Arteria maxilar: ramas

A nivel del cuello de la mandbula, la arteria cartida externa forma sus ramas terminales:Temporal superficial y maxilar. Esta ltima se dirige en sentido horizontal atravesando las fosas pterigomaxilar y pterigopalatina hasta alcanzar al agujero esfenopalatino, donde TERMINA como arteria esfenopalatina.El esquema muestra a la art. maxilar derecha desde su origen hasta su terminacin.En su trayecto forma5 ramas colaterales ascendentes,5 descendentes,2 anterioresy2 posteriores:1.- Dentaria ( alveolar) inferior2.- Maseterina superior3.- bucal (buccinador)4.- pterigoidea5.- Palatina superior

1.- Timpnica anterior2.- Meningea media3.- Meningea accesoria4.- Temporal profunda media5.- Temporal produnda anterior

P.-Vidiana( del canal pterigoideo)P.- Pterigopalatina

A.- AlveolarA.- Suborbitaria

Arteria facial TrayectoNace de laarteria cartida externaen eltringulo carotdeo, un poco por encima de laarteria lingualy, cobijada por larama de la mandbula, discurre oblicuamente hacia arriba y hacia adelante adosada a la paredfarngea, pasando por debajo de los msculosdigstrico(su vientre posterior) yestilohioideo, y penetrando por encima de dichos msculos en lacelda submaxilar.Laarteria facialcontornea laglndula submandibularde dentro a afuera y de atrs a adelante, pasando por encima de ella; describe as su primeracurva farngeaosupraglandular, cuyaconcavidadinferior descansa sobre la glndula, en la que produce a menudo un profundo canal.Doblndose enseguida sobre elcuerpo de la mandbula(sobre su borde inferior), laarteria facialdescribe hacia arriba una segundacurva submaxilar, cuya concavidad abraza dicho borde, enfrente del ngulo anteroinferior delmsculo masetero.Finalmente, esta arteria asciende oblicuamente hacia arriba y hacia delante, a travs de lamejilla, describiendo una tercera curva, lacurvatura facial, cuya concavidad mira hacia atrs y arriba; primero se dirige hacia elngulo de la boca(hacia la comisura de loslabios), asciende despus para recorrer elsurco nasogenianoy termina en lacomisura medial de los prpados(en el ngulo interno del ojo), donde recibe el nombre dearteria angulary seanastomosacon laarteria nasal.Este vaso, tanto en elcuellocomo en lacara, es extraordinariamente tortuoso: en la primera localizacin, para acomodarse a los movimientos de lafaringedurante ladeglucin, y, en la segunda, para acomodarse a los movimientos de lamandbula, loslabiosy lasmejillas.Relaciones[editar]En el cuello, su origen es superficial, estando cubierta por elintegumento,msculo platismayfascia; despus pasa por debajo de los msculosdigstricoyestilohioideoy parte de laglndula submandibular, pero por fuera delnervio hipogloso.Descansa sobre los msculosconstrictor medio de la faringeyconstrictor superior de la faringe, el segundo de los cuales separa a la arteria, en la parte superior de su arco, de la parte inferior y posterior de laamgdala.En la cara, donde discurre sobre elcuerpo de la mandbula, es comparativamente superficial, descansando inmediatamente por debajo de losmsculos dilatadores de la boca. En su curso sobre la cara, es cubierta por el integumento, la grasa de la mejilla, y, cerca delngulo de la boca, por los msculosplatisma,risorioycigomtico mayor. Descansa sobre los msculosbuccinadoryelevador del ngulo de la boca, y discurre bien por encima o por debajo de lacabeza infraorbitariadelmsculo elevador del labio superior.Lavena facialofacial anteriorse encuentralateral/posteriora la arteria, y toma un trayecto ms directo a travs de la cara, donde se separa de la arteria por un intervalo considerable. En el cuello se halla por fuera de la arteria.Las ramas delnervio facialcruzan la arteria de detrs hacia adelante.Laarteria facialseanastomosacon, entre otras, laarteria nasal dorsal.Ramas[editar]Cervical. Arteria palatina ascendenteopalatina inferior.1Nace en el vrtice de lacurva farngea, enfrente de la extremidad inferior de laamgdala. Asciende por la pared lateral de lafaringey se distribuye por elmsculo estilogloso, al cual cruza, por lapared farngeay por elvelo del paladar. Su ramo ms importante es laarteria tonsilar(para lalengua). Rama tonsilaroamigdalar.1 Arteria submentonianaoglandular submentoniana.1Se desprende por el borde inferior de lamandbula; se dirige hacia adelante, aplicada a la cara interna de lamandbula, a lo largo de su borde inferior. Irriga laglndula submandibular, losmsculosmilohioideoydigstricoy las partes blandas delmentn, donde seanastomosacon losramos mentonianosde laarteria alveolar inferiorodental inferior. Ramas glandulares.Facial. Arteria labial inferiorocoronaria inferior.1 Arteria labial superiorocoronaria superior.1Ambasarterias labialesse desprenden de laarteria faciala nivel de las comisuras; se dirigen hacia la lnea media, donde se anastomosan con las arterias labiales del lado opuesto; de esta anastomosis se desprende larama del tabique nasal,rama septal1oarteria del subtabique, que sigue por ste, hasta elvrticeolbulode lanariz. Cada una de las labiales est situada cerca del borde libre dellabio, debajo delmsculo orbicular de los ojos. Rama nasal lateraloarteria del ala de la nariz.1 Arteria angular.1Ramas en la Terminologa Anatmica[editar]LaTerminologa Anatmicarecoge las siguientes ramas:A12.2.05.021Arteria palatina ascendente(arteria palatina ascendens).A12.2.05.022Rama tonsilar de la arteria facial(ramus tonsillaris arteriae facialis).A12.2.05.023Arteria submentoniana(arteria submentalis).A12.2.05.024Ramas glandulares de la arteria facial(rami glandulares arteriae facialis).A12.2.05.025Arteria labial inferior(arteria labialis inferior).A12.2.05.026Arteria labial superior(arteria labialis superior). A12.2.05.027Rama del tabique nasal de la arteria labial superior(ramus septi nasi arteriae labialis superioris).A12.2.05.028Rama nasal lateral de la arteria facial(ramus lateralis nasi arteriae facialis).A12.2.05.029Arteria angular(arteria angularis).Distribucin[editar]Se distribuye hacia lacara,amgdala,paladaryglndula submandibular.1Msculos[editar]Entre los msculos irrigados por laarteria facialse encuentran: Msculo buccinador. Msculo elevador del ngulo de la boca. Msculo elevador del labio superior. Msculo elevador del labio superior y del ala de la nariz. Msculo elevador del velo del paladar. Msculo masetero. Msculo mentoniano. Msculo milohioideo. Msculo nasal. Msculo palatogloso. Msculo palatofarngeo. Msculo platisma. Msculo prcer. Msculo risorio. Msculo estilogloso. Porcintransversadelmsculo nasal.Imgenes adicionales[editar] Esbozo del lateral de lacara, mostrando las principales marcas de superficie. Abajo y a la izquierda est sealada laarteria facial(Ext. Max. Art.) Mandbula- superficie externa. Vistalateral. Diagrama mostrando los orgenes de las principales ramas de las arteriascartida comn,cartida internaycartida externa. Diseccin superficial del lado derecho delcuello, mostrando lasarterias cartidasysubclavia. Vasos sanguneos de losprpados, vistafrontal. Lateral del cuello, mostrando las principales marcas de superficie.

Nervio trigminoNervio trigmino

Nervio trigmino en amarillo, vista lateral derecha.

Latn[TA]: nervus trigeminus

TAA14.2.01.012

Ramasnervio oftlmiconervio maxilarnervio mandibular

Enlaces externos

GrayTema 200 # 886

Elnervio trigminoo nervio trigeminal (dellat.:trigeminus,de tres mellizos), tambin conocido comoquinto par cranealoV par, es unnervio cranealsensitivo. Se suele confundir con un nervio mixto ya que algunas ramas motoras de otro plexo pasan en forma conjunta a este, pero el nervio trigmino tiene exclusivamente ramas sensitivas. Las ramas motoras se originan en el ncleo motor trigminal que se localiza cerca del ncleo sensitivo del trigmino, pero no provienen del trigmino aunque se nombren igual. La porcin motora aferente inerva as los msculos masticadores, como eltemporal, elmasetero, pterigoideo medial y lateral , adems deltensor del tmpano, tensor del velo palatino, elmilohioideoy el vientre anterior deldigstrico. Se divide en tres porciones principales: elnervio oftlmicoo V1, que sale del crneo por lafisura orbitaria superiory discurre por el techo de la rbita donde da sus ramas. elnervio maxilaro V2, que atraviesa elagujero redondopara pasar a la fosa pterigopalatina, en la que se divide. elnervio mandibularo V3, que atraviesa elagujero ovalpara llegar a la fosa infratemporal y dividirse.La funcin sensitiva del trigmino se conforma por fibras somticas que transportan impulsos exteroceptivos, como sensaciones tctiles, de propiocepcin y dolor de los 2/3 anterior de la lengua, contribuye a la sensorialidad de los 2/3 anteriores de la lengua (fibras gustativas proporcionadas por el nervio cuerda del tmpano delVII par), piezas dentarias, la conjuntiva del ojo, duramadre, la mucosa bucal, nariz, y los senos paranasales, adems de aproximadamente la mitad de la piel anterior de la cabeza. Elnervio oftlmicoconduce informacin sensitiva delcuero cabelludoy frente, prpado superior, la crnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos frontales y partes de las meninges. Elnervio maxilar: conduce informacin sensitiva sobre el prpado inferior y la mejilla, dorso y punta de lanariz, el labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal. Elnervio mandibular: conduce informacin sensitiva del labio inferior, dientes inferiores, alas de la nariz, barbilla, de dolor y temperatura de la boca. La sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua, acompaa a una rama de este nervio, la lingual, aunque estos tipos de fibras nerviosas luego se desvan para formar parte del par VII.Orgenes[editar]Su origen aparente son dos races colocadas en la cara antero lateral de la protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos pednculos cerebelosos medios. El ramo sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho ms pequea.Ncleos: Ncleo motor: es una pequea columna gris, de 4 a 5 milmetros de altura, profundamente situada en la protuberancia, algo por encima del ncleo facial. Ncleo mesenceflico: consiste en una delgada columna de neuronas sensitivas primarias. Sus prolongaciones perifricas, que viajan con los nervios motores, transmiten informacin propioceptiva desde los msculos de la masticacin. Sus prolongaciones centrales se proyectan, principalmente a su ncleo motor (ncleo masticatorio), para encargarse del control reflejo de la mordedura. Ncleo Sensitivo Principal(situado en la protuberancia) Ncleo Trigeminoespinal(situado en el bulbo)Desde la cara ntero-lateral de la protuberancia, las dos races se dirigen hacia el borde superior de la porcin petrosa del temporal (roca del temporal) y pasan a la fosa craneal media atravesando un orificio formado por laduramadrey que se encuentra asentado en laincisura de Gruber((IMPRESIN TRIGEMINAL) de la porcin petrosa del temporal, para llegar as alcavum de Meckel, un desdoblamiento de la duramadre, disocindose la raz sensitiva (plexo del trigmino) para luego formar elganglio trigeminal(de Gasser), que se aloja en la fosa trigeminal (fosita de Gasser), de la fosa craneal media; mientras que la raz motora se sita por debajo del ganglio trigeminal (de Gasser), cuyo borde convexo externo genera tres ramos terminales: nervio oftlmico, nervio maxilar y nervio mandibular. Cada uno de estos nervios, tiene anexo un ganglio nervioso: 1 ganglio oftlmico o de Willis, 2 ganglio esfenopalatino o de Meckel y 3 ganglio tico o de Arnold.

GrayFIG. 778 Distribucin de los nervios maxilares y mandibulares, y el ganglio submaxilar.Nervio oftlmico o V1[editar]Artculo principal:Nervio oftlmicoEl nervio oftlmico llega a la rbita por la pared externa del seno cavernoso. Despus de haber dado algunos ramos sensitivos para laduramadre(nervio recurrente de Arnold), se divide en tres ramas, que penetran en la rbita por la fisura orbitaria superior. Estas ramas son:Nervio nasal[editar]Es el ms interno de los tres, atraviesa la fisura orbitaria superior,hendidura esfenoidalpor la parte interna del anillo tendinoso comnanillo de Zinn, se relaciona con la pared medial de la rbita y sigue por ella hasta el agujero etmoidal anterior, en donde se bifurca en un ramo interno y uno externo.Susramas colateralesson tres principales: raz sensitiva del ganglio nasociliar, filete largo y delgado; nervios ciliares largos, que se juntan al grupo de los nervios ciliares salidos del ganglio oftlmico; filete esfenoetmoidal de Luschka, que se introduce en el agujero etmoidal posterior (orbitario interno) y posterior y termina en la mucosa del seno esfenoidal.Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca dando origen a sus dosterminales: nasal externa, continua con el camino que iba siguiendo el nervio, sigue el borde inferior del oblicuo superior/mayor hasta llegar a la polea del mismo, Troclea, , donde emiteramos ascendentesque se distribuye por la regin interciliar, yramos descendentespara lasvas lagrimalesy la piel de lanariz. nasal interna, se desva de la ruta comn yndose por el agujero etmoidal anterior acompaado de laarteria etmoidal anterior, llega a lalmina cribosapara as entrar en las fosas nasales y se distribuye en ellas por dos ramos, uno para el tabique y el otro para la pared externa de las fosas nasales y la piel de la nariz (nervio nasobulbar).Nervio frontal[editar]Penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y se divide en dos ramos terminales llegando al reborde orbitario: nervio supraorbitario, que escapa de la rbita por elagujero supraorbitarioy suministraramos ascendentespara el periostio y piel de la regin frontal, yramos descendentesel prpado superior y por el seno frontal. nervio supratroclear, sale por la escotadura supratroclear y se distribuye por la pared interna de la regin frontal, del prpado superior y raz de la nariz.Nervio lagrimal[editar]Penetra en la rbita por la parte ms externa de la hendidura esfenoidal, sigue la pared externa de la rbita, donde se bifurca y termina en unramo internoque se distribuye sobre el prpado superior y por la piel adyacente, acabando en un arco que se anastomosa con el pattico y con un filete del nervio maxilar superior (ramo orbitario). Elramo externoinerva laglndula lagrimal.Ganglio oftlmico o de Willis[editar]Es un pequeo engrosamiento situado en la parte externa del nervio ptico. Tiene forma cuadriltera. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes).Susramas aferentesson tres:- raz larga (sensitiva): que viene del nervio nasal;- raz corta (motriz): se desprende del ramo que el nervio motor ocular comn enva al msculo oblicuo menor;- raz rgano-vegetativa que viene del plexo cavernoso.Susramos eferentesforman los nervios ciliares (en nmero de ocho a diez). Estos nervios, se dirigen hacia el globo del ojo. Despus de dar algunos filetes muy finos a la vaina externa del nervio ptico y a la arteria oftlmica, perforan la esclertica alrededor del nervio ptico. Corren entonces por entre la esclertica y lacoroidesy dan algunos filetes a estas dos membranas y llegan hasta la cara externa del msculo ciliar, formando un complicado plexo, del que salen numerosos filetes terminales para el msculo ciliar, el iris y la crnea.Nervio maxilar o V2[editar]

Nervio maxilarEs un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo anteroexterno delganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. Sale del crneo por elagujero redondo mayor, atraviesa sucesivamente lafosa pterigomaxilar, donde adquiere la forma de bayoneta y ocupando la posicin ms alta y ms profunda, atraviesa lahendidura esfenomaxilare ingresa a larbita, recorriendo su piso (canal infrorbitario y conducto infrorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario, ingresa a la regin geniana, donde cambia de forma y de nombre, adquiriendo la forma de un ramillete y pasando a llamarse nervio infraorbitario. En su trayecto da nueve ramas colaterales y una terminal.Emite 7ramas colaterales:1. Ramo menngeo medio.Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de salir por el redondo mayor y sigue luego a la arteria menngea media por lasmeningesde las fosas esfenoidales, para inervar a laduramadrecraneal.2. Ramo orbitario.Nace en lafosa pterigopalatina, penetra en la rbita por la fisura orbitaria inferiorhendidura esfenomaxilar, y se divide en dos ramos, uno, llamado ramo lacrimopalpebral, que se dirige adelante destinado a inervar a la glndula lacrimal poseyente de un filete que inerva al prpado superior; y el otro, llamadoramo cigomtico, este ltimo se divide en dos ramos:cigomtico facial, sale por el agujero del mismo nombre y da inervacion sensitiva a los pmulos de la cara ycigomtico temporal, sale por el agujero del mismo nombre y da inervacin sensitiva a las fibras verticales del msculo temporal.3. Nervios dentarios posteriores. Nacen en la fosa pterigomaxilar; son dos o tres, que perforan la tuberosidad del maxilar superior por sus agujeros dentarios posteriores y se distribuyen por las molares superiores, menos a la raz mesio-vestibular del primer molar superior, sus alvolos y ligamentos periodontales y por el seno maxilar. Una de esas ramas no ingresa a la tuberosidad y se dirige a inervar a la enca vestibular de molares y premolares superiores.4. Nervio dentario anterior. Nace antes de que el V2 atraviese le agujero infraorbitario y corre a lo largo de un conducto excavado en el maxilar y se distribuye por los caninos e incisivos superiores.5. Nervio dentario medio.Inconstante, se lo confunde con la rama ms anterior del dentario posterior.Nota: El nervio dentario anterior se anastomosa con los dentarios posteriores para formar el plexo dentario superior, del que sale la inervacin para las premolares superiores y la raz mesio-vestibular de la primera molar superior.6. Nervio esfenopalatino.este nace a nivel de la fosa pterigomaxilar y se dividen en 7 ramos:- Nervio farngeo de Bock.Atraviesa el conducto pterigopalatino para inervar el techo de la faringe, la trompa de Eustaquio y el seno esfenoidal.- Nervio orbitario.Pasa por la hendidura esfenomaxilar y se distribuye en las celdillas etmoidales.- Nervio palatino anterior.Se dirige a travs del vrtice de la fosa pterigomaxilar y se introduce en el conducto palatino posterior y se distribuye la mucosa palatina de molares y premolares por el velo del paladar; durante su trayecto por el conducto, da el nervio nasal posterior, para el cornete y meato inferior.- Nervio palatino medio.que se introduce en los conductos palatinos accesorios para inervar la mucosa palatina del tercer molar superior y la mucosa de la mitad anterior del velo del paladar, paladar blando, vula o campanilla.- Nervio palatino posterior.Que se introduce en los conducto palatino accesorio para inervar la mucosa de la mitad posterior del velo del paladar, paladar blando, vula o campanilla..- Nervio esfenopalatino externo.se distribuye por la mucosa de los cornetes medio y superior.- Nervio esfenopalatino interno.recorre diagonalmente el tabique nasal o hueso vomer, desciende por este y se dirige por el piso de las fosas nasales para ingresar por el agujero nasopalatino donde se anastomosara con el nervio esfenopalatino interno del lado opuesto para formar el nervio nasopalatino, donde inervara a la mucosa palatina de incisivos y caninos superiores.Rama terminal[editar]Nervio infraorbitario,atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un nervio cruciforme (en forma de penacho) e inerva a la piel del ala de la nariz, labio superior y mucosa, enca vestibular del canino superior hasta la lnea mesial,regin cigomtica(pmulo) y prpado inferior.Ganglio esfenopalatino o de Meckel: Es un pequeo engrosamiento de color gris rojizo, situado por debajo del nervio maxilar superior, en la fosa pterigomaxilar, algo por fuera del agujero esfenopalatino. Adems de dos o tres pequeos filetes procedentes del nervio maxilar superior, el ganglio de Meckel recibe otras tres ramas, unidas entre s formando un solo tronco, que es el nervio vidiano. Estas tres ramas son:1. ramo carotdeo, procedente del plexo simptico, que rodea la cartida interna;2. elnervio petroso superficial mayor(que nace del ganglio geniculado del facial y atraviesa el hiato de Falopio), y3. el nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del glosofarngeo). Estas tres ramas, que contienen las tres races del ganglio (simptica, motriz y sensitiva), se unen para formar elnervio vidiano, el cual sale del crneo por el agujero rasgado anterior, se introduce en el conducto vidiano y llega as hasta elganglio de Meckel.Nervio mandibular o V3[editar]Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el que ingresa hacia la fosa cigomtica. Durante su paso por este agujero, la raz motora del trigmino se funde a l, convirtindolo as en nervio mixto. Durante su recorrido, da 8 ramas: 1 colateral y 7 terminales.Rama colateral[editar] Nervio recurrente menngeo, que regresa a la cavidad craneal por el agujero espinoso, junto con la arteria menngea media para inervar la duramadre craneal.Ramas terminales[editar] Tronco tmporo-bucalde donde salen el nervio temporal, profundo anterior, que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo anterior del msculo temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascculos del pterigoideo externo para dirigirse al msculo buccinador, atravesarlo, e inervar la mucosa del carrillo y la enca y surco vestibular de molares y segunda premolar inferior. Nervio temporal profundo medioque atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo medio del msculo temporal. Tronco tmporo-maseterinode donde salen el nervio temporal profundo posterior, que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo posterior del msculo temporal y el nervio maseterino que atraviesa la escotadura sigmoidea de la mandbula para inervar al msculo masetero. Nervio dentario inferiorse dirige a la cara interna de la rama mandibular (espacio pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior; antes de hacerlo, da origen al nervio milohioideo, destinado a los msculo milohioideo y vientre anterior del digstrico; luego de cruzar el agujero dentario inferior, recorre el conducto dentario inferior para inervar a molares y premolares inferiores y a su aparato de sostn, y a la altura de la primera premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la incisiva, destinada a incisivos y canino inferior y a su aparato de sostn, y otra externa, la mentoniana, destinada a las partes blandas del mentn, el labio inferior y la enca y surco vestibular de incisivos, canino y primera premolar inferior. Nervio lingualingresa con el nervio dentario inferior al espacio pterigomandibular, para luego hacerse bastante superficial a la altura de la tercera molar inferior, y despus ingresar a la celdilla sublingual inervando a la mucosa sublingual, las glndulas sublingual y submaxilar y toda la enca lingual de las piezas dentarias inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e inerva la mucosa de sus dos tercios anteriores, se une con la ramacuerda del tmpanorama del nervio facial que da sensibilidad gustativa a los dos tercios anteriores de la lengua. Nervio aurculo-temporalque nace por dos races (una superior y otra inferior), que forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado por la arteria meningea media) y que luego se unen para formar un solo nervio, para inervar a la ATM (articulacin temporomandibular) y la glndula partida entre otros, y luego hacerse superficial, para inervar a la piel que recubre el conducto auditivo externo y el cuero cabelludo de la regin temporal (de all su nombre). Tronco comnde donde sale la inervacin para los msculos pterigoideo interno, periestafilino externo y el msculo del martillo.Ganglio tico o de Arnold: pequea masa nerviosa ovoidea situada inmediatamente por debajo del agujero oval y por dentro del nervio mandibular. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes).-ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular, recibe tres races:1. nervio petroso superficial menor (raz motriz) procedente del nervio facial; 2. nervio petroso profundo mayor (raz sensitiva) proveniente del nervio glosofarngeo y 3. la raz simptica proveniente del plexo que rodea a la arteria menngea media.-ramas eferentes: que se distribuyen por la mucosa de la caja del tmpano.Tcnicas de anestesia Regional: se bloquean el lingual, dentario inferior y el bucal. Mentoniana: se bloquean el incisivo y el mentoniano. Palatina anterior(refuerzos): se bloquea el nasopalatino. Palatina posterior(refuerzos): se bloquea el palatino anterior.

Pares cranealesPares craneales

Vista inferior de uncerebrohumano ytallo cerebralmostrando lospares craneales.

Latn[TA]: nervi craniales(singular: nervus cranialis)

TAA14.2.01.001

Losnervios cranealesopares cranealesson los doce pares de nervios que parten de la base delcerebroo a nivel del tronco del encfalo y emergen por los agujeros de la base delcrneo, distribuyndose por lacabeza, elcuello, eltraxy elabdomen. La Nomenclatura Anatmica Internacional incluye alnervio terminalcomo nervio craneal, a pesar de ser atrfico en los humanos y estar estrechamente relacionado con elnervio olfatorio.Los nervios craneales tienen un origen aparente que es el lugar donde el nervio sale o entra en el encfalo. El origen real es distinto de acuerdo a la funcin que cumplan. Las fibras de los pares craneales con funcin motora (eferente) se originan de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo enceflico (ncleos motores) y son homlogas de las clulas del asta anterior de la mdula espinal. Las fibras de los pares craneales con funcin sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus clulas de origen (ncleos de primer orden) fuera del tallo enceflico, por lo general en ganglios que son homlogos de los de la raz dorsal de los nervios raqudeos. Los ncleos sensitivos de segundo orden se encuentran en el tallo enceflico.Los ncleos de donde parten los pares craneales se ubican en una regin generalizada conocida como tegmentum que recorre el tronco del encfalo. A nivel del mesencfalo (estructura superior del tronco del encfalo) parten el par III y IV A nivel delpuente troncoenceflico(estructura media del tronco del encfalo) parten los pares V, VI, VII y VIII A nivel delbulbo raqudeo(estructura inferior del tronco del encfalo) parten los pares IX, X, XI y XIIndice[ocultar] 1Clasificacin funcional 1.1Nervios 2Vase tambin 3Referencias 4Enlaces externosClasificacin funcional[editar]Segn su aspecto funcional, se agrupan as: Los pares I, II y VIII estn dedicados a aferencias sensitivas especiales. Los pares III, IV y VI controlan los movimientos oculares, los reflejos fotomotores y la acomodacin. Los pares XI y XII son nervios motores puros (XI para elesternocleidomastoideoy eltrapecio; y XII para los msculos de la lengua). Sin embargo, las races espinales del nervio accesorio, (XI par) presenta fibras sensitivas que emergen de la mdula espinal, mostrando incluso un pequeo ganglio en la conjugacin de los filetes radiculares con el tronco de la raz espinal del nervio. Los pares V, VII, IX y X son mixtos. Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas.Nervios[editar]Pares craneales

NmeroNombreSensitivo,Motoro ambosOrigenNcleoFuncin

Clasificacin clsica

INervio olfatorioExclusivamente SensorialTelencfaloNcleo olfatorio anteriorTransmite los impulsos olfativos; se localiza en elforamen olfatorioen lalmina cribosadel etmoides

IINervio pticoExclusivamente SensorialDiencfaloClulas ganglionares de la retina1Transmite informacin visual al cerebro; se localiza en elagujero ptico

IIINervio oculomotor(oNervio Motor Ocular Comn)Motor y ParasimpticoFosa Interpeduncular delMesencfaloNcleo oculomotor,ncleo de Edinger-WestphalInerva los msculos:elevador del prpado superior,recto superior,recto medial,recto inferioryoblicuo inferior, los cuales en forma colectiva realizan la mayora de movimientos oculares; tambin inerva elesfnter de la pupila. Se ubica en lahendidura esfenoidal

IVNervio troclear(oNervio Pattico)MotorMesencfaloNcleo troclearInerva elmsculo oblicuo superior, el cual deprime, rota lateralmente (alrededor del eje ptico) y rota internamente el globo ocular; se localiza en lahendidura esfenoidal

VNervio trigminoMixto: Sensitivo y motorPuenteNcleo principal sensorial del trigmino,ncleo espinal del trigmino,ncleo mesenceflico del trigmino,ncleo motor del trigminoPercibe informacin sensitiva de la cara e inerva los msculos de la masticacin; se ubica en lafisura orbital superior(nervio oftlmico- V1),agujero redondo(nervio maxilar- V2) yagujero oval(nervio mandibular- V3)

VINervio abducens(oNervio Motor Ocular Externo)MotorMargen posterior del puenteNcleo AbducensInerva elmsculo recto lateral, el cual abduce el globo ocular; ubicado en lahendidura esfenoidal

VIINervio facialComplejo: Sensitivo, motor, sensorial, parasimpticoPuente (ngulo pontocerebelosos) sobre la olivaNcleo facial,ncleo solitario,ncleo salivar superiorLleva inervacin motora a los msculos encargados de la expresin facial, vientre posterior del msculo digstrico y elestapedio, recibe los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y proporciona inervacin secreto-motora a lassalivales(a excepcin de la partida) y laglndula lacrimal; recorre elcanal auditivo internohasta elcanal del facialy sale por elagujero estilomastoideo

VIIINervio vestibulococlear(oNervio Auditivo)SensorialLateral al VII par (ngulo pontocerebeloso)ncleo vestibular,ncleo coclearPercepcin de sonidos, rotacin y gravedad (esencia para el equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos; se localiza en elcanal auditivo interno

IXNervio glosofarngeoComplejoSurco Retroolivar delBulbo raqudeoNucleus ambiguus,ncleo salivar inferior,ncleo solitarioRecibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua, proporciona inervacin secreto-motora a laglndula partidae inervacin motora almsculo estilofarngeoy almsculo estilogloso. Tambin retransmite alguna informacin al cerebro desde las tonsilas palatinas. Esta se dirige al tlamo opuesto y algunos ncleos del hipotlamo. Ubicado en elagujero yugular

XNervio vago(oNervio Neumogstrico)ComplejoSurco Retroolivar de lamedulla oblongatao Bulbo raqudeoNucleus ambiguus,ncleo dorsal vagal motor,ncleo solitarioProporciona inervacin a la mayora de los msculos larngeos y a todos los msculos farngeos, excepto alestilofarngeo(inervado por el glosofarngeo); lleva fibrasparasimpticasa las proximidades de todas las vsceras abdominales ubicadas debajo de laflexura esplnica; y recibe el sentido del gusto proveniente de la epiglotis. Controla los msculos que ayudan a articular sonidos en el paladar blando. Los sntomas del dao generandisfagia,insuficiencia velofarngea. Se localiza en elagujero yugular

XINervio accesorio(oNervio Craneal AccesoriooNervio Espinal Accesorio)MotorRaces craneales y espinalesNucleus ambiguus,ncleo espinal accesorioControla los msculos esternocleidomastoideo y el trapecio, se superpone con funciones del vago. Los sntomas de dao incluyen incapacidad para encoger los hombros y debilidad para los movimientos ceflicos; Ubicado en elagujero yugular

XIINervio hipoglosoMotorBulbo raqudeoNcleo hipoglosoProporciona inervacin motora a los msculos de la lengua (excepto al msculopalatogloso, el cual es inervado por el nervio vago y al msculo estilogloso que es inervado por el nervio glosofarngeo) y otros msculos linguales. Importante en la deglucin (formacin del bolo) y la articulacin de sonidos. Se localiza en elcanal del hipogloso

Nervios propuestos

0Par craneal cero2SensitivoTrgono olfatorio,circunvolucin olfatoria medialylmina terminalisInvestigaciones recientes indican que puede tener un papel en la deteccin de feromonas34Se une al sistema olfatorio en embriones humanos5

Como sabrs son 12 pares craneales y se caracterizan por nacer o terminar dentro del crneo. Se encargan de inervar cabeza, cuello y algunos involucran el trax y el abdomen. Existen tres tipos: Sensitivos, Motores y Mixtos (sensitivo y motor).Pasemos a mencionar los pares craneales de forma resumida.

I PAR: Olfatorio: Es de tipo sensitivo y tiene origen en la mucosa olfatoria. Su funcin est involucrada con el olfato.

II PAR: Optico: Es de tipo sensitivo y tiene origen en la Retina. Su funcin est involucrada con la visin.

III PAR: Motor ocular comn: Es de tipo motor y tiene origen en el mesencfalo. Su funcin es la motilidad del ojo en el Recto superior, inferior, interior y oblicuo inferior).

IV PAR: Troclear o Pattico: Es de tipo motor y su origen est en el mesencfalo (Posterior). Su funcin es la motilidad del ojo (oblicuo superior).

V PAR: Trgemino: Es de tipo Mixto y su origen est en la protuberancia. Su funcin motora est dada en la masticacin y su funcin sensitiva en la sensibilidad de la cabeza.

VI PAR: Motor ocular externo: Es de tipo Motor y su origen est en el surco bulbo.protuberancial. Su funcin es la motilidad del ojo (Recto externo).

VII PAR: Facial. Es de tipo Mixto y su origen est en el Surco Bulbo-Protuberancial. Su funcin motora est dada en la mmica facial y su funcin sensitiva est en el gusto (las 2/3 partes anteriores de la lengua).

VIII PAR: Auditivo (vestbulo coclear): Es de tipo sensitivo y tiene origen en el surco bulbo-protuberancial. Su funcin est dada en la audicin y equilibrio.

IX PAR: Glosofarngeo: Es de tipo mixto y tiene origen en el Bulbo. Su funcin motora es la deglucin y su funcin sensitiva es la del gusto (1/3 posterior de la lengua) y la sensibilidad general de la FARINGE.

X PAR: Neumogstrico o Vago: Es de tipo Mixto y tiene origen en el bulbo. Su funcin motora est relacionada con las cuerdas vocales y su funcin sensitiva est dada en el gusto de la raiz de la lengua y la sensibilidad general de la faringe, esfago, laringe y trquea.

XI PAR: Espinal o Accesorios: Es de tipo Motor y su origen est en el bulbo. Tiene funcin del movimiento de la cabeza, hombros (ECM y Trapecio).

XII PAR: Hipogloso: Es de tipo motor y su origen es en el bulbo. Su funcin es la motilidad de la lengua.

Claro que lo que he escrito es un breve resumen, tu puedes informarte ms en pginas.

Espero te sirva, saludos ! 30 ComentarioOtras respuestas (3)Calificada con la mayor puntuacin Charly Monamurespondidahace 4 aosyo te los digo y son:I, olfatorio, que recibe las aferencias de las neuronas bipolaresII, optico, recibe las aferencias de la retina, estos como son dos, en su recorrido para llegar al cerebro, se cruzan lo cual se llama quiasma optico delante del infundibulo de la hipofisisIII oculomotor, mueve los musculos externos del ojoIV troclear, mueve un solo musculo externo del ojo, que es el troclear el cual mueve el ojo hacia arribaV es el nervio trigemino que como dice su nombre da tre ramas, la oftalmica, la maxilar y la mandibular, este nerivo a diferencia de los otros es motor, es decir mueve los musculos de la masticacion y sensitivo, recibe el tacto de la caraVI abducens, mueve un solo musculo externo del ojoVII es el facial, este tambien es motor y sensitivo, mueve los musculos de la exprecion facial, y recibe las aferencias, por ejemplo del gusto el tercia anterior de la lenguaVIII el vestibulo coclear, que es sensitivo, detecta la audicion que es su parte coclear, y su parte vestibular recibe la percepcion de la cabeza, osea su movimiento hacia atras, adelante, etc, por eso se dice que el equilibrio esta en el oidoIX el glosofarinego, inerva muchos musculos de la faringe, y tambien recibe el gusto de la parte posterior de la lenguaX vago, es el nervio mas largo, sale desde el craneo y llega hasta el colon, en su rrecorrido da nervios para el corazon, pulmones, esofago, estomago, etc. es parte del sistema nervioso autonomoXI accesorio, o espinal es el unico que no es un vervio craneal, este sale de la medula espinal, y asciende hacia el craneo y se mezcla con los otros nervios craneales, este nervio inerva musculos como el esternocleinomastoideo, el trapaceio.XII hipogloso que mueve todos los musculos de la lenguaSe conoce como arcos branquiales o arcos farngeos a las estructuras, preponderantemente mesodrmicas, a modo de hendiduras, situadas a ambos lados de la faringe, que se originan durante el desarrollo embrionario de los animales del filo Cordados. Pueden permanecer en el individuo adulto, como en el caso de las lampreas, o slo ser plenamente funcionales en estado embrionario, como en el caso humano; sin embargo, en ste ltimo existen reminiscencias, como la trompa de Eustaquio y otras partes del odo, que conforman el canal auditivo.

Se sitan ventrolateralmente al animal. Su nmero, habitualmente de siete pares, y su disposicin claramente seriada permiten una nomenclatura que los denomina, de la parte ms ceflica a la ms caudal, segn los nmeros romanos: I, II, III, etc.

El primer arco farngeo, o I, es el primero en aparecer: se separa el estomodeo del pericardio. Los seis pares de arcos siguientes se originan posteriormente, debido al crecimiento diferencial de la faringe.

Estructuras derivadas de los componentes de los arcos farngeos

Primer Arco (Mandibular)Nervio trigminoMsculos de la masticacinTensor del tmpanoTensor del velo del paladarMartilloYunqueLigamento anterior del martilloLigamento esfeno mandibular

Segundo Arco (Hiodeo)Nervio facialMsculos de la expresin facialEstriboEstilohiodeoApfisis estiloidesAsta menor del hiodeoLigamento Estilohiodeo

Tercer ArcoNervio glosofarngeoEstilo farngeoAsta mayor del hiodeo

Cuarto y sexto Arcos:Rama larngea superior del VagoRama larngea recurrente del VagoCricotirodeoElevador del velo del paladarConstrictores de la faringeMsculos estriados del esfagoCartlagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado y cuneiforme.

APARATO BRANQUIAL, CABEZA Y CUELLODurante la parte temprana del periodo embrinico, el embrin tiene muy poca similitud con un ser humano, debido a la presencia delaparato branquialque consiste de :(1)arcos branquiales(arcos farngeos), (2)bolsas faqrngeas, (3)surcos branquiales,(hendiduras branquiales y (4)membranas branquiales(membranas de cierre). El adjetivobranquialse deriva de la palabra griegabranchia, que significa "branquia". Aunque el embrin humano nunca desarrolla branquias, posee un aparato branquial ancestral (fig.9-1). Hacia el final del periodo embrinico estas estructuras primitivas se reordenan y adaptan a nuevas funciones o bien desaparecen.APARATO BRANQUIALDesarrollo de los arcos branquialesLa caracterstica externa del rea de la cabeza y cuello de un embrin de cuatro semanas, es la serie de arcos branquiales que estn colocados en forma ms o menos dorsoventral, y separados uno de otro por los surcos branquiales.Son visibles cuatro arqcos branquiales en la superficie(fig. 9-1A), y se enumeran en direccin craneocaudal. El quinto y sexto arcos branquiales son pequeos y no se pueden ver en la superficie.El primer arco branquial,llamado a menudoarco mandibular, es grande. Unaprominencia maxilar (engrosamiento maxilar) crece en direccin craneal a partir de su extremo dorsal, inferior al ojo en desarrollo. La promnencia maxialr es importrante en el desarrollo de la cara (figs. 9-1B y 9-4). Otro proceso del primer arco branquial llamadoprominencia manidubular,tambin est comprometido en el desarrollo de la cara, en especial con la formacin del labio inferior y la regin de la mandbula.En el exterior de la superficie del ectodermo se une entre los arcos branquiales adyacentes, para formar los surcos branquiales (fig.9-1D). En la parte interna, el endodermo de la faringe primitiva sobresalen entre arcos branquiales de la bolsa faringea (fig. 9-1C). Los arcos branquiales apoyan las paredes laterales de la parte craneal del intestino interior, llamdo faringe primitiva, a partir de la cual las bolsas faringeas se vaginan. El ectodermo de los surcos branquiales y el endodermo de las bolsas faringeas se envian. El ectodermo de los surcos branquiales y el endodermo de las bolsas faringeas se aproximan el uno al otro entre los arcos branquiales para formar las membranas branquiales (fig.9-1D).

Figura 9-1. Dibujos que ilustran el aparato branquial en embriones humanos durante la cuarta semanaLa boca primitiva,al inicio aparece como una pequea depresin en la superfice del ectodermo llamada estomodeo (fig. 9-1A). Al principio, el estomodeo se separa de la faringe primitiva mediante una membrana bilaminal llamada membrana bucofarinfe (fig.9-1B).Est compuesta en su parte exterana del ectodermo y su parte interna del endodermo. Est membrana se rompe entre los 24 y 26 das poniendo al intestino primitivo (primordio del tubo digestivo) en comunicacin con la cavidad amnitica (fig.9-4).Componentes del arco branquialCada arco branquial consiste demesnquimaderivado del mesodermo lateral y de las crestas neural. Ese mesnquima da lugar a msculos, cartlagos, huesos, y vasos sanguneos. Los nervios crecen en los arcos a partir del cerebro.Componentes esquelticos de los arcos branquiales(fig. 9-2A). Algunas clulas mesnquimatosas en cada arco branquial, se unen para formar una dondensacin longitudinal de clulas que se tranforman en elcartlago del arco barnquial(figs. 9-1D y 9-2A).El cartlago del primer arco branquial(cartlago de Meckel),indica la posicin de la futura mandbula. Dos pequeos huesillos del odo (huesos del odo medio) ,el martillo y el yunque,se desarrolla porosificacin endocondraldel extremo dorsal del cartlago del primer arco branquial. Un remanente fibroso de este cartlago, forma elligamento esfenomandibular(fig. 9-2). El resto del cartlago del primer arco desaparece en forma casi total.La mandbula se desarrolla de manera esencial por osificacin intramembranosalarededor de los cartlagos del primer arco branquial que ms tarde desaparece (fig.9-2B).El cartlago del segundo arco branquiales llamado a vecescartlago de Reichert.La osificacin endocondral de su extremo dorsal da lugar al estribo, tercer huesillo del odo medio (fig.9-2). Laapfisi estiloidestambin se desarrolla apartir del cartlago del segundo arco, lo mismo que elligamento estilohiodeo ,el cuerno menor(cuerno L) y la parte superior del hueso y hoides (fig.9-2B).La mayor parte de los componentes cartilaginosos de los otros arcos branquiales desaparece aunque permanecen pequeas partes de ellos. los extremos ventrales del tercer par de cartlagos del arco branquial, formanla parte inferior del cuerpo del hueso hiode y sus cuernos sus cuerpos mayores.El cuarto y sexto arco branquiales forman los cartlago sde la laringe, con excepcin de la epiglotis (fig. 9-2B).Componentes musculares de los arcos branquiales(fig. 9-2C). El mesnquima en los arcos branquiales, tambin forman msculos etriados. Las clulas musculares en desarrollo (mioblasto )emigran a diversas partes de la cabeza y cuello a apartir de los arcos branquiales, donde forman los msculos de la masticacin y la expresin facial (fig.9-2D), pero retienen su inervacin original (cuadro 9-1).Arterias de los arcos branquiales(fig. 9-1C). Cada arco branquial contiene una arteria llamadaarco artico,que se une alsaco articodel corazn primitivo en direccin ventral, y ha laaorta dorsal en direccin dorsal .Losarcos articosno estn presentes todo al mismo tiempo. Para el momento en que se ha desarrollado el sexto par, los primeros dos pares de arcos se han degenerado. Los nicos arcos articos que permanecen en forma inalterada en el adulto son el tercero, cuarto y sexto (fig.13-2).

Figura 9-2.Nervios de los arcos branquiales(fig. 9-1D y 9-2E). Los nervios que inervan los arcos branquiales viajan a una pequea distancia desde su origen en el cerebroel quinto nervio cranea(nervio trigsimo CN V ), inerva la piel que recubre la parte de la cara derivada del primer arco branquial a partir de sus divisiones maxilar y mandibular (fig. 9-2D).El sptimo nervio craneal(nervio facial, CN VII ) inerva los msculos derivados del primer arco branquial (cuadro 9-1). El nevio del tercer arco branquial es elnoveno nervio craneal(nervio glosofarngeo CN IX). Inerva un msculo (fig.9-2B) y la faringe. Dos ramasdecimo nervio craneal (nervio vago, CN X)inervan el resto de los arcos branquiales. El nervio laringeo superior, envia ramas al cuarto arco branquial y el nervio laringeo recurrente inervan el sexto arco branquial (cuadro 9-1).Otros derivados de los arcos branquiales(fig.9-2F y 9-3 a 9-5). Los arcos branquiales, en particular el primero y el segundo contribuyen en forma extensa a la formacin de lacara, odo externo, cuello, boca, cavidades nasales, laringe, y paladar y faringe.Se desarrollan seis pequeas elevaciones en los extremos dorsales del priemro y segundo arco branquiales, donde rodean las aperturas del primer surco del arco branquial. Estas elevaciones (montculos auriculares) se funden de manera gradual para formar laaurcula(pinna) del odo externo (fig. 9-4B), la cual rodeael conducto auditivo externo,derivado del primer arco branquial, (fig. 9-3C).Durante la quinta semana el segundo arco branquial crece y sobrepasa los arcos branquiales tercero y cuarto, y forman depresiones estodrmicas conocidos como senos cervicales (fig. 9-4B). Estos senos desaparecen en general cuando se forma la superficie externa del cuello.BOLSAS FARINGEAS Los arcos branquiales estn separadas en su parte interna por las bolsas branquiales (fig.9-1C) que se localizan el direccin caudal a los arcos con los nmeros correspondientes.Derivados de las bolsas faringeas(fig. 9-3).Lamprimera bolsa faringeacrece y se desarrolla para formar unespacio tubotimpnico.Este crecimiento sde transforma en la trompa del eustaquio y lacavidad timpnica(cavidad del odo medio).La cavidad de lasegunda bolsa faringeaes obliterada en gran parte cuando se desarrolla laamigdalas palatina(fig.9-3C), pero una parte de ella permanece comohendidura intratonsilar(fosa tonsilar). El endodermo de la segunda bolas faringea froam el epitelio en la superfice de la amigdala y el recubrimiento de sus criptas. el mesnquima alrededor de esta bolsa, diferencia el tejido linfoide qu se hace parte de la amigdala.El endodermo de las partes dorsales de lastercera bolsa faringea, se diferenciaglndula paratiroides inferiores(fig.9-3B), mientras que sus opartes vbentrales se unen para formar eltimo(figs. 9-3C y D).El endodermo de las partes dorsales de lascuarta bolsa faringease diferencia en lasgldulas paratiroides superiores,mientras que sus partes ventrales se transforman encuerpos ultimobranquiales(fig.9-3C). Estos cuerpos primitivos se funden con las glndulas tiroides (FIG.9-3c).

Figura 9-3. Dibujos esquemticos que ilustran la derivacin de las bolsas farngeas.

Cuado 9-1.Y se disemina dentro de ella para dar lugar a las clulas parafoliculares (clulas C) del tiroides que produce calcitonina, una hormona que disminuye el calcio y que regula el nivel normal de calcio en los liquidos corporales.Malformaciones branquialesLa mayor parte de las malformaciones congnitas de la cabeza y cuello se originan durante la transformacin dl apartato branquial en su derivadoa adulto.Muchos de ellos, resultan de los remanentes del aparato branquial que se desaparecen en forma normal cuando se desarrollan las estructuras del adulto. Las malformaciones asociadas con el aparato branquial son poco frecuentes pero dos de ellas son de importancia clnica:malformaciones del primer arco y remanentes del seno cervical.Sndrome del primer arco.-Esta desigancin se usan para anomalas que resultan deldesarrolo anormal de las estructuras derivadas del primer arco branquial.Se cree que este sndrome resulta por una migracin insuficiente de la clula de la cresta neural hacia el primer arco branquial durante la cuarta semana. Las dos manifestaciones ms importantes del sndrome del primer arco branquial son:disostosis mandibulofacial osndrome de Treacher Collins(mandbula pequea, hipoplasia malar, y orejas deformes), y elsndrome del Pierre Robin(mandbula pequea y paladar endido).Persistencia del seno cervical.-Si el seno cervical (fig.9-4B), no se oblitera en forma completa durante la formacin del cuello, se puede desarrollar un quiste branquial a partir de sus remanentes en el cuello (fig.9-2B). Por lo general, estos quistesse localizan en el lado del cuello a lo largo del borde anterior del msculo esternocleidomastoide.Si el seno cervical persistente esta conectado con la superficie a travs de un conducto estrecho, se lo denomina seno branquial externo.Desarrollo de la glndula tiroides La glndula tiroides se inicia como un crecimiento hacia abajo a partir del piso de la faringe primitiva (fig.9-1C). Eldivertculo tiroideopronto se convierte en una masa bilobular de clulas que descienden por el cuello (fig.9-3C). Este divertculo retiene en forma temporal su conexin con la lengua mediante un largoconducto tirogloso.Normalmente este conducto desaparece antes el final del periodo embrinico, pero su abertura craneal persiste como unagujero ciegoen la lengua del adulto.Desarrollo de la lenguaLa parte bucal (dos tercios anteriores) de la lengua (figs.9-3C y 10-2C) se desarrolla a partirde dos primordios distales(engrosamiento linguales laterales) y unprimordio mediano de la lengua(tubrculo impar). Estos resultan de la proliferacin del mesnquima en el primer par de los arcos branquiales (fig.9-1D). Los primordios distales de la lengua crecen con rapidez, se mezclan uno con el otro y sobrepasan el primordio mediano. El plano de fusin de los primordios distales de la lengua, se indica en la parte externa de la lengua por elsurco mediano,y en la parte interna por eltabique mediano(fig.9-3B).La parte faringea (tercio posterior) de la lengua (figs.9-3C y 10-2C). Se desarrolla a partir de dos estructuras: lacpula y la eminencia hipobranquial(fig.9-1D). Estos engrosamientos proviene de la proliferacin del mesnquima en el segundo, tercero y cuarto pares de los arcos branquiales. Mientras se desarrolla la lengua la cpula es sobrepasada por la eminencia hipobranquial. Como resultado, el tercio posterior de la lengua se desarrolla apartir de la parte craneal de la eminencia hipobranquial.La lnea de fusin de la parte bucal y faringea de la lengua, est indicada en forma gruesa en el adulto por el surco de apariencia V, llamadosurco terminal(fig.9-3B). Elagujero ciego,residuo del extremo proximal del conducto tirogloso, se localiza en el vrtice del surco terminal (fig. 9-3C).Desarrollo de la caraLa cara se desarroll a parir de cinco primordios (fig. 9-4A).Laprominencia frontonasal(engrosamiento), constituye el borde craneal del estomodeo o boca primitiva (fig. 9-4B). Lasprominencias maxilarespares del primer arco branquial forman los bordes laterales y lasprominenciasparesmandibularesdel mismo arco , constituyen el borde acudal.Los engrosamientos del ectodermo de superficie, llamadosplcodas nasales,se desarrollan acada lado de la prominencia frontonasal (fig.9-4A). Se desarrollan puentes con apariencia de herraduras alrededor de estas plcodas, llamadosprominencia nasal ylateral (engrosamiento). Como resultado de esto, las plcodas yacen en el piso de depresiones conocidos como hueco nasales (fig.9-4C).Entre la quinta y octava semana,la prominencia maxilares aumentan de tamao y crecen en direccin medial,desplazando lasa prominencias nasales mediales hacia el plano medial.El surco entre la prominencia nasal lateral y la maxilar, desaparece cuando estas se mezcla (fig.9-4D).El labio superior se forma a partir de la mezcla de la prominencia maxialares con las nasales.Las prominencias nasales laterales no forman parte del labio superior, constituyen las alas (lados) de la nariz. cuando la prominencias nasales mediales se mezclan, forman unsegmento intermaxilarcompuesto de tres partes: (1)Un componente labialque forma el filtro del albio superior (fig.9-4D); (2)un componente maxilarque tendr relacin con los cuatro dientes incisivos (fig.9-5F); (3)un componente palatinoque se transforma en el paladar primario (fig.9-5C).Lasprominencias mandibularescrecen en direccin medial y empiezan a mezclarse uno con otro hacia el fina de la cuarta semana (fig.9-4A). Dan formaal labio inferior, barbilla y mandbul,(fig.9-4B a D).

Figura 9-4. Dibujos de las cabezas en desarrollo de embriones y fetos, que ilustran el desarrollo de la cara.Desarrollo del paladarSe desarrolla de tres primordios.La parte anterior se deriva delpaladarprimariocon aparienci ade cua conocido comoproceso palatino mediano(fig. 9-5A). La parte posteriuor del palada, que representa la mayopr parte del paladar definitivo se deriva de dos crecimientos con apariencia de estantes a partir de la superficie interna de la prominencia maxialres, llamadosproceso palatinos laterales(fig. 9-5B). Elpaladar secundariose desarrolla mientrs crecen los procesos palatinos laterales en direccin medial, durenate la sptima semana, y se funden entre si en el plano medio. Los procesos palatino laterales tambin se fusionan en su parte anterior con elm proceso palatino mediano (figs. 9-5B a D). Mientras ocurren estas fusiones el tabique nasal crece en direccin descendente y se fusiona con el paladar. Elconducto incisivoindica la divisin entre la partes del paladar derivadas de los paladares primario y secundario (fig.9-5D).Labio leporino y paladar hendido La ms frecuente e importante de todas las malformaciones congnitas de la cara son ellabio leporino y paladar hendido, las cuiales pueden presentarse en forma separada o combinadas.Las hendiduras que afectan el labio superior , con o sin paladar hendido, se presentan alrededor de una vez en cada mil nacimientos,pero su frecuencia varia mucho entre los grupos tnicos.Labio leporino.-El labio leporino unilateral,es causado por una detencin en la proloiferacin del mesnquima que resulta en una falla de la prominencia maxilar en el lado afectado, para mezclarse con el segmento intermaxilar formado por las prominencias nasales mediales.El labio leporino bilateralse produce por una retencin em la proliferacin mesenquimatosa que resulta en falla de la prominencia maxilar en ambos lados para mezclarse con el segmento intermaxialr formado por las prominencias nasales mediales ( fig. 9-5E).Paladar hendido.-Las hendiduras menores, daan solo la vula (fig. 9-5C y D), pero la mayor parte de las hendiduras se extienden a travs de las regiones blandas y duras del paladar.La base embriolgica para las hendiduras posteriopres del paladar, es la falla en los procesos medianos Las hendiduras pueden ser unilaterales o bilaterales, y pueden o no estar relacionadas con labio leporino.Causa del labio leporino y paladar hendido.-La mayor parte de los casos de labio leporino y paladar hendido, resultan deherencias multifactoriales( es decir, estn determinados por factores mltiples genticos y no genticos) . Los factores teratognicos se sabe que inetrfieren con el nmero de clulas de la cresta neural que migran hacia el primordio facial embrinico. Si el nmero de clulas es insuficiente, se presenta una deficiencia del mesnquima que causa la hendidura dl labio y el paladar.

APARATO BRANQUIAL, CABEZA Y CUELLODurante la parte temprana del periodo embrinico, el embrin tiene muy poca similitud con un ser humano, debido a la presencia delaparato branquialque consiste de :(1)arcos branquiales(arcos farngeos), (2)bolsas faqrngeas, (3)surcos branquiales,(hendiduras branquiales y (4)membranas branquiales(membranas de cierre). El adjetivobranquialse deriva de la palabra griegabranchia, que significa "branquia". Aunque el embrin humano nunca desarrolla branquias, posee un aparato branquial ancestral (fig.9-1). Hacia el final del periodo embrinico estas estructuras primitivas se reordenan y adaptan a nuevas funciones o bien desaparecen.APARATO BRANQUIALDesarrollo de los arcos branquialesLa caracterstica externa del rea de la cabeza y cuello de un embrin de cuatro semanas, es la serie de arcos branquiales que estn colocados en forma ms o menos dorsoventral, y separados uno de otro por los surcos branquiales.Son visibles cuatro arqcos branquiales en la superficie(fig. 9-1A), y se enumeran en direccin craneocaudal. El quinto y sexto arcos branquiales son pequeos y no se pueden ver en la superficie.El primer arco branquial,llamado a menudoarco mandibular, es grande. Unaprominencia maxilar (engrosamiento maxilar) crece en direccin craneal a partir de su extremo dorsal, inferior al ojo en desarrollo. La promnencia maxialr es importrante en el desarrollo de la cara (figs. 9-1B y 9-4). Otro proceso del primer arco branquial llamadoprominencia manidubular,tambin est comprometido en el desarrollo de la cara, en especial con la formacin del labio inferior y la regin de la mandbula.En el exterior de la superficie del ectodermo se une entre los arcos branquiales adyacentes, para formar los surcos branquiales (fig.9-1D). En la parte interna, el endodermo de la faringe primitiva sobresalen entre arcos branquiales de la bolsa faringea (fig. 9-1C). Los arcos branquiales apoyan las paredes laterales de la parte craneal del intestino interior, llamdo faringe primitiva, a partir de la cual las bolsas faringeas se vaginan. El ectodermo de los surcos branquiales y el endodermo de las bolsas faringeas se envian. El ectodermo de los surcos branquiales y el endodermo de las bolsas faringeas se aproximan el uno al otro entre los arcos branquiales para formar las membranas branquiales (fig.9-1D).

Figura 9-1. Dibujos que ilustran el aparato branquial en embriones humanos durante la cuarta semanaLa boca primitiva,al inicio aparece como una pequea depresin en la superfice del ectodermo llamada estomodeo (fig. 9-1A). Al principio, el estomodeo se separa de la faringe primitiva mediante una membrana bilaminal llamada membrana bucofarinfe (fig.9-1B).Est compuesta en su parte exterana del ectodermo y su parte interna del endodermo. Est membrana se rompe entre los 24 y 26 das poniendo al intestino primitivo (primordio del tubo digestivo) en comunicacin con la cavidad amnitica (fig.9-4).Componentes del arco branquialCada arco branquial consiste demesnquimaderivado del mesodermo lateral y de las crestas neural. Ese mesnquima da lugar a msculos, cartlagos, huesos, y vasos sanguneos. Los nervios crecen en los arcos a partir del cerebro.Componentes esquelticos de los arcos branquiales(fig. 9-2A). Algunas clulas mesnquimatosas en cada arco branquial, se unen para formar una dondensacin longitudinal de clulas que se tranforman en elcartlago del arco barnquial(figs. 9-1D y 9-2A).El cartlago del primer arco branquial(cartlago de Meckel),indica la posicin de la futura mandbula. Dos pequeos huesillos del odo (huesos del odo medio) ,el martillo y el yunque,se desarrolla porosificacin endocondraldel extremo dorsal del cartlago del primer arco branquial. Un remanente fibroso de este cartlago, forma elligamento esfenomandibular(fig. 9-2). El resto del cartlago del primer arco desaparece en forma casi total.La mandbula se desarrolla de manera esencial por osificacin intramembranosalarededor de los cartlagos del primer arco branquial que ms tarde desaparece (fig.9-2B).El cartlago del segundo arco branquiales llamado a vecescartlago de Reichert.La osificacin endocondral de su extremo dorsal da lugar al estribo, tercer huesillo del odo medio (fig.9-2). Laapfisi estiloidestambin se desarrolla apartir del cartlago del segundo arco, lo mismo que elligamento estilohiodeo ,el cuerno menor(cuerno L) y la parte superior del hueso y hoides (fig.9-2B).La mayor parte de los componentes cartilaginosos de los otros arcos branquiales desaparece aunque permanecen pequeas partes de ellos. los extremos ventrales del tercer par de cartlagos del arco branquial, formanla parte inferior del cuerpo del hueso hiode y sus cuernos sus cuerpos mayores.El cuarto y sexto arco branquiales forman los cartlago sde la laringe, con excepcin de la epiglotis (fig. 9-2B).Componentes musculares de los arcos branquiales(fig. 9-2C). El mesnquima en los arcos branquiales, tambin forman msculos etriados. Las clulas musculares en desarrollo (mioblasto )emigran a diversas partes de la cabeza y cuello a apartir de los arcos branquiales, donde forman los msculos de la masticacin y la expresin facial (fig.9-2D), pero retienen su inervacin original (cuadro 9-1).Arterias de los arcos branquiales(fig. 9-1C). Cada arco branquial contiene una arteria llamadaarco artico,que se une alsaco articodel corazn primitivo en direccin ventral, y ha laaorta dorsal en direccin dorsal .Losarcos articosno estn presentes todo al mismo tiempo. Para el momento en que se ha desarrollado el sexto par, los primeros dos pares de arcos se han degenerado. Los nicos arcos articos que permanecen en forma inalterada en el adulto son el tercero, cuarto y sexto (fig.13-2).

Figura 9-2.Nervios de los arcos branquiales(fig. 9-1D y 9-2E). Los nervios que inervan los arcos branquiales viajan a una pequea distancia desde su origen en el cerebroel quinto nervio cranea(nervio trigsimo CN V ), inerva la piel que recubre la parte de la cara derivada del primer arco branquial a partir de sus divisiones maxilar y mandibular (fig. 9-2D).El sptimo nervio craneal(nervio facial, CN VII ) inerva los msculos derivados del primer arco branquial (cuadro 9-1). El nevio del tercer arco branquial es elnoveno nervio craneal(nervio glosofarngeo CN IX). Inerva un msculo (fig.9-2B) y la faringe. Dos ramasdecimo nervio craneal (nervio vago, CN X)inervan el resto de los arcos branquiales. El nervio laringeo superior, envia ramas al cuarto arco branquial y el nervio laringeo recurrente inervan el sexto arco branquial (cuadro 9-1).Otros derivados de los arcos branquiales(fig.9-2F y 9-3 a 9-5). Los arcos branquiales, en particular el primero y el segundo contribuyen en forma extensa a la formacin de lacara, odo externo, cuello, boca, cavidades nasales, laringe, y paladar y faringe.Se desarrollan seis pequeas elevaciones en los extremos dorsales del priemro y segundo arco branquiales, donde rodean las aperturas del primer surco del arco branquial. Estas elevaciones (montculos auriculares) se funden de manera gradual para formar laaurcula(pinna) del odo externo (fig. 9-4B), la cual rodeael conducto auditivo externo,derivado del primer arco branquial, (fig. 9-3C).Durante la quinta semana el segundo arco branquial crece y sobrepasa los arcos branquiales tercero y cuarto, y forman depresiones estodrmicas conocidos como senos cervicales (fig. 9-4B). Estos senos desaparecen en general cuando se forma la superficie externa del cuello.BOLSAS FARINGEAS Los arcos branquiales estn separadas en su parte interna por las bolsas branquiales (fig.9-1C) que se localizan el direccin caudal a los arcos con los nmeros correspondientes.Derivados de las bolsas faringeas(fig. 9-3).Lamprimera bolsa faringeacrece y se desarrolla para formar unespacio tubotimpnico.Este crecimiento sde transforma en la trompa del eustaquio y lacavidad timpnica(cavidad del odo medio).La cavidad de lasegunda bolsa faringeaes obliterada en gran parte cuando se desarrolla laamigdalas palatina(fig.9-3C), pero una parte de ella permanece comohendidura intratonsilar(fosa tonsilar). El endodermo de la segunda bolas faringea froam el epitelio en la superfice de la amigdala y el recubrimiento de sus criptas. el mesnquima alrededor de esta bolsa, diferencia el tejido linfoide qu se hace parte de la amigdala.El endodermo de las partes dorsales de lastercera bolsa faringea, se diferenciaglndula paratiroides inferiores(fig.9-3B), mientras que sus opartes vbentrales se unen para formar eltimo(figs. 9-3C y D).El endodermo de las partes dorsales de lascuarta bolsa faringease diferencia en lasgldulas paratiroides superiores,mientras que sus partes ventrales se transforman encuerpos ultimobranquiales(fig.9-3C). Estos cuerpos primitivos se funden con las glndulas tiroides (FIG.9-3c).

Figura 9-3. Dibujos esquemticos que ilustran la derivacin de las bolsas farngeas.

Cuado 9-1.Y se disemina dentro de ella para dar lugar a las clulas parafoliculares (clulas C) del tiroides que produce calcitonina, una hormona que disminuye el calcio y que regula el nivel normal de calcio en los liquidos corporales.Malformaciones branquialesLa mayor parte de las malformaciones congnitas de la cabeza y cuello se originan durante la transformacin dl apartato branquial en su derivadoa adulto.Muchos de ellos, resultan de los remanentes del aparato branquial que se desaparecen en forma normal cuando se desarrollan las estructuras del adulto. Las malformaciones asociadas con el aparato branquial son poco frecuentes pero dos de ellas son de importancia clnica:malformaciones del primer arco y remanentes del seno cervical.Sndrome del primer arco.-Esta desigancin se usan para anomalas que resultan deldesarrolo anormal de las estructuras derivadas del primer arco branquial.Se cree que este sndrome resulta por una migracin insuficiente de la clula de la cresta neural hacia el primer arco branquial durante la cuarta semana. Las dos manifestaciones ms importantes del sndrome del primer arco branquial son:disostosis mandibulofacial osndrome de Treacher Collins(mandbula pequea, hipoplasia malar, y orejas deformes), y elsndrome del Pierre Robin(mandbula pequea y paladar endido).Persistencia del seno cervical.-Si el seno cervical (fig.9-4B), no se oblitera en forma completa durante la formacin del cuello, se puede desarrollar un quiste branquial a partir de sus remanentes en el cuello (fig.9-2B). Por lo general, estos quistesse localizan en el lado del cuello a lo largo del borde anterior del msculo esternocleidomastoide.Si el seno cervical persistente esta conectado con la superficie a travs de un conducto estrecho, se lo denomina seno branquial externo.Desarrollo de la glndula tiroides La glndula tiroides se inicia como un crecimiento hacia abajo a partir del piso de la faringe primitiva (fig.9-1C). Eldivertculo tiroideopronto se convierte en una masa bilobular de clulas que descienden por el cuello (fig.9-3C). Este divertculo retiene en forma temporal su conexin con la lengua mediante un largoconducto tirogloso.Normalmente este conducto desaparece antes el final del periodo embrinico, pero su abertura craneal persiste como unagujero ciegoen la lengua del adulto.Desarrollo de la lenguaLa parte bucal (dos tercios anteriores) de la lengua (figs.9-3C y 10-2C) se desarrolla a partirde dos primordios distales(engrosamiento linguales laterales) y unprimordio mediano de la lengua(tubrculo impar). Estos resultan de la proliferacin del mesnquima en el primer par de los arcos branquiales (fig.9-1D). Los primordios distales de la lengua crecen con rapidez, se mezclan uno con el otro y sobrepasan el primordio mediano. El plano de fusin de los primordios distales de la lengua, se indica en la parte externa de la lengua por elsurco mediano,y en la parte interna por eltabique mediano(fig.9-3B).La parte faringea (tercio posterior) de la lengua (figs.9-3C y 10-2C). Se desarrolla a partir de dos estructuras: lacpula y la eminencia hipobranquial(fig.9-1D). Estos engrosamientos proviene de la proliferacin del mesnquima en el segundo, tercero y cuarto pares de los arcos branquiales. Mientras se desarrolla la lengua la cpula es sobrepasada por la eminencia hipobranquial. Como resultado, el tercio posterior de la lengua se desarrolla apartir de la parte craneal de la eminencia hipobranquial.La lnea de fusin de la parte bucal y faringea de la lengua, est indicada en forma gruesa en el adulto por el surco de apariencia V, llamadosurco terminal(fig.9-3B). Elagujero ciego,residuo del extremo proximal del conducto tirogloso, se localiza en el vrtice del surco terminal (fig. 9-3C).Desarrollo de la caraLa cara se desarroll a parir de cinco primordios (fig. 9-4A).Laprominencia frontonasal(engrosamiento), constituye el borde craneal del estomodeo o boca primitiva (fig. 9-4B). Lasprominencias maxilarespares del primer arco branquial forman los bordes laterales y lasprominenciasparesmandibularesdel mismo arco , constituyen el borde acudal.Los engrosamientos del ectodermo de superficie, llamadosplcodas nasales,se desarrollan acada lado de la prominencia frontonasal (fig.9-4A). Se desarrollan puentes con apariencia de herraduras alrededor de estas plcodas, llamadosprominencia nasal ylateral (engrosamiento). Como resultado de esto, las plcodas yacen en el piso de depresiones conocidos como hueco nasales (fig.9-4C).Entre la quinta y octava semana,la prominencia maxilares aumentan de tamao y crecen en direccin medial,desplazando lasa prominencias nasales mediales hacia el plano medial.El surco entre la prominencia nasal lateral y la maxilar, desaparece cuando estas se mezcla (fig.9-4D).El labio superior se forma a partir de la mezcla de la prominencia maxialares con las nasales.Las prominencias nasales laterales no forman parte del labio superior, constituyen las alas (lados) de la nariz. cuando la prominencias nasales mediales se mezclan, forman unsegmento intermaxilarcompuesto de tres partes: (1)Un componente labialque forma el filtro del albio superior (fig.9-4D); (2)un componente maxilarque tendr relacin con los cuatro dientes incisivos (fig.9-5F); (3)un componente palatinoque se transforma en el paladar primario (fig.9-5C).Lasprominencias mandibularescrecen en direccin medial y empiezan a mezclarse uno con otro hacia el fina de la cuarta semana (fig.9-4A). Dan formaal labio inferior, barbilla y mandbul,(fig.9-4B a D).

Figura 9-4. Dibujos de las cabezas en desarrollo de embriones y fetos, que ilustran el desarrollo de la cara.Desarrollo del paladarSe desarrolla de tres primordios.La parte anterior se deriva delpaladarprimariocon aparienci ade cua conocido comoproceso palatino mediano(fig. 9-5A). La parte posteriuor del palada, que representa la mayopr parte del paladar definitivo se deriva de dos crecimientos con apariencia de estantes a partir de la superficie interna de la prominencia maxialres, llamadosproceso palatinos laterales(fig. 9-5B). Elpaladar secundariose desarrolla mientrs crecen los procesos palatinos laterales en direccin medial, durenate la sptima semana, y se funden entre si en el plano medio. Los procesos palatino laterales tambin se fusionan en su parte anterior con elm proceso palatino mediano (figs. 9-5B a D). Mientras ocurren estas fusiones el tabique nasal crece en direccin descendente y se fusiona con el paladar. Elconducto incisivoindica la divisin entre la partes del paladar derivadas de los paladares primario y secundario (fig.9-5D).Labio leporino y paladar hendido La ms frecuente e importante de todas las malformaciones congnitas de la cara son ellabio leporino y paladar hendido, las cuiales pueden presentarse en forma separada o combinadas.Las hendiduras que afectan el labio superior , con o sin paladar hendido, se presentan alrededor de una vez en cada mil nacimientos,pero su frecuencia varia mucho entre los grupos tnicos.Labio leporino.-El labio leporino unilateral,es causado por una detencin en la proloiferacin del mesnquima que resulta en una falla de la prominencia maxilar en el lado afectado, para mezclarse con el segmento intermaxilar formado por las prominencias nasales mediales.El labio leporino bilateralse produce por una retencin em la proliferacin mesenquimatosa que resulta en falla de la prominencia maxilar en ambos lados para mezclarse con el segmento intermaxialr formado por las prominencias nasales mediales ( fig. 9-5E).Paladar hendido.-Las hendiduras menores, daan solo la vula (fig. 9-5C y D), pero la mayor parte de las hendiduras se extienden a travs de las regiones blandas y duras del paladar.La base embriolgica para las hendiduras posteriopres del paladar, es la falla en los procesos medianos Las hendiduras pueden ser unilaterales o bilaterales, y pueden o no estar relacionadas con labio leporino.Causa del labio leporino y paladar hendido.-La mayor parte de los casos de labio leporino y paladar hendido, resultan deherencias multifactoriales( es decir, estn determinados por factores mltiples genticos y no genticos) . Los factores teratognicos se sabe que inetrfieren con el nmero de clulas de la cresta neural que migran hacia el primordio facial embrinico. Si el nmero de clulas es insuficiente, se presenta una deficiencia del mesnquima que causa la hendidura dl labio y el paladar.

Estructuras derivadas de los arcos branquialesArcos BranquialesElementos Esquelticos(Cresta neural + Mesodermo)Elementos Musculares (Mesodermo)Nervios Craneales (Tubo neural)Elementos Arteriales (Mesodermo)

PrimeroMartillo, yunque, maxilar, mandbula y regin escamosa del hueso temporal (Cresta neural)Msculos de la masticacin: temporal, masetero y pterigodeos lateral y medial; miloihoideo, vientre anterior del digstrico, tensor del velo del paladar y msculo del martilloRamas mandibular y maxilar del Trigmino (V)Rama maxilar de la Arteria Cartida (para odo, nariz y mandbula)

SegundoEstribo, apfisis estiloides del temporal, asta menor y porcin superior del hiodes (Cresta neural)Msculos de expresin facial: buccinador, auricular, frontal, platisma, orbicular de los labios, orbicular de los prpados; vientre posterior del digstrico, estilohioideo, msculo del estriboNervio Facial (VIArteria caroticotimpnica (adulto); arteria estapedial (embrin)

TerceroAsta mayor y porcin inferior del hioides. (Cresta neural)EstilofarngeoNervio glosofarngeo (IX)Arteria cartida comn y raz de la cartida interna

CuartoCartlagos larngeos: (Lmina lateral del mesodermo)Cricotirodeo, elevador del paladar y constrictores de la faringeRama larngea superior del Nervio Vago (X)Arco artico, arteria subclavia derecha y brotes de las arterias pulmonares

SextoCartlagos larngeos: (Lmina lateral del mesodermo)Msculos intrnsecos de la laringeRama larngea recurrente del Nervio Vago (X)Ducto arterioso, races de las arterias pulmonares definitivas

El extremo craneal del intestino anterior se ensancha y da origen a la faringe, regin que se pone en comunicacin con el estomodeo, hacia el da embrionario 26, producto de la perforacin de la membrana bucofaringea. La zona caudal la faringe presenta una comunicacin hacia ventral con el recin formado primordio respiratorio (da 26), zona que presenta una hendidura, el surco laringotraqueal, regin donde se ubicar posteriormente el aditus larngeo. A esta edad, el endodermo de la pared farngea aparece surcado por las bolsas farngeas, en nmero de cinco, desde cuyo epitelio se originan los siguientes elementos:Estructuras derivadas de las bolsas farngeasBolsa farngeacomponentes derivados

primeraReceso Tubotimpnico: su porcin distal dilatada forma el odo primitivo; su porcin proximal ms estrecha, origina la trompa auditiva. De esta manera en el adulto el odo medio queda unido a la nasofaringe por medio de esta trompa.Su epitelio de revestimiento junto con el epitelio de revestimiento de la primera hendidura farngea (futuro conducto auditivo) forma la membrana timpnica

segundaamgdala palatina (componente del anillo linftico de Waldeyer, junto con las amgdalas farngeas, tubricas y linguales) y la bolsa tonsilar o palatina

terceraLa tercera bolsa farngea, a diferencia de las dos anteriores, presenta dos porciones, una dorsal y otra ventral. El ala dorsal da origen a la glndula Paratiroides inferior; el ala ventral forma el Timo, elemento que por su migracin caudal ulterior, arrastra consigo el tejido paratirodeo, hasta alcanzar su ubicacin anatmica definitiva

cuartaAl igual que la tercera bolsa farngea, la cuarta posee una porcin dorsal y una ventral. la dorsal forma la glndula Paratiroides superior

quintaSe reconoce como parte ventral de la cuarta bolsa farngea. da origen al cuerpo ltimobranquial, cuyas clulas quedan includas en la tirodes. Esta poblacin de clulas son las denominadas clulas C o parafoliculares, las cuales secretan calcitonina, una hormona hipocalcemiante.

Vascularizacin de cabeza y cuelloArterias de cabeza y cuello

Parte anteriorLa vascularizacin arterial de la cabeza y del cuello en la parte anteriorsurge de la arteria aorta: tronco arterial que se origina en el ventrculo izquierdo y que transportasangre arterial a todos los tejidos del organismo. A partir del cayado de la aorta se originan una serie de arterias importantes para la irrigacin de cabeza cuello y miembro superior, estas arterias son:

Tronco arterial braquioceflico(braquio-brazo y ceflico-cabeza), el cul se anastomosa para dar lasubclavia derechaque irrigar del brazo derecho y laarteria cartida primitiva derecha.

-Tronco arterial braquioceflicoy susramas:subclavia derecha y cartida comn derecha. (negro)

-Arteria subclavia izquierda y cartida primitiva izquierda. (verde)

Arteria subclavia izquierda, sale del cayado de la aorta e irriga el brazo izquierdo. Arteria cartida primitivaocomn izquierda, asciendo por la parte izquierda del cuello e irriga parte izquierda de cara y cuello.Por lo tanto las principales arterias de la parte anterior que van a vascularizar cabeza y cuello son las arterias cartidas primitivas, tanto derecha como izquierda.

Ambas arterias cartidas comunes van a dividirse en: cartidas internas y externas a nivel de la 4 vrtebra cervical.Lascartida externasse van a encargar de irrigar el macizo facial formando 6 ramas colaterales; arteria tiroidea superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior y farngea inferior ; 2 ramas terminales que son la arteria maxilar y temporal superficial.

Lascartidas internasvascularizan principalmente el encfalo, entran a travs del foramen magno y da lugar a mltiples arterias: cervical, intrapetrosa, intracavernosa y por ltimo cerebral que a su vez se subdivide en oftlmica, cerebral media, cerebral posterior...

Parte posterior

En la parte posterior del cuello las dos arterias vertebrales originadas a partir de la arteria subclavia, se juntan para dar lugar a la arteria basilar, este conjunto se conoce como sistema vrtebrobasilar queproporciona sangre a la parte posterior del encfalo.La arteria basilar asciende por surco basilar y da lugar entre otras arterias a las arterias cerebrales posteriores (derecha e izquierda) y la arteria cerebelosa superior.

Polgono de Willis

Las principales arterias tanto anteriores como posteriores que llevan sangre al encfalo confluyen en una especie de heptgono en la base del cerebro , el Polgono de Willis. La principal funcin de esta estructura tan rara es el mantener siempre al cerebro vascularizado, en caso de que alguna de las arterias que forman el polgono falle el resto siguen aportando sangre de forma continua.

El Polgono de Willis est formado por las siguientes arterias:

1. La arteria comunicante anterior2. Las arterias cerebrales anteriores3. Una pequea porcin de ambas arterias cartidas internas4. Las arterias comunicantes posteriores5. Las arterias cerebrales posteriores.

Drenaje venoso de cabeza y cuelloEl drenaje venoso del cerebro se produce por medio de pequeas venas que forman plexos venosos y quedrenan la sangre venosa del encfalo desembocando en senos venosos de mayor calibre: seno longitudinal superior, seno longitudinalinferior, seno recto. La sangre del cerebro y los otros componentes del encfalo es llevada finalmente desde los senos hasta las vena yugulares internas.

Por otra parte las venas yugulares externas se encarga del drenaje de la sangre que procede del macizo facial (vena facial, maxilar, nasal, oftlmica...) y las yugular anterior y posterior recogen la sangre del cuello.

Finalmente las venas yugulares internas y las externas (derechas e izquierdas)confluyen conjuntamente con la vena subclavia formando los troncos venosos braquiceflicos que llevan la sangre de la parte superior del cuerpo a la vena cava superior y staa la aurcula derecha.