrico.

Art. hioidea

ARTERIA LINGUAL

Art. ranina

Art. sublingual

Ramas Terminales: Sublingual: hacia delante por la cara interna o profunda de la glándula sublingual.. Ranina: musculos de la lengua y mucosa.

ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE

Art. faríngea

Rama mas pequeña y nace de la cara posterior de la carótida externa. Esta arteria asciende verticalmente sobre la pared lateral y vasculariza la faringe.

Presenta: Rama faríngea inferior. Ramas posteriores. Arteria meningea posterior.

ARTERIA FACIAL

Art. facial

Se dirige hacia arriba y adelante adosado a la pared faríngea, pasa bajo el vientre post. Del digastrico y el estilohioideo y penetra en el compartimiento o celda submaxilar.Se describe una curvatura faríngea, submaxilar y facial. Se dirige a la comisura de los labios después corre a lo largo del surco nasogeniano y termina en el ángulo interno del ojo.

ARTERIA FACIAL

Art. Palatina ascendente

Ramas Colaterales: Art. Palatina inf.: distribuye en el musculo estilogloso el cual cruza a nivel de la pared faríngea y del velo del paladar.

Ramas submaxilares: va a la glándula. La submental: desprende del borde inferior de la mandibula.

La pterigoidea: ramifica en el musculo pterigoideo interno..

La maseterina: nace de la facial por delante: La coronaria inf. La coronaria sup-: desprende de la facial al nivel de las comisuras

Art. Del ala de la nariz: cubre con sus ramos el ala y el lóbulo.

ARTERIA FACIAL

Ramas terminales Angular: la arteria facial se convierte en arteria angular, que asciende primero a lo largo del surco nasogeniano después por el surco nasopalpebral.

ARTERIA OCCIPITAL

Art. occipital

Nace de la cara posterior. Ramas Colaterales Esternocleidomastoideo sup y una cervical post: desciende en la nuca entre el esplenio y el complejo mayor.

Estilo mastoideo: introduce en el acueducto de falopio donde va al lado del facial, procede de la aurícula posterior. Meningea: penetra en el cráneo por el agujero rasgado posterior.

ARTERIA OCCIPITAL

Ramas Terminales Externa: Atraviesa en el trapecio y se distribuye en el cuero cabelludo.

Interna: Continua el trayecto horizontal de la arteria hasta la protuberancia occipital.

Art. occipita

l

AURICULAR POSTERIOR

Auricular post.

Se desprende de la cara posterior de la carótida externa por encima del occipital a una distancia del origen de esta arteria, pasa por delante del estilohioideo y del vientre posterior del digastrico Ramas Colaterales: Parotideas Musculares Arteria estilomastoidea Ramas Terminales: Anterior: para el pabellón de la oreja Posterior: ramifica en las partes blandas de la región mastoidea.

ARTERIAS PAROTIDEAS

Su numero es variable .generalmente son dos que nacen a diferentes niveles y se ramifican en la parótida

CAROTIDA EXTERNA

RAMAS TERMINALES

TEMPORAL SUPERFICIAL

TEMPORAL SUPERFICIAL RAMAS COLATERALES

A. TRANSVERSAL DE LA CARA Nace a nivel del cuello del condilo se dirige por el arco cigomatico y termina en la mejilla.

2. A. CIGOMATOMALARSe desprende del arco cigomatico hacia adelante por encima del arco y termina en la parte externa del orbicular de los parpados.

3. A. TEMPORAL PROFUNDA MEDIANace un poco por arriba del arco cigomático y aborda el musculo temporal atravesando la aponeurosis temporal.

TEMPORAL SUPERFICIAL

RAMAS TERMINALES

RAMAS FRONTAL Y PARIETAL DE LA TEMPORALSUPERFICIAL

ARTERIA MAXILAR INTERNA

Se extiende a través de la región pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino, es muy flexuosa en todo su trayecto.

ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES

PRIMER GRUPO:

-A. Timpanica


ARTERIA MENINGEA MEDIA

Voluminosa, asciende verticalmente por dentro del pterigoideo externo, atraviesa un ojal formado por el nervio auriculotemporal y penetra en el cráneo por el agujero redondo menor.


ARTERIA MENINGEA MENOR

Inconstante asciende verticalmente, penetra en el cráneo por el agujero oval, que atraviesa por detrás y por fuera del nervio maxilar inferior y se distribuye en el ganglio de Gasser.


SEGUNDO GRUPO

A. DENTARIA INFERIORTiene un trayecto descendente; da la arteria del nervio lingual y la arteria milo-hioidea y penetra en el conducto dentario de la mandíbula el cual recorre en toda su longitud y da ramos óseos y ramos dentario para las raíces de los dientes. Al final del conducto se divide en dos ramas terminales la mentoniana y la incisiva.


ARTERIA MASETERINA.

Se dirige hacia afuera atraviesa la escotadura sigmoidea y se introduce en la parte posterosuperior del masetero.


A. TEMPORAL PROFUNDA POSTERIOR

Nace de un tronco común; sube por la cara externa del pterigoideo externo y se ramifica en la parte posterior del musculo temporal.


ARTERIAS PTERIGOIDEAS

Son en numero variable, se distribuyen en los dos músculos.


TERCER GRUPO

ARTERIA BUCAL

Se dirige hacia el buccinador y se ramifica en las partes blandas de la mejilla.


TERCER GRUPO

ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR

Se dirige hacia arriba se introduce en la cara profunda del musculo temporal y se distribuye en la parte anterior.


TERCER GRUPO

ARTERIA INFRAORBITARIA

Nace en la maxilar interna en el trasfondo. Esta rama recorre el canal y el conducto infraorbitarios, de donde sale por el agujero suborbitario, dividiéndose en numerosas ramas destinadas al parpado inferior y a la mejilla.


CUARTO GRUPO

ARTERIA PALATINA DESCENDENTE O SUPERIOR

Desciende en el conducto palatino posterior y se distribuye en el velo del paladar y en la bóveda palatina.


CUARTO GRUPO

ARTERIA VIDIANA

Muy delgada recorre de adelante hacia atrás el conducto vidiano y se distribuye en la boveda de la faringe.

ARTERIA MAXILAR INTERNARAMA TERMINAL

ARTERIA ESFENOPALATINA

Penetra en la fosa nasal por la parte inferior del agujero esfenopalatino y se divide en dos ramas: una interna o nasopalatina para el tabique de las fosas nasales; otra en la pared externa.

CAROTIDA INTERNA

CAROTIDA INTERNA

ORIGEN.

En la bifurcación de la carótida primitiva.

TRAYECTO Y DIRECCIÓN.

Se dirige hacia arriba y adentro, penetra en el espacio maxilofaríngeo,

después hacia arriba y atrás, penetra en el conducto carotídeo,

luego de salir de el penetra en el seno cavernoso, describiéndose un trayecto en sifón,

dirigiéndose, hacia arriba, luego adelante, otra vez hacia arriba y por ultimo curvándose hacia atrás.

TERMINACIÓN. Después de su última

curvatura y atravesar la cara lateral del nervio óptico

(I par) se divide en sus cuatro ramas terminales.

RELACIONES. En el cuello está

relacionada: Por fuera con la carótida

externa, esternocleidomastoideo.

Por dentro con la faringe. Por detrás con las apófisis

transversas de las vértebras cervicales.

En el espacio maxilofaríngeo tiene relación:Por detrás Glosofaríngeo ,espinal y hipogloso los cuales cruzan luego su cara externa; con el neumogástrico y su ganglio plexiforme, el simpático cervical con su primer ganglio.

Por delante, con el diafragma estilohioideo.

Por fuera con la yugular interna.

Por dentro con la faringe.

Por detrás con los músculos prevertebrales.

Nervio glosofaringeo

Carotida interna

Vena yugular interna

Nervio vago

Nervio acccesorio

Nervio hipogloso

En el conducto carotídeo, está rodeada por un plexo venoso y por un plexo simpático

En el seno cavernoso, está contenido en su porción interna, cruzando desde su ángulo posteroexterno hasta lo anterointerno, donde está relacionada hacia afuera con los III par, IVpar, VI par y con el nervio oftálmico.

Por delante del seno cavernoso o, atraviesa la duramadre y la aracnoides y da su colateral la oftálmica, estando relacionada por fuera con el nervio óptico (I par).

ARTERIA OFTÁLMICA

CARACTERÍSTICAS.

ORIGEN. Se origina de la carótida

interna en su última curvatura, por dentro de la apófisis clinoides anterior.

TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Se dirige hacia adelante,

atraviesa el conducto óptico, primero por debajo, luego por fuera del nervio óptico, y afuera toma su cara superior atraviesa la órbita a los largo del borde inferior del oblicuo mayor.

TERMINACIÓN.Termina en ángulo interno del ojo convirtiéndose en su rama terminal

RELACIONES.En el canal óptico se relaciona con el nervio óptico.En la órbita está relacionada:Por dentro con el, nervio nasal y músculo recto interno.Por fuera con el nervio motor ocular externo. Vena oftálmica superior y vasos y nervios ciliares.

RAMAS COLATERALES

Presenta ocho ramas colaterales repartidas en tres grupos:

El primer grupo con

dos arterias, nace por debajo del nervio óptico:

La arteria central de

la retina, penetra en el nervio óptico, irriga la retina.

A. Central de la retina

EL PRIMER GRUPO

La arteria lacrimal,

se dirige hacia afuera, siguiendo el borde superior del músculo recto externo, da ramos a la glándula lacrimal y un ramo temporomalar

A.lacrimal

EL SEGUNDO GRUPO

con cuatro arterias nacen por fuera del nervio óptico.

La arteria

supraorbitaria, se dirige hacia adelante, por arriba del elevador del párpado superior, sale de la órbita por la escotadura supraorbitaria.

A. supraorbitaria

EL SEGUNDO GRUPO

Las arterias ciliares cortas posteriores (10 - 20) que nacen por medio de dos a tres troncos, se dirigen adelante rodeando el nervio óptico,

Las arterias ciliares largas,

son dos: una externa y otra interna, atraviesan la esclerótica a ambos lados del nervio óptico, en el borde periférico del iris forma el círculo arterial mayor del iris.

A.Ciliares posteriores largas

A.Ciliares posteriores cortas

SEGUNDO GRUPO

Dos arterias musculares: La arteria muscular

superior irriga a los músculos elevador del párpado superior, recto superior, recto interno y oblicuo mayor.

La arteria muscular inferior

irriga a los músculos recto externo, recto inferior y oblicuo menor.

Las arterias ciliares anteriores, ramas de las musculares, que penetran la esclerótica y terminan en el írculo arterial mayor del iris.

EL TERCER GRUPO

consta de cuatro arterias, que nacen por encima del nervio óptico:

La arteria etmoidal posterior, conducto etmoidal posterior, y vasculariza la duramadre vecina de la lámina cribosa,o porción vecina de las fosas nasales..

La arteria etmoidal anterior, conducto etmoidal anterior, el surco etmoidal y el agujero etmoidal y termina el techo de las fosas nasales.

EL TERCER GRUPO

Las arteria palpebrales, una superior y otra inferior, se originan a nivel de la polea del oblicuo mayor, entre el músculo orbicular de los párpados y el tarso. La rama inferior da un ramo para el conducto nasal.

La arteria frontal interna, nace por delante de la anterior, recorre la escotadura frontal interna, y asciende por la frente

RAMAS TERMINALES.

La arteria oftálmica se continúa con su rama terminal:

La arteria nasal, continuación de la oftálmica, se dirige adelante y abajo, pasa por encima del tendón directo del orbicular, luego se anastomosa en el surco nasopalpebral con la angular, rama terminal de la facial.

A.facial

A.nasal

ARTERIA SUBCLAVIA

ORIGEN

TRAYECTO Y DIRECCIÓN.

ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA

ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA

Gudelino

RELACIONES.

1.- PORCIÓN PREESCALÉNICA O INTRAESCALÉNICA

2.- PORCIÓN INTERESCALÉNICA, EN LA QUE SE RELACIONA.

3.- PORCIÓN POSTESCALÉNICA O EXTRAESCALÉNICA

RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA

SUBCLAVIA

ARTERIA VERTEBRAL

Rama de la Arteria SubclaviaDiscurre por los agujeros

TRANSVERSOS(vértebras cervicales)

Entra al cráneo (fosa posterior)Atlas y Agujero Magno

FORMA el TRONCO BASILAR

ART. VERTEBRALMúsculosescalenos

Músculosprevertebrale

s

Músculos intertransver

sos

http://atlasprometheus.com/imageEditorXAML.aspx?imgid=14588

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Scalenus.png

Ramas Colaterales:a) De la Cavidad Craneal 1.- La Arteria Meníngea

Posterior 2.- La Espinal Posterior 3.- La Espinal Anterior 4.- La Cerebelosa Inferior y

Posterior

b) Del Tronco Basilar 1.- Ramas Protuberenciales 2.- Arterias Auditivas

Internas 3.- Cerebelosas Inferiores y

Anteriores 4.- Cerebelosas Superiores

Ramas Terminales:Las ramas terminales son las cerebrales posteriores

Tronco basilar

ARTERIA MAMARIA INTERNA / TORACICA

INTERNA

1. Ramas Posteriores (diafragma)

2. Ramas Anteriores ( perforantes )

3. Ramas Internas (esternón)4. Ramas Externas

(intercostales anteriores)

RAMAS COLATERALES

RAMAS TERMINALES

1. Rama Musculofrenica

2. Rama Abdominal

IntercostalesAnteriores

TriangularDel esternón

3.- TRONCO ARTERIAL CERVICOINTERCOSTAL.Se origina de la cara posterior subclavia a la altura de la mamaria. Se dirige oblicuamente hacia atrás y arriba termina en el cuello de la primera costilla.RELACIONES.Se relaciona por dentro con el ganglio cervical, por delante con la arteria y vena vertebral.RAMAS TERMINALES.Se divide en dos ramas: A.-La intercostal superior y B.-La cervical profunda.

Tronco cervicointerc

ostal

Mamaria interna

Arteria vertebral

A.-INTERCOSTAL SUPERIOR.Nace del tronco cervicointercostal Se dirige hacia abajo por delante del cuello de las costillas.TERMINACIÓN.Termina en el tercer espacio intercostal.RELACIONES.Se relaciona por detrás con el cuello de las costillas, por delante con la pleura. RAMAS COLATERALES.Dos grupos de rama (análogas a las homónimas de la aorta):Las ramas dorsoespinales.Las ramas intercostales posteriores. B.-CERVICAL PROFUNDA.Se origina del tronco cervicointercostal. Se dirige hacia arriba y atrás pasa entre la primera costilla y la apófisis transversa de la séptimo cervical, asciende por debajo del complejo mayor.TERMINACIÓN.Termina en entre los músculos complejo mayor y transverso espinoso.RELACIONES.Sobre el cuello del cóndilo se relaciona con el octavo nervio cervical.En la nuca se encuentra entre los músculos el transverso espinoso y complejo mayor.RAMAS COLATERALES Y TERMINALES.Son sus ramas de distribución en los músculos.

4.- TRONCO TIROBICERVICOESCAPULANace de la subclavia por fuera de la vertebral.Se dirige hacia arriba. termina muy pronto. RELACIONES.Se relaciona por fuera con la. RAMAS TERMINALES.Tiene cuatro ramas terminales: A.-La tiroidea inferior, B.-La cervical ascendente C.-la cervical transversa superficial D.-La escapular posterior.

Tronco tirobicerviesca

pular

Ramas del tronco tirobicerviescapular

Tronco cervicointercost

al

Tiroidea inferiorCervical ascendenteCervical

transversa

supra escapular

B.-ARTERIA CERVICAL ASCENDENTENace del tronco tirobicervicoescapular. Asciende entre las inserciones del escaleno anterior. Termina a la altura de la cuarta vértebra cervical.RELACIONES.Se relaciona por delante con las fibras del músculo escaleno anterior, por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales. RAMAS COLATERALES Y TERMINALES. Ramos espinales que penetran en el canal raquídeo por los agujeros de

conjunción. Ramos musculares para los escalenos. Y pre vertebrales.

C.-ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL.Se origina del tronco tirobicervicoescapular. Se dirige hacia afuera, por delante de los escalenos, y penetra bajo el músculo trapecio. Termina bajo el músculo trapecio.RELACIONES.Se relaciona hacia adentro con los escalenos y hacia afuera con el vientre posterior del omohioideo y aponeurosis cervical media y el esternocleidomastoideo. RAMAS COLATERALES. Da ramas para los escalenos y el vientre posterior del omohioideo. RAMAS TERMINALES. Son ramas destinadas al trapecio.

D.-ARTERIA ESCAPULAR SUPERIOR O SUPRAESCAPULAR.Nace del tronco tirobicervicoescapular. Se dirige hacia afuera, pasa por dentro del escaleno anterior, sigue al plexo braquial, pasa por encima de ligamento coracoideo del omoplato, penetra en la fosa supraespinosa, contornea y borde externo de la espina del omoplato y penetra en la fosa infraespinosa. Termina en la fosa infraespinosa dando sus ramas. RELACIONESSe relaciona en el cuello:Por delante con el vientre posterior del músculo hioideo, la clavícula, y el músculo subclavio.Por detrás con el plexo braquial.En la fosa supraespinosa se encuentra debajo el músculo infraespinoso. RAMAS COLATERALES.Presenta:Ramos para los músculos vecinos.Ramos articulares que forman junto a los de la escapular inferior el círculo arterial del cuello del omoplato. RAMAS TERMINALES.Da ramas terminales que se anastomosan con las de las arterias escapular inferior y posterior.

A.-ARTERIA TIROIDEA INFERIOR.Se origina del tronco tirobicervicoescapular Asciende verticalmente hasta la altura de la sexta cervical, luego se dirige hacia adentro y luego otra vez verticalmente.TERMINACIÓN.Termina en la extremidad inferior del lóbulo lateral del cuerpo tiroides dividiéndose en sus ramas terminales.RELACIONES.En su segmento ascendente se relaciona:Por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales (6 y 7). Y con los músculos prevertebrales.Por fuera con la inserción del músculo escaleno interno. En su segmento horizontal:Por delante con la carótida primitiva y la yugular interna.Por detrás con la arteria y vena vertebral. En su último segmento se relaciona:Por detrás con la tráquea y el esófago.Por delante con los músculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media.

RAMAS TERMINALES.Presenta tres ramas terminales: La rama inferior, va por el borde inferior de la glándula y se anastomosa en la línea media con la del lado opuesto.La rama posterior asciende por la cara posterior del lóbulo del cuerpo tiroides y se anastomosa con la rama posterior de la tiroidea inferior.La rama profunda camina entre el tiroides y la tráquea a los que irriga.

Rama profunda

Rama inferior

Rama posterior

5.- ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR. CARACTERÍSTICAS. ORIGEN. Se origina de la arteria subclavia interescalénica. TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Se dirige adelante, pasa por delante del escaleno medio, se incurva hacia atrás, pasa bajo

los músculos trapecio y angular, camina por el borde espinal del omoplato. TERMINACIÓN. Termina en el ángulo inferior del omoplato anastomosándose con ramas de la escapular

superior y inferior. RELACIONES. Se relaciona en el cuello por detrás con el plexo braquial y el escaleno medio. Luego está cubierto por trapecio y angular, y posteriormente se encuentra por cubierto

por las inserciones del romboides en el omoplato. RAMAS COLATERALES. Presenta ramas colaterales: Musculares: Para el escaleno medio. La rama subtrapezoidea, que penetra en el trapecio por dentro del nervio espinal. Las ramas internas, para los músculos dorsales. Las rama externas, para los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso,

serrato mayor, romboides. RAMAS TERMINALES. Se anastomosan con las de las arterias escapular superior y escapular inferior.

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